胃十二指腸疾病PPT課件

1、胃十二指腸疾病 胃十二指腸疾病 胃十二指腸的病因、病理胃十二指腸的病因、病理 胃十二指腸的臨床表現(xiàn)胃十二指腸的臨床表現(xiàn) 胃十二指腸的常見并發(fā)癥胃十二指腸的常見并發(fā)癥 胃十二指腸的外科治療適應(yīng)癥和手術(shù)方式胃十二指腸的外科治療適應(yīng)癥和手術(shù)方式 胃十二指腸的護理措施胃十二指腸的護理措施 胃十二指腸的健康教育胃十二指腸的健康教育 胃十二指腸的病因、病理胃十二指腸的病因、病理 消化性潰瘍指胃腸黏膜被胃消化液自身消化而造成 的超過粘膜肌層的組織損傷。潰瘍可發(fā)生于消化道的任何部位，其中以胃及十二指腸最為常見，即胃潰瘍和十二指腸潰瘍，其病因、臨床癥狀及治療方法基本相似，明確診斷主要靠胃鏡檢查。十二指腸潰瘍與胃

2、潰瘍類似，是由于腸黏膜被消化液自身消化而造成的超過粘膜肌層的組織損傷，多見于青壯年。 是胃酸分泌過多。胃十二指腸的臨床表現(xiàn)胃十二指腸的臨床表現(xiàn)1.突發(fā)性上腹部刀割樣疼痛，很快彌漫全腹。多數(shù)伴惡心、嘔吐。2.腹式呼吸消失，腹肌緊張如“板狀”，全腹壓痛反跳痛，以右上腹明顯。肝濁音界縮小或消失，腸鳴音減弱或消失。3.隨病情發(fā)展，可出現(xiàn)腹脹，甚至中毒性休克。胃十二指腸的常見并發(fā)癥胃十二指腸的常見并發(fā)癥 1、出血：、出血：出血是潰瘍發(fā)生到一定的程度的侵蝕到潰瘍周圍的血管，使血管破裂所致。一般患者在出血前可出現(xiàn)各種消化道癥狀加重的情況，但當(dāng)出血停止后上腹部疼痛反而減輕甚至消失。 2、穿孔：、穿孔：表現(xiàn)為突

3、然上腹部劇痛、惡心、嘔吐、腹部呈板樣，有明顯壓痛及反跳痛，肝濁音界及腸鳴音消失，腹部透視見膈下游離氣體。 3、幽門梗阻：、幽門梗阻：幽門管的潰瘍可致幽門括約肌痙攣，潰瘍周圍粘膜組織充血水腫，妨礙食物從胃向十二指腸的推送運動過程，可造成暫時幽門梗阻。 4、癌變：、癌變：與胃潰瘍不同，多數(shù)學(xué)者認為十二指腸潰瘍一般不發(fā)生癌變胃、十二指腸潰瘍外科治療的適應(yīng)證胃、十二指腸潰瘍外科治療的適應(yīng)證1.有多年的潰瘍病史，癥狀有逐漸加重的趨勢，發(fā)作頻繁，持續(xù)時間較長，影響身體營養(yǎng)和正常生活。2.內(nèi)科治療無效或愈合后復(fù)發(fā)或經(jīng)X線鋇餐檢查，潰瘍龕影較大，球部變形較嚴(yán)重，穿透到十二指腸壁外或球后潰瘍。3.過去有穿孔或反

4、復(fù)多次大出血，而潰瘍?nèi)杂谢顒诱摺?.胃潰瘍手術(shù)適應(yīng)證比十二指腸潰瘍要寬些。 胃十二指腸的護理措施胃十二指腸的護理措施 1.術(shù)前護理（1）心理護理：增強其對治療的信心，使病人能積極配合治療和護理。（2）飲食和營養(yǎng)：擇期手術(shù)病人飲食應(yīng)少量多餐，給予給予高蛋白、高熱量、富含維生素、易消化、無刺激的食物高蛋白、高熱量、富含維生素、易消化、無刺激的食物。（3）用藥護理：按時應(yīng)用減少胃酸分泌、解痙及抗酸的藥物，觀察藥物療效。（4）急性穿孔病人的護理：嚴(yán)密觀察病人生命體征、腹痛、腹膜刺激征、腸鳴音變化等。伴有休克者應(yīng)平臥伴有休克者應(yīng)平臥，禁食、禁飲、胃腸減壓，可減少胃腸內(nèi)容物繼續(xù)流入腹腔。輸液，應(yīng)用抗生素，

5、作好急癥手術(shù)準(zhǔn)備。（5）合并出血病人的護理：取平臥位取平臥位，暫時禁食，輸液、輸血，按時應(yīng)用止血藥物，觀察和記錄嘔血、便血量和循環(huán)血量變化。若出血仍在繼續(xù)者，應(yīng)急癥手術(shù)。（6）合并幽門梗阻病人的護理：非完全性梗阻者可進無渣半流質(zhì)，輸液、輸血，糾正營養(yǎng)不良及低氯、低鉀性堿中毒。術(shù)前術(shù)前3天，每晚用天，每晚用300500ml溫等滲鹽水洗胃，溫等滲鹽水洗胃，以減輕胃壁水腫和炎癥以減輕胃壁水腫和炎癥，有利于術(shù)后吻合口愈合。胃十二指腸的護理措施胃十二指腸的護理措施 2.術(shù)后護理 一般護理：血壓平穩(wěn)后取低半臥位，禁食、胃腸減壓、輸液及應(yīng)用抗生素。觀察生命體征，以及胃腸減壓和引流管吸出液的量和性質(zhì)。腸蠕動恢復(fù)后，拔除胃管后當(dāng)日可少量飲水或米湯，第2日進半量流質(zhì)飲食，鼓勵病人術(shù)后早期活動。胃十二指腸的健康教育胃十二指腸的健康教育 （1）病人避免工作過于勞累，不熬夜，注意勞逸結(jié)合。并強調(diào)喝酒、抽煙對其疾病的危害性。（2）與病人討論并計劃其治療性飲