《安全常識-災(zāi)害防范》之敵腐特靈對皮膚堿燒傷應(yīng)急沖洗的探討

1、敵腐特靈對皮膚堿燒傷應(yīng)急沖洗的探討摘 要：對敵腐特靈、硼酸和水應(yīng)急沖洗家兔燒堿灼傷皮膚進行研究，結(jié)果表明， 不管哪種洗消劑，洗消越及時、對創(chuàng)面愈合越有利；洗消劑沖洗創(chuàng)面時對創(chuàng)面溫度影響 不大，從用量和沖洗的效果上看敵腐特靈硼酸水。關(guān)鍵詞：敵腐特靈 堿燒傷 皮膚 洗消1前言燒傷系高濃度強堿所引起的組織損傷，常見的堿燒傷有苛性堿、石灰及氨水等，發(fā)生率 較酸燒傷為高；當堿與組織蛋口結(jié)合，形成堿性蛋白化合物，易于溶解，進一步使創(chuàng)面 加深，并皂化脂肪組織，使細胞脫水而致死1。敵腐特靈是法國普利沃生產(chǎn)的一種具有 中和、吸收和清洗功能的清潔劑，可對堿潑濺事故進行應(yīng)急處理24。我國雖有使用， 但對其研究的報道

2、極少。本文利用家兔皮膚進行氫氧化鈉燒傷沖洗實驗，對堿潑濺事故 應(yīng)急沖洗進行了研究。從而指導(dǎo)堿潑濺事故的應(yīng)急處理。2材料與方法1. 1實驗材料硼酸溶液,濃度:30 g/L,實驗室配制；敵腐特靈(Diphoterine),法國普利沃公司生 產(chǎn)，pH值6. 69；氫氧化鈉溶液，1 mol/L,實驗室配制；健康家兔，雌雄不分，體重 (1.50. 2) kg,市售。1.2實驗方法1. 2. 1體外燒堿的洗消分別準確量取三組1 ml氫氧化鈉洛液放入不同燒杯中，用敵腐特靈、硼酸溶液和水三 種不同的洗消溶液以同一速度分別沖洗對應(yīng)燒杯中的氫氧化鈉溶液，記錄pH值變化， 同時用紅外測溫儀監(jiān)測體系溫度的變化。1.

3、2. 2燒堿燒傷皮膚的洗消家兔試驗前用8%Na2S脫毛劑在背部去毛約2 cmX2cm備用。用毀子將大小為1 cmXlcm 浸泡過lmol/L氫氧化鈉溶液的硫酸紙貼到家兔背部裸露的皮膚上5s,對其造成燒傷， 等待一段時間后用不同的洗消液以同一速度對燒傷皮膚進行沖洗，直至皮膚表面pH值 達到正常（皮膚正常pH值為66. 5）為止，測量洗消液的用量，用紅外測溫儀記錄溫 度的變化；創(chuàng)面沖洗后，自然愈合。飼養(yǎng)環(huán)境每天用84消毒液消毒1次，以預(yù)防燒傷 感染的發(fā)生。燒傷后每天觀察創(chuàng)面愈合情況，并用數(shù)碼相機記錄洗消劑沖洗前后不同時 期創(chuàng)面皮膚的變化。2結(jié)果與討論2. 1體外燒堿洗消結(jié)果與分析2.1.1洗消劑用

4、量與pH變化在室溫條件下，水、硼酸溶液、敵腐特靈分別以相同的流速對lml, 1 mol/L氫氧化鈉 溶液沖洗，結(jié)果如圖1所示。圖1洗消劑沖洗氫氧化鈉溶液時pH值變化曲線硼酸溶液對燒堿進行沖洗，利用的是中和的原理，山圖看出，其反應(yīng)迅速，反應(yīng)體系隨 著硼酸的加入pH很快達到皮膚正常的pH值；敵腐特靈是具有H0-和H+兩種基團的兩性 分子，與堿發(fā)生螯合反應(yīng)，反應(yīng)初期pH下降速度與硼酸相似，隨后逐漸放緩，當用量 為700 ml左右時體系達到了皮膚正常的pH值，其用量大致是硼酸用量的兩倍；水是一 種被動沖洗稀釋的原理，所以用了 1000ml時，pH值仍高達10. 68o因此水要達到預(yù)期 效果，必須加大水

5、的用量和延長沖洗時間。2. 1. 1不同洗消劑沖洗對體系溫度的影響燒堿遇水會釋放出一定的熱量，圖2也說明水沖洗燒堿時，放出一定的熱量，但連續(xù)沖 洗溫度隨之下降，三種洗消劑沖洗燒堿過程中反應(yīng)溫度有所升高，但都在人體耐受溫度 范圍內(nèi)。但這也能是因為實驗中使用燒堿的量較低的緣故，總之在燒堿沖洗的過程中， 溫度是一個不可忽視的因素。圖2洗消劑沖洗氫氧化鈉溶液時溫度變化曲線2. 2家兔皮膚燒堿燒傷沖洗結(jié)果與分析2.2. 1不同洗消劑對家兔皮膚氫氧化鈉灼傷后沖洗效果分析把浸泡過40%氫氧化鈉的硫酸紙（硫酸量約為0. 03ml）貼在家兔背部皮膚上5s,受灼 傷時皮膚溫度無明顯變化，30s后分別用3%硼酸、敵

6、腐特靈、水沖洗家兔受灼傷皮膚至 皮膚pH值為6. 7左右，3%硼酸用量為60. 8ml，此過程溫度無明顯變化，被灼傷部位創(chuàng) 面有皂狀焦痂，色潮紅，創(chuàng)面凹陷，經(jīng)3%硼酸沖洗反應(yīng)比較迅速，創(chuàng)面出現(xiàn)痂皮，雖 然顏色有所變淺（圖1G,但依然很暗。敵腐特靈用量為51.8ml,沖洗時溫度無明顯變 化，創(chuàng)面出現(xiàn)口色螯合物，皂狀焦痂軟化，創(chuàng)面依然有肉色（圖1 b）o水用量為110. 3ml, 此過程溫度無明顯變化，經(jīng)洗消創(chuàng)面無明顯變化，并且出現(xiàn)皮膚脫落現(xiàn)象（圖1 c）。表4. 2三種洗消劑達到洗消創(chuàng)面至pH6. 7時用量一天后，經(jīng)3%硼酸沖洗的創(chuàng)面有痂皮，顏色變淺，說明灼傷程度有所減輕。經(jīng)敵腐特 靈洗消一天后

7、的創(chuàng)面面積縮小，且無口色痂皮存在，愈合情況較好。經(jīng)水沖洗的創(chuàng)面呈 暗黑色，顏色進一步加深，灼傷程度仍較深。經(jīng)敵腐特靈沖洗的創(chuàng)面12天左右愈合， 經(jīng)3%硼酸洗消的創(chuàng)面經(jīng)過16天左右愈合。用水沖洗的創(chuàng)面21天左右愈合。2.2.2及時沖洗對灼傷皮膚愈合的影響從圖2a和圖2b對比中可以看出灼傷后2 min的家兔皮膚受灼傷程度加深，創(chuàng)面皮膚暗 黑，沒有血色。燒堿灼傷皮膚與皮膚脂肪發(fā)生皂化反應(yīng)，同時使皮膚蛋口發(fā)生可溶性變 性反應(yīng)。這樣堿就容易進入步進入皮膚深處，造成更嚴重的灼傷5。由圖lc和圖2c對比中看出，灼傷后30 s內(nèi)對創(chuàng)面進行洗消，創(chuàng)面顏色變淺，皂狀焦 痂基本消失，產(chǎn)生口色可溶螯合物，灼傷后等待2

8、 min后使用敵腐特靈洗消對創(chuàng)面洗消， 雖然創(chuàng)面顏色變淺但仍有皂狀焦痂。血管發(fā)黑，創(chuàng)面發(fā)暗，沒有血色。說明皮膚堿灼傷 后，應(yīng)盡快洗消，把侵入皮膚深處的堿液和生成物清除，減小堿對皮膚的進一步傷害， 從而有助于創(chuàng)面的進一步治療6。3結(jié)論堿作用皮膚時間越長，灼傷越嚴重；無論使用硼酸、敵腐特靈還是水，對堿灼傷的創(chuàng)面 溫度影響不大；堿灼傷后應(yīng)盡快洗消，都會有一定效果，而且洗消越及時，效果越顯著。 從洗消劑的用量敵腐特靈用量最少，水的用量最多，從愈合的效果上看，敵腐特靈沖洗 后的創(chuàng)面愈合最快，愈合效果好，水最慢，有明顯的疤痕。參考文獻1李緒焜，松果棟，張新力.實用燒傷外科學(xué)M.山東：山東大學(xué)出版社，20x

9、x.2 靖九江.Diphoterine 與 Hexafluorine 凈化沖洗 N.中國醫(yī)藥報，20xxT0-20( 157).3 Laurence Mathieu, Francois Burgher, Joeel Blomet Comparative evaluation of the active eye and skin chemical splash decontamination solutions Diphoterine and Hexafluorine with water and other rinsing solutions: Effects on burn severity and healingJ. Journal of Chemical Health and Safety, 20xx, 14:32-39.4 Hall AH, Blomet J, Mathieu L Diphoterine for emergent eye/skin chemical splash decontam