ICU收治范圍及標(biāo)準(zhǔn)

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上ICU（重癥監(jiān)護病房）收治范圍及轉(zhuǎn)入轉(zhuǎn)出標(biāo)準(zhǔn) 一、ICU收治病種的范圍1、心跳呼吸驟停復(fù)蘇成功后2、各種類型休克3、急性呼吸衰竭4、慢性呼吸功能不全急性發(fā)作5、急性肺損傷/急性呼吸窘迫綜合征（ALI/ARDS）6、重癥哮喘7、急性冠脈綜合征、急性心功能衰、嚴(yán)重心律失常、高血壓危象等疾病合并呼吸功能不全需呼吸機輔助呼吸或需建立人工氣道患者8、急性腎功能不全或腎衰9、重癥胰腺炎10、大出血11、嚴(yán)重創(chuàng)傷、多發(fā)傷無急診手術(shù)指征12、急性神經(jīng)系統(tǒng)損傷13、急性重癥肌無力14、重癥感染、膿毒癥15、彌散性血管內(nèi)凝血16、嚴(yán)重水電解質(zhì)紊亂，酸堿平衡失調(diào)17、糖尿病酮癥酸中毒、高滲

2、性昏迷18、急性物理、化學(xué)、生物因素等致傷性因素所致的損傷19、全身炎癥反應(yīng)綜合征，多臟器功能不全或衰竭20、原因不明的急性昏迷、暈厥、抽搐等21、其他急性因素或突發(fā)事件引起的生命體征不穩(wěn)定患者二、住院系統(tǒng)轉(zhuǎn)入ICU患者接診流程1、患者有入住重癥監(jiān)護病房指征或需求。2、ICU醫(yī)生到該患者所在科室會診了解病情并向家屬告知病情及溝通，由患者或家屬簽署入住重癥監(jiān)護病房知情同意書。3、ICU醫(yī)護人員提前做好接診準(zhǔn)備，保證醫(yī)療安全。4、患者辦理轉(zhuǎn)科手續(xù) 由轉(zhuǎn)出科室醫(yī)生書寫轉(zhuǎn)出記錄，轉(zhuǎn)入后由ICU醫(yī)生全權(quán)負(fù)責(zé)并開醫(yī)囑。有病情需要時請相關(guān)科室會診指導(dǎo)治療。為全封閉式管理。5、轉(zhuǎn)出科室醫(yī)護人員將病人安全送入I

3、CU床頭交接。1. 病情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)出ICU。三、外科（術(shù)后）系統(tǒng)轉(zhuǎn)入ICU患者接診流程1、手術(shù)后需入重癥監(jiān)護病房患者，手術(shù)科室醫(yī)生在手術(shù)前通知ICU醫(yī)生。ICU醫(yī)生前往該患者所在科室了解病情及患者基礎(chǔ)狀態(tài)，并由患者本人或家屬簽署入住重癥監(jiān)護病房知情同意書。2、術(shù)后ICU醫(yī)生、護士與手術(shù)室人員（麻醉醫(yī)師、手術(shù)科室醫(yī)生）床頭交接全面了解病人病情，保證醫(yī)療安全。一般情況麻醉前狀態(tài)麻醉情況：麻醉方法、麻醉中遇到的問題：如困難插管、循環(huán)波動、血管活性藥物使用、正性肌力藥物使用、麻醉期間液體平衡情況、術(shù)中出血量、尿量等。手術(shù)情況：所施手術(shù)及術(shù)中遇到的問題、術(shù)后需注意觀察的問題、預(yù)測可能遇到的問題（如：止血問

4、題、血液制品）。3、ICU醫(yī)護人員提前做好接診準(zhǔn)備，保證醫(yī)療安全。4、患者辦理轉(zhuǎn)科手續(xù)，由術(shù)者書寫手術(shù)記錄，由轉(zhuǎn)出科室書寫轉(zhuǎn)出記錄，ICU醫(yī)生書寫轉(zhuǎn)入記錄。5、由ICU醫(yī)生及外科醫(yī)生共同管理病人，在外科醫(yī)生指導(dǎo)下，ICU醫(yī)生護士全面負(fù)責(zé)病人生命體征監(jiān)測及臟器功能支持，外科情況變化時，外科醫(yī)生及時給予處置，24小時隨診。6、病情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)出ICU。四、門（急）診轉(zhuǎn)入ICU患者接診流程1、門（急）診需要收入ICU治療的患者，征得患者及家屬同意，門（急）診醫(yī)師通知ICU及二線值班醫(yī)師后，直接收入ICU。2、門（急）診遇擬行手術(shù)的外傷（如果是復(fù)合傷，在急診確定主要收治科室）病人，因暫時情況無法手術(shù)者，并

5、且相關(guān)科室床位已滿，建立手術(shù)前的綠色通道，可收治ICU。流程同“外科（術(shù)后）系統(tǒng)轉(zhuǎn)入ICU患者接診流程”。但入院記錄及首次病程記錄由相關(guān)科室醫(yī)師書寫?；颊咴贗CU病情相對穩(wěn)定后，通知相應(yīng)科室準(zhǔn)備手術(shù)。五、ICU患者轉(zhuǎn)出流程及管理（一）ICU患者轉(zhuǎn)出流程1、門（急）診收入ICU的患者，病情符合轉(zhuǎn)出ICU指征，由ICU主治及以上醫(yī)師根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)及實際情況決定是否轉(zhuǎn)出，由科主任簽字發(fā)出會診單，病區(qū)主治醫(yī)師及以上醫(yī)師會診，簽署會診意見后轉(zhuǎn)出。2、從各科室轉(zhuǎn)入ICU的患者，病情符合轉(zhuǎn)出ICU指征，由ICU主治及以上醫(yī)師根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)及實際情況決定，轉(zhuǎn)出時應(yīng)簽署會診單，臨床科室主治醫(yī)師及以上醫(yī)師簽署同意轉(zhuǎn)出

6、會診單，并安排患者床位，原病房不得借故推諉。3、從各科室轉(zhuǎn)入ICU的患者，病情符合轉(zhuǎn)出ICU指征，但根據(jù)患者病情不宜入住轉(zhuǎn)出科室，需要轉(zhuǎn)入其他科室治療，由ICU負(fù)責(zé)提出會診申請，轉(zhuǎn)出科室負(fù)責(zé)與需要轉(zhuǎn)入的科室溝通協(xié)調(diào)，保證患者的正常診治。4、如果需轉(zhuǎn)入的科室沒有床位，不能正常收治其他科室的ICU轉(zhuǎn)出的患者，由原科室負(fù)責(zé)接收ICU轉(zhuǎn)出的患者，并根據(jù)患者的病情需求及時請相關(guān)科室會診。（二）ICU患者的管理1、各科室對需要轉(zhuǎn)入ICU的患者，要書寫詳細(xì)轉(zhuǎn)科記錄，轉(zhuǎn)入時，原科室主管醫(yī)師及護士應(yīng)負(fù)責(zé)護送患者至ICU，并向ICU值班醫(yī)師進行床頭病情交接。2、符合轉(zhuǎn)出條件的患者，轉(zhuǎn)出前需要與患者及家屬進行溝通和告知。對于患者及其家屬要求或接收科室要求將患者轉(zhuǎn)出時，如病情不允許，需詳細(xì)告知病情及風(fēng)險，其仍堅持的可考慮轉(zhuǎn)出，應(yīng)將可能發(fā)生的危險詳細(xì)記錄病程，并請患者或家屬在病歷中簽字確認(rèn)。3、因基礎(chǔ)疾病的不可逆或植物狀態(tài)導(dǎo)致的不能撤機、或存在血管活性藥依賴的患者，以及其它非醫(yī)療原因在ICU住院的患者，在保證醫(yī)療安全基礎(chǔ)上應(yīng)轉(zhuǎn)回原科室。4、如果ICU患者的病情需要轉(zhuǎn)上一級醫(yī)院治療，相關(guān)科室和ICU負(fù)責(zé)提出轉(zhuǎn)院建議。（三）ICU患者