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編號(hào):0000001特困人員救助供養(yǎng)申請(qǐng)書 民政局:我叫 ,身份證號(hào): ,共同生活家庭成員 口人,居住在 市 區(qū) 村(居)委會(huì) 村 組,和特困人員救助供養(yǎng)經(jīng)辦人員及村(居)委會(huì)干部(o有、o無)近親屬關(guān)系。因無勞動(dòng)能力、無生活來源、無法定贍養(yǎng)撫養(yǎng)扶養(yǎng)義務(wù)人或者其法定義務(wù)人無履行義務(wù)能力,導(dǎo)致家庭生活困難,特申請(qǐng)?zhí)乩藛T救助供養(yǎng)。現(xiàn)將本人家庭主要情況申報(bào)如下:一、本人及家庭成員收入情況姓名與戶主關(guān)系身份證號(hào)碼從業(yè)情況月收入備注二、家庭財(cái)產(chǎn)情況住房:樓房 土房 瓦房 茅草房 其他; 面積 , 產(chǎn)權(quán):私有 租賃。土地:水田: 畝,旱田: 畝,林地: 畝。車輛:汽車 輛、拖拉機(jī) 臺(tái)、摩托車 輛、電動(dòng)車 輛。家電:電視 部、電話 部、空調(diào) 部、電腦 臺(tái)、 電冰箱 臺(tái)、洗衣機(jī) 臺(tái)、手機(jī) 部、其他 。種植養(yǎng)殖:經(jīng)濟(jì)作物 、農(nóng)業(yè)作物 、水產(chǎn) ; 家畜 、禽類 、其他 。現(xiàn)金 元、存款 元、其他: 。三、本人及家庭成員鄭重承諾:1.在申辦及享受特困人員救助供養(yǎng)期間所提供的材料真實(shí)全面,無任何隱瞞、偽造和虛報(bào)。2.配合特困人員救助供養(yǎng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員入戶調(diào)查,并愿意參加相關(guān)單位安排的特困議事會(huì)并如實(shí)反映情況。3.享受特困供養(yǎng)后,如家庭收入、人員、住址等與享受特困供養(yǎng)待遇有關(guān)的事宜發(fā)生變化,在一個(gè)月內(nèi)向特困人員救助供養(yǎng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)匯報(bào)。否則愿意按照特困人員救助供養(yǎng)政策有關(guān)規(guī)定接受處罰
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