提高老年人靜脈穿刺成功率最新

1、 南通市南通市 中醫(yī)院五病區(qū)中醫(yī)院五病區(qū)品管圈品管圈珍珍 夕圈夕圈活動(dòng)主題如何提高老年人靜脈穿刺成功率擬定活動(dòng)計(jì)劃表WhatWhenWhoWho擔(dān)當(dāng)擔(dān)當(dāng)HowHow方法方法WhereWhere地點(diǎn)地點(diǎn)2013.年10月至1234123412341234 12341234主題選定全員標(biāo)準(zhǔn)共識(shí)5病區(qū)活動(dòng)計(jì)劃全員甘特圖5病區(qū)現(xiàn)狀把握全員查檢表5病區(qū)目標(biāo)設(shè)定吳雪云柏拉圖5病區(qū)解析陶雅魚骨圖5病區(qū)對(duì)策擬定全員頭腦風(fēng)暴5病區(qū)實(shí)施與檢討全員柱狀柱狀圖5病區(qū)效果確認(rèn) 全員柱狀圖5病區(qū)3030404020201010科室現(xiàn)狀1. 本科室年輕護(hù)士多，其中兩年內(nèi)的護(hù)士占70%。2. 本科室是老年病科，老年人血管壁薄

2、、彈性差、脆性增加、易塌陷、修復(fù)能力低，增加了靜脈穿刺的難度，故提高靜脈穿刺成功率可以減輕老年患者的痛苦。 收集自2013年12月3日至12月16日兩周的查檢數(shù)據(jù)，靜脈輸液總?cè)舜螢?06次，失敗人次為56次，靜脈穿刺成功率86.2%，失敗率為13.8%。 品管圈前的靜脈穿刺失敗查檢結(jié)果品管圈前的靜脈穿刺失敗查檢結(jié)果項(xiàng)目項(xiàng)目?jī)芍艽┐淌芍艽┐淌】偞螖?shù)總次數(shù)平均每天穿刺失敗平均每天穿刺失敗次數(shù)次數(shù)百分比百分比% %累計(jì)百分比累計(jì)百分比% %兩年以下護(hù)士?jī)赡暌韵伦o(hù)士29292.072.0751.751.751.751.7老年人血管條件老年人血管條件12120.860.8621.521.573.2

3、73.2兩年以上護(hù)士?jī)赡暌陨献o(hù)士9 90.640.64161689.289.2五年以上護(hù)士五年以上護(hù)士6 60.430.4310.810.8100100合計(jì)合計(jì)56564 4100100 改善前柏拉圖改善前柏拉圖目標(biāo)設(shè)定 改善前穿刺失敗次數(shù)為56次 目標(biāo)值=22.52次 改善幅度=（改善前差錯(cuò)數(shù)-目標(biāo)值）/改善前差錯(cuò)數(shù) =（56-22.52）/56=59.8% 目標(biāo)值=現(xiàn)狀值-（現(xiàn)狀值改善重點(diǎn)圈能力） =56-（5651.7%77.8%）=22.5259.8%解析 魚骨圖 護(hù)理人員護(hù)理人員血管生理性特點(diǎn) 護(hù)士年輕化護(hù)士年輕化思想不重思想不重視視個(gè)人狀態(tài)個(gè)人狀態(tài)技術(shù)水平 不良習(xí)慣不良習(xí)慣情緒情緒

4、心理素質(zhì)差心理素質(zhì)差知識(shí)缺乏知識(shí)缺乏 患患 者者血管條件差血管條件差血管萎陷 血管選擇肥胖的患者管徑細(xì) 是否彎曲 血管的粗細(xì) 煩躁不合作 材料設(shè)備材料設(shè)備膠布不透氣膠布不透氣 管管 理理輸液外滲輸液外滲缺少專項(xiàng)操缺少專項(xiàng)操作技能培訓(xùn)作技能培訓(xùn)靜脈穿刺針選靜脈穿刺針選擇不對(duì)擇不對(duì)脆性大 藥物刺激性大藥物刺激性大監(jiān)管力監(jiān)管力度不夠度不夠惰性心理惰性心理操作不規(guī)操作不規(guī)范范臨床經(jīng)臨床經(jīng)驗(yàn)不足驗(yàn)不足不能反復(fù)使用不能反復(fù)使用如如何何降降低低老老年年人人靜靜脈脈穿穿刺刺失失敗敗率率膠布粘性差膠布粘性差血管病血管病理性特理性特點(diǎn)點(diǎn) 真因查檢根據(jù)以上要因，于2014年1月10日至1月16日進(jìn)行真因查檢如下圖:

5、對(duì)策擬訂問(wèn)題問(wèn)題 原因分析原因分析對(duì)策方案對(duì)策方案 評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)提案人提案人實(shí)施計(jì)實(shí)施計(jì)劃劃負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)人對(duì)策編對(duì)策編號(hào)號(hào)原原因因說(shuō)說(shuō)明明可行可行性性圈能圈能力力總分總分選定選定為何老年為何老年人穿刺成人穿刺成功率低功率低 年年輕輕護(hù)護(hù)士士缺缺少少專專項(xiàng)項(xiàng)操操作作培培訓(xùn)訓(xùn)護(hù)護(hù)士士年年輕輕化化，操操作作不不熟熟練練1.1.對(duì)對(duì)兩年兩年內(nèi)護(hù)士進(jìn)內(nèi)護(hù)士進(jìn)行靜脈輸行靜脈輸液液操作操作培培訓(xùn)訓(xùn)。4.754.754.54.59.259.25 孫晶晶孫晶晶2-102-10至至2-232-23孫晶晶孫晶晶（一）（一）2 2、對(duì)兩對(duì)兩年內(nèi)護(hù)士年內(nèi)護(hù)士進(jìn)行百針進(jìn)行百針訓(xùn)練。訓(xùn)練。3.253.253.53.56.756.

6、75 葛婷婷葛婷婷 對(duì)策擬訂問(wèn)題問(wèn)題 原因分析原因分析對(duì)策方案對(duì)策方案 評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)提案人提案人實(shí)施計(jì)實(shí)施計(jì)劃劃負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)人對(duì)策編對(duì)策編號(hào)號(hào)原原因因說(shuō)說(shuō)明明可行可行性性圈能圈能力力總分總分選定選定為何老年為何老年人穿刺成人穿刺成功率低功率低 年年輕輕護(hù)護(hù)士士知知識(shí)識(shí)缺缺乏乏年年輕輕護(hù)護(hù)士士缺缺乏乏老老年年人人血血管管特特點(diǎn)點(diǎn)相相關(guān)關(guān)知知識(shí)識(shí)1 1、組織、組織兩年內(nèi)護(hù)兩年內(nèi)護(hù)士士學(xué)習(xí)老學(xué)習(xí)老年人靜脈年人靜脈相關(guān)知識(shí)相關(guān)知識(shí)4.04.04.54.58.58.5 吳雪云吳雪云2-202-20至至03-0503-05吳雪云吳雪云（二二）2 2、開展、開展老年人護(hù)老年人護(hù)理知識(shí)競(jìng)理知識(shí)競(jìng)賽賽3.253.25

7、3.53.56.756.75 孫蓉蓉孫蓉蓉 A對(duì)策處置對(duì)策處置:列為科室新來(lái)護(hù)列為科室新來(lái)護(hù)士崗前培訓(xùn)內(nèi)容。士崗前培訓(xùn)內(nèi)容。P改善前：兩年內(nèi)的護(hù)士在靜脈輸改善前：兩年內(nèi)的護(hù)士在靜脈輸液穿刺失敗率方面為液穿刺失敗率方面為8.6%對(duì)策內(nèi)容：對(duì)兩年內(nèi)護(hù)士進(jìn)行靜對(duì)策內(nèi)容：對(duì)兩年內(nèi)護(hù)士進(jìn)行靜脈輸液操作培訓(xùn)。脈輸液操作培訓(xùn)。CD負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)人: :孫晶晶孫晶晶實(shí)施時(shí)間：實(shí)施時(shí)間：1-201-20至至2-032-03實(shí)施地點(diǎn)：實(shí)施地點(diǎn)：老年科科室老年科科室對(duì)策一（針對(duì)年輕年輕護(hù)士缺少護(hù)士缺少專項(xiàng)操作培專項(xiàng)操作培訓(xùn)訓(xùn)培訓(xùn)培訓(xùn)） 靜脈穿刺失敗情況比較靜脈穿刺失敗情況比較護(hù) 士 操 作 培 訓(xùn)A對(duì)策處置對(duì)策處置:列

8、為科室新來(lái)護(hù)列為科室新來(lái)護(hù)士崗前培訓(xùn)內(nèi)容。士崗前培訓(xùn)內(nèi)容。P CD對(duì)策二（針對(duì)年輕護(hù)士知識(shí)缺乏護(hù)士知識(shí)缺乏）改善前：年輕護(hù)士缺乏老年人改善前：年輕護(hù)士缺乏老年人護(hù)理相關(guān)知識(shí)護(hù)理相關(guān)知識(shí)對(duì)策內(nèi)容：組織兩年內(nèi)護(hù)士學(xué)對(duì)策內(nèi)容：組織兩年內(nèi)護(hù)士學(xué)習(xí)老年人靜脈特點(diǎn)并指導(dǎo)習(xí)老年人靜脈特點(diǎn)并指導(dǎo)人為人為干預(yù)老年人血管條件的方法干預(yù)老年人血管條件的方法負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)人: :吳雪云吳雪云實(shí)施時(shí)間：實(shí)施時(shí)間：2 2-06-06至至2-19 2-19 實(shí)施地點(diǎn)：實(shí)施地點(diǎn)：老年科科室老年科科室人為干預(yù)血管條件 熱敷穿刺部位，將肢體下垂等方法讓血管充分充盈。 在冬季，由原來(lái)的在查房時(shí)關(guān)空調(diào)開窗通風(fēng)改為在輸液結(jié)束后開窗通風(fēng)，以保持病室的溫度。 使用刺激性藥物的患者拔針前使用生理鹽水沖管可有效預(yù)防靜脈炎的發(fā)生。 盡量選擇留置針并做好相關(guān)護(hù)理。護(hù) 士 知 識(shí) 培 訓(xùn)QCC效果確認(rèn) 改善后柏拉圖比較QCC前靜脈穿刺失敗情況QCC后靜脈穿刺失敗情況總結(jié)總結(jié) 通過(guò)品管圈活動(dòng)我們從中收獲很多。不通過(guò)品管圈活動(dòng)我們從中收獲很多。不僅提高了老年人靜脈穿刺成功率，大大提高