中醫(yī)腫瘤臨床路徑

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上肺癌（肺惡性腫瘤）中醫(yī)臨床路徑路徑說明：本路徑適合于西醫(yī)診斷為非小細胞肺癌的患者。一、肺癌中醫(yī)臨床路徑標準住院流程（一）適用對象中醫(yī)診斷：肺癌（肺積）西醫(yī)診斷：第一診斷為非小細胞肺癌。（二）診斷依據(jù)1 疾病診斷中醫(yī)診斷標準：符合西醫(yī)診斷中原發(fā)性支氣管肺癌者。西醫(yī)診斷標準：參照中華人民共和國衛(wèi)生部醫(yī)政司編 中國常見惡性腫瘤診治規(guī)范· 第六分冊·原發(fā)性支氣管肺癌 。2 證候診斷參照“國家中醫(yī)藥管理局十一五重點?？茀f(xié)作組肺癌診療方案”。肺癌臨床常見證候：肺脾氣虛證肺腎陰虛證氣滯血瘀證痰熱阻肺證氣陰兩虛證（三）治療方案的選擇參照“國家中醫(yī)藥管理局十一五重點

2、?？茀f(xié)作組肺癌診療方案”。1 診斷明確，第一診斷為非小細胞肺癌。2 患者適合并接受中醫(yī)治療。（四）標準住院日為28 天。（五）進入路徑標準1 第一診斷必須符合非小細胞肺癌的患者。2 患者同時具有其他疾病，若在治療期間無需特殊處理，也不影響第一診斷的臨床路徑流程實施時，可以進入本路徑。（六）中醫(yī)證候?qū)W觀察四診合參，收集該病種不同證候的主癥、次癥、舌、脈特點。注意證候的動態(tài)變化。（七）入院檢查項目1 必需的檢查項目(1）血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)(2）肝功能、腎功能、電解質(zhì)、血糖、血脂、蛋白電泳(3）心電圖(4）腫瘤標志物(5）胸、腹部影像學(xué)檢查(6）支氣管鏡及病理學(xué)檢查2 可選擇的檢查項目：根據(jù)病情

3、需要而定，如免疫功能檢測、腦部影像學(xué)檢查、骨掃描等。（八）治療方案1 辨證選擇口服中藥湯劑、中成藥(1）肺脾氣虛證：健脾補肺，益氣化痰，六君子湯加減，貞芪固本合劑。(2）肺腎陰虛證：滋陰潤肺，止咳化痰，麥味地黃湯加減，肺瘤平膏。(3）氣滯血瘀證：行氣活血，化瘀解毒，血府逐瘀湯加減、參七西黃散。(4）痰熱阻肺證：清熱化痰，祛濕散結(jié)，清金化痰湯加減。(5）氣陰兩虛證：益氣養(yǎng)陰，生脈散合沙參麥冬湯加減，肺瘤平膏。2 辨證選擇中藥注射液靜脈滴注。(1）肺脾氣虛證：健脾補肺，益氣化痰，參芪扶正注射液。(2）肺腎陰虛證：滋陰潤肺，止咳化痰，參麥注射液。(3）氣滯血瘀證：行氣活血，化瘀解毒，復(fù)方苦參注射液。

4、(4）痰熱阻肺證：清熱化痰，祛濕散結(jié)，痰熱清注射液。(5）氣陰兩虛證：益氣養(yǎng)陰，生脈注射液。3 外治法：根據(jù)病情選擇貼敷療法（止痛貼、胸水貼等）、中藥熏洗等外治法。4 針灸治療：可根據(jù)不同病情選用不同的治療方法：電針、溫和灸等。5 其他療法：根據(jù)病情需要選擇中藥灌腸、耳穴貼敷、中頻等。6 內(nèi)科基礎(chǔ)治療7 護理：辨證施護。（九）出院標準1 咳嗽、咯痰或咯血、胸悶、胸痛、乏力等癥狀緩解。2 病情穩(wěn)定。3 初步形成個體化的治療方案。（十）有無變異及原因分析1 治療期間出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥或合并癥，導(dǎo)致住院時間延長，住院費用增加。2 合并有臟器轉(zhuǎn)移者，退出本路徑。3 因患者及其家屬意愿而影響本路徑執(zhí)行，退

5、出本路徑。二、肺癌中醫(yī)臨床路徑住院表單適用對象：第一診斷為非小細胞肺癌 患者姓名： 性別： 年齡： 歲 職業(yè)： 門診號： 住院號： 住院日期： 年 月 日,出院日期： 年 月 日,標準住院日28天，實際住院日： 天時間 年 月 日（第1 天） 年 月 日（第2 天） 年 月 日第3 -14 天（第1 周期）主要診療工作口詢問病史及體格檢查口中醫(yī)四診信息采集口進行中醫(yī)證候判斷口書寫病歷口開具常規(guī)檢查、化驗單口與患者或家屬溝通，交代病情及注意事項口上級醫(yī)師查房確定中醫(yī)藥綜合治療方案（參照肺癌中醫(yī)診療方案）口完成病程和查房記錄口根據(jù)輔助檢查結(jié)果，確定治療方案及日期口向患者及家屬交代治療期間注意事項口

6、中醫(yī)四診信息采集口進行中醫(yī)證候判斷口調(diào)整中藥處方1-2 次口注意觀察不良反應(yīng)并及時采取相應(yīng)的治療措施口上級醫(yī)生查房，根據(jù)病情調(diào)整治療方案口完成病程和查房記錄重點醫(yī)囑長期醫(yī)囑口腫瘤科常規(guī)護理口分級護理口普食口中藥辨證口服口辨證使用中成藥口外治法臨時醫(yī)囑口入院檢查口血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)?？诟喂δ?、腎功能、電解質(zhì)口血糖、血脂、蛋白電泳。口心電圖口腫瘤標志物口胸、腹部影像學(xué)檢查口支氣管鏡及病理學(xué)檢查口其他檢查口日常生活能力評定口辯證施膳口疼痛評分長期醫(yī)囑口腫瘤科常規(guī)護理口分級護理口普食口辨證選擇口服中藥湯劑口辨證使用中成藥（肺瘤平膏、貞芪固本合劑、參七西黃散）口辨證選擇中藥注射劑口外治法（中藥外敷、

7、中藥熏洗）口針灸療法（電針、溫和灸）口其他療法（中藥灌腸、耳穴貼敷、中頻）臨時醫(yī)囑口對癥處理長期醫(yī)囑口腫瘤科常規(guī)護理口分級護理口普食口辨證選擇口服中藥湯劑口辨證使用中成藥（肺瘤平膏、貞芪固本合劑、參七西黃散）口辨證選擇中藥注射劑口外治法（中藥外敷、中藥熏洗）口針灸療法（電針、溫和灸）口其他療法（中藥灌腸、耳穴貼敷、中頻）臨時醫(yī)囑口血常規(guī)口肝功能、腎功能、電解質(zhì)口心電圖口對癥處理主要護理工作口入院介紹口指導(dǎo)患者進行相關(guān)輔助檢查口按照醫(yī)囑執(zhí)行診療護理措施口觀察患者病情變化口指導(dǎo)陪護工作口定時巡視病房口觀察患者病情變化口指導(dǎo)陪護工作口定時巡視病房病情變異記錄口無口有，原因：1.2.口無口有，原因：1

8、.2.口無口有，原因：1.2.責任護士簽名醫(yī)師簽名專心-專注-專業(yè)時間 年 月 日(第15-27 天)（第2 周期） 年 月 日（第28 天，出院日）主要診療工作口中醫(yī)四診信息采集口進行中醫(yī)證候判斷口調(diào)整中藥處方1-2 次口療效、預(yù)后與出院評估口上級醫(yī)師查房，根據(jù)復(fù)查（血常規(guī)、肝腎功能、心電圖等）結(jié)果，確定患者是否可以出院口住院醫(yī)師完成出院記錄、病案首頁等口向患者交代出院后的注意事項，如復(fù)查時間、門診隨診、下一周期治療時間重點醫(yī)囑長期醫(yī)囑口腫瘤科常規(guī)護理口分級護理口普食口辨證選擇口服中藥湯劑口辨證使用中成藥（肺瘤平膏、貞芪固本合劑、參七西黃散）口辨證選擇中藥注射劑口外治法（中藥外敷、中藥熏洗）

9、口針灸療法（電針、溫和灸）口其他療法（中藥灌腸、耳穴貼敷、中頻）臨時醫(yī)囑口血常規(guī)口肝功能、腎功能口腫瘤標志物口心電圖口對癥處理長期醫(yī)囑口停用長期醫(yī)囑臨時醫(yī)囑口出院帶藥口門診隨訪要理作主護工口觀察患者病情變化口指導(dǎo)陪護工作口定時巡視病房口協(xié)助患者辦理出院手續(xù)口出院指導(dǎo)，指導(dǎo)出院帶藥的煎法服法病情變異記錄口無口有，原因：1.2.口無口有，原因：1.2.責任護士簽名醫(yī)師簽名肝癌(原發(fā)性肝癌)中醫(yī)臨床路徑路徑說明：本路徑適合于西醫(yī)診斷為原發(fā)性肝癌的患者。一、肝癌中醫(yī)臨床路徑標準住院流程（一）適用對象中醫(yī)診斷：肝癌（肝積）西醫(yī)診斷：第一診斷為原發(fā)性肝癌。（二）診斷依據(jù)1 疾病診斷中醫(yī)診斷標準：符合西醫(yī)診

10、斷中原發(fā)性肝癌者。西醫(yī)診斷標準：參照中華人民共和國衛(wèi)生部醫(yī)政司編 中國常見惡性腫瘤診治規(guī)范· 第六分冊·原發(fā)性肝癌 。2 證候診斷參照“國家中醫(yī)藥管理局十一五重點?？茀f(xié)作組肝癌診療方案”。肝癌臨床常見證候：肝郁脾虛證肝膽濕熱證肝熱血瘀證脾虛濕困證肝腎陰虛證（三）治療方案的選擇參照“國家中醫(yī)藥管理局十一五重點專科協(xié)作組肝癌診療方案”。1 診斷明確，第一診斷為原發(fā)性肝癌， 2 患者適合并接受中醫(yī)治療。（四）標準住院日為28 天。（五）進入路徑標準1.第一診斷必須符合原發(fā)性肝癌的患者。2.患者同時具有其他疾病，若在治療期間無需特殊處理，也不影響第一診斷的臨床路徑流程實施時，可以進

11、入本路徑。（六）中醫(yī)證候?qū)W觀察四診合參，收集該病種不同證候的主癥、次癥、舌、脈特點。注意證候的動態(tài)變化。（七）入院檢查項目1.必需的檢查項目(1）血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)(2）肝功能、腎功能、電解質(zhì)、血糖、血脂、蛋白電泳(3）心電圖(4）腫瘤標志物(5）胸、腹部影像學(xué)檢查(6）病理學(xué)檢查2.可選擇的檢查項目：根據(jù)病情需要而定，如免疫功能檢測、腦部影像學(xué)檢查、骨掃描等。（八）治療方案1 辨證選擇口服中藥湯劑、中成藥(1）肝郁脾虛證：健脾益氣，疏肝軟堅，逍遙散合四君子湯加減；(2）肝膽濕熱證：清熱利濕，涼血解毒，茵陳蒿湯加減；(3）肝熱血瘀證：清肝涼血，解毒祛瘀，龍膽瀉肝湯和下瘀血湯加減；(4）脾虛

12、濕困證：健脾益氣，利濕解毒，實脾飲加減；(5）肝腎陰虛證：清熱養(yǎng)陰，軟堅散結(jié)，一貫煎加減。2.辨證選擇中藥注射液靜脈滴注。(1）肝郁脾虛證：健脾益氣，疏肝軟堅。(2）肝膽濕熱證：清熱利濕，涼血解毒，去甲斑蝥注射液。(3）肝熱血瘀證：清肝涼血，解毒祛瘀，去甲斑蝥注射液。(4）脾虛濕困證：健脾益氣，利濕解毒，參芪扶正注射液。(5）肝腎陰虛證：清熱養(yǎng)陰，軟堅散結(jié)，康萊特注射液。3.外治法：根據(jù)病情選擇貼敷療法（止痛貼，腹水貼等）、中藥熏洗等外治法。4.針灸治療：可根據(jù)不同病情選用不同的治療方法：電針、溫和灸等。5.其他療法：根據(jù)病情需要選擇中藥灌腸、耳穴貼敷、中頻、穴位注射等。6.內(nèi)科基礎(chǔ)治療7.護

13、理：辨證施護。（九）出院標準1.脅痛、脅下癥塊、黃疸、鼓脹、消瘦等癥狀緩解。2.病情穩(wěn)定。3.初步形成個體化的治療方案。（十）有無變異及原因分析1.治療期間出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥或合并癥，導(dǎo)致住院時間延長，住院費用增加。2.合并有臟器轉(zhuǎn)移者，退出本路徑。3.因患者及其家屬意愿而影響本路徑執(zhí)行，退出本路徑。二、肝癌中醫(yī)臨床路徑住院表單適用對象：第一診斷為肝癌患者姓名： 性別： 年齡： 歲 職業(yè)： 門診號： 住院號： 住院日期： 年 月 日,出院時間： 年 月 日,標準住院日28 天，實際住院日： 天時間 年 月 日（第1天） 年 月 日（第2天） 年 月 日第3-14 天（第1 周期）主要診療工作口詢

14、問病史及體格檢查口中醫(yī)四診信息采集口進行中醫(yī)證候判斷口書寫病歷口開具常規(guī)檢查、化驗單口與患者或家屬溝通，交代病情及注意事項口上級醫(yī)師查房確定中醫(yī)藥綜合治療方案口完成病程和查房記錄口根據(jù)輔助檢查結(jié)果，確定治療方案及日期口向患者及家屬交代治療期間注意事項口中醫(yī)四診信息采集口進行中醫(yī)證候判斷口調(diào)整中藥處方1-2 次口注意觀察不良反應(yīng)并及時采取相應(yīng)的治療措施口上級醫(yī)生查房，根據(jù)病情調(diào)整治療方案口完成病程和查房記錄重點醫(yī)囑長期醫(yī)囑口腫瘤科常規(guī)護理口分級護理口普食口中藥辨證口服口辨證使用中成藥口外治法臨時醫(yī)囑口入院檢查口血常規(guī)、二便常規(guī)口肝功能、腎功能、電解質(zhì)口血糖、血脂、蛋白電泳口心電圖口腫瘤標志物口胸

15、、腹部影像學(xué)檢查口病理學(xué)檢查口其他檢查口日常生活能力評定口辯證施膳口疼痛評分長期醫(yī)囑口腫瘤科常規(guī)護理口分級護理口普食口辨證選擇口服中藥湯劑口辨證使用中成藥（貞芪固本合劑、參七西黃散）口辨證選擇中藥注射劑口外治法（中藥外敷、中藥熏洗）口針灸療法（電針、溫和灸）口其他療法（中藥灌腸、耳穴貼敷、中頻、穴位注射）臨時醫(yī)囑口對癥處理長期醫(yī)囑口腫瘤科常規(guī)護理口分級護理口普食口辨證選擇口服中藥湯劑口辨證使用中成藥（貞芪固本合劑、參七西黃散）口辨證選擇中藥注射劑口外治法（中藥外敷、中藥熏洗）口針灸療法（電針、溫和灸）口其他療法（中藥灌腸、耳穴貼敷、中頻、穴位注射）臨時醫(yī)囑口血常規(guī)口肝功能、腎功能、電解質(zhì)口心電

16、圖口對癥處理主要護理工作口入院介紹口指導(dǎo)患者進行相關(guān)輔助檢查口按照醫(yī)囑執(zhí)行診療護理措施口觀察患者病情變化口指導(dǎo)陪護工作口定時巡視病房口觀察患者病情變化口指導(dǎo)陪護工作口定時巡視病房病情變異記錄口無口有，原因：1.2.口無口有，原因：1.2.口無口有，原因：1.2.責任護士簽名醫(yī)師簽名時間 年 月 日第15-27 天（第2周期） 年 月 日（第28天，出院日）主要診療工作口中醫(yī)四診信息采集口進行中醫(yī)證候判斷口調(diào)整中藥處方1-2 次口療效、預(yù)后與出院評估口上級醫(yī)師查房，根據(jù)復(fù)查（血常規(guī)、肝腎功能、心電圖等）結(jié)果，確定患者是否可以出院口住院醫(yī)師完成出院記錄、病案首頁等口向患者交代出院后的注意事項，如復(fù)

17、查時間、門診隨診、下一周期治療時間重點醫(yī)囑長期醫(yī)囑口腫瘤科常規(guī)護理口分級護理口普食口辨證選擇口服中藥湯劑口辨證使用中成藥（貞芪固本合劑、參七西黃散）口辨證選擇中藥注射劑口外治法（中藥外敷、中藥熏洗）口針灸療法（電針、溫和灸）口其他療法（中藥灌腸、耳穴貼敷、中頻、穴位注射）臨時醫(yī)囑口血常規(guī)口肝功能、腎功能口腫瘤標志物口心電圖口對癥處理長期醫(yī)囑口停用長期醫(yī)囑臨時醫(yī)囑口出院帶藥口門診隨訪主要護理工作口觀察患者病情變化口指導(dǎo)陪護工作口定時巡視病房口協(xié)助患者辦理出院手續(xù)口出院指導(dǎo)，指導(dǎo)出院帶藥的煎法服法病情變異記錄口無口有，原因：1.2.口無口有，原因：1.2.責任護士簽名醫(yī)師簽名食管癌中醫(yī)臨床路徑路徑

18、說明：本路徑適合于西醫(yī)診斷為食管癌的患者。一、食管癌中醫(yī)臨床路徑標準住院流程（一）適用對象中醫(yī)診斷：噎嗝（食管癌）西醫(yī)診斷：第一診斷為食管癌。（二）診斷依據(jù)1 疾病診斷中醫(yī)診斷標準：符合噎嗝（食管癌）者。西醫(yī)診斷標準：參照中華人民共和國衛(wèi)生部醫(yī)政司編 中國常見惡性腫瘤診治規(guī)范· 第一分冊·食管癌和賁門癌 。2 證候診斷參照國家中醫(yī)藥管理局重點?？茀f(xié)作治療組制定的噎嗝病（食管癌）中醫(yī)診療方案（試行）痰氣阻隔證瘀血阻隔證陰虛熱結(jié)證氣虛陽微證（三）治療方案的選擇參照“國家中醫(yī)藥管理局重點專科協(xié)作組制定的噎嗝?。ㄊ彻馨┲嗅t(yī)診療方案（試行）”。1.診斷明確，第一診斷為噎嗝病和食管癌

19、，以進食梗噎為主要癥狀者。2.患者適合并接受中醫(yī)治療。（四）標準住院日為28 天。（五）進入路徑標準1.第一診斷必須符合噎嗝病和食管惡性腫瘤疾病患者。2.患者同時具有其他疾病，若在治療期間無需特殊處理，也不影響第一診斷的臨床路徑流程實施時，可以進入本路徑。（六）中醫(yī)證候?qū)W觀察四診合參，收集該病種不同證候的主癥、次癥、舌、脈特點。注意證候的動態(tài)變化。（七）入院檢查項目1.必需的檢查項目(1）血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)(2）肝功能、腎功能、電解質(zhì)、血糖、血脂(3）心電圖(4）腫瘤標志物(5）胸、腹部影像學(xué)檢查(6）胃鏡及病理學(xué)檢查2.可選擇的檢查項目：根據(jù)病情需要而定，如免疫功能檢測、腦部影像學(xué)檢查、

20、骨掃描等。（八）治療方案1 辨證選擇口服中藥湯劑、中成藥(1）痰氣阻隔證：開郁化痰，潤燥降氣，旋覆代赭湯加減；(2）痰瘀阻隔證：理氣化痰，活血散瘀，二陳湯合桃紅四物湯加減；(3）陰虛熱結(jié)證：滋養(yǎng)津液，瀉熱散結(jié)，增液湯加減；(4）氣虛陽微證：益氣養(yǎng)血，健脾補腎，八珍湯加減；(5）對癥治療2.辨證選擇中藥注射液靜脈滴注。(1）痰氣阻隔證：開郁化痰，潤燥降氣，鴉膽子有乳注射液；(2）痰瘀阻隔證：理氣散結(jié)，活血化瘀，復(fù)方苦參注射液，西黃丸；(3）陰虛熱結(jié)證：滋養(yǎng)津液，瀉熱散結(jié)，康萊特注射液 參麥注射液；(4）氣虛陽微證：益氣養(yǎng)血，健脾補腎，參附注射液；(5）對癥治療3.外治法：根據(jù)病情選擇貼敷療法（止

21、痛貼、止吐貼等），中藥熏洗等外治法。4.針灸治療：可根據(jù)不同病情選用不同的治療方法：電針、溫和灸等。5.其他療法：根據(jù)病情需要選擇中藥灌腸、耳穴貼敷、中頻、穴位注射等。6.內(nèi)科基礎(chǔ)治療7.護理：辨證施護。（九）出院標準1.吞咽困難、進食梗阻、疼痛等噎嗝的相關(guān)癥狀減輕或消失。2.病情穩(wěn)定。3.初步形成個體化的治療方案。（十）有無變異及原因分析1.治療期間出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥或合并癥，導(dǎo)致住院時間延長，住院費用增加。2.合并有臟器及其他遠處轉(zhuǎn)移者，退出本路徑。3.因患者及其家屬意愿而影響本路徑執(zhí)行，退出本路徑。二、食道癌中醫(yī)臨床路徑住院表單適用對象：第一診斷為食管癌患者姓名： 性別： 年齡： 歲 職業(yè)

22、： 門診號： 住院號： 住院日期： 年 月 日,出院時間： 年 月 日,標準住院日28 天，實際住院日： 天時間 年 月 日（第1天） 年 月 日（第2天） 年 月 日第3-14 天（第1 周期）主要診療工作口詢問病史及體格檢查口中醫(yī)四診信息采集口進行中醫(yī)證候判斷口書寫病歷口開具常規(guī)檢查、化驗單口與患者或家屬溝通，交代病情及注意事項口上級醫(yī)師查房確定中醫(yī)藥綜合治療方案口完成病程和查房記錄口根據(jù)輔助檢查結(jié)果，確定治療方案及日期口向患者及家屬交代治療期間注意事項口中醫(yī)四診信息采集口進行中醫(yī)證候判斷口調(diào)整中藥處方1-2 次口注意觀察不良反應(yīng)并及時采取相應(yīng)的治療措施口上級醫(yī)生查房，根據(jù)病情調(diào)整治療方案

23、口完成病程和查房記錄重點醫(yī)囑長期醫(yī)囑口腫瘤科常規(guī)護理口分級護理口軟食口中藥辨證口服口辨證使用中成藥口外治法臨時醫(yī)囑口入院檢查口血常規(guī)、二便常規(guī)口肝功能、腎功能、電解質(zhì)口血糖、血脂口心電圖口腫瘤標志物口胸、腹部影像學(xué)檢查口胃鏡及病理學(xué)檢查口其他檢查口日常生活能力評定口辯證施膳口疼痛評分長期醫(yī)囑口腫瘤科常規(guī)護理口分級護理口軟食口辨證選擇口服中藥湯劑口辨證使用中成藥（貞芪固本合劑、參七西黃散）口辨證選擇中藥注射劑口外治法（中藥外敷、中藥熏洗）口針灸療法（電針、溫和灸）口其他療法（耳穴貼敷、中頻、穴位注射）臨時醫(yī)囑口對癥處理長期醫(yī)囑口腫瘤科常規(guī)護理口分級護理口軟食口辨證選擇口服中藥湯劑口辨證使用中成藥

24、（貞芪固本合劑、參七西黃散）口辨證選擇中藥注射劑口外治法（中藥外敷、中藥熏洗）口針灸療法（電針、溫和灸）口其他療法（耳穴貼敷、中頻、穴位注射）臨時醫(yī)囑口血常規(guī)口肝功能、腎功能、電解質(zhì)口心電圖口對癥處理主要護理工作口入院介紹口指導(dǎo)患者進行相關(guān)輔助檢查口按照醫(yī)囑執(zhí)行診療護理措施口觀察患者病情變化口指導(dǎo)陪護工作口定時巡視病房口觀察患者病情變化口指導(dǎo)陪護工作口定時巡視病房病情變異記錄口無口有，原因：1.2.口無口有，原因：1.2.口無口有，原因：1.2.責任護士簽名醫(yī)師簽名時間 年 月 日第15-27 天（第2周期） 年 月 日（第28天，出院日）主要診療工作口中醫(yī)四診信息采集口進行中醫(yī)證候判斷口調(diào)整

25、中藥處方1-2 次口療效、預(yù)后與出院評估口上級醫(yī)師查房，根據(jù)復(fù)查（血常規(guī)、肝腎功能、心電圖、胸部CT等）結(jié)果，確定患者是否可以出院口住院醫(yī)師完成出院記錄、病案首頁等口向患者交代出院后的注意事項，如復(fù)查時間、門診隨診、下一周期治療時間重點醫(yī)囑長期醫(yī)囑口腫瘤科常規(guī)護理口分級護理口軟食口辨證選擇口服中藥湯劑口辨證使用中成藥（貞芪固本合劑、參七西黃散）口辨證選擇中藥注射劑口外治法（中藥外敷、中藥熏洗）口針灸療法（電針、溫和灸）口其他療法（耳穴貼敷、中頻、穴位注射）臨時醫(yī)囑口血常規(guī)口肝功能、腎功能口腫瘤標志物口心電圖口對癥處理長期醫(yī)囑口停用長期醫(yī)囑臨時醫(yī)囑口出院帶藥口門診隨訪主要護理工作口觀察患者病情變

26、化口指導(dǎo)陪護工作口定時巡視病房口協(xié)助患者辦理出院手續(xù)口出院指導(dǎo)，指導(dǎo)出院帶藥的煎法服法病情變異記錄口無口有，原因：1.2.口無口有，原因：1.2.責任護士簽名醫(yī)師簽名腸癌（腸惡性腫瘤）中醫(yī)臨床路徑路徑說明：本路徑適合于西醫(yī)診斷為腸癌。一、腸癌中醫(yī)臨床路徑標準住院流程（一）適用對象中醫(yī)診斷：腸癌西醫(yī)診斷：第一診斷為腸惡性腫瘤。（二）診斷依據(jù)1 疾病診斷中醫(yī)診斷標準：符合西醫(yī)診斷中腸癌者。西醫(yī)診斷標準：參照中華人民共和國衛(wèi)生部醫(yī)政司編 中國常見惡性腫瘤診治規(guī)范·第六分冊·腸癌。2 證候診斷參照“國家中醫(yī)藥管理局十一五重點?？茀f(xié)作組腸癌診療方案”。腸癌臨床常見證候：脾腎陽虛證肝腎

27、陰虛證氣血兩虧證濕熱內(nèi)蘊證瘀毒內(nèi)結(jié)證（三）治療方案的選擇參照“國家中醫(yī)藥管理局十一五重點?？茀f(xié)作組腸癌診療方案”。1 診斷明確，第一診斷為腸癌，2 患者適合并接受中醫(yī)治療。（四）標準住院日為28 天。（五）進入路徑標準1 第一診斷必須符合腸癌的患者。2 .患者同時具有其他疾病，若在治療期間無需特殊處理，也不影響第一診斷的臨床路徑流程實施時，可以進入本路徑。（六）中醫(yī)證候?qū)W觀察四診合參，收集該病種不同證候的主癥、次癥、舌、脈特點。注意證候的動態(tài)變化。腫瘤科中醫(yī)臨床路徑（七）入院檢查項目1 必需的檢查項目(1）血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)(2）肝功能、腎功能、電解質(zhì)、血糖、血脂、蛋白電泳(3）心電圖(4

28、）腫瘤標志物(5）胸、腹部影像學(xué)檢查(6）病理學(xué)檢查2 可選擇的檢查項目：根據(jù)病情需要而定，如免疫功能檢測、腦部影像學(xué)檢查、骨掃描等。（八）治療方案1 辨證選擇口服中藥湯劑、中成藥(1）脾腎陽虛證：溫陽健脾-四神丸合附子理中湯加減，貞芪固本合劑。(2）肝腎陰虛證：滋陰補肝腎-知柏地黃丸合清腸飲加減，貞芪固本合劑。(3）氣血兩虛證：益氣養(yǎng)血-八珍湯或歸脾湯加減。(4）濕熱內(nèi)蘊證：清熱利濕-四妙散合葛根芩連湯加減。(5）瘀毒內(nèi)結(jié)證：化瘀軟堅-膈下逐瘀湯加減。2 辨證選擇中藥注射液靜脈滴注。(1）脾腎陽虛證：溫陽健脾-參芪扶正注射液。(2）肝腎陰虛證：滋陰補肝腎-參麥注射液。(3）氣血兩虛證：益氣養(yǎng)

29、血-生脈注射液。(4）濕熱內(nèi)蘊證：清熱利濕-痰熱清注射液。(5）瘀毒內(nèi)結(jié)證：化瘀軟堅-去甲斑蝥注射液。3 外治法：根據(jù)病情選擇貼敷療法（止痛貼等）、中藥熨燙等外治法。4 針灸治療：可根據(jù)不同病情選用不同的治療方法：電針、溫和灸等。5 其他療法：根據(jù)病情需要選擇中藥灌腸、耳穴貼敷、中頻、穴位注射等。6 內(nèi)科基礎(chǔ)治療7 護理：辨證施護。（九）出院標準1 腹痛、腹脹、便血等癥狀緩解。2 病情穩(wěn)定。3 初步形成個體化的治療方案。（十）有無變異及原因分析1 治療期間出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥或合并癥，導(dǎo)致住院時間延長，住院費用增加。2 合并有臟器轉(zhuǎn)移者，退出本路徑。3 因患者及其家屬意愿而影響本路徑執(zhí)行，退出本路

30、徑。二、腸癌中醫(yī)臨床路徑住院表單適用對象：第一診斷為腸癌患者姓名： 性別： 年齡： 門診號： 住院號： 住院日期： 年 月 日，出院日期： 年 月 日，標準住院日：28天，實際住院： 天時間 年 月 日（第1 天） 年 月 日（第2天） 年 月 日（第3-14天）（第1 周期）主要診療工作口詢問病史及體格檢查口中醫(yī)四診信息采集口進行中醫(yī)證候判斷口書寫病歷口開具常規(guī)檢查、化驗單口與患者或家屬溝通，交代病情及注意事項口上級醫(yī)師查房確定中醫(yī)藥綜合治療方案（參照腸癌中醫(yī)診療方案）口完成病程和查房記錄口根據(jù)輔助檢查結(jié)果，確定治療方案及日期口向患者及家屬交代治療期間注意事項口中醫(yī)四診信息采集口進行中醫(yī)證候判斷口調(diào)整中藥處方1 一2 次口注意觀察不良反應(yīng)并及時采取相應(yīng)的治療措施口上級醫(yī)生查房