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1、低血糖應急預案低血糖是糖尿病治療過程中可能發(fā)生的嚴重并發(fā)癥, 常見于老年、 腎功能減退以及有嚴 重微血管和大血管并發(fā)癥的患者,是血糖控制達標過程中應該特別注意的問題。 一、低血糖的定義:對非糖尿病的患者來說,低血糖的標準為小于。而糖尿病患者只要血糖值W就屬低血糖 范疇??梢鸬脱堑慕堤撬幬镉幸葝u素、 磺脲類和非磺脲類胰島素促泌劑, 其他種類的降糖 藥物單獨使用時一般不會導致低血糖。 某些植物藥也可能導致低血糖, 它們可能含有降糖成 分,或可能含有影響肝腎功能的成分。與 NPH夷島素比擬,甘精胰島素發(fā)生低血糖較少見。二、低血糖的臨床表現(xiàn): 與血糖水平以及血糖的下降速度有關,可表現(xiàn)為交感神經(jīng)興奮
2、如心悸、焦慮、出汗、饑餓 感、皮膚感覺異常等和中樞神經(jīng)病癥如神志改變、認知障礙、抽搐和昏迷。但是老年 患者發(fā)生低血糖時可表現(xiàn)為行為異?;蚱渌堑湫筒“Y。 夜間低血糖常常難以發(fā)現(xiàn)和及時處 理。有些病人屢發(fā)低血糖后,可表現(xiàn)為無先兆病癥的低血糖昏迷。DCCT和UKPD等臨床研究顯示,嚴格的血糖控制會增加低血糖的風險。因而對糖尿病患 者需要制定個體化的血糖控制目標。三、低血糖的可能誘因和對策 胰島素或胰島素促分泌劑:從小劑量開始,逐漸增加劑量,謹慎的調(diào)整劑量 未按時進食, 或進食過少: 患者應定時定量進餐, 如果進餐量減少應相應減少藥物劑量, 有可能誤餐時提前做好準備。 運動量增加:運動前應增加額外的碳水化合物攝入 酒精攝入,尤其是空腹飲酒:酒精能直接導致低血糖,應防止酗酒和空腹飲酒。四、低血糖的治療糖尿病患者應常規(guī)備用碳水化合物類食品,以便及時食用。糖尿病患者血糖低于70mg/dL,即需要補充葡萄糖或含糖食物。附圖:低血糖應急處理流程糖尿病酮癥酸中毒應急預案及流程【應急預案】【流程】甲亢危象患者應急預案及流程【應急預案】【流程】藥物引起過敏性休克應急預案及流程【過敏反響應急預案】【過敏性休克應急預案】輸血反響應急預案及流程【應急預案】【流程】住院患者發(fā)生墜床應急預案及流程【應急預案】停水
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