頭痛之針灸辨證治療

1、.一、概述一、概述 頭痛是患者自覺頭部疼痛的一類病證，可見頭痛是患者自覺頭部疼痛的一類病證，可見于多種急慢性疾病，其病因復(fù)雜，涉及面很廣。于多種急慢性疾病，其病因復(fù)雜，涉及面很廣。 頭為頭為“諸陽(yáng)之會(huì)諸陽(yáng)之會(huì)”、“清陽(yáng)之府清陽(yáng)之府”，手、足，手、足三陽(yáng)經(jīng)和足厥陰肝經(jīng)均上頭面，督脈直接與腦府三陽(yáng)經(jīng)和足厥陰肝經(jīng)均上頭面，督脈直接與腦府相聯(lián)系，因此，各種外感及內(nèi)傷因素導(dǎo)致頭部經(jīng)相聯(lián)系，因此，各種外感及內(nèi)傷因素導(dǎo)致頭部經(jīng)絡(luò)功能失常、氣血失調(diào)、脈絡(luò)不通或腦竅失養(yǎng)等，絡(luò)功能失常、氣血失調(diào)、脈絡(luò)不通或腦竅失養(yǎng)等，均可導(dǎo)致頭痛。均可導(dǎo)致頭痛。 .二、病因病機(jī)二、病因病機(jī)病因分外感、內(nèi)傷兩個(gè)方面。病因分外感、內(nèi)

2、傷兩個(gè)方面。 外感頭痛主要是風(fēng)邪所致，外感頭痛主要是風(fēng)邪所致， “傷于風(fēng)者，上先受傷于風(fēng)者，上先受之之”，每多兼寒、夾濕、兼熱，上犯清竅，經(jīng)絡(luò)，每多兼寒、夾濕、兼熱，上犯清竅，經(jīng)絡(luò)阻遏，而致頭痛。阻遏，而致頭痛。 內(nèi)傷頭痛可因情志、飲食、體虛久病等所致。內(nèi)傷頭痛可因情志、飲食、體虛久病等所致。 .三、辨三、辨 證證 按照頭痛的部位辨證歸經(jīng)，前額痛按照頭痛的部位辨證歸經(jīng)，前額痛為陽(yáng)明頭痛，側(cè)頭痛為少陽(yáng)頭痛，后枕為陽(yáng)明頭痛，側(cè)頭痛為少陽(yáng)頭痛，后枕痛為太陽(yáng)頭痛，巔頂痛為厥陰頭痛。痛為太陽(yáng)頭痛，巔頂痛為厥陰頭痛。 臨床上分為外感和內(nèi)傷頭痛兩大類。臨床上分為外感和內(nèi)傷頭痛兩大類。.1 1外感頭痛外感頭痛

3、 主癥主癥 頭痛連及項(xiàng)背，發(fā)病較急，痛無(wú)休頭痛連及項(xiàng)背，發(fā)病較急，痛無(wú)休止，外感表證明顯。止，外感表證明顯。 風(fēng)寒頭痛風(fēng)寒頭痛 風(fēng)熱頭痛風(fēng)熱頭痛 風(fēng)濕頭痛風(fēng)濕頭痛 .2 2內(nèi)傷頭痛內(nèi)傷頭痛 主癥主癥 頭痛發(fā)病較緩，多伴頭暈，痛勢(shì)頭痛發(fā)病較緩，多伴頭暈，痛勢(shì)綿綿，時(shí)止時(shí)休，遇勞或情志刺激而發(fā)作、綿綿，時(shí)止時(shí)休，遇勞或情志刺激而發(fā)作、加重。加重。 肝陽(yáng)上亢頭痛肝陽(yáng)上亢頭痛 腎虛頭痛腎虛頭痛 血虛頭痛血虛頭痛 痰濁頭痛痰濁頭痛 瘀血頭痛瘀血頭痛 . 四、治療四、治療 （1 1）外感頭痛）外感頭痛 治法治法 祛風(fēng)通絡(luò)，止痛祛風(fēng)通絡(luò)，止痛 督脈及手太陰、足少陽(yáng)經(jīng)穴。督脈及手太陰、足少陽(yáng)經(jīng)穴。 主穴主穴

4、列缺列缺 百會(huì)百會(huì) 太陽(yáng)太陽(yáng) 風(fēng)池風(fēng)池 配穴配穴 風(fēng)寒頭痛風(fēng)寒頭痛風(fēng)門風(fēng)門 風(fēng)熱頭痛風(fēng)熱頭痛曲池、大椎曲池、大椎 風(fēng)濕頭痛風(fēng)濕頭痛陰陵泉陰陵泉 陽(yáng)明頭痛陽(yáng)明頭痛印堂、攢竹、合谷、內(nèi)庭印堂、攢竹、合谷、內(nèi)庭 少陽(yáng)頭痛少陽(yáng)頭痛率谷、外關(guān)、足臨泣率谷、外關(guān)、足臨泣 太陽(yáng)頭痛太陽(yáng)頭痛天柱、后溪、申脈天柱、后溪、申脈 厥陰頭痛厥陰頭痛四神聰、太沖、內(nèi)關(guān)四神聰、太沖、內(nèi)關(guān) 操作操作 毫針瀉法。風(fēng)門拔罐或艾灸；大椎點(diǎn)刺出血。毫針瀉法。風(fēng)門拔罐或艾灸；大椎點(diǎn)刺出血。 方義方義 略略. （2 2） 內(nèi)傷頭痛內(nèi)傷頭痛 實(shí)證實(shí)證 治法治法 疏通經(jīng)絡(luò)，清利頭竅疏通經(jīng)絡(luò)，清利頭竅 督脈及足陽(yáng)明、足少陽(yáng)經(jīng)穴為主。督脈及足

5、陽(yáng)明、足少陽(yáng)經(jīng)穴為主。 主穴主穴 百會(huì)百會(huì) 頭維頭維 風(fēng)池風(fēng)池 配穴配穴 肝陽(yáng)上亢肝陽(yáng)上亢太沖、太溪、俠溪太沖、太溪、俠溪 痰濁頭痛痰濁頭痛太陽(yáng)、豐隆、陰陵泉太陽(yáng)、豐隆、陰陵泉 瘀血頭痛瘀血頭痛阿是穴、血海、膈俞、阿是穴、血海、膈俞、 內(nèi)內(nèi) 關(guān)關(guān) 操作操作 毫針瀉法。毫針瀉法。 方義方義 略略.虛證虛證 治法治法 疏通經(jīng)絡(luò)，滋養(yǎng)腦髓疏通經(jīng)絡(luò)，滋養(yǎng)腦髓 督脈及足陽(yáng)明、足少陽(yáng)經(jīng)穴為主。督脈及足陽(yáng)明、足少陽(yáng)經(jīng)穴為主。 主穴主穴 百會(huì)百會(huì) 風(fēng)池風(fēng)池 足三里足三里 配穴配穴 血虛頭痛血虛頭痛三陰交、肝俞、脾俞三陰交、肝俞、脾俞 腎虛頭痛腎虛頭痛太溪、腎俞、懸鐘太溪、腎俞、懸鐘 操作操作 風(fēng)池用平補(bǔ)平瀉法；余穴均用補(bǔ)法。風(fēng)池用平補(bǔ)平瀉法；余穴均用補(bǔ)法。 方義