家庭治療作業(yè)

1、家庭婚姻治療期末作業(yè)陳捷文（08應(yīng)心）2012年12月30日聯(lián)系電話：1、 這是治療前的一個家庭地圖。請回答以下問題：（50分）1、請用結(jié)構(gòu)模型分析這個家庭存在的問題。結(jié)構(gòu)模型用家庭地圖來描述家庭當(dāng)前的組織結(jié)構(gòu)和互動模式，幫助治療師找到需要重構(gòu)的家庭子單元。本圖顯示的是封閉的家庭單元界限，主要存在的問題如下：（1）母親和自己的某個兒子因過分卷入而一起組成了親子次系統(tǒng)。影響：在過分卷入的子系統(tǒng)里，家庭成員雖然可以得到很大程度的相互支持，產(chǎn)生強烈的歸屬感，但卻是以犧牲每個成員的自我發(fā)展為代價的。孩子過于依附父母，難以形成獨立思考和獨立行動的能力，容易令在同輩中變成不合群、疏離、不集中精神等。由于父

2、母和孩子之間缺乏明確的輩分區(qū)別，成人和孩子很容易互換角色，孩子可以表現(xiàn)的像大人一樣，對父母的管教不服從。而過度的忠誠和歸屬感，則可導(dǎo)致家庭成員獨立性的不足，因為他們太看重家庭的凝聚力，以至于放棄了自己的自主性。 （2）母親和其他孩子之間是一種僵化的界限。 影響：僵化的界限此使家庭成員彼人際距離很大，關(guān)系較為疏離。父母和其他孩子的世界是明顯地相互獨立的，兩個子系統(tǒng)的成員都不愿意或都不能進入彼此的世界。由于父母與孩子在需要時不能改變或越過子系統(tǒng)的界限，雖然成員的保持了獨立性，但彼此的感情交流通常很缺乏。這種家庭成長的孩子可能比較獨立，但代價是孤獨，缺乏忠誠和歸屬感。 （3）母親與孩子同處于反對父親

3、的聯(lián)盟之中。 影響：母親把主要精力全放到孩子身上，而忽略了丈夫。母子之間建立了密切的關(guān)系，丈夫被家庭邊緣化，夫妻子系統(tǒng)被淡化，母子子系統(tǒng)逐漸成為家庭的主流力量。 嚴(yán)重影響了孩子的成長。2、 結(jié)構(gòu)模型的家庭治療目標(biāo)是什么，請畫出治療后的家庭地圖。 （1）結(jié)構(gòu)模型的治療目標(biāo)是改變家庭結(jié)構(gòu)。a改變應(yīng)對彼此的規(guī)則b改變家庭系統(tǒng)僵化的（疏離家庭）或模糊的（糾纏家庭）界限c達到更大的界限清晰度 （2）治療后的家庭地圖如下：3、 闡述結(jié)構(gòu)模型的主要治療技術(shù)。（1）進入和順應(yīng)a對整個家庭成員共情：傾聽、理解、接納每個成員對某個事情的解釋； 釋放成員間平時聽不見的怨恨情緒。 b對整個家庭結(jié)構(gòu)和組織的尊重： 尊重

4、父母，讓父母先描述問題； 尊重代表家庭其他成員講話的成員； 溫和接待兒童：問一些簡單而具體的問題，嘗試問新鮮的事情。 允許有的成員保持沉默；（2）呈現(xiàn)家庭結(jié)構(gòu) a 家庭結(jié)構(gòu)的呈現(xiàn)：是從家庭成員的交互作用方式中，而不是從家庭成員的描述中。在家庭成員講話時，治療師需要思考。 b演出或活現(xiàn)技術(shù)： 治療師邀請家庭在他面前重演某種生活片段或商議某件事，以便觀察家人的互動方式。通過動態(tài)呈現(xiàn)，幫助治療師完整全面地搜集到家庭的真實資料； 在實際演出過程中，治療師常常不僅是導(dǎo)演，有時也是演出的參與者，并在這個過程中增進與家庭的接觸； 在治療中，強調(diào)家庭本身的能量，實際演出者是家庭成員本身，演出所呈現(xiàn)的內(nèi)容，不僅

5、能讓治療師看到，也能讓家庭自己看到。（3）重新界定問題 對問題重新貼標(biāo)簽，以便提供一個更具建設(shè)性的觀點。治療師往往把問題重新貼上一種代表家庭結(jié)構(gòu)功能的標(biāo)簽，從而把問題從個人的層面推上家人關(guān)系上，使家人明白問題的成因是家庭環(huán)境而不只是出于某人。（4）強調(diào)和修飾互動 一旦家庭開始互動，問題便會出現(xiàn)。a增加強度：治療師可以使用音調(diào)、音量、節(jié)奏和所選擇的詞語來提升情感表達的強度。集中焦點，導(dǎo)致強烈感覺。 b隱喻技術(shù)：通過另一件事來理解和經(jīng)驗?zāi)呈隆?隱喻是一種修辭，也是一種認(rèn)知的方式。使用隱喻，既可以使治療師挑戰(zhàn)家庭成員，又不會讓他們覺得需要自我防衛(wèi)。一個精心挑選的隱喻，可以刺穿家庭貌似和諧的假象，令家

6、庭有更多的思考。 c空間改變：改變治療師與家庭成員之間的空間；改變家庭成員彼此之間的位置。 改變家庭成員之間的位置以增加強度，如讓兩人坐在一起以強調(diào)兩人的關(guān)系，或隔開某位成員以強調(diào)他是局外人的事實。（5）改善家庭結(jié)構(gòu)a明晰界限： 在糾纏的家庭，要增強子系統(tǒng)之間的界限，增加個體的獨立性。 疏離的家庭傾向避免沖突，減少互動，干預(yù)時要幫助成員增加直接接觸，減少迂回溝通。 b去平衡： 治療師加入并支持某個成員或某個子系統(tǒng)，以重新組合系統(tǒng)。c講解家庭結(jié)構(gòu)方面的知識并給予忠告。2、 結(jié)合家庭治療的有關(guān)理論，談?wù)勀銓ψ约何磥砑彝サ钠谕?，并分析在建立自己家庭的過程中，要特別注意避免的問題有哪些。（50分）家庭

7、治療是集體治療的一種特殊形式。家庭治療的對象不是個別患者，而是患者的整個家庭。家庭治療試圖通過調(diào)整家庭關(guān)系、構(gòu)建新的互動模式來解決個別患者的心理問題及其消除不良家庭因素，從而促進個體與家庭的成長。1、對現(xiàn)在家庭的分析：本人根據(jù)課堂上所學(xué)到的家庭系統(tǒng)理論與代際模型理論，對本人與父母的原生家庭進行分析，畫出個人目前的代際圖，以分析未來可能出現(xiàn)的問題。代際模型：特別關(guān)注家族跨越幾十年的關(guān)系模式，為當(dāng)前的家庭生活提供一個具有時間敏感性的歷史視角。其家庭系統(tǒng)理論成為許多家庭治療的理論基礎(chǔ)。主要人物鮑文（Murray Bowen）代際圖（遺傳表）：在三代家庭系統(tǒng)中，將發(fā)展變化的緊張刺激源記錄下來，是追蹤沖

8、突關(guān)系、情感隔離和三角關(guān)系的關(guān)鍵。代際圖如下：根據(jù)情感三角關(guān)系理論，我目前的家庭由于我的卷入更多會發(fā)生三角沖突而不是形成三角關(guān)系。原因是父母寵愛身為獨生子女的我，從而導(dǎo)致夫妻次系統(tǒng)容易被親子次系統(tǒng)所取代，形成親子聯(lián)盟。家庭成員的情感過分卷入，互相依存，對外排斥性很強。家庭成員雖然可以得到很大程度的相互支持，產(chǎn)生強烈的歸屬感，但卻是以犧牲每個成員的自我發(fā)展為代價的。一個家庭成員無論發(fā)生什么事，整個家庭都會產(chǎn)生反應(yīng)。在纏結(jié)型的家庭里，父母很容易接近，孩子過于依附父母，難以形成獨立思考和獨立行動的能力。由于父母和孩子之間缺乏明確的輩分區(qū)別，成人和孩子很容易互換角色，孩子可以表現(xiàn)的像大人一樣，對父母的

9、管教不服從。而過度的忠誠和歸屬感，則可導(dǎo)致家庭成員獨立性的不足，因為他們太看重家庭的凝聚力，以至于放棄了自己的自主性。根據(jù)情感隔離（阻斷）理論，卷入過多的孩子會試圖通過地理上的隔絕、運用心理路障（停止和父母說話）等方式從家庭中解放出來。因此在高中時期，本人不愿意主動與父母產(chǎn)生過多情感交流，在與父母發(fā)生沖突之后，較多采取冷戰(zhàn)、阻斷的方式進行應(yīng)對。然而在本人上大學(xué)以后，家庭系統(tǒng)逐漸擺脫了親子次系統(tǒng)的影響，夫妻次系統(tǒng)關(guān)系增強，家庭結(jié)構(gòu)更加穩(wěn)定。從而導(dǎo)致過分卷入與情感隔離的現(xiàn)象逐漸淡化。根據(jù)核心家庭情緒程序理論與代際傳遞過程理論，父母雙方的原生家庭均有寵愛幼子，疏忽長子的情感模式，由于本人是家庭的獨生

10、子女，父母的這種傾向并未在家庭中表現(xiàn)出來，而是表現(xiàn)為童年時期的疏忽和青少年時期的寵愛。童年時期父母工作繁忙，無法給予女兒過多關(guān)注。而到了青春期，父母工作穩(wěn)定，逐漸把精力轉(zhuǎn)移到家庭，對女兒寵愛加深。個人認(rèn)為這有可能是繼承了長子疏忽和幼子寵愛的情感模式，父母在隨著年齡的增長將關(guān)注逐漸由外界轉(zhuǎn)向家庭。另外，父母的原生家庭與本人原生家庭中均出現(xiàn)了母女情感沖突的現(xiàn)象，這一方面可能是親子三角關(guān)系所造成的，另一方面可能母親將從原生家庭中的親子焦慮帶到了現(xiàn)有家庭。根據(jù)自我分化理論，本人家庭結(jié)構(gòu)缺乏清晰有彈性的界限，雖然有“我們”的歸屬感，卻缺乏“我”的獨立感，因此我期望未來的家庭成員能夠很好的自我分化，界限有

11、助于家庭成員彼此分離，又增強歸屬感彈性的家庭界限使家庭成員有著自主性，而在成員需要支持的時候，又能互相關(guān)心和支持。2、 對未來家庭的期望結(jié)合目前中國國情和本人家庭現(xiàn)狀，我希望未來的家庭成員由4人組成，丈夫、妻子（本人）和兩個孩子，以便形成良好的夫妻次系統(tǒng)和同胞次系統(tǒng)。如下圖所示：a對夫妻次系統(tǒng)的期望： 夫妻子系統(tǒng)是一個家庭的基礎(chǔ)，是家庭系統(tǒng)中等級最高的子系統(tǒng)，這個子系統(tǒng)中的任何功能失調(diào)都必然影響到整個家庭，并使孩子成為替罪羊，無論父母何時發(fā)生沖突，孩子都被迫選擇與一方形成聯(lián)盟來反對另一方。 在養(yǎng)育孩子的整個過程，父母要繼續(xù)致力于維持和加強他們的夫妻子系統(tǒng)功能，因為無論對家庭還是對孩子來講，婚姻

12、關(guān)系即夫妻關(guān)系都是最重要的。婚姻不是為孩子而建立的，但孩子是婚姻的產(chǎn)物。 家庭里父母合作的程度，決定了孩子成長的好壞與順利與否，而夫妻關(guān)系的好壞，又決定了父母合作程度的高低，所以說，夫妻關(guān)系的好壞直接影響到孩子的順利成長。 因此，為了維持良好的夫妻關(guān)系，夫妻要建立好恰當(dāng)?shù)慕缦蓿唧w如下： 首先子系統(tǒng)內(nèi)部的界限要適當(dāng)。既不能松散,又不能僵化。 其次夫妻子系統(tǒng)外部界限也要恰當(dāng)，既和各自的原生家庭分開，也要與孩子保持合適的距離，有屬于自兩個人的空間。 再次對孩子的成長也很重要。孩子從父母互動中學(xué)習(xí)了建立親密關(guān)系的模式，并在將來的戀愛和婚姻過程中表現(xiàn)出來。最后互補模式。夫妻有分工，能互相支持又豐富生活

13、。 b對同胞次系統(tǒng)的期望： 當(dāng)家庭中第二個孩子出生時，孩子們的第一個同輩團體就形成了，他們組成了家庭中的同胞次系統(tǒng)。兄弟姐妹關(guān)系是人際間存在最為持久的關(guān)系，甚至可延續(xù)到整個一生。 對孩子來講，同胞次系統(tǒng)使孩子獲得與同輩交往的經(jīng)驗，發(fā)展出妥協(xié)、合作、競爭與相互支持的模式。學(xué)習(xí)怎樣交朋友、建立聯(lián)盟，怎樣在屈服時保全臉面、被認(rèn)可，學(xué)習(xí)人際交往技能，避免受到外界的干擾，以便讓孩子們發(fā)展出自己獨立的自我意識和自主權(quán)利。C建立清晰有彈性的家庭外部界限和內(nèi)部界限： 界限在維持所有家庭子系統(tǒng)的相互依賴的同時，也有助于保證每個子系統(tǒng)的自主性，是維系家庭中個體或團體完整性的重要的條件。 不管外部界限還是內(nèi)部界限，

14、界限應(yīng)該有一定滲透性的屏障，也是一個連續(xù)體，才能有助于家庭成員彼此分離，又增強歸屬感。 彈性的家庭界限使家庭成員有著自主性，而在成員需要支持的時候，又能互相關(guān)心和支持。界限僵化，會形成難以逾越的鴻溝。清晰的界限讓家庭成員既有“我”的獨立感，又有“我們”的歸屬感。 3、應(yīng)該注意避免的問題（1）家庭結(jié)構(gòu)上的問題夫妻次系統(tǒng)被親子次系統(tǒng)所取代從現(xiàn)有家庭分析看出上看出，我的原生家庭或多或少存在夫妻次系統(tǒng)被親子次系統(tǒng)取代的問題，從而導(dǎo)致家庭在功能上出現(xiàn)紊亂。在本人未來家庭中應(yīng)盡量避免這樣的問題。1 清晰定義的代際界限以便使父母一起形成具有行政權(quán)力的子系統(tǒng)；2 父母之間在諸如對孩子訓(xùn)誡等關(guān)鍵問題上形成結(jié)盟；3 與權(quán)力和權(quán)威有關(guān)的規(guī)則，意指如果父母意見不一致，有一方將具有最終決定權(quán)；4 父母在他們統(tǒng)一了愿望之后，有能力去實施。（2） 家庭關(guān)系上的問題家庭成員過分卷入從現(xiàn)有家庭