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1、2016口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師題庫天宇考王執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試題庫包含:章節(jié)練習(xí)、綜合復(fù)習(xí)題、模擬試卷、 考前沖刺、歷年真題、更多題型,題庫請到天宇考王官網(wǎng) 免費下載試用: (復(fù)制網(wǎng)址到瀏覽器打開)。原發(fā)性皰疹性口炎最常見的由型單純皰疹病毒引起的口腔病損。以6歲以下兒童較多見,尤其是6個月至2歲更多,因為多數(shù)嬰兒出生后,即有對抗單純皰疹病毒的抗體,這是一種來自母體的被動免疫,46個月時自行消失,2歲前不會出現(xiàn)明顯的抗體效價。 (1)前驅(qū)期:原發(fā)性單純皰疹感染,發(fā)病前常有接觸皰疹病損患者的歷史。潛伏期為47天,以后出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、疲乏不適、全身肌肉疼痛,甚至咽喉腫痛等急性癥狀,下頜下和頸上淋巴結(jié)腫大,觸痛?;純毫?/p>
2、唾液,拒食、煩躁不安。經(jīng)過l2天后,口腔黏膜廣泛充血水腫,附著齦和齦緣也常出現(xiàn)急性炎癥。(2)水皰期:口腔黏膜任何部位皆可發(fā)生成簇小水皰,似針頭大小,特別是鄰近乳磨牙(成人是前磨牙)的上腭和齦緣處更明顯。水皰皰壁薄、透明,不久潰破,形成淺表潰瘍。(3)糜爛期:盡管水皰較小,但匯集成簇,潰破后可形成大面積糜爛,并能造成繼發(fā)感染,上覆黃色假膜。除口腔內(nèi)的損害外,唇和口周皮膚也有類似病損,皰破潰后形成痂殼。(4)愈合期:糜爛面逐漸縮小,愈合,整個病程約需7l0天。但未經(jīng)適當治療者,恢復(fù)較緩慢?;疾∑陂g,抗病毒抗體在血液中出現(xiàn),發(fā)病的1421天最高,以后,抗體下降到較低的水平,雖可保持終生,但不能防止
3、復(fù)發(fā)。少數(shù)情況,原發(fā)感染可能在體內(nèi)廣泛播散,在極少數(shù)病例,HSV可進入中樞神經(jīng)系統(tǒng),引起腦炎、腦膜炎。修復(fù)前準備是指經(jīng)過全面檢查、診斷之后,按照擬定的口腔修復(fù)設(shè)計,對口腔組織的病理情況或影響修復(fù)效果的情況進行適當?shù)奶幚恚员WC預(yù)期效果。1.處理急性癥狀對由牙外傷、急性牙髓炎及慢性牙髓炎急性發(fā)作、牙槽膿腫,以及顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病引起的不適,應(yīng)及時處理。2.保證良好的口腔衛(wèi)生口腔衛(wèi)生狀況直接關(guān)系到牙齦、牙周組織的健康以及修復(fù)效果和修復(fù)體的使用壽命。同時,牙結(jié)石、牙垢等在牙面上的大量附著,將影響印模的準確性,所以修復(fù)前對牙結(jié)石和牙垢應(yīng)徹底潔治清除。3.拆除不良修復(fù)體對設(shè)計不當、制作粗糙、質(zhì)量低劣、危害
4、健康組織的修復(fù)體,或修復(fù)體已經(jīng)失去功能,并刺激周圍組織而又無法改正時,應(yīng)予以拆除。4.治療和控制齲病及牙周病(1)齲?。簩x壞造成硬組織缺損的牙,若常規(guī)充填治療可獲得滿意療效者可選作義齒的基牙。牙髓受累時應(yīng)行根管治療,對擬作固定義齒基牙的牙髓狀況疑有病變時,應(yīng)作預(yù)防性的根管治療,避免修復(fù)完成后又不得不將修復(fù)體拆除重做,造成不必要的損失。(2)牙周病:牙周病患者常伴有不可逆性持續(xù)的骨喪失,應(yīng)盡早予以控制和治療。必要時進行系統(tǒng)的牙周病治療。局部治療1.針對局部刺激因素,可作齦上潔治術(shù)或齦下刮治術(shù),必要時調(diào)整咬合、消除食物嵌塞和糾正不良修復(fù)物等。2.牙周袋的處理:牙周袋溢膿時,可用13%過氧他氫液沖
5、洗,袋內(nèi)置10%碘合劑或螺旋霉素、滅滴靈等藥膜。在去除局部因素后,淺袋可用碘酚液燒灼。較深的袋需作牙周手術(shù),以消除牙周炎。牙周袋深達根尖、牙齒松動明顯時可考慮拔除。3.松牙固定,經(jīng)上述治療后,炎癥雖已消除,但牙齒仍松動者,可作暫時性或永久性的牙周夾板以固定松動的牙齒。4.牙周膿腫的處理:膿腫已局限時,可切開引流。牙周袋也應(yīng)同時作沖洗、上藥膜或碘甘油等。全身治療主要是增強全身抵抗力并積極治療與牙周炎有關(guān)的系統(tǒng)性疾病。發(fā)生牙周膿腫時,全身反應(yīng)較重的患者,應(yīng)口服有關(guān)抗菌藥物控制感染,并注意休息。總之,牙周炎的治療是由一系列的綜合治療措施來完成的。為了鞏固療效、防止復(fù)發(fā),應(yīng)進行口腔衛(wèi)生的宣教,定期復(fù)查
6、,必要時再予以適當?shù)闹委煟绻纬?、牙石或藥物治療等。牙周病形成的的局部因?.菌斑是指粘附于牙齒表面的微生物群,不能用漱口、水沖洗等去除。現(xiàn)已公認,菌斑是牙周病的始動因子,是引起牙周病的主要致病因素。2.牙石是沉積在牙面上的礦化的菌斑。牙石又根據(jù)其沉積部位和性質(zhì)分為齦上牙石和齦下牙石兩種。齦上牙石位于齦緣以上的牙面上,肉眼可直接看到。在牙頸部沉積較多,特別在大涎腺導(dǎo)管開口相對處如上頜磨牙的頰側(cè)和下頜前牙的舌側(cè)沉積更多。齦下牙石位于齦緣以下、齦袋或牙周袋內(nèi)的根面上,肉眼不能直視,必須用探針探查,方能知其沉積部位和沉積量。齦下牙石在任何牙上都可形成,但以鄰面和舌面較多。齦上牙石中無機鹽的主要來源是唾液中的鈣、磷等礦物鹽。齦下牙石主要是齦溝液和滲出物提供礦物鹽。牙石對牙周組織的危害,主要是它構(gòu)成了菌斑附著和細菌滋生的良好環(huán)境。牙石本身妨礙了口腔衛(wèi)生的維護,從而更加速了菌斑的形成,對牙齦組織形成刺激。3.創(chuàng)傷性咬合在咬合時,若咬合力過大或方向異常
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