烤瓷貼面美容修復(fù)前牙間隙的臨床護(hù)理

1、烤瓷貼面美容修復(fù)前牙間隙的臨床護(hù)理            摘要:目的探討烤瓷貼面美容修復(fù)前牙間隙的護(hù)理配合。方法護(hù)理人員在美容修復(fù)過(guò)程中積極配合醫(yī)生開(kāi)展四手操作,并加強(qiáng)了對(duì)病人的心理護(hù)理。結(jié)果46例病人順利完成烤瓷貼面美容修復(fù)前牙間隙。結(jié)論四手操作縮短了醫(yī)生在病人口腔內(nèi)的操作時(shí)間,提高了口腔美容的工作效率。        關(guān)鍵詞:烤瓷貼面;四手操作;美容     &#

2、160;  前牙間隙不僅有礙病人準(zhǔn)確發(fā)音,而且明顯影響美觀。瓷貼面技術(shù)是關(guān)閉前牙間隙最重要的一種方法,因其具有良好的組織相容性、化學(xué)穩(wěn)定性好、透明性好、顏色穩(wěn)定、可配色、色澤如天然牙,耐磨性良好等優(yōu)點(diǎn)日益受到病人的歡迎。該技術(shù)在國(guó)外已被廣泛應(yīng)用。由于其制作技術(shù)要求高,牙體制備精細(xì),還要特殊的器械和材料,對(duì)護(hù)理人員技術(shù)要求也高,操作過(guò)程的每一個(gè)環(huán)節(jié)都會(huì)影響美容修復(fù)的質(zhì)量。只有醫(yī)護(hù)患三者默契的配合,才能獲得滿意的修復(fù)效果。        1資料與方法選擇前牙間隙病人46人,其中男19例,女27例,年齡21 歲52歲,在

3、前牙無(wú)缺失、咬合關(guān)系正常、前牙存在間隙的情況下,應(yīng)用瓷貼面技術(shù)給予美容修復(fù)間隙。        2結(jié)果對(duì)46例病人的113單位瓷貼面給予美容修復(fù)間隙后隨訪 3 a,發(fā)現(xiàn)2單位脫落,其中1個(gè)單位粘結(jié)材料存在氣泡,另外1 個(gè)單位因咬硬物崩裂而脫落。有2個(gè)單位瓷貼面見(jiàn)裂痕(因嗑瓜子引起),但粘結(jié)牢固未脫落。113個(gè)烤瓷貼面中無(wú)一例牙齦炎癥,邊緣密合無(wú)滲漏,顏色穩(wěn)定,未見(jiàn)烤瓷貼面染色。病人非常滿意。         3護(hù)理配合  &#

4、160;     初診護(hù)理        心理護(hù)理前牙間隙不僅有礙準(zhǔn)確發(fā)音,而且影響美觀,前來(lái)求診的病人不單純是為了關(guān)閉前牙間隙,更重要的是要達(dá)到美觀的要求。由于病人對(duì)整個(gè)修復(fù)過(guò)程缺乏了解,護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)熱情接待病人,了解病人的心理狀態(tài),及時(shí)給予正確的指導(dǎo),耐心介紹整個(gè)修復(fù)過(guò)程以及烤瓷貼面美容修復(fù)前牙間隙的優(yōu)點(diǎn)及缺點(diǎn),指導(dǎo)病人配合治療的方法,把電腦影像系統(tǒng)儲(chǔ)存的典型病例給病人展示,以取得病人的合作和信任。       

5、; 電腦影像系統(tǒng)的應(yīng)用協(xié)助醫(yī)生為病人作口腔檢查,用數(shù)碼相機(jī)把病人術(shù)前的局部照和微笑照拍下,并將相機(jī)內(nèi)病人的數(shù)據(jù)輸入計(jì)算機(jī),建立計(jì)算機(jī)檔案,便于醫(yī)生作各種模擬的美學(xué)設(shè)計(jì)和分析,然后取研究模,選擇最佳治療方案,預(yù)約下次復(fù)診時(shí)間。        第1次復(fù)診護(hù)理配合        用物準(zhǔn)備除牙體制備常用器械外,另準(zhǔn)備牙周探針、開(kāi)唇器、Dratech專(zhuān)門(mén)瓷面制備三隔深度自限車(chē)針(深度0.3 mm 及0.5 mm兩種)、兩顆粒高速車(chē)針和高速輪形金剛車(chē)針、無(wú)臘牙線、鄰面

6、砂帶、Gingi-Pak壓齦器、Utrapak 00#或000#無(wú)藥排齦線;Stais 21%硫酸鐵排齦液、邊緣牙體制備用的放大鏡、比色板;硅橡膠注射槍、加聚型硅橡膠印模材(注射型、重體型);藻酸鹽印模材料;合適有孔牙托盤(pán)等。準(zhǔn)備麻藥,必要時(shí)作局部麻醉。        牙體制備的護(hù)理護(hù)士安排病人坐在治療椅上,將胸巾圍在病人胸前,根據(jù)治療的部位調(diào)節(jié)椅位和光源,使病人呈仰臥位,護(hù)士坐在病人的左側(cè),以便四手操作,必要時(shí)施加麻藥。醫(yī)生在牙體制備時(shí),護(hù)士應(yīng)主動(dòng)配合,放好吸唾器及時(shí)吸走手機(jī)頭噴出的水和磨屑,協(xié)助醫(yī)生牽拉口角,以防鄰近組織

7、損傷,為醫(yī)生提供清晰和干凈的視野。按照醫(yī)生基牙制備的步驟,及時(shí)準(zhǔn)確傳遞所需要的車(chē)針及器械。備牙至肩臺(tái)時(shí),根據(jù)牙齒的數(shù)量,將排齦線剪成一定的長(zhǎng)度,并浸上排齦液,然后傳遞給醫(yī)生, 配合醫(yī)生用排齦器共同將排齦線置于牙齦溝內(nèi)并越過(guò)鄰面終線的齦乳頭,將牙齦終線延至牙齦下0.1 mm處。前牙區(qū)齦組織比較脆弱,易造成機(jī)械性損傷,因此,在排齦過(guò)程中,壓線力量要適度,不要造成齦附著撕裂。待牙齦收縮后協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行肩臺(tái)制備。        印模的護(hù)理護(hù)士應(yīng)向病人說(shuō)明取模的操作步驟及要求,告訴病人取模時(shí)可能出現(xiàn)某些不適,讓病人有足夠的思想準(zhǔn)備,取得

8、病人的合作。因制作瓷貼面模型要求較嚴(yán)格,在取模時(shí)要保持肩臺(tái)干凈、無(wú)碎屑。當(dāng)醫(yī)生吹干牙齒肩臺(tái)時(shí)護(hù)士將調(diào)好的內(nèi)層注射型印模材料裝入印模槍內(nèi)并傳遞給醫(yī)生,在醫(yī)生把材料擠至肩臺(tái)時(shí),取重體型印模材料等量雙組分催化劑和基底材料捏至均勻放至托盤(pán)內(nèi)交給醫(yī)生印模。非工作?？捎迷逅猁}印模材料作常規(guī)印模,最后協(xié)助取出牙齦線。然后調(diào)和超硬石膏灌模,注意模型肩臺(tái)不能出現(xiàn)氣泡。        選色的護(hù)理協(xié)助醫(yī)生選擇合適的顏色,讓病人處于自然光線之中。用比色板的牙片對(duì)照病人口內(nèi)牙齒的顏色,選與病人牙齒相近的幾種色依次遞給醫(yī)生,同時(shí)讓病人通過(guò)鏡子觀看顏色征

9、求病人意見(jiàn),共同選色,如顏色特殊的可由技工室作特殊配色,以滿足病人要求。然后按要求填寫(xiě)好技工單,取出模型后一起送技工室。預(yù)約下次復(fù)診時(shí)間。        第2次復(fù)診護(hù)理配合        試戴與粘固的護(hù)理根據(jù)需要備齊用物,協(xié)助醫(yī)生共同觀察瓷貼面外形、顏色,將瓷貼面置于模型上檢查試戴瓷貼面的貼合性。醫(yī)生為病人試戴合適后,護(hù)士應(yīng)用75%的酒精消毒瓷貼面內(nèi)面,吹干后放入檢查盤(pán)內(nèi),此時(shí)應(yīng)協(xié)助醫(yī)生將棉卷置于病人前庭溝,將吸唾器置于病人口內(nèi),并在鄰牙間隙上放一軟金屬成

10、型片,醫(yī)生在用37%的磷酸酸蝕牙釉質(zhì)處理后涂粘結(jié)劑、光照的同時(shí),護(hù)士用10%氫氟酸酸蝕瓷貼面內(nèi)面,沖洗、吹干、涂上硅烷偶聯(lián)劑,用充填器將已選好顏色的樹(shù)脂均勻涂在瓷貼面內(nèi)面,傳遞給醫(yī)生,輕輕就位貼面,指壓持住貼面光照固化切端 10 s,將蘸有粘結(jié)劑的小刷子去除多作的材料,協(xié)助醫(yī)生從唇、腭、舌側(cè)及切端方向固化樹(shù)脂后,完成口內(nèi)修整、調(diào)磨與拋光。        數(shù)碼相機(jī)拍照應(yīng)用數(shù)碼相機(jī)攝取病人牙齒美容修復(fù)后的微笑照片和局部照片,輸入計(jì)算機(jī),與術(shù)前比較,為病人建立術(shù)前術(shù)后的資料檔案。    &#

11、160;   宣教指導(dǎo)指導(dǎo)病人避免用貼面修復(fù)體咬過(guò)硬的食物 (如甘蔗、骨頭、嗑瓜子等),盡量減少前牙對(duì)刃刀切斷的咬合動(dòng)作,如發(fā)現(xiàn)瓷貼面因意外崩裂,則及早更換,以免形成繼發(fā)齲壞, 并定期做檢查。        4討論        建立良好的護(hù)患溝通美容牙科的病人無(wú)論是在求醫(yī)動(dòng)機(jī)、審美方面,還是對(duì)醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)質(zhì)量的要求,均不同于一般的口腔科病人,他們的期望值偏高,參與意識(shí)較強(qiáng)。護(hù)理人員要學(xué)會(huì)與病人溝通,針對(duì)病人提出的問(wèn)題給予耐心地解答,

12、 向其介紹牙齒美容知識(shí),評(píng)估病人的心理狀態(tài)并給予正確指導(dǎo), 使其消除疑慮,樹(shù)立治療信心。        創(chuàng)造和諧環(huán)境瓷貼面修復(fù)前牙間隙在病人口腔內(nèi)操作時(shí)間較長(zhǎng),牙體制備時(shí)牙鉆與牙齒摩擦的噪音,印模時(shí)的不適等,均會(huì)使病人恐懼,護(hù)理人員要為病人提供整潔舒適的環(huán)境, 安裝背景音樂(lè)設(shè)施,使病人產(chǎn)生愉快、舒適、安全的感覺(jué)。        提高護(hù)士專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平近年來(lái)美容牙科技術(shù)不斷更新完善,新理論、新技術(shù)、新材料、不斷應(yīng)用于臨床,學(xué)科發(fā)展專(zhuān)業(yè)化,技術(shù)設(shè)備現(xiàn)代化,病人要求完美化。這些也對(duì)護(hù)理人員也提出了很高的技術(shù)要求,只有不斷提高護(hù)士的專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平,才能適應(yīng)時(shí)代發(fā)展的需要。        實(shí)施四手操作,提高工作效率瓷貼面修