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1、 食管癌手術(shù)配合食管癌手術(shù)配合相關(guān)解剖知識(shí)相關(guān)解剖知識(shí)麻醉方式麻醉方式手術(shù)切口及體位手術(shù)切口及體位手術(shù)步驟手術(shù)步驟手術(shù)配合重點(diǎn)手術(shù)配合重點(diǎn)一、食管相關(guān)解剖知識(shí)n 二、麻醉方式n 全麻，n 雙腔氣管內(nèi)插管三、手術(shù)切口三、手術(shù)切口適用：食管中上段癌切口：右胸壁第4肋間前外側(cè)、上腹部正中適用：食管中下段癌切口：左胸壁6-7肋間后外側(cè)適用：食管頸段癌切口：左頸部、右胸第4肋間后外側(cè)、上腹部正中1刀2刀3刀胸段癌1刀：90度右側(cè)臥位中上段癌2刀：仰臥位右胸部墊高約10cm右上肢懸吊于麻醉架上頸段癌3刀：麻花臥位，仰臥位頭偏向右側(cè)、右胸部墊高10cm右上肢外展 四、手術(shù)用物n 1.基礎(chǔ)器械:胸科包(1)頸

2、段備后顱凹、腹腔自撐(2)上段備腹腔自撐（3）中下段胸科包n 2.特殊用物：60cm切割縫合器、25#消化道吻合器n 3.特殊儀器：電燒、超聲刀n 4.一次性用物：大紗布20，小紗布5，22、11號(hào)刀各1，7號(hào)絲線5包，4號(hào)絲線1包，1號(hào)絲線3包，1號(hào)可吸收線8根針1包，肌腱線（0/2、0/3各1），明膠23包，吸引器，電刀（長(zhǎng)頭），敷貼，薄膜，燈柄，甘油，手套，補(bǔ)片，0/3可吸收線（頸段癌），備滑線。五、手術(shù)步驟n 1.消毒，鋪巾，正確連接電刀吸引器n 2.切開皮、皮下組織、肌層n 3.切開肋間肌層，打開胸腔探查n 4.游離食管段，切開縱膈胸膜n 5.切開膈肌，探查腹腔n 6.游離胃及賁門處理韌帶、動(dòng)靜脈n 7.離斷食管用吻合器做胃與食管吻合 n 8.閉合胃端，縫合斷端，固定食管床n 9.清點(diǎn)用物關(guān)閉膈肌n 10.探查胸腔止血，安置引流管n 11.再次清點(diǎn)用物，常規(guī)關(guān)閉胸腔 六、手術(shù)配合重點(diǎn) 洗手護(hù)士洗手護(hù)士 巡回護(hù)士巡回護(hù)士 3.2-0和3-0肌腱線的正確使用2.注意關(guān)閉胸腔層數(shù)為5層4.術(shù)中器械的正確使用2.防止電燒傷3.正確使用超聲刀4.有條件備兩個(gè)吸引

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