卵巢癌患者的心理護理

1、“中央廣播電視大學人才培養(yǎng)模式改革和開放教育”甘肅廣播電視大學開放教育護理專業(yè)（本科）畢業(yè)論文論 文 題 目 護理人員的身心健康 姓 名 石 欣 指 導 教 師 張玉花 完 成 日 期 2014、11 分 校 直屬學院 附件1：甘肅電大開放教育 護理 專業(yè)（本科） 2014 級畢業(yè)論文評審意見表分校：（蓋章） 直屬學院 工作站： 班級代號： 姓名石 欣學號指導教師張玉花論文題目護理人員的身心健康指導教師評語 指導教師 ： 2014年 月 日答辯小組評語答辯小組成員簽字 2014 年 11 月 日分校集中實踐環(huán)節(jié)指導小組審查意見審核蓋章 2014 年 11 月 日省電大集中實踐環(huán)節(jié)指導委員會審核

2、意見 審核蓋章 2014 年 月 日附件2：中央電大護理專業(yè)本科科研課題計劃書課題名稱：護理人員的身心健康學生姓名：石 欣所在班級：學號：地方電大教學點：直屬學院科研指導教師：課題計劃經(jīng)費：0元研究起止年月：2014.02.012014.11.01課題類別：實驗性研究 類實驗性研究 非實驗性研究課題來源： 自選 指導老師 其他是否為立項課題： 否 1選題依據(jù)研究背景和意義：卵巢癌不但在身體上給患者帶來了巨大痛苦，而且在心理上也給患者造成了巨大的心理壓力。而許多臨床證據(jù)表明，心理健康的患者能堅持自理和爭取自理權(quán)，這部分人比那些聽任護士代勞的患者恢復快?；颊卟「L、治療過程長、治療不良反應(yīng)大，因此

3、積極穩(wěn)定的心理狀態(tài)在卵巢癌患者的治療過程中有著舉足輕重的作用。研究目的：在臨床工作中我們發(fā)現(xiàn)卵巢癌患者的異常心理表現(xiàn)更為突出：如多疑、焦慮等。筆者對168例婦科癌癥患者的心理特征進行了測評，根據(jù)其特有的心理特征，提出有針對性的護理措施。參考文獻：1劉俐，孫世良. 適形調(diào)強放射治療技術(shù)J.中國腫瘤, 2004,13( 3) ; 194 一1962左月然對加強護理安全管理的認識和思考中華護理雜志，2004，39(3)：1913邵明莉，李寅芝，徐玉蘭，等115例乳腺癌患者負性事件的心理護理J當代護士，2003，10(3)：80814黃津芳醫(yī)院健康教育的科研方向中華護理雜志1998，33(11)：67

4、66775朱廣迎. 放射腫瘤學M . 北京:科學技術(shù)文獻出版社，2007：347. 6張惠蘭. 腫瘤護理學M. 天津:科學技術(shù)出版社，1999: 152-155._7鐘立國.斷指再植患者不同時期心理特征及護理對策J.解放軍護理雜志，2001,7（4）：128王榮光.婦產(chǎn)科學M.西安：第四軍醫(yī)大學出版社，1997:4.2.研究的主要內(nèi)容和方法： 臨床資料 選取20022007年婦科住院卵巢癌患者168例，均為確診后初次接受治療者，年齡2474歲，平均49.5歲。同時選取婦科住院其他惡性腫瘤患者238例作為對照組。對照組中子宮內(nèi)膜癌89例，宮頸癌127例，外陰癌22例。均排除其他軀體和精神疾病。治

5、療方法 采用癥狀自評表（SCL-90），分別對受試者的心理健康狀況進行測評，在評定前向受試者解釋評定方法和注意點，力求獲得可靠的結(jié)果，結(jié)果以均數(shù)+標準差（±S）表示，并與國內(nèi)正常人群常模及婦科其他惡性腫瘤患者進行比較，統(tǒng)計學處理用t檢驗。3研究的階段計劃2014年1月選題2014年1月查閱文獻2014年1月列論文大綱2014年3月初稿2014年10月在指導老師下修改論文2014年11月定稿附件3：畢業(yè)論文題目：卵巢癌患者的心理護理作者工作單位： 作者姓名：石欣【論文摘要】目的：了解卵巢癌患者的心理特征，提出相應(yīng)的疏導方式。方法：應(yīng)用癥狀來自評量表（SCL-90）對198例卵巢癌患者的

6、心理狀況進行測評，并與其他婦科惡性腫瘤患者進行比較。結(jié)果：卵巢腫瘤患者，其抑郁、焦慮、恐懼、軀化、強迫、敵對、人際關(guān)系等項因子分顯著高于婦科其他惡性腫瘤患者。結(jié)論：加強護理宣教，及時了解患者的心理狀況，采用精神支持的療法，改變不適當?shù)膽B(tài)度和行為，增強治療信心，促進健康恢復。【關(guān)鍵詞】卵巢癌；心理；護理正文：卵巢癌不但在身體上給患者帶來了巨大痛苦，而且在心理上也給患者造成了巨大的心理壓力。而許多臨床證據(jù)表明，心理健康的患者能堅持自理和爭取自理權(quán)，這部分人比那些聽任護士代勞的患者恢復快。患者病根長、治療過程長、治療不良反應(yīng)大，因此積極穩(wěn)定的心理狀態(tài)在卵巢癌患者的治療過程中有著舉足輕重的作用。在臨床

7、工作中我們發(fā)現(xiàn)卵巢癌患者的異常心理表現(xiàn)更為突出：如多疑、焦慮等。筆者對168例婦科癌癥患者的心理特征進行了測評，根據(jù)其特有的心理特征，提出有針對性的護理措施。1、 資料與方法1.1 一般資料：選取20022007年婦科住院卵巢癌患者168例，均為確診后初次接受治療者，年齡2474歲，平均49.5歲。同時選取婦科住院其他惡性腫瘤患者238例作為對照組。對照組中子宮內(nèi)膜癌89例，宮頸癌127例，外陰癌22例。均排除其他軀體和精神疾病。1.2 方法：采用癥狀自評表（SCL-90），分別對受試者的心理健康狀況進行測評，在評定前向受試者解釋評定方法和注意點，力求獲得可靠的結(jié)果，結(jié)果以均數(shù)+標準差（

8、77;S）表示，并與國內(nèi)正常人群常模及婦科其他惡性腫瘤患者進行比較，統(tǒng)計學處理用t檢驗。2、 結(jié)果 見附錄表1。由表1可見卵巢惡性腫瘤患者，表現(xiàn)出一系列異常的心理特征，其抑郁、焦慮、恐懼、軀體化、強迫、敵對等六項因子分顯著高于國內(nèi)常模組（P<0.01），而人際關(guān)系分值與國內(nèi)常模組比較野存在差異顯著性（P<0.05）。表2可見其他種類的婦科惡性腫瘤組患者心理反應(yīng)比較平和，僅抑郁和焦慮2項因子分值高于國內(nèi)常模組（P<0.05）。表3可見卵巢惡性腫瘤患者與婦科其他惡性腫瘤組患者相比較其抑郁、焦慮、人際關(guān)系、等因子分值差異有顯著性（P<0.05）。卵巢惡性腫瘤患者的心理特征反應(yīng)

9、比較強烈，更具有一定的特殊性。3、 護理 非正常的心理往往使患者角色增強，自理能力下降，對疾病的治療和健康的恢復會產(chǎn)生不利的影響，因此，正確的心理疏導是支持患者健康的不可缺少的手段。臨床上多采用精神支持療法，即勸導、解釋、疏泄、保證、鼓勵、培養(yǎng)興趣、調(diào)整環(huán)境等方式幫助患者分析、認識他們所面臨的問題，協(xié)助他們改變不適當?shù)膽B(tài)度和行為，以增強治療信心促進健康恢復。在掌握了婦科卵巢惡性腫瘤患者心理反應(yīng)更加強烈這個信息后看，在臨床護理中對他們應(yīng)該給予更多的心理關(guān)注。3.1 加強疾病知識宣教：向患者介紹有關(guān)疾病的發(fā)生，發(fā)展及治療康復的信息，使患者掌握特定的知識，消除因知識缺乏帶來的不良情緒反應(yīng)。教給患者各

10、種情況下的應(yīng)對方法，如做治療前向患者講明其目的、方法、有何不適等，使患者掌握如何配合治療及治療中如何進行自我調(diào)整、自我護理。3.2 加強護理聯(lián)系：隨時發(fā)現(xiàn)問題及時解決，對于卵巢癌癥患者表現(xiàn)出的過度焦慮、抑郁和其獨特的人際關(guān)系性格更應(yīng)加強與之進行心理溝通，主動與患者交流及時掌握患者個性特征，并根據(jù)不同的心理反應(yīng)特性給予正確心理引導和幫助。在對患者進行心理疏導的同時可取的家屬及同事的合作，共同協(xié)助患者做好角色轉(zhuǎn)換，及時建立新角色下的健康生活方式。協(xié)助患者積極維護良好的人際關(guān)系，鼓勵患者多參加力所能及的娛樂活動，消除其孤獨感和失助感，保持積極的心態(tài)。3.3 掌握病情遇到問題能給予合理解釋：有針對性的

11、支持療法或保證心理治療，能消除患者緊張焦慮情緒，幫助患者樹立信心。因此在臨床工作中應(yīng)對每位患者的治療過程及病情變化做到心中有數(shù)，并及時給予合理解釋、正確引導，以緩解和消除過度緊張、焦慮的心理，增加心理適應(yīng)能力。3.4 為患者提供高質(zhì)量的?？谱o理：卵巢癌癥患者手術(shù)過后往往需要做多次化療，治療過程長達數(shù)月甚至幾年，治療疾病的同時既給患者帶來了很大的心理壓力同時更增加了其軀體的痛苦，而且隨著治療的進行，護理難度越來越大。誠然恰如其分的心理能為患者減輕心理壓力，但患者同樣需要高水平的護理技術(shù)以減輕軀體上的痛苦。高質(zhì)量的?？谱o理能增加患者的信任感、安全感，從而提高其治療信心，積極配合治療。4、 討論 當

12、得知自己身患“絕癥”，意識到死亡的迫近，心理上承受巨大的痛苦，形成恐慌、懼怕心理。而對疾病本身及治療過程的認識不足使患者對自己病情的發(fā)展、轉(zhuǎn)歸心理無底，患者處于心理上的彷徨期，表現(xiàn)為抑郁和焦慮心理。患者住院后進入了一個陌生的環(huán)境，原來生活上的特殊性和習慣都喪失，必須接受醫(yī)院的飲食，睡眠習慣，受醫(yī)院作息制度管制，不能隨便會見親人及各種治療對患者心理上產(chǎn)生的權(quán)威性，都會給患者造成心理上的失助感與孤獨感?；颊叩摹白晕摇备拍畛３艿酵{，心理斗爭十分激烈，因而患者多處于否認、沖突和病態(tài)依賴心理，故其軀體化、人際關(guān)系、強迫、敵對等因子的分值升高。卵巢癌往往會引起體內(nèi)某系激素的升高如：雌性激素、人絨毛膜促進腺激素（HCG）、甲胎蛋白（AFG）等，無疑會使女性的某些特征強化，從而導致抑郁、焦慮、人際關(guān)系、等項因子分高于婦科其他惡性腫瘤患者，在性格特征上更具有特殊性。結(jié)論：臨床實踐證明，及時有效的心理護理，能使患者消除不健康的心態(tài)，保持積極的心理狀態(tài)及良好的自理能力，從而很好的配合治療，盡早恢復健康。【參考文獻】1劉俐，孫世良. 適形調(diào)強放射治療技術(shù)J.中國腫瘤, 2004,13( 3) ; 194 一1962左月然對加強護理安全管理的認識和思考中華護理雜志，2004，39(3)：1913邵明莉，李寅芝，徐玉蘭，等115例乳腺癌患者負性事件的心理護理J當代護士，2003，1