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1、青光眼病例分析青光眼病例分析上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院眼科眼科熊芬熊芬 第一次就診：第一次就診：2011.52011.5月月1.1.患者翁慶芳，女，患者翁慶芳，女， 7777歲。聯(lián)系電話：歲。聯(lián)系電話：54395952543959522.2.主訴：左眼視力下降。主訴：左眼視力下降。3.3.現(xiàn)病史：左眼視力下降?，F(xiàn)病史：左眼視力下降。4.4.既往史：否認(rèn)高血壓史。否認(rèn)糖尿病史。于既往史：否認(rèn)高血壓史。否認(rèn)糖尿病史。于2006.82006.8和和2006.102006.10在五官科醫(yī)在五官科醫(yī)院分別行左眼和右眼院分別行左眼和右眼PHACO+PCIOLPHACO+PCI

2、OL。5.5. 查體：查體： 左眼：左眼：32.3mmHg32.3mmHg 入五官科醫(yī)院就診入五官科醫(yī)院就診2011.12.162011.12.161.1.主訴：左眼視物模糊主訴：左眼視物模糊3 3月。月。2.2.查體：右眼：視力查體：右眼：視力1.01.0，眼壓，眼壓10mmHg10mmHg，角膜透明，前房深淺正常，瞳孔圓，角膜透明，前房深淺正常，瞳孔圓，直徑直徑3mm3mm，對光（，對光（+ +），人工晶體位正，玻璃體輕度渾濁，眼底：右眼），人工晶體位正，玻璃體輕度渾濁，眼底：右眼C/D=0.4C/D=0.4。房角：各方為全開，伴少量虹膜根部點(diǎn)狀前粘。房角：各方為全開，伴少量虹膜根部點(diǎn)狀前

3、粘。 左眼：視力左眼：視力0.20.2（-3.0DS=0.6-3.0DS=0.6），眼壓），眼壓15mmHg15mmHg，角膜透明，前方淺，角膜透明，前方淺，周邊周邊1/4CT1/4CT，瞳孔圓，直徑，瞳孔圓，直徑3mm3mm，對光反應(yīng)靈敏，人工晶體前移，后囊膜，對光反應(yīng)靈敏，人工晶體前移，后囊膜渾濁（渾濁（+），玻璃體輕度渾濁，），玻璃體輕度渾濁，C/D=0.6C/D=0.6，網(wǎng)膜平伏。房角：除顳下方，網(wǎng)膜平伏。房角：除顳下方窄開，余各方為關(guān)閉。窄開，余各方為關(guān)閉。4.4.診療經(jīng)過：診療經(jīng)過：2011.12.192011.12.19左眼左眼YAGYAG激光虹膜切開術(shù)。激光虹膜切開術(shù)。 201

4、1.12.222011.12.22左眼左眼YAGYAG后囊膜切開術(shù)。術(shù)后前房有所加深，眼壓控制后囊膜切開術(shù)。術(shù)后前房有所加深，眼壓控制可可病例病例1 1第二次入院第二次入院20082008年年1111月月2828日日1.1.主訴：右眼脹痛主訴：右眼脹痛3 3天，緩解天，緩解1 1天天2.2.門診：右眼眼壓門診：右眼眼壓40mmHg40mmHg，予以降眼壓治療，予以降眼壓治療3.3.入院查體：入院查體： 右眼：視力右眼：視力0.50.5，眼壓，眼壓12.5mmHg12.5mmHg，角膜透明，周邊前，角膜透明，周邊前房淺，瞳孔圓，直徑房淺，瞳孔圓，直徑2mm2mm，對光（，對光（+ +），晶體混濁

5、，眼底欠），晶體混濁，眼底欠清。清。 左眼：視力左眼：視力0.120.12，眼壓，眼壓26.4mmHg26.4mmHg，上方濾枕平，角膜，上方濾枕平，角膜透明，瞳孔圓，直徑透明，瞳孔圓，直徑4mm4mm，對光（，對光（- -），下方虹膜后粘，上），下方虹膜后粘，上方虹膜周切孔不清，人工晶體在位，方虹膜周切孔不清，人工晶體在位，C/D=0.6C/D=0.6。病例病例1 14.4.輔助檢查：輔助檢查：UBMUBM：左眼內(nèi)濾過口阻塞，虹膜后粘連。：左眼內(nèi)濾過口阻塞，虹膜后粘連。5.5.治療經(jīng)過：治療經(jīng)過： 入院后左眼眼壓升高，用藥后波動于入院后左眼眼壓升高，用藥后波動于3849mmHg3849mmH

6、g。 入院后第入院后第6 6天表麻下行右眼小梁切除術(shù)。天表麻下行右眼小梁切除術(shù)。 入院后第入院后第1414天局麻下行左眼小梁切除術(shù)。天局麻下行左眼小梁切除術(shù)。6.6.出院查體：出院查體： 右眼：視力右眼：視力0.50.5，眼壓，眼壓12.6mmHg,12.6mmHg,濾枕隆，虹膜周切濾枕隆，虹膜周切孔清晰?？浊逦?左眼：視力左眼：視力0.120.12，眼壓，眼壓10.2mmHg10.2mmHg，左眼顳上濾枕隆，左眼顳上濾枕隆，周切孔清晰，角膜透明，前房深度可，周切孔清晰，角膜透明，前房深度可，IOLIOL位正。位正。 左眼術(shù)前左眼第一次術(shù)后左眼第一次術(shù)后左眼第二次術(shù)后 病例病例2 21.1.

7、患者，男，患者，男，5353歲。歲。2.2.主訴：雙眼脹，視力下降主訴：雙眼脹，視力下降3 3年。年。3.3.既往史：既往史：3 3年前在外院行雙眼年前在外院行雙眼PHACO+PCIOLPHACO+PCIOL術(shù)。術(shù)。 否認(rèn)高血壓史。否認(rèn)糖尿病史。否認(rèn)高血壓史。否認(rèn)糖尿病史。 有雙眼高度近視。有雙眼高度近視。4.4.入院入院2424小時眼壓監(jiān)測：小時眼壓監(jiān)測： 最高最高最低最低差值差值右眼右眼22.5/9AM22.5/9AM13.5/11PM13.5/11PM9 9左眼左眼48.2/9AM48.2/9AM22.2/9PM22.2/9PM2626 病例病例2 25.5.入院查體：入院查體： 視力視

8、力 右眼右眼0.25(0.25(矯矯) )，左眼，左眼 LPLP，雙眼角膜透明，前房，雙眼角膜透明，前房深，瞳孔圓，直徑深，瞳孔圓，直徑3mm3mm，對光（，對光（+ +），人工晶體位正，豹紋），人工晶體位正，豹紋狀眼底，右眼狀眼底，右眼C/D=0.7C/D=0.7，左眼，左眼C/D=0.9C/D=0.9。6.6.輔助檢查：輔助檢查：A A超：右眼眼軸超：右眼眼軸33.69mm33.69mm，左眼眼軸，左眼眼軸31.65mm31.65mmUBMUBM：右眼前房深度：右眼前房深度3.64mm3.64mm，左眼前房深度，左眼前房深度3.63mm3.63mm，雙眼房，雙眼房角開放，人工晶體囊袋內(nèi)在位，部分睫狀體萎縮。角開放，人工晶體囊袋內(nèi)在位，部分睫狀體萎縮。7.7.治療經(jīng)過：治療經(jīng)過： 入院后第入院后第4 4天予以局麻下行左眼復(fù)合式小梁切除術(shù)天予以局麻下行左眼復(fù)合式小梁切除術(shù)（絲裂霉素）。（絲裂霉素）。 病例病例2 28.8.出院查體：出院查體： 右眼：視力右眼：視力0.250.25，眼壓，眼壓1