【圖文】心肌淀粉樣變性_第1頁(yè)
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1、 4、心臟淀粉樣變者心臟內(nèi)血栓及抗凝治療：美國(guó) 明尼蘇達(dá)州一家心血管研究所研究顯示：TEE（食道 超聲）檢查 AL型者心臟血栓形成率35%，其他類(lèi)型 淀粉樣變心臟血栓形成率18%，合并AF心臟內(nèi)血栓形 成率可達(dá)72%。本研究表明抗凝可顯著降低心臟內(nèi)血 栓形成風(fēng)險(xiǎn)，但此類(lèi)患者淀粉樣蛋白沉積可繼發(fā)血管 壁脆弱及凝血功能障礙，抗凝加重出血，因此抗凝前 應(yīng)權(quán)衡 基礎(chǔ)病治療 MP方案:美法侖聯(lián)合強(qiáng)的松,其劑量為:美法 侖0. 15 mg/ (kg · d , 潑尼松20 mg,Tid 連續(xù) 使用1周，每6 周重復(fù)1 次;或者美法侖9 mg/ m2 、潑尼松100 mg,連用4 d,每4 周1

2、次。開(kāi)始治療后每3 周檢查白細(xì)胞和血小板 ,并調(diào)整美法侖的劑量,使治療期間無(wú)顯著血 細(xì)胞減少。 MD方案 :馬法蘭4mg，連續(xù)使用12天,地塞 米松20mg，連續(xù)使用14天。 MPC方案: 美法侖0. 150. 25 mg/ (kg· d 、潑尼松1.5 mg/ (kg· d ,每6 周用4 d (美法 侖總量600 mg 和秋水仙堿0.6 mg,2/d 。 其他治療：地塞米松+干擾素 氯沙坦治療繼發(fā)性淀粉樣變性伴 蛋白尿 8、 淀粉樣變性預(yù)后 淀粉樣變性預(yù)后差，無(wú)論何種治療方法，出現(xiàn)心 臟受累后預(yù)后更差，發(fā)生充血性心力衰竭后平均 存活期為6個(gè)月。左心室壁增厚與存活率負(fù)相關(guān) 并與心力衰竭嚴(yán)重程度密切相關(guān)。右心室擴(kuò)張說(shuō) 明心臟受累更嚴(yán)重，平均存活期僅4個(gè)月。血漿 腦鈉尿肽水平（BNP），前腦鈉尿肽（pre-BNP

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