上海居住證申請(qǐng)表

1、上海市居住證申請(qǐng)表（請(qǐng)用黑色簽字筆或鋼筆書(shū)寫(xiě)，并在相應(yīng)選項(xiàng)內(nèi)填打“þ”）：居住地址 區(qū) 街道/鎮(zhèn) 路詳址： 弄 號(hào) 室姓 名公民身份號(hào)碼民 族性別戶(hù)籍所在地址 ?。ㄖ陛犑小⒆灾螀^(qū)） 市（縣、區(qū)）詳址：_居住事由務(wù)工 經(jīng)商 務(wù)農(nóng) 服務(wù) 因公出差 借讀培訓(xùn)治病療養(yǎng) 隨遷親屬 拆遷搬家 寄掛戶(hù)口 婚姻嫁娶 投靠親友 保姆 探親訪(fǎng)友 旅游觀(guān)光 人才引進(jìn) 其他：_居住證明種類(lèi)本人房地產(chǎn)權(quán)證明 租賃合同登記備案 近親屬的相關(guān)居住證明 集體宿舍證明固定電話(huà)手機(jī)電子郵箱照片采集已采集 未采集同住親屬關(guān)系姓名身份號(hào)碼教育狀況文化程度未上過(guò)學(xué) 小學(xué) 初中 高中 大學(xué)專(zhuān)科 大學(xué)本科 研究生是否在讀是 否就

2、讀狀況學(xué)校名稱(chēng)入學(xué)時(shí)間學(xué)校地址預(yù)計(jì)結(jié)業(yè)時(shí)間就業(yè)狀況工作狀況就業(yè) 未就業(yè)職 業(yè)單位名稱(chēng)單位地址行業(yè)類(lèi)別黨政機(jī)關(guān) 公用事業(yè) 國(guó)有企業(yè) 外資企業(yè)私營(yíng)企業(yè) 個(gè)體工商戶(hù) 其他未就業(yè)原因在校學(xué)生 喪失工作能力 畢業(yè)后未找到工作 因單位原因失去工作 因個(gè)人原因失去工作 承包土地被征用 離退休 料理家務(wù) 其他生活來(lái)源勞動(dòng)收入 離退休金養(yǎng)老金 失業(yè)保險(xiǎn)金 最低生活保障金 財(cái)產(chǎn)性收入 家庭其他成員供養(yǎng)其他申請(qǐng)人聲明本人謹(jǐn)此聲明： 此申請(qǐng)表所填內(nèi)容真實(shí)正確無(wú)誤，所提交的申請(qǐng)材料真實(shí)有效，如存在虛假情形，本人愿意承擔(dān)法律責(zé)任。申請(qǐng)人（監(jiān)護(hù)人或近親屬）簽名 （方框內(nèi)）： 年 月 日上海市居住證申請(qǐng)表填表說(shuō)明一、“在滬居

3、住地址”（必填項(xiàng)）填寫(xiě)來(lái)滬人員在本市實(shí)際居住地的詳細(xì)地址。填寫(xiě)時(shí)應(yīng)具體到市（縣、區(qū)），街道、鎮(zhèn)，村、路“詳址”填寫(xiě)弄、號(hào)、室。例：黃浦區(qū)外灘街道漢口路2弄1號(hào)205室。應(yīng)與來(lái)滬人員提供的在本市“住所證明”地址一致。二、“姓名”（必填項(xiàng)）填寫(xiě)來(lái)滬人員本人姓名。姓名為多個(gè)漢字的應(yīng)照實(shí)填寫(xiě)。例：姓名為歐陽(yáng)東方的填“歐陽(yáng)東方”；姓名為買(mǎi)買(mǎi)提·阿不杜勒的填“買(mǎi)買(mǎi)提·阿不杜勒”，中間的“·”不可省略。三、“公民身份號(hào)碼”（必填項(xiàng)）填寫(xiě)來(lái)滬人員的18位公民身份號(hào)碼。四、“民族”（必填項(xiàng)）填寫(xiě)來(lái)滬人員所屬民族。入籍或不在國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的56個(gè)民族內(nèi)的填寫(xiě)“其他”五、“性別”（必填項(xiàng)）填

4、寫(xiě)來(lái)滬人員性別。如“男”或“女”。六、“戶(hù)籍所在地址”（必填項(xiàng)）填寫(xiě)來(lái)滬人員常住戶(hù)口所在地的地址。填寫(xiě)時(shí)應(yīng)具體到?。ㄖ陛犑?、自治區(qū)）、市（縣、區(qū)）?！霸斨贰碧顚?xiě)鎮(zhèn)、村或路、弄、號(hào)、室。例：江蘇省句容縣二圣鎮(zhèn)許巷自然村4號(hào)。七、“居住事由”（必選項(xiàng)）勾選來(lái)滬人員本次來(lái)上海的實(shí)際目的。居住事由分為“務(wù)工”、“經(jīng)商”、“務(wù)農(nóng)”、“服務(wù)”、“因公出差”、“借讀培訓(xùn)”、“治病療養(yǎng)”、“隨遷親屬”、“拆遷搬家”、“寄掛戶(hù)口”、“婚姻嫁娶”、“投靠親友”、“保姆”、“探親訪(fǎng)友”、“旅游觀(guān)光”、“人才引進(jìn)”、“其他”。在“”上打“”選擇。一人有二種以上事由的選擇主要的一種填寫(xiě)。原則上不能選擇“其他”，應(yīng)盡可能

5、歸類(lèi)，如選擇“其他”的，應(yīng)用文字說(shuō)明具體事由（字?jǐn)?shù)不超過(guò) 字）?！胺?wù)”是指在娛樂(lè)場(chǎng)所、發(fā)廊、足浴等從業(yè)的人員。八、“居住證明種類(lèi)”（必選項(xiàng)）勾選來(lái)滬人員所持居住證明種類(lèi)，主要包括“租賃合同登記備案”、“本人房地產(chǎn)權(quán)證明”、“近親屬的相關(guān)居住證明”、“集體宿舍證明”。在“”上“”選擇。九、“就讀狀況”包括：“學(xué)校名稱(chēng)”、“入學(xué)時(shí)間”、“學(xué)校地址”、“預(yù)計(jì)結(jié)業(yè)時(shí)間”4個(gè)項(xiàng)目。1、“學(xué)校名稱(chēng)”填寫(xiě)申請(qǐng)人計(jì)劃入學(xué)或進(jìn)修的學(xué)校名稱(chēng)。按照錄取通知書(shū)或者書(shū)面證明材料填寫(xiě)學(xué)校全稱(chēng)2、“入學(xué)時(shí)間”填寫(xiě)申請(qǐng)人計(jì)劃入學(xué)或者開(kāi)始就讀、進(jìn)修的時(shí)間。3、“學(xué)校地址”填寫(xiě)申請(qǐng)人所在學(xué)?；蚪逃龣C(jī)構(gòu)的地址。4、“預(yù)計(jì)結(jié)業(yè)時(shí)間

6、”填寫(xiě)申請(qǐng)人預(yù)計(jì)結(jié)業(yè)的具體時(shí)間。十、“固定電話(huà)”、“手機(jī)”填寫(xiě)能夠聯(lián)系到本人的固定電話(huà)、手機(jī)號(hào)碼。十一、“電子郵箱”填寫(xiě)申請(qǐng)人本人使用的電子郵件。十二、“照片采集”（必填項(xiàng)）勾選來(lái)滬人員是否已采集照片。十三、“同住親屬”包括：“關(guān)系”、“姓名”、“身份號(hào)碼”3個(gè)項(xiàng)目。填寫(xiě)時(shí)應(yīng)與居民身份證或戶(hù)口簿核對(duì)，確保信息一致。如有多名同住親屬應(yīng)依次填寫(xiě)。1、“關(guān)系”填寫(xiě)居住在同一地址的親屬與申請(qǐng)人的關(guān)系。如：“父母”、“子女”、“配偶”。2、“姓名”填寫(xiě)同住親屬的姓名。姓名為多個(gè)漢字的應(yīng)照實(shí)填寫(xiě)。例：姓名為歐陽(yáng)東方的填“歐陽(yáng)東方”；姓名為買(mǎi)買(mǎi)提·阿不杜勒的填“買(mǎi)買(mǎi)提·阿不杜勒”，中間的

7、“·”不可省略。3、“身份號(hào)碼”填寫(xiě)同住親屬的18位公民身份號(hào)碼。十四、“教育狀況”1、“文化程度”（必選項(xiàng)）勾選申請(qǐng)人的文化程度。文化程度分為“研究生”、“大學(xué)本科”、“大學(xué)專(zhuān)科”、“高中”、“初中”、“小學(xué)”、“未上過(guò)學(xué)”。在“”上“”選擇。指按照國(guó)家教育體制，被登記人接受教育的最高學(xué)歷。通過(guò)自學(xué)或成人學(xué)歷教育經(jīng)國(guó)家統(tǒng)一考試合格的，分別歸入相應(yīng)的受教育程度。本項(xiàng)目設(shè)有選項(xiàng)：（1）未上過(guò)學(xué)：指從未接受過(guò)國(guó)家或其他辦學(xué)機(jī)構(gòu)實(shí)施的各級(jí)各類(lèi)學(xué)校教育的人。包括參加過(guò)各種掃盲班或成人識(shí)字班學(xué)習(xí)，且以后再?zèng)]有接受過(guò)各級(jí)各類(lèi)學(xué)校教育的人。（2）小學(xué)：指接受的最高一級(jí)教育為小學(xué), 無(wú)論其是否在校、

8、畢業(yè)、肄業(yè)或輟學(xué)的人。（3）初中：指接受的最高一級(jí)教育為初中， 無(wú)論其是否在校、畢業(yè)、肄業(yè)或輟學(xué)的人。相當(dāng)于初中程度的技工學(xué)校，也勾選此選項(xiàng)。（4）高中：指接受的最高一級(jí)教育為普通高中、職業(yè)高中和中等專(zhuān)業(yè)學(xué)校，無(wú)論其是否在校、畢業(yè)、肄業(yè)或輟學(xué)的人。相當(dāng)于高中程度的技工學(xué)校，也勾選此選項(xiàng)。（5）大學(xué)專(zhuān)科：指接受的最高一級(jí)教育為大學(xué)專(zhuān)科。在普通高等學(xué)校學(xué)習(xí)大學(xué)專(zhuān)科的，無(wú)論其是否在校、畢業(yè)、肄業(yè)或輟學(xué)的人，都勾選此選項(xiàng)。凡在國(guó)家授權(quán)承認(rèn)學(xué)歷的廣播電視大學(xué)、職工大學(xué)、高等院校舉辦的函授大學(xué)、夜大學(xué)和其他形式的大學(xué)，按教育部頒布的大學(xué)專(zhuān)科教學(xué)大綱進(jìn)行授課的，其畢業(yè)生勾選此選項(xiàng)；其肄業(yè)生、在校生按原有受教

9、育程度勾選。通過(guò)自學(xué)，經(jīng)國(guó)家統(tǒng)一舉辦的自學(xué)考試合格，并取得大學(xué)專(zhuān)科畢業(yè)證書(shū)的，也勾選此選項(xiàng)。（6）大學(xué)本科：指接受的最高一級(jí)教育為大學(xué)本科。在普通高等學(xué)校學(xué)習(xí)大學(xué)本科的，無(wú)論其是否在校、畢業(yè)、肄業(yè)或輟學(xué)，均勾選此選項(xiàng)。凡在國(guó)家授權(quán)承認(rèn)學(xué)歷的廣播電視大學(xué)、職工大學(xué)、高等院校舉辦的函授大學(xué)、夜大學(xué)和其他形式的大學(xué)，按教育部頒布的大學(xué)本科教學(xué)大綱進(jìn)行授課的，其畢業(yè)生勾選此選項(xiàng)；其肄業(yè)生、在校生按原有受教育程度勾選。通過(guò)自學(xué)和進(jìn)修大學(xué)課程，經(jīng)考試合格，并取得大學(xué)本科畢業(yè)證書(shū)的，也勾選此選項(xiàng)。（7）研究生：指接受的最高一級(jí)教育為碩士、博士研究生，無(wú)論其是否在校、畢業(yè)、肄業(yè)或輟學(xué)，均勾選此選項(xiàng)。在職接受研

10、究生教育的，其畢業(yè)生勾選此選項(xiàng)；肄業(yè)生和在校生按原有受教育程度勾選。凡是沒(méi)有按教育部的教學(xué)大綱培訓(xùn)或只學(xué)單科的人，不能勾選“大學(xué)專(zhuān)科”、“大學(xué)本科”或“研究生”，一律按原有受教育程度勾選此項(xiàng)。2、“是否在讀”（必填項(xiàng)）勾選申請(qǐng)人目前是否在學(xué)校就讀。是否在讀分為“是”，“否”在“”上“”選擇。十五、“就業(yè)狀況”工作狀況勾選“就業(yè)”的，“職業(yè)”、“單位名稱(chēng)”、“單位地址”、“行業(yè)類(lèi)別”、“生活來(lái)源”等欄信息為必填項(xiàng)。1、“工作狀況”工作狀況分為“就業(yè)”和“未就業(yè)”，在“”上畫(huà)“”選擇。2、“職業(yè)”填寫(xiě)申請(qǐng)人具體在工作單位內(nèi)從事的工種。從事個(gè)體流動(dòng)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的，填寫(xiě)具體經(jīng)營(yíng)貨物的品種。例：營(yíng)業(yè)員、電工

11、、泥工、油漆工、清潔工、賣(mài)水果、賣(mài)百貨等。3、“單位名稱(chēng)”填寫(xiě)申請(qǐng)人在滬從業(yè)單位全稱(chēng)，以工商營(yíng)業(yè)執(zhí)照或單位、商店銘牌為準(zhǔn)。4、“單位地址”填寫(xiě)申請(qǐng)人在滬從業(yè)單位詳細(xì)地址。單位地址應(yīng)填寫(xiě)到某某路、弄（支弄）、號(hào)，有號(hào)室的還應(yīng)填寫(xiě)到室號(hào)。5、“行業(yè)類(lèi)別”行業(yè)類(lèi)別分為黨政機(jī)關(guān)、公用事業(yè)、國(guó)有企業(yè)、外資企業(yè)、私營(yíng)企業(yè)、個(gè)體工商戶(hù)、其他。原則上不能選擇“其他”，應(yīng)選擇在最接近的 “”上畫(huà)“”。（1）黨政機(jī)關(guān)指黨的機(jī)關(guān)、人大機(jī)關(guān)、行政機(jī)關(guān)、政協(xié)機(jī)關(guān)、審判機(jī)關(guān)、檢察機(jī)關(guān)。各級(jí)黨政機(jī)關(guān)派出機(jī)構(gòu)、直屬事業(yè)單位及工會(huì)、共青團(tuán)、婦聯(lián)等人民團(tuán)體。例如各級(jí)人民政府、各級(jí)法院、各級(jí)檢察院等。（2）公用事業(yè)指具有各企業(yè)、事

12、業(yè)單位和居民共享的基本特征的，服務(wù)于城市生產(chǎn)、流通和居民生活的各項(xiàng)事業(yè)。例如教育、環(huán)境衛(wèi)生、公共交通運(yùn)輸?shù)?。?）國(guó)有企業(yè)指中央政府投資或參與控制的企業(yè)包括有地方政府投資參與控制的企業(yè)。（4）外資企業(yè)指外國(guó)投資者依照國(guó)法律在中國(guó)境內(nèi)設(shè)立的獨(dú)立經(jīng)濟(jì)實(shí)體。包括所有含外資成分的企業(yè)。包括中外合資企業(yè)，中外合作企業(yè)，外方獨(dú)資企業(yè)。 （5）私營(yíng)企業(yè)指由自然人投資設(shè)立或者有自然人控股，以雇傭勞動(dòng)為基礎(chǔ)的營(yíng)利性經(jīng)濟(jì)組織。包括按照公司法、合伙企業(yè)法、私營(yíng)企業(yè)暫行條例規(guī)定登記注冊(cè)的私營(yíng)有限責(zé)任公司、私營(yíng)股份有限公司、私營(yíng)合伙企業(yè)和私營(yíng)獨(dú)資企業(yè)。（6）個(gè)體工商戶(hù)指有經(jīng)營(yíng)能力并依照個(gè)體工商戶(hù)條例的規(guī)定進(jìn)工商行政管理

13、部門(mén)登記從事工商業(yè)經(jīng)營(yíng)的公民。6、“未就業(yè)原因”未就業(yè)原因分為“在校學(xué)生”、“喪失工作能力”、“畢業(yè)后未找到工作”、“因單位原因失去工作”、“因個(gè)人原因失去工作”、“承包土地被征用”、“離退休”、“料理家務(wù)”、“其他”。原則上不能選擇“其他”，應(yīng)選擇在最接近的 “”上畫(huà)“”?！肮ぷ鳡顩r”勾選“未就業(yè)”時(shí)，應(yīng)同時(shí)勾選此項(xiàng)。7、“生活來(lái)源”生活來(lái)源分為“勞動(dòng)收入”、“離退休金養(yǎng)老金”、“失業(yè)保險(xiǎn)金”、“最低生活保障金”、“財(cái)產(chǎn)性收入”、“家庭其他成員供養(yǎng)”、“其他”。原則上不能選擇“其他”，應(yīng)選擇在最接近的 “”上畫(huà)“”。十六、“申請(qǐng)人聲明”（必填項(xiàng)）1、“申請(qǐng)人簽字”由申請(qǐng)人對(duì)上海市居住證申請(qǐng)表

14、上登記信息進(jìn)行確認(rèn)后簽名，由監(jiān)護(hù)人或近親屬代辦的，應(yīng)由監(jiān)護(hù)人或近親屬簽名。2、“填表時(shí)間”填寫(xiě)登記時(shí)的日期。具體到年、月、日。上海市居住證信息變更申請(qǐng)表姓 名公民身份號(hào)碼在滬居住地 址區(qū) 街/鎮(zhèn) 路 弄 號(hào) 室變更類(lèi)別身份信息變更 住址信息變更 一般信息變更變更內(nèi)容原登記內(nèi)容擬變更內(nèi)容聯(lián)系方式固定電話(huà)手機(jī)代辦人信息與持證人關(guān)系姓名公民身份號(hào)碼申請(qǐng)人（代辦人）簽名： 填表時(shí)間： 年 月 日上海市居住證件業(yè)務(wù)受理單持證人信息姓名公民身份號(hào)碼第一聯(lián) 存根聯(lián)（網(wǎng)點(diǎn)保存）證件類(lèi)型戶(hù)口簿； 身份證在滬居住地住址聯(lián)系電話(huà)代辦人信息姓名公民身份號(hào)碼證件類(lèi)型戶(hù)口簿； 二代身份證在滬居住地住址聯(lián)系電話(huà)關(guān)系證明材料

15、監(jiān)護(hù)關(guān)系證明 委托書(shū)申辦業(yè)務(wù)類(lèi)型掛失 解掛 補(bǔ)卡 換卡 退證原卡類(lèi)型上海市臨時(shí)居住證 上海市居住證本人承諾以上所填內(nèi)容全部屬實(shí)，如有不實(shí)以及由此產(chǎn)生的后果概由本人負(fù)責(zé)。 簽名： 年 月 日補(bǔ)換卡原因遺失；人為損壞；卡片質(zhì)量問(wèn)題 卡面信息難以辨認(rèn)收費(fèi)收費(fèi) 工本費(fèi)收據(jù)編號(hào)：免費(fèi)信息采集是否重拍照片是 否受理日期 年 月 日經(jīng)辦人簽章以上由網(wǎng)點(diǎn)工作人員填寫(xiě)領(lǐng)卡日期 年 月 日領(lǐng)卡人簽章發(fā)卡日期 年 月 日經(jīng)辦人簽章說(shuō)明：1.書(shū)面掛失4小時(shí)后有效，解除掛失24小時(shí)內(nèi)恢復(fù)卡的使用； 2.如未在證件簽注有效期限內(nèi)辦理解掛手續(xù)，過(guò)簽注有效期限后證件將自動(dòng)失效； 3.補(bǔ)換卡業(yè)務(wù)一經(jīng)受理，不得撤銷(xiāo)；4.第二聯(lián)領(lǐng)卡聯(lián)（申請(qǐng)人持有）。上海市居住證簽注申請(qǐng)表姓 名民族公民身份號(hào)碼在滬居住地 址區(qū)/縣 街/鎮(zhèn) 路 弄 號(hào) 室居住證明類(lèi)別本人房地產(chǎn)權(quán)證明 租賃合同登記備案 集體宿舍證明 近親屬的相關(guān)居住證明聯(lián)系方式固定電話(huà)手機(jī)代辦人信息與申請(qǐng)人關(guān)系姓名公民身份號(hào)碼申請(qǐng)人（代辦人）簽名： 填表時(shí)間： 年 月 日居住登記信息表姓 名性別民族公民身份號(hào)碼戶(hù)籍地址 ?。ㄖ陛犑?、自治區(qū)） 市（區(qū)、縣）詳址 現(xiàn)居住地住址 區(qū) 街/鎮(zhèn) 路 弄 號(hào) 室居住證明類(lèi)別本人房地產(chǎn)權(quán)證明 租賃合同登記備案 近親屬的相關(guān)居住證明 集體宿舍證明居住事由務(wù)工 經(jīng)商 務(wù)農(nóng) 服務(wù) 因公出差 借讀培訓(xùn)治病療養(yǎng) 隨遷親屬 拆遷搬家