自考03011兒科護(hù)理學(xué)練習(xí)題12

1、第十二章一、單項選擇題 1、為了不使化膿性腦膜炎患兒出現(xiàn)營養(yǎng)失調(diào)，在護(hù)理過程中應(yīng)注意 A、給予高熱量、清淡、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食 B、必要時進(jìn)行鼻飼或給予靜脈高營養(yǎng) C、少量多餐 D、以上均是 2、在化膿性腦膜炎患兒的病情觀察中，如果出現(xiàn)雙側(cè)瞳孔大小不等、呼吸不規(guī)則、驚厥等癥狀，說明患兒有可能發(fā)生了 A、癲癇 B、腦水腫 C、腦疝 D、硬腦膜下積液 3、化膿性腦膜炎患兒與“體溫過高”相關(guān)的主要因素為 A、攝入不足 B、顱內(nèi)感染 C、水、電解質(zhì)紊亂 D、以上均不是 4、新生兒化膿性腦膜炎的臨床特點中不具有 A、拒奶、吐奶、尖叫 B、體溫可不升 C、腦膜刺激征陽性 D、前囪飽滿或凸起 5、下列

2、提示有化膿性腦膜炎可能的是 A、高熱 B、驚厥、昏迷 C、克、布氏征陽性 D、巴賓斯基征陽性 6、新生兒化膿性腦膜炎最多見的病原菌是 A、大腸桿菌 B、流感嗜血桿菌 C、腦膜炎雙球菌 D、肺炎鏈球菌 7、護(hù)理急性顱內(nèi)壓增高患兒應(yīng)選擇 A、去枕平臥 B、半臥位 C、頭低足高位 D、頭肩抬高1530 8、患兒，女，8歲，因頭痛、嘔吐，發(fā)熱，頸強直入院，現(xiàn)發(fā)生全身抽搐，意識喪失，初步診斷為化膿性腦膜炎。該患兒首要的護(hù)理診斷是 A、體溫升高 B、疼痛 C、顱內(nèi)壓增高 D、有體液不足的危險 9、患兒，男，2個月，小兒體檢：體重5.6kg，身長60cm，握持反射存在，腹壁反射、提睪反射未引出，雙側(cè)巴賓斯基

3、征陽性，屬于 A、正常 B、發(fā)育遲緩 C、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染 D、需報告醫(yī)生查找病因 10、急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根炎出現(xiàn)哪種情況會危及生命 A、合并重度呼吸肌麻痹 B、合并腦神經(jīng)損害 C、伴有自主神經(jīng)損害 D、營養(yǎng)不良 11、嬰兒化膿性腦膜炎最常見的病原菌侵入途徑是 A、呼吸道感染 B、臍部感染 C、皮膚感染 D、鄰近組織感染擴散 二、多項選擇題 1、下列哪項表現(xiàn)在嬰幼兒化膿性腦膜炎典型 A、發(fā)熱 B、前囟飽滿 C、驚厥 D、腦膜刺激征 E、瞳孔不等大 2、出生時已存在，永不消失的神經(jīng)反射是 A、角膜反射 B、瞳孔反射 C、結(jié)膜反射 D、咽反射 E、頸肢反射 3、典型的化膿性腦膜炎腦脊液改變是

4、A、白細(xì)胞數(shù)增高 B、蛋白增高 C、糖下降 D、中性粒細(xì)胞下降 E、氯化物升高 三、簡答題 1、簡述化膿性腦膜炎的典型表現(xiàn)。 2、簡述急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎患兒的腦脊液改變。 四、填空題 1、常見的癲癇發(fā)作形式包括_、_、_和_。 2、化膿性腦膜炎的治療原則是_、_、_和_。 3、化膿性腦膜炎的主要臨床表現(xiàn)為_、_和_。 4、化膿性腦膜炎最多見的致病菌有_、_和_。 五、名詞解釋 1、驚厥發(fā)作 2、腦膜刺激征 3、化膿性腦膜炎 六、論述題 1、試述急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎患兒如何護(hù)理。 2、試述化膿性腦膜炎患兒如何護(hù)理。 答案部分 一、單項選擇題 1、【正確答案】 D 【答案解析】

5、【答疑編號10327951】 2、【正確答案】 C 【答案解析】 【答疑編號10327950】 3、【正確答案】 B 【答案解析】 【答疑編號10327949】 4、【正確答案】 C 【答案解析】 【答疑編號10327948】 5、【正確答案】 C 【答案解析】 本題主要考查化膿性腦膜炎的臨床表現(xiàn)。腦膜刺激征即頸強直、克氏征、布氏征。 【答疑編號10327947】 6、【正確答案】 A 【答案解析】 本題主要考查化膿性腦膜炎的病因。化膿性腦膜炎致病菌種類具有年齡差異。新生兒及小于2個月的嬰兒以大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌為主；3個月至3歲以流感嗜血桿菌為主；年長兒以腦膜炎奈瑟菌、肺炎鏈球菌為主。

6、 【答疑編號10327946】 7、【正確答案】 D 【答案解析】 本題主要考查化膿性腦膜炎患兒的護(hù)理。顱內(nèi)壓增高患兒選擇頭肩抬高1530體位有利于降低顱內(nèi)壓，以減輕頭部疼痛。 【答疑編號10327945】 8、【正確答案】 C 【答案解析】 本題主要考查化膿性腦膜炎的護(hù)理診斷。頭痛、嘔吐、全身抽搐、意識喪失是顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)。 【答疑編號10327944】 9、【正確答案】 A 【答案解析】 本題主要考查小兒神經(jīng)系統(tǒng)的解剖、生理特點。巴賓斯基征1歲以內(nèi)可為陽性，個別可至2歲。新生兒布魯津斯基征、凱爾尼格征可為弱陽性。若上述體征單側(cè)出現(xiàn)或2歲后出現(xiàn)為病理現(xiàn)象。 【答疑編號10327943】 1

7、0、【正確答案】 A 【答案解析】 本題主要考查急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根炎的臨床表現(xiàn)。呼吸肌麻痹是本病死亡的主要原因。 【答疑編號10327942】 11、【正確答案】 A 【答案解析】 本題主要考查化膿性腦膜炎的感染途徑。細(xì)菌大多從呼吸道侵入，也可由皮膚、胃腸道黏膜或新生兒臍部侵入，經(jīng)血行播散到達(dá)腦膜。少數(shù)可由其他途徑如中耳炎、顱骨骨折、皮膚竇道等直接入侵。 【答疑編號10327940】 二、多項選擇題 1、【正確答案】 ABC 【答案解析】 本題主要考查化膿性腦膜炎的臨床表現(xiàn)。嬰幼兒由于顱縫及囟門的緩沖作用，顱內(nèi)壓增高與腦膜刺激征可不明顯。 【答疑編號10328008】 2、【正確答案】 A

8、BCD 【答案解析】 本題主要考查小兒神經(jīng)反射特點。出生時已存在的永久反射（有有）：角膜反射、瞳孔反射、結(jié)膜反射、咽反射、呑咽反射；出生時存在以后逐漸消失的反射（有無）：覓食反射、吸吮反射、擁抱反射、握持反射、頸肢反射等；出生時不存在以后逐漸出現(xiàn)的永久反射（無有）：腹壁反射、提睪反射和各種腱反射。 【答疑編號10328007】 3、【正確答案】 ABC 【答案解析】 本題主要考查化膿性腦膜炎的腦脊液檢查。化膿性腦膜炎腦脊液的改變是外觀渾濁，壓力增高，白細(xì)胞數(shù)增高，以中性粒細(xì)胞為主，糖和氯化物降低，蛋白增多。 【答疑編號10328006】 三、簡答題 1、【正確答案】 （1）全身中毒癥狀：體溫升

9、高，意識逐漸改變，煩躁或精神萎靡、嗜睡直至驚厥、昏迷。（2）顱內(nèi)壓增高：劇烈頭痛、噴射性嘔吐。嚴(yán)重者合并腦病，出現(xiàn)呼吸節(jié)律不規(guī)則、雙側(cè)瞳孔不等大，對光反射遲鈍等。（3）腦膜刺激征：頸強直、凱爾尼格征、布魯津斯基征陽性。 【答案解析】 【答疑編號10331551】 2、【正確答案】 起病2周后蛋白含量逐漸增高，46周最明顯，但細(xì)胞數(shù)正常，稱為蛋白-細(xì)胞分離現(xiàn)象。糖含量正常，細(xì)菌培養(yǎng)陰性。 【答案解析】 【答疑編號10331550】 四、填空題 1、【正確答案】 全身性強直-陣攣發(fā)作、簡單部分運動性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作、部分性發(fā)作泛化成全身性發(fā)作 【答案解析】 【答疑編號10331546】 2、【

10、正確答案】 早期用藥、聯(lián)合用藥、堅持用藥、對癥處理 【答案解析】 【答疑編號10331545】 3、【正確答案】 感染表現(xiàn)、顱內(nèi)壓增高、腦膜刺激征 【答案解析】 【答疑編號10331544】 4、【正確答案】 腦膜炎雙球菌、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌 【答案解析】 【答疑編號10331543】 五、名詞解釋 1、【正確答案】 驚厥發(fā)作：是由于大腦神經(jīng)元過度同步的異常放電引起的突發(fā)性、一過性腦功能障礙，表現(xiàn)為意識、運動、感覺、情感或認(rèn)知等方面的短暫異常。 【答案解析】 【答疑編號10331549】 2、【正確答案】 腦膜刺激征：包括頸項強直、Kernig征與Brudzinski征。 【答案解析】

11、【答疑編號10331548】 3、【正確答案】 化膿性腦膜炎：是由各種化膿性的細(xì)菌感染引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)急性感染性疾病。 【答案解析】 【答疑編號10331547】 六、論述題 1、【正確答案】 （1）一般護(hù)理：急性期應(yīng)臥床休息，保持病室空氣新鮮、溫濕度適宜。（2）運動障礙的護(hù)理：急性期應(yīng)保持肢體于功能位，防止足下垂；幫助患兒進(jìn)行肢體被動鍛煉，并做全身按摩，恢復(fù)期指導(dǎo)患兒進(jìn)行功能鍛煉，但應(yīng)防止受傷。（3）呼吸功能維持：抬高床頭，保持呼吸道通暢，鼓勵患兒咳嗽，及時清理呼吸道分泌物。呼吸困難者給予吸氧，并做好氣管插管、機械通氣的準(zhǔn)備。（4）營養(yǎng)維持:監(jiān)測患兒的營養(yǎng)攝入情況，給予高蛋白、高熱量、高維生素易消化的食物，少量多餐。協(xié)助患兒進(jìn)食，預(yù)防嗆咳或誤吸發(fā)生。不能進(jìn)食者給予鼻飼或靜脈輸注。 【答案解析】 【答疑編號10331553】 2、【正確答案】 （1）協(xié)助降低顱內(nèi)壓：防止顱內(nèi)壓增高：患兒絕對臥床休息，抬高頭1530，以減輕頭痛；保持病室安靜、空氣新鮮；患兒遵醫(yī)囑應(yīng)用甘露醇降低顱內(nèi)壓。（2）維持正常的體溫：鼓勵患兒多飲水，必要時靜脈補液；體溫超過38.5C時，及時給予物理降溫或藥物降溫，防止驚厥。及早采用抗生素靜脈注射治療。（3）保證營養(yǎng)供應(yīng)：給予高熱量、高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，少量多餐。不能進(jìn)食者，給予鼻飼或靜脈營養(yǎng)。每日檢查患兒皮膚彈性及皮下脂肪厚度