食管癌術后飲食護理要點

1、食管癌術后飲食康復的護理要點科室：科室：10F10F胸外科胸外科姓名：周曉冰姓名：周曉冰上海交通大學附屬第一人民醫(yī)院 鐘蓓芬鐘蓓芬一、概述 食道癌是常見的惡性腫瘤之一，占我國惡性腫瘤發(fā)病死亡的第四位，食道癌術后飲食一直以來都是患者和家屬們很關心的問題。目前手術治療是食管癌最佳的治療手段。在術后加強病人的飲食護理對術后的胃腸道功能的恢復和體質狀態(tài)的恢復十分重要。加強食管癌患者術后的飲食管理，幫助個體建立健康的生活習慣，減少術后不適及并發(fā)癥的發(fā)生。上海交通大學附屬第一人民醫(yī)院 鐘蓓芬鐘蓓芬二、治療要點 以手術治療為主，輔以化療、放療綜合治療。 手術種類有：根治性切除術、姑息性切除術。 其他治療：中

2、醫(yī)療法、基因治療及激光療法等。上海交通大學附屬第一人民醫(yī)院 鐘蓓芬鐘蓓芬三、術后飲食護理 （1）術后34 d內病人吻合口處于充血水腫期，胃腸蠕動尚未恢復。正常需禁食水，靜脈補充高營養(yǎng)，應嚴格禁食及胃腸減壓，禁食期間應做好口腔護理，患者長時間不能經口進食，口腔易滋生細菌引起感染，所以應加強口腔護理，保持口腔清潔，預防感染。根據病人腸功能的恢復情況決定病人的進食時間。待腸蠕動恢復肛門排氣后(一般術后第45 d)可飲少量溫開水，每2 h一次，每次50 ml。上海交通大學附屬第一人民醫(yī)院 鐘蓓芬鐘蓓芬 （2）術后第6-7天無不適可進米湯、魚湯等流質飲食。管飼期間保持營養(yǎng)管通暢，并妥善固定，每次管飼前后

3、應注入少量溫開水防止管道堵塞，營養(yǎng)管對術后前期患者的飲食很重要，家屬和患者都應以積極配合。 管飼三種方法：一次性給入法 間歇重力滴注法 連續(xù)滴注法上海交通大學附屬第一人民醫(yī)院 鐘蓓芬鐘蓓芬 一次性給入法 定義：將配制的營養(yǎng)液用注射器，在510分鐘內緩緩注入喂養(yǎng)管內，每次250400毫升，每日46次。有的病人初期不易耐受，常發(fā)生惡心、嘔吐、腹脹、腹痛與腹瀉。上海交通大學附屬第一人民醫(yī)院 鐘蓓芬鐘蓓芬 間歇重力滴注法 定義：將營養(yǎng)液置于塑料袋或其他容器中，經輸液管與喂養(yǎng)管相連。借重力把營養(yǎng)液緩緩滴入胃腸內。每次250400毫升，每日46次，速率為2030毫升/分鐘。如感不適，可減低速率。上海交通大

4、學附屬第一人民醫(yī)院 鐘蓓芬鐘蓓芬 連續(xù)滴注法 定義：膳食置與容器中，選擇有一段為硅膠管的泵管以便嵌入輸液泵槽內，連續(xù)滴注1624小時，勻速滴入。這種方法適用于危重、十二指腸或空腸近端喂養(yǎng)的病人。上海交通大學附屬第一人民醫(yī)院 鐘蓓芬鐘蓓芬 （3）第10天以雞蛋湯、稀飯等半流質為主，每次200 ml，每4 h一次。進食后取坐位或半臥位30 min左右，以促進胃排空。以后循序漸進、少量多餐，由稀到稠，食量逐漸增加，防止進食過多過快，以促進消化功能的恢復。同時注意飲食衛(wèi)生，溫度適宜，避免進食生、冷、熱、硬食物，避免麻辣刺激性食物”。家屬密切觀察患者的胃腸道恢復情況，注意有無腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐等，以

5、便及時通報醫(yī)生采取措施。開始經口進食階段應細嚼慢咽，進食清淡易消化的食物，少量多餐。以蛋白質和碳水化合物為主，多吃新鮮蔬菜和水果，少吃脂肪和甜食。上海交通大學附屬第一人民醫(yī)院 鐘蓓芬鐘蓓芬上海交通大學附屬第一人民醫(yī)院 鐘蓓芬鐘蓓芬四、出院后飲食指導 術后病人要加強營養(yǎng)，既要補充手術創(chuàng)傷的消耗，又要為放化療作準備。要維持正常的營養(yǎng)水平，最好的辦法就是保持平衡膳食。上海交通大學附屬第一人民醫(yī)院 鐘蓓芬鐘蓓芬 （1）要求病人進食高熱量、優(yōu)質蛋白、富含維生素的食物，如魚類、奶類、香菇等，還應多食新鮮蔬菜，以綠葉蔬菜為好。同時要保證高營養(yǎng)飲食。是指具有高蛋白、高熱量、高維生素、高無機鹽的飲食。高蛋白飲食

6、主要是給病人補充各種必需的氨基酸。氨基酸的平衡可抑制腫瘤的發(fā)展，所以應多吃富含蛋白質的食物，尤其是優(yōu)質蛋白質。蛋白質分為植物蛋白和動物蛋白，植物蛋白以豆類食品為主，動物蛋白以蛋類和奶類為主，如豆腐、豆芽、雞蛋、牛奶等。上海交通大學附屬第一人民醫(yī)院 鐘蓓芬鐘蓓芬 （2）食管癌放療后病人的食物要新鮮，易消化多吃新鮮蔬菜和水果，不食脂制食品，不食煙熏、油炸的魚和肉，不吸煙，不吃刺激性食品。可食酸梅湯、鮮情汁、山植汁、果汁、面條湯、新鮮小米粥等有助消化。上海交通大學附屬第一人民醫(yī)院 鐘蓓芬鐘蓓芬TIPS: （1）食管胃吻合口術后病人，進食后出現呼吸困難，應告知病人是胃已拉入胸腔，肺受擠壓暫時不適應所致。建議病人少食多餐，經1-2個月后此癥狀可緩解。 （2）術后34周再次出現吞咽困難，應考慮食管吻合口狹窄，可進行