痔瘡出血的觀察及處理

1、痔瘡術后的護理痔瘡 人體直腸末端黏膜下和肛腸皮膚下靜脈叢發(fā)生擴張和屈曲所形成的柔軟靜脈團稱為痔，又名痔瘡、痔核、痔病、痔疾等。醫(yī)學所指痔瘡包括內(nèi)痔、外痔、混合痔，是肛門直腸底部及肛門黏膜的靜脈叢發(fā)生曲張而形成的一個或多個柔軟靜脈團的一種慢性疾病。疾病簡介 痔是最常見的肛腸疾病。任何年齡都可發(fā)病，但隨年齡增長，發(fā)病率增高。 通常當排便時持續(xù)用力，造成此處靜脈壓反復升高靜脈就會腫大。婦女在妊娠期，由于盆腔受壓迫，阻礙血液循環(huán)長會發(fā)生痔瘡，許多肥胖的人也會罹（li)患痔瘡,疾病癥狀 內(nèi)痔 常見的癥狀為出血、脫出、疼痛，分為4度。度：便時帶血、滴血，便后出血可自行停止，五痔脫出。度：常有便血，排便時有

2、痔脫出，便后可自行還納。度：可有便血，排便或久站及咳嗽、勞累、負重時有痔脫出，需要用手還納。度：可有便血，痔持續(xù)脫出或還納后易脫出。疾病癥狀外痔 外痔平時無特殊癥狀，發(fā)生血栓及炎癥可有腫脹、疼痛?；旌现?混合痔已經(jīng)是痔瘡很嚴峻的一種類型了，所以認清混合痔的表現(xiàn)，早醫(yī)治早恢復和重要。疾病癥狀 便血：早期主要表現(xiàn)，噴發(fā)狀或滴出血，血色鮮紅，可發(fā)作在便前或便后。 痛苦：單純性內(nèi)痔無痛苦，少量有墜脹感，當內(nèi)痔或混合痔脫出嵌頓，呈水腫、感染、壞死時，則有不一樣程度的痛苦。 腫物脫出：中晚期內(nèi)痔主要表現(xiàn)，多先有便血后有脫垂，因晚期痔體增大，逐步與肌層別離，排糞時被推出肛門外。輕者只在大便時脫垂，便后可自行

3、回復，重者需用手推回，更嚴重者是稍加腹壓即脫出肛外。 粘液外溢：直腸黏膜長時間受痔核的影響，發(fā)作炎性滲出，使分泌物增多。肛門括約肌松懈時可隨時流出，使肛門肌膚常常受影響而發(fā)作濕疹、瘙癢。疾病危害 痔瘡久拖不治，可以造成痔核脫出形成嵌頓，加重疼痛和病情，其次肛門感染，一旦形成痔瘡出血疾病癥狀，細菌、毒素、膿腫極易侵入血液引發(fā)膿毒敗血癥等。此外由于痔塊脫出導致括約肌松弛，粘液流出肛門外長期刺激周圍皮膚，易導致瘙癢及皮膚濕疹。痔瘡主要危害有以下幾點： 貧血 嵌頓 壞死 感染痔瘡反復發(fā)作的原因 飲食習慣不良：由于生活水平的日漸提高，很多人都開始習慣挑食，平時所吃的食物太過精細，無法補充身體所需的一些維

4、生素；經(jīng)常性的吃些辛辣、油膩等帶刺激性的食物，如辣椒、辣醬、胡椒等，刺激腸胃的消化情況。 個人衛(wèi)生不良：痔瘡位于肛門處，而肛門處是糞便排出的通道，容易受到細菌的感染，如果每天都不對肛門處進行清洗，肛門周圍就會滋生大量的病毒和細菌，引發(fā)各種炎癥，引起并發(fā)癥的發(fā)生。痔瘡反復發(fā)作的原因 缺乏運動：長時間的坐著、站著，缺乏運動，容易造成肛門處的血液無法正常流暢，使得痔瘡反復發(fā)作，加上身體抵抗力的下降，使得其他疾病趁虛而入，給患者的身心帶來了嚴重的傷害。 排便習慣不良：很多人都會在大便時玩游戲來打發(fā)時間，如切水果、鱷魚洗澡等等，一玩就會忘記時間，使得排便時間過長，而導致腹部壓力過大，靜脈血液無法正常流暢

5、，而導致痔瘡的出現(xiàn)。治療措施 許多痔瘡患者認為藥物能夠治療痔瘡，于是盲目的涂抹各種藥物，可是久治久不愈，而且越治越重，導致疼痛加劇。對此痔瘡，患者切忌盲目用藥治療，不能一味的用藥物，即使有效果，長期都會產(chǎn)生依賴性，最好的辦法是靠患者自身調(diào)節(jié)，從生活中做起，首先改變自身的生活習慣，主要有作息規(guī)律，飲食清淡，糾正不良的姿勢，不要長時間的站立或坐，要時不時的換個姿勢活動活動，另外大便時間不要太長。 確診了痔瘡的具體病情后，要及時進行治療，對于痔瘡的一般治療辦法，只有通過手術才能痊愈，盲目的藥物治療和其他療法不能清除痔瘡。術前護理要點 痔瘡手術前的病人，一般只要求術前清潔灌腸2次,空排大便則可，當遇到

6、年老體弱或臥床不起的病人，常需要2次以上的清潔灌湯才能排空大便。同事要配合醫(yī)生對病人盡興全面檢查，包括心、肺、肝、腎等功能以及體溫、脈搏、呼吸、血壓等情況，以全面掌握病情，對一些暫不適宜手術者，要進行手術前調(diào)節(jié)，以確保手術安全。 心理護理由于病程較長、病情反復發(fā)作，常有焦慮心理，還有患者擔心手術不成功，留下后遺癥等，這些因素都不利于手術的順利進行，并影響術后治療效果。因此，術前要主動關心和安慰病人，耐心做好患者及家屬的解釋工作，用專業(yè)知識，使其了解手術的部位、方法及預后，盡量讓病人放心、安靜、松弛放松、增強信心、保持充足的睡眠，有利于肌肉放松，方便手術治療。術后護理要點 術后護理主要是幫助病人

7、過四關：疼痛、尿潴留、便秘和出血。 疼痛由于肛門結締組織致密且神經(jīng)未梢豐富，對疼痛敏感，患者長訴刀口疼痛，疼痛較輕者，要做好解釋工作，盡量分散病人的注意力，減輕緊張情緒。疼痛較嚴重者，可給予安定或去痛片口服。劇烈疼痛不能忍受者，可使用度冷丁、強痛定，但切忌不要使用時間過長，以免成癮。 尿潴留大約10%15%的病人術后會發(fā)生尿潴留，此現(xiàn)象多由于切口疼痛，反射性引起膀胱頸及尿道括約肌的痙攣所致。發(fā)生尿潴留時，要讓患者自行按摩或腹部膀胱，區(qū)局部熱敷流水法誘導排尿，或雙三陰交穴位注射新斯的明，無效者，尿潴留超過68h，可在嚴格的無菌操作下進行導尿術。 便秘多見于術前原有便秘，年老體弱怕痛怕感染，不能吃

8、或少吃，臥床時間較長的患者便秘的結果常促使病人用力排便，消耗體力，增加痛苦。另一方面易繃斷痔塊的結扎線，使早期不完全壞死的痔核發(fā)生出血。因此，如術后3日尚無便意者，可在晚上睡前用開水沖服少量麻油活蜂蜜，鼓勵患者多吃含纖維素較多的食物，早期下床活動，若便秘較重用開塞露注入活經(jīng)肛門灌入石蠟8090ml或清潔灌腸等方法。 出血常見于術后714天，多由于便秘后用力排便，使血管血栓脫落發(fā)生出血。因此，在痔瘡脫落期要保持大便通暢，勿久蹲活用力過猛，脫痔期要減少活動，要經(jīng)常巡視病房，密切注意病人敷料及大便變化，如發(fā)現(xiàn)異常要及時向值班醫(yī)師匯報。 痔瘡是一種隱蔽的頑疾，主要由于患者飲食衛(wèi)生習慣不良、久坐缺乏運動

9、、排便習慣不良等習慣造成。手術是較為有效的除病方法，但如果不在以上習慣方面加以注意，復發(fā)幾率還是很大的。術后注意事項 大便后堅持用溫水坐浴清洗：大便后用溫水坐浴不僅可以緩解疼痛癥狀，還可以清潔肛門，減少細菌的感染，促進創(chuàng)口的愈合，如果用醫(yī)院配的藥物進行坐浴熏洗的話，效果就更好了。 手術后活動也要注意：一般在手術后一周之內(nèi)盡量不要做過多的運動，最好躺在床上靜養(yǎng)，這樣就可以減少傷口摩擦感染而加長傷口的愈合時間。在手術三個月之后不要做過于激烈的活動，以免使快有要愈合的傷口再次破裂。 良好的飲食習慣：痔瘡手術后患者不能吃辛辣、油膩等刺激性的食物，最好連干燥的食物也不要吃，日常飲食以清淡有助于排便的食物為主，多吃水果和蔬菜，多喝水等。 大便的通暢:做過痔瘡手術后一定要過了24小時方可排便，因為術后過早排便