河南省專業(yè)技術職務任職資格評審表A3

1、河南省專業(yè)技術職務任職資格評審表姓 名 工作單位 現(xiàn)任專業(yè)技術職稱 申報專業(yè)技術職務任職資格 申報專業(yè) 評審類型 填表時間： 年 月 日河 南 省 人 事 廳 制填 表 說 明1、本表供評審專業(yè)技術職務任職資格使用。112頁由參評人填寫， 填寫內(nèi)容應經(jīng)單位人事等部門審核認可。1317頁由人事等部門填寫。2、一律用鋼筆或毛筆填寫，內(nèi)容要真實、準確，字跡要工整、清楚。3、表內(nèi)的時間，一律用公歷阿拉伯數(shù)字填寫。4、封面的“評審類型”填寫為“正常”、“破格”或“單列”。5、“相片”用近期一寸正面半身免冠照。6、“外語水平”填寫何年參加外語統(tǒng)考及成績或免試及免試依據(jù)。7、“執(zhí)行何種工資制度”填寫為事業(yè)（

2、全供、差補、自收自支）或企業(yè)。8、“個人業(yè)務自傳”重點填寫本人任現(xiàn)職以來的思想政治表現(xiàn)、完成本職工作的質(zhì)和量以及工作業(yè)績和學術、技術水平等。 一般以1500字以內(nèi)。9、如填寫內(nèi)容較多，可另加附頁。10、此表一式三份，一份存入本人檔案，一份由所在單位留存，一份由審批單位留存。評 審 審 批 意 見專家評議組意見總?cè)藬?shù)參加人數(shù)表 決 結 果備 注贊成反對專業(yè)（學科）組組長簽名： 年 月 日評委會評審意見總?cè)藬?shù)參加人數(shù)表 決 結 果備 注贊成反對 （公 章）主任委員簽字： 年 月 日人事職改部門審批意見 （公 章）負 責 人： 年 月 日各 級 推 薦 意 見推薦意見所在單位（公 章）單位領導簽名：

3、 年 月 日審核意見業(yè)務主管部門經(jīng)辦人簽名： （公 章）負責人簽名： 年 月 日審查意見縣（區(qū)）人事部門經(jīng)辦人簽名： （公 章）負責人簽名： 年 月 日部門審查意見市（地）廳（局）人事經(jīng)辦人簽名： （公 章）負責人簽名： 年 月 日基 本 情 況姓名現(xiàn) 名性別男民族漢相片曾用名出生日期參加工作時間身體狀況健 康外語水平年參加理工類英語 級考試合格最高學歷畢(肄、結)業(yè)時間及畢(肄、結)業(yè)證號院校名稱所學專業(yè)學制學歷(學位)現(xiàn)任專業(yè)技術職務任職資格取得時間、審批機關及證書編號現(xiàn)任專業(yè)技術職務及聘任時間取得職業(yè)資格情況兼任行政職務及任職時間執(zhí)行何種工資制度何時參加何黨派、任何職務何時參加何種學術團

4、體、任何職務、有何社會兼職本人檔案存放單位單位人事部門電話單位個人工 作 經(jīng) 歷起 止 時 間單 位從事何專業(yè)技術工作職 務年 月 年 月年 月 年 月年 月 年 月年 月 年 月年 月 年 月年 月 年 月年 月 年 月考 試 成 績 及 答 辯 情 況日 期考試種類考試科目考試成績組織考試單位面試、答辯情況 （公 章） 負責人簽名： 年 月 日任現(xiàn)職以來的考核情況年度考核結果檔次年年年年年年年年任期考核結 果對參評人任現(xiàn)職以來思想政治表現(xiàn)、工作態(tài)度、職業(yè)道德和學術技術成就以及履行崗位職責、完成目標任務等考核鑒定意見單位人事部門負責人 （公 章） 簽名： 年 月 日學 習 培 訓 經(jīng) 歷（包

5、括參加專業(yè)學習、繼續(xù)教育、國內(nèi)外進修等）起 止 時 間專業(yè)或主要內(nèi)容學習地點證書編號及證 明 人任現(xiàn)職以來獎懲情況任現(xiàn)職前主要專業(yè)技術工作業(yè)績登記時 間專業(yè)技術工作名稱（項目、課題、成果等）工作內(nèi)容，本人起何作用(主持、參加、獨立)完成情況及效果（獲何獎勵、效益或?qū)＠﹩挝豢己送扑]領導小組組成部門審核意見人事部門對參評人的年齡、學歷、專業(yè)經(jīng)歷、獎懲情況等審核情況所作的責任保證（公 章）負責人簽名： 年 月 日技術(科研)部門對參評人論文、論著、科研(技術)成果檔次及實際外語水平等審核情況所作的責任保證（公 章）負責人簽名： 年 月 日業(yè)務管理部門（科室）對參評人從事業(yè)專技術工作的數(shù)量、質(zhì)量、效

6、果等審核情況所作的責任保證（公 章）負責人簽名： 年 月 日財務部門對參評人從事專業(yè)技術工作或科研成果轉(zhuǎn)化后的經(jīng)濟效益審核情況所作的責任保證負責人簽名： （公 章）分管領導簽名： 年 月 日專業(yè)技術人員代表對本單位申報推薦工作和民主測評結果的評價意見專業(yè)技術人員代表（公 章） 簽名： 年 月 日本人其它需要說明的問題本人其它需要說明的問題 年 月 日真實性所作的責任保證本人對填寫內(nèi)容的本人對填寫內(nèi)容的真實性負完全責任。參評人簽名： 年 月 日任現(xiàn)職以來主要專業(yè)技術工作業(yè)績登記（一）時 間專業(yè)技術工作名稱（項目、課題、成果等）工作內(nèi)容，本人起何作用(主持、參加、獨立)完成情況及效果（獲何獎勵、效益或?qū)＠┤维F(xiàn)職以來主要專業(yè)技術工作業(yè)績登記（二）時 間專業(yè)技術工作名稱（項目、課題、成果等）工作內(nèi)容，本人起何作用(主持、參加、獨立)完成情況及效果（獲何獎勵、效益或?qū)＠﹤€ 人 業(yè) 務 自 傳個 人 業(yè) 務 自 傳任現(xiàn)職以來著作、論文及重要技術報告登記（一）題 目何時何刊物發(fā)表（出版、交流）及獲獎情況獨（合、譯）著名次及字數(shù) 任現(xiàn)職以來著