院感檢查評分表

1、醫(yī)院感染管理核查表（病房）科室： 檢查者： 日期：項目得分說明1. 洗手臺設備完整、正常（非觸摸手龍頭、洗手液、擦手紙包裝紙需去除）52. 洗手時機、洗手（水洗和使用快速手消劑）方法正確53. 治療室內(nèi)物品存放分區(qū)、整齊，無菌物品、衛(wèi)材等無過期54. 消毒液、液體打開后有效期標識正確，無過期55. 物表消毒常規(guī)化，消毒、監(jiān)測有記錄且記錄完整56. 發(fā)生職業(yè)暴露處理流程正確，及時報告57. 棉簽等打開有開封日期、時間，在有效期內(nèi)使用58. 嚴格執(zhí)行無菌技術操作制度，注射器一人一用59. 醫(yī)療廢物分類正確，丟棄規(guī)范，加蓋存放510. 醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運單每日登記且雙簽名，垃圾袋上貼標簽511. 利器盒盛

2、裝不超過3/4滿，加蓋擰緊，盒蓋無污跡512. 治療臺、血壓計、濕化瓶等消毒規(guī)范有登記513. 消毒液每天配制，按要求進行濃度監(jiān)測514. 紫外線使用登記與強度監(jiān)測完整515. 床單位進行終末消毒，有登記516. 止血帶一人一用一消毒517. 抽查一名醫(yī)務人員回答院感制度中的內(nèi)容(如職業(yè)防護知識、某類感染性疾病的具體隔離措施等)518. 每月進行醫(yī)院感染管理質(zhì)控自查，召開質(zhì)控會議，有記錄519. 上月檢查發(fā)現(xiàn)問題整改情況520. 本次檢查發(fā)現(xiàn)的其他問題5合計100分值說明100分：完全符合；85分：基本符合；75分：完全不符合;60 醫(yī)院感染管理核查表（檢驗科）檢查者： 日期：項目得分說明1.

3、 洗手臺設備完整、正常（非觸摸手龍頭、洗手液、擦手紙包裝紙需去除），洗手（水洗和使用快速手消劑）方法正確52. 物品存放分區(qū)、整齊，無菌物品、衛(wèi)材等無過期53. 工作區(qū)域內(nèi)無存放飲料、食物等，工作人員無佩戴戒指、手鏈等54. 消毒液、酒精棉簽打開有日期時間，無過期55. 物表消毒常規(guī)化，消毒、監(jiān)測有記錄且記錄完整56. 發(fā)生職業(yè)暴露處理流程正確，及時報告57. 防護用品（手套、口罩等）能及時正確地使用58. 嚴格執(zhí)行無菌技術操作制度59. 醫(yī)療廢物分類正確，丟棄規(guī)范，加蓋存放；利器盒盛裝不超過3/4滿，加蓋擰緊；轉(zhuǎn)運單每日登記且雙簽名，垃圾袋上貼標簽510. 清潔用具分類、使用、放置符合要求，

4、清潔方法正確；消毒液配制正確，按要求進行濃度監(jiān)測511. 各種檢查標本盒處理規(guī)范512. 知曉標本溢灑、污染處理流程513. 各項儀器設備清洗消毒程序符合標準，科室設備定期檢查和記錄514. 止血帶一人一用一消毒515. 病人抽血墊單一人一用一更換516. 抽查一名醫(yī)務人員回答院感制度中的內(nèi)容(如職業(yè)防護知識) 517. 每月進行醫(yī)院感染管理質(zhì)控自查，召開質(zhì)控會議，有記錄5 19上月檢查發(fā)現(xiàn)問題整改情況520本次檢查發(fā)現(xiàn)的其他問題5合計：100 分值說明100分：完全符合；85分：基本符合；75分：完全不符合;60 醫(yī)院感染管理核查表（超聲科）檢查者： 日期：項目得分說明1

5、. 洗手臺設備完整、正常（非觸摸手龍頭、洗手液、擦手紙包裝紙需去除）52. 洗手（水洗和使用快速手消劑）方法正確53. 物品存放分區(qū)、整齊，無菌物品、衛(wèi)材等無過期54. 診療區(qū)域內(nèi)無存放飲料、食物等，工作人員無佩戴戒指、手鏈等55. 消毒液打開后有效期標識正確，無過期56. 物表消毒常規(guī)化，消毒、監(jiān)測有記錄且記錄完整57. 發(fā)生職業(yè)暴露處理流程正確，及時報告58. 嚴格執(zhí)行無菌技術操作制度59. 防護用品（手套、口罩）能及時正確地使用510. 醫(yī)療廢物分類正確，丟棄規(guī)范，加蓋存放511. 醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運單每日登記且雙簽名，垃圾袋上貼標簽512. 利器盒盛裝不超過3/4滿，加蓋擰緊，盒蓋無污跡51

6、3. 清潔用具分類、使用、放置符合要求，清潔方法正確；消毒液配制正確，按要求進行濃度監(jiān)測514. 診療臺床單每天進行更換515. 探頭消毒規(guī)范516. 各項儀器設備清洗消毒程序符合標準，實驗室設備有無定期檢查和記錄517. 抽查一名醫(yī)務人員回答院感制度中的內(nèi)容(如職業(yè)防護知識等)518. 每月進行醫(yī)院感染管理質(zhì)控自查，召開質(zhì)控會議，有記錄519. 上月檢查發(fā)現(xiàn)問題整改情況520. 本次檢查發(fā)現(xiàn)的其他問題5合計：100分值說明100分：完全符合；85分：基本符合；75分：完全不符合;60 醫(yī)院感染管理核查表（麻醉科）檢查者： 日期：項目得分說明1. 進出手術室按要求進行更衣?lián)Q鞋、工作人員有外出會

7、診等事宜時，一律換鞋、穿外出服52. 進入手術室內(nèi)須戴好口罩、帽子53. 麻醉師操作嚴格執(zhí)行醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范54. 進行腰麻、硬膜外麻醉應在手消毒后戴無菌手套55. 無菌物品存放區(qū)干凈整潔，無菌物品、衛(wèi)材等無過期56. 發(fā)生職業(yè)暴露處理流程正確，及時報告57. 防護用具（口罩、帽子、手套等）配備齊全，能及時正確地使用58. 嚴格執(zhí)行無菌技術操作制度59. 進入無菌區(qū)和清潔區(qū)域的物品、藥品，應當拆除其外包裝，存放管理符合要求510. 醫(yī)療廢物分類正確，丟棄規(guī)范，加蓋存放511. 各項儀器設備清潔消毒符合要求512. 注射器一人一用一毀形513. 麻醉設備/裝置表面必須保持潔凈，每周必須清潔一次

8、，如遇污染時需及時清潔、消毒515. 一次性醫(yī)療用品使用、處置規(guī)范516. 麻醉機上的鈉石灰更換時不得在手術室內(nèi)進行，如遇經(jīng)呼吸道或者飛沫傳播的感染性手術，應及時更換，氧氣面罩每人消毒更換517. 抽查一名醫(yī)務人員回答院感制度中的內(nèi)容(如職業(yè)防護知識等518. 每月進行醫(yī)院感染管理質(zhì)控自查，召開質(zhì)控會議，有記錄519. 上月檢查發(fā)現(xiàn)問題整改情況520. 本次檢查發(fā)現(xiàn)的其他問題5合計100分值說明100分：完全符合；85分：基本符合；75分：完全不符合;60 醫(yī)院感染管理核查表（治療室）檢查者： 日期：項目得分說明1. 洗手臺設備完整、正常（非觸摸手龍頭、洗手液、擦手紙包裝紙需去除）52.治療前

9、，應嚴格執(zhí)行衛(wèi)生手消毒53.治療室內(nèi)物品存放分區(qū)、整齊，無菌物品、衛(wèi)材等無過期54.消毒液、液體打開后有效期標識正確，無過期55.物表消毒常規(guī)化，消毒、監(jiān)測有記錄且記錄完整56. 發(fā)生職業(yè)暴露處理流程正確，及時報告57.防護用品（手套、口罩等）能及時正確地使用58.嚴格執(zhí)行無菌技術操作制度59.醫(yī)療廢物分類正確，丟棄規(guī)范，加蓋存放510.診室（治療室）內(nèi)醫(yī)療廢物及時處置511.利器盒盛裝不超過3/4滿，加蓋擰緊，盒蓋無污跡512.清潔用具分類、使用、放置符合要求，清潔方法正確513.消毒液配制正確，按要求進行濃度監(jiān)測514.紫外線使用登記與強度監(jiān)測完整515.治療時，無關人員不得入內(nèi)516.正

10、確放置、處理重復使用的醫(yī)療用品/器械517.室內(nèi)環(huán)境干凈整潔，如遇血液等污染及時清潔、消毒518. 各種滅菌物品放置規(guī)范，在有效期內(nèi)。一次性物品無過期519.上月檢查發(fā)現(xiàn)問題整改情況520.本次檢查發(fā)現(xiàn)的其他問題5合計100 分值說明100分：完全符合；85分：基本符合；75分：完全不符合;60 醫(yī)院感染管理核查表（手術室）檢查者： 日期：項目得分說明1. 洗手臺設施完整、正常（非觸摸手龍頭、洗手液、擦手紙包裝紙需去除）52. 外科洗手、干手措施正確53. 無菌物品存放區(qū)干凈整潔，溫濕度符合要求，無菌物品、衛(wèi)材等無過期54. 消毒液、液體打開后有效期標識正確，無過期55. 手術室內(nèi)環(huán)境清潔、無

11、灰塵，每臺手術結(jié)束后及時清掃，各項儀器設備清潔消毒符合要求。106. 發(fā)生職業(yè)暴露處理流程正確，及時報告57. 防護用具（口罩、帽子、手套）配備齊全，能及時正確使用58. 嚴格執(zhí)行無菌技術操作制度，落實手術部位感染防控措施59. 醫(yī)療廢物分類正確，丟棄規(guī)范，加蓋存放510. 醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運單每日登記且雙簽名，每袋醫(yī)療廢物垃圾袋上貼標簽511. 利器盒盛裝不超過3/4滿，加蓋擰緊，盒蓋無污跡512. 清潔用具分類、使用、放置符合要求，清潔方法正確；消毒液配制正確，按要求進行濃度監(jiān)測513. 手術部進入人員管理需規(guī)范，嚴禁無關人員隨意進出514. 感染患者隔離流程符合規(guī)范，醫(yī)療廢物雙袋包裝。515.

12、 一次性醫(yī)療用品使用、處置規(guī)范516. 抽查一名醫(yī)務人員,要求回答相關制度中的內(nèi)容(如正確使用各類防護用品、相關疾病的具體隔離措施等)517. 每月進行醫(yī)院感染管理質(zhì)控自查，召開質(zhì)控會議，有記錄518. 上月檢查發(fā)現(xiàn)問題整改情況519. 本次檢查發(fā)現(xiàn)的其他問題5合計100 醫(yī)院感染管理核查表（供應室）檢查者： 日期：項目得分說明1.洗手臺設備完整、正常（非觸摸手龍頭、洗手液、擦手紙包裝紙需去除）52.洗手時機、洗手（水洗和使用快速手消劑）方法正確53.物品存放分區(qū)、整齊，無菌物品、衛(wèi)材等無過期54.各項儀器設備清洗消毒程序符合標準55.污染物品接收、分類正確，按消毒流程清洗器械。56. 發(fā)生職業(yè)暴露處理流程正確，及時報告57. 下收下送專車專用，每天清潔消毒有記錄58. 分區(qū)防護規(guī)范，防護用具（手套、口罩、護目鏡等）能及時正確的使用59. 醫(yī)療廢物分類正確，丟棄規(guī)范，加蓋存放；轉(zhuǎn)運單每日登記且雙簽名，垃圾袋上貼標簽510. 包裝正確，滅菌監(jiān)測規(guī)范511. 紫外線消毒按規(guī)范進行，清潔、測試按時間進行有記錄。512. 清潔用具分類、使用、放置符合要求，清潔