健康教育學：第六章 社會認知理論

1、第六章 社會認知理論目錄第一節(jié)：社會認知理論的背景與發(fā)展 第二節(jié)： 社會認知理論的核心內(nèi)容與構(gòu)件第三節(jié)： 社會認知理論的應(yīng)用小結(jié)0102030405重點難點重點：掌握觀察學習、替代性強化、自我效能、結(jié)果期望、目標設(shè)定與自我調(diào)控等概念。重點：理解知識類型、自我效能的特征、三元交互關(guān)系、社會認知理論的應(yīng)用原則。難點：提升自我效能的方法、結(jié)果期望與結(jié)果預期的關(guān)系、社會結(jié)構(gòu)性因素、三元交互關(guān)系、三層級實施模式。第一節(jié) 社會認知理論的背景與發(fā)展 社會認知理論的背景與發(fā)展社會認知理論是由班杜拉（Albert Bandura）1986年出版思考與行為的社會基礎(chǔ)：社會認知理論時正式發(fā)表的理論，但該理論的發(fā)展有

2、更深遠的路徑。- 最早可以追溯到經(jīng)典的巴甫洛夫?qū)嶒灐⑸４?、斯金納等學習理論- 然后經(jīng)過Miller、Dollard和Rotter等多人的努力，社會學習理論逐漸完善其概念和理論體系- 以社會學習理論為基礎(chǔ)，Bandura和Michel最終在1986年完成了社會認知理論的主要框架和內(nèi)容（一）背景與發(fā)展第一節(jié) 概述 社會學習理論是社會認知理論的基礎(chǔ)知識，這里介紹其兩個核心概念：觀察學習（observational learning）替代性強化 （vicarious reinforcement）（二）社會學習理論第一節(jié) 概述1. 觀察學習 是指個體經(jīng)由觀察而注意到他人的行為模式，并且看到執(zhí)行該行為之

3、后的結(jié)果，進而決定模仿或?qū)W習該行為的過程。- 凡是能夠成為學習者觀察學習的對象就可以稱之為榜樣或示范者- 觀察學習需要幾個條件- 透過他人成功的經(jīng)驗進行學習的方式可以節(jié)省自己錯誤嘗試的學習（二）社會學習理論第一節(jié) 概述2. 替代性強化 是他人的行動結(jié)果是正向的且令人喜悅的，個體感同身受并希望獲得相同的結(jié)果，便會產(chǎn)生了替代性強化的效果即該個體進而決定也采用相同行為的過程。（二）社會學習理論第一節(jié) 概述（二）社會學習理論第一節(jié) 概述觀察學習和替代性強化的關(guān)系觀察學習和替代性強化的關(guān)系1. 以社會學習理論為基礎(chǔ)- 社會認知理論延續(xù)使用了很多社會學習理論的概念- 社會學習理論是社會認知理論的起點，它為

4、后者提供了重要的理論基礎(chǔ)（三）社會認知理論的特點第一節(jié) 概述2. 強調(diào)個人認知因素- 社會認知理論認為個體在特定的社會情景中，并不是簡單地接受刺激，而是把外界刺激進行加工，組織成簡要的、有意義的感知，并把已有的經(jīng)驗運用于要加以解釋的對象，在此基礎(chǔ)上才決定行為方式- 個人認知因素作為中介變量，解釋了行為與環(huán)境之間的復雜關(guān)系（三）社會認知理論的特點第一節(jié) 概述3. 以交互決定論為核心思想- 核心思想主要體現(xiàn)在它的交互決定論（reciprocal determinism）- 這包括“行為表現(xiàn)”“個人因素”“環(huán)境因素”三者之間的交互影響作用，故又稱之為三元交互決定論（triadic reciproca

5、l determinism）（三）社會認知理論的特點第一節(jié) 概述環(huán)境因素(environment)行為表現(xiàn)(behavior)個人因素(person)4. 理論內(nèi)容豐富并應(yīng)用廣泛- 班杜拉的理論其內(nèi)容豐富，很多概念非常受歡迎- 被廣泛應(yīng)用在教育、個人發(fā)展與社會化、行為矯正、健康教育與促進等領(lǐng)域（三）社會認知理論的特點第一節(jié) 概述第二節(jié) 社會認知理論的核心內(nèi)容與構(gòu)件 社會認知理論應(yīng)用在健康教育與健康促進領(lǐng)域有五個重要概念：知識自我效能結(jié)果期望目標形成與自我調(diào)控社會結(jié)構(gòu)性因素（一）社會認知理論的重要概念第二節(jié) 社會認知理論: 核心內(nèi)容與構(gòu)件1. 知識與行為改變的關(guān)系（1）獲得知識是行為改變的重要基

6、礎(chǔ)（2）知識是必須的，但是行為改變還需要信念、動機、技能等內(nèi)容和過程2. 知識的類型（1）內(nèi)容型知識（content knowledge）（2）程序型知識（procedural knowledge）（一）社會認知理論的重要概念第二節(jié) 社會認知理論: 核心內(nèi)容與構(gòu)件u 知識1.自我效能的定義自我效能（perceived self-efficacy）- 是指個體對自己去執(zhí)行某項行為的評估，也是個體對自己執(zhí)行某項行為能力的感知- 也是個體對自己執(zhí)行某項行為而且?guī)眍A期結(jié)果的信心程度或把握程度- 自我效能常被用來預測人們是否執(zhí)行某項行為的最重要因素之一第二節(jié) 社會認知理論: 核心內(nèi)容與構(gòu)件u 自我效能

7、（一）社會認知理論的重要概念2. 自我效能的特征（1）自我效能具有特異性（2）自我效能是關(guān)于感知的概念（3）自我效能有個體與群體的差異（4）一項行為可包含多個不同的自我效能（5）自我效能不等同于行為能力第二節(jié) 社會認知理論: 核心內(nèi)容與構(gòu)件（一）社會認知理論的重要概念u 自我效能3. 提升自我效能的方法（1）調(diào)整身心狀態(tài)（physiological state）（2）說服（verbal persuasion）（3）替代性經(jīng)驗（vicarious experience）（4）獲得行為規(guī)則（enactive attainment）第二節(jié) 社會認知理論: 核心內(nèi)容與構(gòu)件（一）社會認知理論的重要概念u

8、 自我效能3. 提升自我效能的方法第二節(jié) 社會認知理論: 核心內(nèi)容與構(gòu)件（一）社會認知理論的重要概念u 自我效能四種提升自我效能的方法四種提升自我效能的方法1. 結(jié)果期望的定義結(jié)果期望（outcome expectations）- 是個體對執(zhí)行某項行為之后可能產(chǎn)生的結(jié)果的一種感知- 具體來說，它是人們對于執(zhí)行某項行為可能產(chǎn)生的所有結(jié)果，逐項予以評估，并計算執(zhí)行該項行為之后“可能得到的利益”或“必須付出的代價”各有多少，以此作為決定是否要執(zhí)行該行為的依據(jù)- 是影響個體行為的重要認知因素，也即行為的心理決定因素之一第二節(jié) 社會認知理論: 核心內(nèi)容與構(gòu)件u 結(jié)果期望（一）社會認知理論的重要概念2.

9、結(jié)果期望與其他相關(guān)概念的關(guān)系（1）結(jié)果期望與替代性經(jīng)驗、直接經(jīng)驗的關(guān)系（2）結(jié)果期望與社會環(huán)境的關(guān)系（3）結(jié)果期望與結(jié)果預期、強化的關(guān)系（4）結(jié)果期望與自我效能的關(guān)系第二節(jié) 社會認知理論: 核心內(nèi)容與構(gòu)件（一）社會認知理論的重要概念u 結(jié)果期望1. 目標形成根據(jù)社會認知理論的原則，行為改變最好的方法是通過把目標分解成階段性目標，逐步去實現(xiàn)，這個過程就是行為的目標形成（goal formation）。- 這提示我們必須設(shè)定具體明確的、描述清楚的、可行的階段性目標才能達到更高一層健康行為改變的目標- 在目標形成與實現(xiàn)的過程中，個人所感知的自我效能會不斷提高，同時個人也在不斷獲得結(jié)果預期第二節(jié) 社會

10、認知理論: 核心內(nèi)容與構(gòu)件u 目標形成與自我調(diào)控（一）社會認知理論的重要概念2. 自我調(diào)控自我調(diào)控（self-regulation）是指個體將自己的現(xiàn)有行為與預期目標行為相比較，然后對自己行為進行調(diào)節(jié)的過程。- 自我調(diào)控的過程包括自我監(jiān)測、自我判斷和自我反應(yīng)等三個部分- 自我調(diào)控可以細化為下列六個方面：（1）自我監(jiān)測（self-monitoring）（2）目標設(shè)定（goal-setting）（3）反饋（feedback）（4）自我獎勵（self-reward）（5）自我教育（self-instruction）（6）尋求社會支持（enlistment of social support）第二節(jié)

11、社會認知理論: 核心內(nèi)容與構(gòu)件（一）社會認知理論的重要概念u 目標設(shè)定與自我調(diào)控社會結(jié)構(gòu)性因素（sociostructural factors） 指在個人能力控制之外能夠影響行動或行為的多個因素集合，包括物質(zhì)因素（material factors）和智能因素（intellectual factors）。- 物質(zhì)因素可包括居住地、設(shè)施、經(jīng)濟等因素- 智能因素可包括知識、政策、教育、文化、社會習俗等第二節(jié) 社會認知理論: 核心內(nèi)容與構(gòu)件（一）社會認知理論的重要概念u 社會結(jié)構(gòu)性因素社會結(jié)構(gòu)性因素的示例： “住在某貧困地區(qū)的人們有不健康的飲食行為問題。據(jù)初步調(diào)查，造成該地區(qū)人們不健康飲食行為的主要原

12、因包括以下幾個方面：該地區(qū)缺乏新鮮水果蔬菜，缺乏高蛋白食物以及食物種類單調(diào)。進一步資料分析發(fā)現(xiàn)：該地區(qū)地理環(huán)境屬于多山地形，基礎(chǔ)設(shè)施不發(fā)達，日常交通不便利；同時，該社區(qū)商業(yè)經(jīng)濟不發(fā)達，商鋪的商品儲存種類及數(shù)量非常有限。因而，生活在該地區(qū)的人們需要長期食用自家生產(chǎn)的土豆、玉米等食物。尤其在食物缺乏的季節(jié)，生活在該地區(qū)的人們需要長期食用這些貯備食物，這導致他們出現(xiàn)營養(yǎng)不良甚至因營養(yǎng)問題而導致疾病?！钡诙?jié) 社會認知理論: 核心內(nèi)容與構(gòu)件（一）社會認知理論的重要概念u 社會結(jié)構(gòu)性因素社會結(jié)構(gòu)性因素（social structural factors）示例提示我們：- 人們的健康相關(guān)行為不只是個人能夠

13、控制的問題，也是一個社會結(jié)構(gòu)的問題- 對個體進行健康教育的同時，需要解決人們所居住的物質(zhì)環(huán)境、社會文化環(huán)境等影響人們健康相關(guān)行為的因素- 生活在不同社會或地區(qū)，人們的自我效能模式有差別- 結(jié)果期望和強化都與社會結(jié)構(gòu)性因素緊密相關(guān)第二節(jié) 社會認知理論: 核心內(nèi)容與構(gòu)件（一）社會認知理論的重要概念u 社會結(jié)構(gòu)性因素（二）在健康促進實踐中的三元交互決定論第二節(jié) 社會認知理論: 核心內(nèi)容與構(gòu)件環(huán)境因素(environment)行為表現(xiàn)(behavior)個人因素(person)1. 環(huán)境對行為的作用 環(huán)境是非常廣義的概念，可包括物質(zhì)、經(jīng)濟、文化、政策等環(huán)境因素，各類環(huán)境都會對個體行為有所影響，例如：-

14、 國家提供免費疫苗會影響兒童保健行為- 公共場合禁止吸煙的法律規(guī)定會影響吸煙行為- 社會文化習俗會影響飲食行為及習慣- 煙酒的高稅收會影響煙酒行為；- 人行道安全改造措施會影響人們的交通安全等第二節(jié) 社會認知理論: 核心內(nèi)容與構(gòu)件環(huán)境因素(environment)行為表現(xiàn)(behavior)（二）在健康促進實踐中的三元交互決定論u 環(huán)境與行為的交互作用2. 行為對環(huán)境的作用 不論是個體行為還是群體行為都會影響環(huán)境，例如：- 人們可以選擇居住環(huán)境- 移民行為影響城市的人口規(guī)模，經(jīng)濟與商業(yè)模式，城市環(huán)境及治理等各方面- 人們可以通過支持法律法規(guī)去改善環(huán)境第二節(jié) 社會認知理論: 核心內(nèi)容與構(gòu)件環(huán)境因

15、素(environment)行為表現(xiàn)(behavior)（二）在健康促進實踐中的三元交互決定論u 環(huán)境與行為的交互作用1. 環(huán)境對個人的作用 環(huán)境可以影響個人的感知，也就能影響屬于感知范疇的自我效能和結(jié)果期望等方面，例如：- 社會環(huán)境可以影響女性青少年領(lǐng)取避孕藥的自我效能 環(huán)境也可以對結(jié)果期望有很大的影響，例如：- 不同社會對肥胖的結(jié)果期望不同第二節(jié) 社會認知理論: 核心內(nèi)容與構(gòu)件環(huán)境因素(environment)個人因素(person)u 環(huán)境與個人的交互作用（二）在健康促進實踐中的三元交互決定論2. 個人對環(huán)境的作用 在個人對環(huán)境起作用的方面，一般來說，這里的個人指的是群體而非個體，例如：

16、- 環(huán)境會影響社區(qū)人群對艾滋病的結(jié)果預期第二節(jié) 社會認知理論: 核心內(nèi)容與構(gòu)件環(huán)境因素(environment)個人因素(person)（二）在健康促進實踐中的三元交互決定論u 環(huán)境與個人的交互作用1. 個人對行為的作用 個人對行為的作用是經(jīng)典心理行為理論的內(nèi)容，人們的認知心理會支配和控制其行為，很多健康教育及健康促進理論致力于研究如何改變?nèi)藗兊母兄?、認知進而去調(diào)整其行為變化。第二節(jié) 社會認知理論: 核心內(nèi)容與構(gòu)件行為表現(xiàn)(behavior)個人因素(person)u 個人與行為的交互作用（二）在健康促進實踐中的三元交互決定論2. 行為對個人的作用 社會認知理論認為，行為會影響個人的感知，例如

17、：- 如果某人執(zhí)行某項行為并希望達到某種結(jié)果卻沒有達到，這會影響他對此行為的感知第二節(jié) 社會認知理論: 核心內(nèi)容與構(gòu)件行為表現(xiàn)(behavior)個人因素(person)（二）在健康促進實踐中的三元交互決定論u 個人與行為的交互作用- 可以分解三元交互決定論中的兩兩交互關(guān)系，但是個人、行為與環(huán)境是一個整體，即三者一起共同作用- 這提示環(huán)境因素可以被改變，同時提示心理行為方式可以被調(diào)整第二節(jié) 社會認知理論: 核心內(nèi)容與構(gòu)件環(huán)境因素(environment)行為表現(xiàn)(behavior)個人因素(person)u 三元交互的整體性（二）在健康促進實踐中的三元交互決定論 班杜拉在2004年將自我效能和

18、結(jié)果期望合為心理準備程度或?qū)蛹墸╨evels of readiness）作為個體行為的動機水平。針對如何提高個體的心理準備程度，班杜拉又提出了三層級實施模式（threefold stepwise implementation model）。1. 高層級 擁有較高水平的自我效能和結(jié)果期望2. 中層級 較低水平的自我效能和結(jié)果期望3. 低層級 個人行為控制信心的完全缺失（三）社會認知理論的三層級實施模式第二節(jié) 社會認知理論: 核心內(nèi)容與構(gòu)件第三節(jié) 社會認知理論的應(yīng)用 在社會認知理論指導下，健康促進的重點主要放在社會環(huán)境對人的健康認知和行為的影響、并積極營造良性社會氛圍促進人們學習和保持自身的健康觀

19、念和健康生活方式及健康行為，盡量減少人們互相之間的不良影響。（一）在健康促進領(lǐng)域的應(yīng)用概況第三節(jié) 社會認知理論的應(yīng)用u 社會認知理論對行為干預的特點（1）它闡述了人們的信念、價值觀和自信心對其健康相關(guān)行為的作用，這與健康信念模式有一定共性；（2）它也解釋了社會規(guī)范及社會模式等環(huán)境因素如何影響人們的健康相關(guān)行為；（3）它為健康促進實踐提供了實用指南，提供了如何將影響健康相關(guān)行為的因素綜合起來并建立模型的方法；（一）在健康促進領(lǐng)域的應(yīng)用概況第三節(jié) 社會認知理論的應(yīng)用u社會認知理論的作用（4）它改變了健康促進實踐者的角色和功能。健康促進實踐者應(yīng)用社會認知理論時的工作重心不僅在于改變行為，還需要通過改

20、變環(huán)境、改變個體自我效能等方面去進行健康相關(guān)行為的干預；（5）它提供了三層級實施模式，該工具可識別個體行為改變的心理準備程度及對健康促進措施的需求情況，以便有針對性地實施干預措施；（6）在社會認知理論的框架下，可以將健康教育項目和改變物質(zhì)環(huán)境、社會環(huán)境等措施結(jié)合起來。第三節(jié) 社會認知理論的應(yīng)用（一）在健康促進領(lǐng)域的應(yīng)用概況u社會認知理論的作用1. 通過提升自我效能以改變健康相關(guān)行為2. 以三元交互決定論為理論框架的健康教育與健康促進項目第三節(jié) 社會認知理論的應(yīng)用u 常見的應(yīng)用方式（一）在健康促進領(lǐng)域的應(yīng)用概況（1）健康促進實踐中，需要同時考慮到前面所提到的五個核心內(nèi)容；（2）雖然知識常不被人關(guān)注甚至被忽略，但是知識（尤其是程序型知識）是根本干預措施；（3）在設(shè)計健康教育與健康促進項目時，應(yīng)該考慮到社會認知理論對行為的特異性，因而需要具體明確到哪一項健康相關(guān)行為；（4）在進行健康教育與健康促進干預時，要注意幫助處于中層級和低層級心理準備水平的人們建立及提高自我效能和結(jié)果期望；第三節(jié) 社會認知理論的應(yīng)用u 應(yīng)用原則（一）在健康促進領(lǐng)域的應(yīng)用概況（5）注意目標形成的一些原則，避免盲目地制訂目標；（6）在社會認知理論中，社會結(jié)構(gòu)性因素是影響健康相關(guān)行為的重要因素，所以它應(yīng)該是健康教育與健康促進項目的重要組成部分；這涉及該理論核心思想三元交互決