醫(yī)院論文發(fā)表網(wǎng)

1、醫(yī)院論文發(fā)表網(wǎng)1.我國藥品流通現(xiàn)狀通常情況下，藥品從出廠直至進入醫(yī)療機構(gòu)，大致經(jīng)歷以下一條環(huán)節(jié)鏈：藥品生產(chǎn)廠家-藥品招標機構(gòu)-藥品批發(fā)公司-藥品代理商-醫(yī)院醫(yī)生-患者。在整個環(huán)節(jié)中，患者前的任何一個環(huán)節(jié)都在制定阻隔，層層設(shè)阻必然導致層層尋租，藥廠會講所有的額外費用全部進入成本，最終將轉(zhuǎn)嫁給患者。1）醫(yī)療機構(gòu)：在我國長期形成的醫(yī)藥不分的衛(wèi)生體制下，藥品零售的主要渠道是醫(yī)院的藥方，幾乎占據(jù)了整個醫(yī)藥市場。由于藥品的特殊性，患者在大多數(shù)情況下自己無法選擇購買何種藥品，只能在醫(yī)生的指導下做出購買藥品的決定。2）藥品批發(fā)企業(yè)：多級藥品批發(fā)企業(yè)的產(chǎn)生有其歷史和法律原因。首先，我國以前計劃經(jīng)濟時期，藥品的流

2、通是由各級醫(yī)藥公司負責，而各級醫(yī)藥公司根據(jù)行政區(qū)域劃分為省級、市級、地級等。而市場經(jīng)濟開始后，這些原有的醫(yī)藥公司變?yōu)榱朔植荚谌珖鞯氐母骷夅t(yī)藥批發(fā)公司。其次由于國家法規(guī)規(guī)定，醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)不允許在生產(chǎn)地意外的地方設(shè)立藥品倉庫，這使得我國無法像國外存在跨地域的藥品批發(fā)機構(gòu)，客觀上使各級批發(fā)公司有了生存的空間。3）藥品招標機構(gòu)：藥品招標機構(gòu)存在多年，對其在藥品的市場流通中的作用褒貶不一，對其未來的走勢也存在諸多觀點，客觀來講，其作用不可忽視，畢竟對藥品的價格壓低具有一定的積極作用。2.我國藥品流通模式及主要問題我國特殊的情況造成了在流通領(lǐng)域中的各種利益群體，藥品的生產(chǎn)企業(yè)、各級批發(fā)企業(yè)、招投標機構(gòu)及

3、醫(yī)務人員。他們都通過不同的方式來影響我國的藥品流通模式，如藥品生產(chǎn)企業(yè)利用藥品的自主定價政策、新藥報批政策；批發(fā)企業(yè)利用自己的地位，在醫(yī)院進行藥品促銷；而招投標機構(gòu)，則是掌握了藥品進入醫(yī)院市場的許可證。從藥品供應鏈可以看出，我國藥品流通模式中參與部門過多，而且有的部門并沒有發(fā)揮應有的功能，且使藥品利潤過多的停留在醫(yī)院等部門，使得藥品利潤無法返回到生產(chǎn)企業(yè)，從而使生產(chǎn)企業(yè)沒有足夠的利潤和資金盡心新藥的研發(fā)。3.我國藥品流通模式分析1）市場集中度不高2008年，全國僅有4個藥品批發(fā)企業(yè)的銷售額超過60億，前3家企業(yè)的市場集中度僅為11.4%，而美國前三家企業(yè)的銷售額約占美國市場的90%。我國藥品流

4、通企業(yè)數(shù)量多，截止2010年，全國共有14500家藥品批發(fā)企業(yè)，19萬家藥店，其規(guī)模大多較小，而且布局極不合理，藥品批發(fā)企業(yè)仍按照行政區(qū)劃而不是按照藥品的合理流向設(shè)置，平均每個省擁有500多個批發(fā)企業(yè)，與全國醫(yī)藥大流通，全國統(tǒng)一醫(yī)藥大市場的矛盾十分突出。藥品零售網(wǎng)點主要集中在大、中城市及沿海發(fā)達省區(qū)，而廣大農(nóng)村地區(qū)，藥品零售點的數(shù)量偏少。流通企業(yè)的市場集中度不高，必然導致其處于壟斷地位的醫(yī)療服務機構(gòu)的談判能力下降，從而進一步強化了其壟斷地位。此外作為最大的藥品零售商，以公立醫(yī)院為主的藥品零售組織對于藥品的銷售仍處于壟斷地位，今年內(nèi)雖然進行了一定的改革，但基本未觸及其核心問題，藥品零售的競爭極不

5、公平。2）醫(yī)藥不分與一般消費品不同，藥品的銷售基本上使患者通過醫(yī)生的處方在醫(yī)院購買，絕大部分的藥品是醫(yī)院藥房銷售的。醫(yī)院對藥品銷售的壟斷，使得市場形成價格的機制在這一領(lǐng)域受到扭曲，突出表現(xiàn)為要價的虛高。在國家財政對醫(yī)院的投入不足的情況下，醫(yī)院以來以藥養(yǎng)醫(yī)的機制來維持正常的運營。由于消費者對藥品的使用沒有自主權(quán)，以藥養(yǎng)醫(yī)機制導致藥品的過度使用。這不僅造成資源的浪費，也為上游的醫(yī)藥工業(yè)，流通業(yè)提供了虛假的需求信息，造成大量重復建設(shè)，加劇了醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的不合理程度，而且為藥品高回扣、虛高定價提供了制度基礎(chǔ)。/p 上一頁 1 2 3 下一頁3)信息化程度參差不齊，信息資源不能共享從整體來看，我國醫(yī)藥流

6、主體的信息化水平比較低，計算機的應用還不十分普及，尤其是縣級及其以下的醫(yī)藥流通企業(yè)中，計算機應用、開發(fā)人才匱乏，信息技術(shù)開發(fā)水平低，許多企業(yè)不熟悉電子商務、網(wǎng)上銷售、物流配送等現(xiàn)代流通方式，經(jīng)營管理者難以借助計算機自動分析系統(tǒng)來掌握客戶、品種的經(jīng)營動態(tài)，很難實現(xiàn)商品流、信息流、資金流的動態(tài)高效管理。4）現(xiàn)代物流手段未得到廣泛和有效應用一方面，我國的制藥企業(yè)、醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)以及醫(yī)藥零售企業(yè)各自為政，造成醫(yī)藥物流資源浪費嚴重。制藥企業(yè)、醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)以及醫(yī)藥零售企業(yè)紛紛在投資建設(shè)自己的物流中心，各物流中心分別由廠商。批發(fā)商或零售商管理，即他們在負責商品生產(chǎn)、流通或銷售的同時，也全權(quán)負責商品流動或管理的

7、事務。顯然，這種形式的物流中心在利益上表現(xiàn)為廠商、批發(fā)商或零售商能對商品流動、經(jīng)營的全過程進行控制和管理，但物流資源不能充分利用，物流各環(huán)節(jié)割裂，供應鏈鏈條批次脫節(jié)，不能形成核心競爭力，建設(shè)及經(jīng)營成本較高。5）市場中介組織發(fā)育不良市場中介組織是指為適應電子商務交易方式的要求、具有與傳統(tǒng)流通主體不同運作方式的新的市場媒體，其中包括新型網(wǎng)絡服務商、第三方物流企業(yè)等。在電子商務環(huán)境下為商品流通提供技術(shù)服務，但是不參與商品所有權(quán)轉(zhuǎn)移的稱之為市場中介組織，如專門從事網(wǎng)絡服務的網(wǎng)絡服務商等。6）第三方參與流通的程度不夠由于我國獨特的國情，保險機構(gòu)對醫(yī)院的要價控制沒有參與度，同時招標機構(gòu)也沒有發(fā)揮應有的作用

8、。4.主要對策和建議1)對傳統(tǒng)流通體制進行改造藥品批發(fā)商：隨著體制改革的不斷深化，原來作為我國藥品流通體系和市場網(wǎng)絡中心的國有醫(yī)藥批發(fā)商的地位受到了猛烈的沖擊，處于來自生產(chǎn)商和零售藥店兩個方面的雙重擠壓之中，面臨著經(jīng)營萎縮，效益下降，虧損連年增加的嚴峻形勢。根據(jù)產(chǎn)銷、批零關(guān)系以及批發(fā)商與生產(chǎn)商、零售商整合的方式和緊密程度不同，可以把我國醫(yī)藥批發(fā)經(jīng)銷模式分為3種基本形勢。第一，對生產(chǎn)商、零售商依賴型的批發(fā)商，可以通過三種形式進行有效整合，一是充當生產(chǎn)商和零售商的代理商；二是成為生產(chǎn)商的特約經(jīng)銷商；三是將自己主動改造成大型生產(chǎn)商或零售商垂直一體化的批發(fā)商，即通過產(chǎn)權(quán)變動、參股經(jīng)營等形式，進入大型生產(chǎn)、零售企業(yè)的營銷系統(tǒng)，成為其附屬的批發(fā)機構(gòu)。第二，對生產(chǎn)、零售企業(yè)滲透型的醫(yī)藥批發(fā)商，也可通過3種形式有效整合：一是與生產(chǎn)商、零售商組成產(chǎn)、銷、批、零聯(lián)合體；二是適當開發(fā)符合自身特點的生產(chǎn)性項目；三是引入零售經(jīng)營模式，使批發(fā)、零售融為一體。第三，對生產(chǎn)商和零售商具有控制能力的批發(fā)商，對生產(chǎn)商的控制形式有三種：一是藥品買斷經(jīng)營，實行真正意義上的總經(jīng)銷；二是發(fā)展新型的加工訂貨，統(tǒng)一收購業(yè)