營養(yǎng)咨詢與教育培訓課程

1、營養(yǎng)咨詢與教育培訓課程 營養(yǎng)咨詢和教育是通過營養(yǎng)信息的交營養(yǎng)咨詢和教育是通過營養(yǎng)信息的交流，幫助個體和群體獲得食物與營養(yǎng)知流，幫助個體和群體獲得食物與營養(yǎng)知識，培養(yǎng)健康生活方式的活動和過程。識，培養(yǎng)健康生活方式的活動和過程。其目的是提高各類人群對營養(yǎng)和健康的其目的是提高各類人群對營養(yǎng)和健康的認識，消除或減少不利于健康的膳食因認識，消除或減少不利于健康的膳食因素，改善營養(yǎng)狀況，預防營養(yǎng)性疾病的素，改善營養(yǎng)狀況，預防營養(yǎng)性疾病的發(fā)生，提高人們的健康水平和生活質量。發(fā)生，提高人們的健康水平和生活質量。2vWHO定義定義v營養(yǎng)教育是通過改變?nèi)藗兊娘嬍承袨槎_到營養(yǎng)教育是通過改變?nèi)藗兊娘嬍承袨槎_到改善

2、營養(yǎng)狀況目的的一種有計劃活動。改善營養(yǎng)狀況目的的一種有計劃活動。3依據(jù)依據(jù):個體和群體需要個體和群體需要.食物來源食物來源形式形式:教育活動教育活動目的目的:使人們理解并提高其對營養(yǎng)的認識使人們理解并提高其對營養(yǎng)的認識,從而轉從而轉變態(tài)度變態(tài)度,逐漸形成科學的逐漸形成科學的.合理的飲食習慣合理的飲食習慣,并付之并付之正確行動正確行動,以達到改善人們營養(yǎng)與健康狀況和提高以達到改善人們營養(yǎng)與健康狀況和提高生活質量生活質量歸屬歸屬:健康教育的分支和組成部分健康教育的分支和組成部分4 營養(yǎng)教育的基本方法和形式v講座講座v小組活動小組活動v個別勸導個別勸導v培訓培訓v咨詢咨詢5病人營養(yǎng)教育概念、分類及意

3、義6病人營養(yǎng)教育基本內(nèi)容7v人際溝通相關理論人際溝通是指人與人之間信息的交流，是信息、思想、情感在個人或群體間傳播的過程。 8v人際溝通的特征 溝通的發(fā)生可不受主觀意志支配溝通的雙方都可以是積極的主體溝通的信息代碼必須由雙方認同溝通的內(nèi)容與雙方的關系相統(tǒng)一溝通的表現(xiàn)包括信息反饋和互動溝通的技能有語言和非語言能力溝通的效果受內(nèi)外條件因素制約溝通過程是交流系統(tǒng)的整體活動9v人際溝通的結構(根據(jù)1973年Hein提出的理論包括6個要素)1.信息背景v傳播發(fā)生的環(huán)境及事物(引發(fā)傳播的理由)v客觀存在的刺激反映在傳播者的頭腦中,刺激產(chǎn)生傳播需要和愿望v要了解傳播信息所代表的意思,必須考慮信息的背景因素,

4、不能只接受信息表面意義,要注意信息中的含義2.信息發(fā)出者v傳播信息的人或物(或機構)103.信息及載體v信號和代碼均是信息的載體v信號:語言.文字.動作等v代碼:信號按一定規(guī)則組織起來(語法規(guī)則.邏輯規(guī)則等)表達一定內(nèi)容4.信息傳遞途徑v信息傳播手段v不同傳播途徑產(chǎn)生不同傳播效果v根據(jù)具體情況,因人.因地.因時選擇v一般使用傳播途徑越多傳播效果越好115.信息接受者v接受傳播的個體和群體v信息接受者因個人受教育程度.價值觀念.生活背景.心智能力不同而傳播效果不同v注意考慮接受者的心理特點和動機6.效果與反饋v效果:接受者接受信息后在思想.情感.態(tài)度和行為等方面發(fā)生的反應v反饋:信息受者返回到信

5、息發(fā)出者的信息v效果由低到高分4個層次12v人際溝通的形式(6種)按符號系統(tǒng)分為語詞溝通和非語詞溝通 按傳遞的方式分為口語溝通和書面溝通 按渠道組織分為正式溝通和非正式溝通 按信息的反饋分為單向溝通和雙向溝通 按信息的流向分為上、下行和平行溝通 按溝通的意識分為有意溝通和無意溝通 13v影響溝通的主要因素主觀因素(6種因素)v生理狀況健康水平.身體狀況.基本需要的滿足程度等都影響溝通v個性特征或熱情開朗或冷漠內(nèi)斂均可能影響溝通v認知能力個人認識能力與文化水平.工作經(jīng)歷等也都影響溝通 14v情緒控制個人自控能力的差異在交流對立觀點表現(xiàn)不同 v社會文化不同文化背景對民族.風俗.信仰的烙印對溝通影響

6、很大 v交流技巧表情.語言.行為等代表不同心理反應,何時用何種形式溝通均有一定技巧性 15客觀因素(4種因素)v噪聲可阻礙溝通效果,甚至產(chǎn)生誤會 v光線光線過強,容易產(chǎn)生暴露感;光線過暗,容易產(chǎn)生壓抑感 v距離距離過近,讓人感覺不適,距離過遠,難以聽清溝通內(nèi)容 v內(nèi)容一般內(nèi)容容易溝通,隱秘內(nèi)容難以啟齒 16v信息傳播相關理論v傳播的概念 傳播(communication)是一種社會性的行為,是人們通過符號和媒介傳遞信息的活動,是個人之間.集體之間或集體與個人之間進行交流的過程v傳播的功能17v表達情感v闡述思想v宣泄情緒v傳授知識v收集信息v自我概念v建立關系v協(xié)調社會18v傳播的特點(6個方

7、面)社會性v傳播是人們建立相互聯(lián)系.維系社會生活和社會關系的紐帶 普遍性v只要有人類生存的地方傳播行為無處不在工具性v傳播是人類檢測.適應.改造環(huán)境的工具 互動性v傳播是一種雙向活動目的性v傳播本著某種目的傳揚觀點.知識.事實的過程共享性v在目標明確基礎上,傳播者希望傳播雙方共同占有某種觀點.知識.事實,并分享某種感情等 19v傳播的分類1.自我傳播v概念v又稱內(nèi)向傳播.人內(nèi)傳播v指個人接受外界信息后,在頭腦內(nèi)進行信息加工處理的心理過程v影響因素v個體的觀念.經(jīng)驗.個性.需求20v特點v是一切傳播活動的生物學基礎v是所有社會傳播活動中的重要前提v是傳播過程效果最重要的干擾因素 212.人際傳播

8、v概念v又稱親身傳播v是指人與人之間面對面直接的信息交流,這是個體之間相互溝通.共享信息最基本的傳播形式和建立人際關系的基礎22v社會功能v獲得個人相關信息v建立與他人的聯(lián)系v能認知他人和自我v特點v全方位:多種感官傳遞和接受v全息化:信息全面.完整.真實v個體化:注重情感和身體語言v互動性:了解反饋對方的信息233.群體傳播v概念v是組織以外的小群體(非組織群體)的傳播活動v每個人都生活在一定的群體中,群體是將個人和社會連接的橋梁和紐帶 24v特點v是一種信息雙向性直接傳播v在群體意識形成中發(fā)揮作用v在群體交流中形成群體傾向v輿論領袖能夠引導人們認知254.組織傳播v概念v是以組織為主體的信

9、息傳播活動;是疏通組織內(nèi)外渠道,密切組織內(nèi)成員以及組織與組織之間的關系,完成組織任務最重要條件之一v組織是人類社會中結構順序嚴密.有明確的目標.制度,有嚴格分工和統(tǒng)一指揮管理體系的社會結合體v指具體化的穩(wěn)定的組織機構26特點沿組織結構進行有明確的目的性強迫信息的反饋275.大眾傳播v概念v是指職業(yè)性信息傳播機構通過大眾媒介和特定傳播技術手段,向社會人群傳遞信息的過程v我們的時代是大眾傳播的時代28v特點v有職業(yè)傳播機構和人員v傳播速度快.范圍廣v內(nèi)容以滿足大多數(shù)人群需求為目的v傳播技術先進,設備復雜v傳播多為單一方向,信息反饋困難v是制度化的社會傳播 2930v行為的概念和內(nèi)涵 概念v行為（b

10、ehavior）是指動物為了維持個體生存和種族延續(xù)，在適應不斷變化的復雜環(huán)境中所作出的反應 特征v行為表示一種活動過程v行為表示某個體當時的狀態(tài)v行為表示該個體具有某種行為特征31構成(5要素)v行為主體指發(fā)出行為的人 v行為客體指人的行為目標指向 v行為環(huán)境指行為主體與行為客體發(fā)生聯(lián)系的客觀環(huán)境 v行為手段指行為主體作用于行為客體時所應用的工具或使用的方法 v行為結果指行為主體預期的行為與實際完成的行為之間相符合的程度 32v健康相關行為的概念和內(nèi)涵健康行為危險行為33v健康相關行為的概念和內(nèi)涵健康行為v概念健康行為指的是朝向健康或被健康結果所強化的、客觀上有益于個體與群體健康的行為v特征有

11、利性規(guī)律性和諧性一致性適應性34健康行為v分類v基本健康行為指日常生活中一系列有益于健康的基本行為v預 警 行 為指預防事故發(fā)生和事故發(fā)生以后正確處置的行為v保 健 行 為指正確.合理地利用衛(wèi)生保健服務,以維護自身身心健康的行為v避開環(huán)境危害 指主動地以積極或消極的方式,避開人們生活和工作的自然環(huán)境與心理社會環(huán)境中各種有害健康因素的行為35健康行為v分類v戒除不良嗜好指以主動的態(tài)度努力戒除日常生活中對健康有危害的個人偏好的行為v求 醫(yī) 行 為 指個人察覺到自己有某種病患時，尋求科學可靠的醫(yī)療幫助的行為v遵 醫(yī) 行 為 指在已知自己確有病患后,積極配合醫(yī)生和護士,服從治療及護理的一系列行為36v

12、健康相關行為的概念和內(nèi)涵危險行為v概念危險行為指的是偏離個人、他人乃至社會的健康期望、客觀上不利于健康的行為v特征危害性穩(wěn)定性習得性37v危險行為分類v不良生活方式生活方式是指是人們一切生活活動的總和不良生活方式是一組習以為常.對健康有害的行為習慣影響健康的特點v潛伏期長.特異性差.協(xié)同性強.變異性大.廣泛存在v致病性行為模式是導致特異性疾病發(fā)生的行為模式,目前研究較多的是A型行為和C型行為38v知信行理論模式概念v知信行是知識、態(tài)度、信念和行為的簡稱v也稱KABP或KAP (knowledge，attitude，belief，and practice) v該理論模式將人們行為的改變分為獲取知

13、識、產(chǎn)生信念及形成行為三個連續(xù)過程“知”是知識和學習“信”是正確的信念和積極的態(tài)度“行”是行動(包括產(chǎn)生健康行為和消除危險行為的行為改變過程) 39v知信行理論模式內(nèi)涵v知識是基礎只有通過學習才能改變原有目標,消除過去舊觀念的影響 v信念或態(tài)度是動力通過對知識進行有根據(jù)的獨立思考,形成信念與態(tài)度,進而才能支配行動 v行動是目的將已經(jīng)掌握并且相信的知識付之行動,才能促成有利于健康的行為形成v最關鍵步驟是信念的確立和態(tài)度的改變v關系三者間雖存在因果關系,但無必然性40知信行理論模式（KABP或KAP ）視而不見視而不見毫無興趣毫無興趣與己無關與己無關可有可無可有可無懷疑信息懷疑信息僥幸心理僥幸心理

14、猶豫不決猶豫不決無法堅持無法堅持知知信信行行信息傳播信息傳播察覺信息察覺信息引起興趣引起興趣感到需要感到需要認真思考認真思考相信信息相信信息產(chǎn)生動機產(chǎn)生動機嘗試行動嘗試行動堅持行為堅持行為行為確立行為確立41病人營養(yǎng)教育方法v人際傳播v大眾傳播42 大眾傳播的技巧 媒體信息傳播策略媒體信息傳播策略 無知階段無知階段 知曉階段知曉階段 勸服階段勸服階段 決策與采納階段決策與采納階段43病人營養(yǎng)教育實施44營養(yǎng)教育計劃的設計v設計原則目的明確 v目標必須是可測量的重點突出 v干預時間和資源集中使用因地制宜 v根據(jù)人力.物力和財力的實際情況出發(fā)制訂計劃v并考慮居民的思想.習俗.興趣.傳統(tǒng)觀念.知識水

15、平等因素留有余地 v計劃有一定彈性,為實施中修正和補充留有余地45v設計程序(8個步驟)1.評估教育對象的需求v對問題的辨別與營養(yǎng)健康有關的的相關性發(fā)病率.患病率.死亡率.對生活質量的影響v了解問題的方法召開座談會專家咨詢分析文獻資料流行病學調查民意測驗等46v設計程序(8個步驟)2.尋找營養(yǎng)問題的原因v考慮3方面因素與教育對象的認知能力和程度的關系與信念的樹立和社會文化影響的關系與個體的行為習慣和控制能力的關系 473.了解可用資源的情況v可利用6方面資源人力資源財力資源物力資源政策資源信息資源時間資源48v設計程序(8個步驟)4.確定優(yōu)先教育的項目v 3個原則重要性有效性可行性49v3個方

16、面著手與知信行關系的密切程度和行為改變的可能性外部的支持條件及與教育對象的關系 所受累人群的數(shù)量.危害性.傷殘率.死亡率等50v設計程序(8個步驟)5.制定干預目標和目的v制定目標是計劃活動的總方向,是執(zhí)行后預期達到的理想影響和效果是宏觀.籠統(tǒng)和長遠的,只給整個計劃提供總體上要求或方向,不要求達到具體成果v制定目的是明確的.具體的,可以測量的指標 是目標進度的具體標志和數(shù)量表現(xiàn)要具體.準確.可達到.可測量 51v設計程序(8個步驟)6.制定教育活動的方案(5個方面)v確定教育內(nèi)容科學性針對性通俗性實用性52v確定教育方法是否容易接受是否簡便易行是否效率最佳是否消耗經(jīng)濟53v設計程序(8個步驟)

17、6.制定教育活動的方案(5個方面)v確定教育資料視聽資料:電影.電視錄像.錄音磁帶.幻燈片.影碟等印刷資料:書籍.報紙.雜志.小冊子.傳單等v安排組織培訓科學地組織與培訓相關的人力資源54v設計程序(8個步驟)6.制定教育活動的方案v安排教育日程(4階段)v調研設計階段:包括基線調查(如人群的衛(wèi)生知識.行為習慣等現(xiàn)狀調查).確定教育對象.制定教育目標.設計監(jiān)測和評價方案等v準備實施階段:包括確定教育內(nèi)容,選擇教育方法,制作教育材料,建立教育網(wǎng)絡,培訓教育55 (5個方面)執(zhí)行計劃階段:包括爭取主管部門和社會支持,各種傳播.教育手段的運作,對教育過程進行監(jiān)測.評價等總結評價階段:包括收集,整理.

18、分析資料.數(shù)據(jù),撰寫教育計劃執(zhí)行情況和項目總結報告,找出存在的問題和不足,提出今后改進的意見56v設計程序(8個步驟)7.制定教育的評價計劃v評價方法v評價指標v實施機構和人員v實施時間v實施結果的使用8.教育活動經(jīng)費的預算 v預算應與實際條件相符 57病人營養(yǎng)教育效果評價58 不健康的生活方式和行為v心理失衡。心理失衡。v膳食結構不合理，不良的飲食習慣。膳食結構不合理，不良的飲食習慣。v缺乏運動和運動不足。缺乏運動和運動不足。v吸煙、過量飲酒。吸煙、過量飲酒。v生活無規(guī)律，睡眠不足。生活無規(guī)律，睡眠不足。v有病不求醫(yī)，亂吃補藥，濫用保健品。有病不求醫(yī)，亂吃補藥，濫用保健品。59健康生活八要素

19、v營養(yǎng)營養(yǎng)-均衡均衡 適量適量v鍛煉鍛煉-盡量多走路盡量多走路v飲水飲水-水是良藥解百毒水是良藥解百毒v陽光陽光-合成合成VD 殺菌殺菌 心情舒暢心情舒暢v節(jié)制節(jié)制-欲望無止盡欲望無止盡 心靜自然得心靜自然得v空氣空氣-親近大自然親近大自然v休息休息-勞逸結合勞逸結合v信念信念-樂觀樂觀 平和平和60 運動對健康的效益v促進生長發(fā)育。v增強心肺功能，增加心血管和呼吸系統(tǒng)的儲備能力。v提高吸氧量，降低和穩(wěn)定血壓。v消耗能量，防止肥胖。v減少脂肪，改善脂質代謝，延緩動脈粥樣硬化斑塊生長。v提高胰島素效能，增加肌細胞上胰島素受體數(shù)量，增強葡萄糖轉運。61 體重控制的營養(yǎng)教育 能量平衡的要點：能量平衡

20、的要點： 消耗的能量與攝入的能量平衡消耗的能量與攝入的能量平衡 攝入能量過多攝入能量過多-能量堆積能量堆積 三高三高 肥胖肥胖 心血管疾病心血管疾病 消耗能量過多消耗能量過多-負氮平衡負氮平衡 兒童發(fā)育遲緩兒童發(fā)育遲緩 絕食減肥后遺癥絕食減肥后遺癥 亞健康亞健康62 平衡膳食的營養(yǎng)教育v目標受眾需求的分析目標受眾需求的分析v選擇確定的信息選擇確定的信息v語言表達技巧語言表達技巧 美化法美化法 丑化法丑化法 號召法號召法 假借法假借法 加以傾向性法加以傾向性法 以平民自居法以平民自居法 現(xiàn)身說法現(xiàn)身說法 隱喻法隱喻法 其他方法其他方法v教具選擇教具選擇 63 講座 中國居民膳食指南輔導v開場開場v講