外周血細(xì)胞形態(tài)的觀察

1、外周血細(xì)胞形態(tài)的觀察外周血細(xì)胞形態(tài)的觀察 涂抹標(biāo)本的觀察方法涂抹標(biāo)本的觀察方法: 肉眼觀察肉眼觀察 低倍鏡下觀察低倍鏡下觀察 油鏡下觀察油鏡下觀察A：染色偏酸，細(xì)胞核、顆粒結(jié)構(gòu)不清楚，紅細(xì)胞染色偏紅。：染色偏酸，細(xì)胞核、顆粒結(jié)構(gòu)不清楚，紅細(xì)胞染色偏紅。B：染色較好，細(xì)胞結(jié)構(gòu)、顆粒、胞漿清晰，紅細(xì)胞染粉紅色。：染色較好，細(xì)胞結(jié)構(gòu)、顆粒、胞漿清晰，紅細(xì)胞染粉紅色。C：染色偏堿，細(xì)胞核、胞漿染色太深，細(xì)胞不易辨認(rèn)，紅細(xì)胞：染色偏堿，細(xì)胞核、胞漿染色太深，細(xì)胞不易辨認(rèn)，紅細(xì)胞 染成藍(lán)色。染成藍(lán)色。 細(xì)胞形態(tài)的觀察細(xì)胞形態(tài)的觀察 紅細(xì)胞紅細(xì)胞 白細(xì)胞白細(xì)胞 中性粒細(xì)胞中性粒細(xì)胞 淋巴細(xì)胞淋巴細(xì)胞 單核細(xì)

2、胞單核細(xì)胞 嗜酸細(xì)胞嗜酸細(xì)胞 嗜堿細(xì)胞嗜堿細(xì)胞 血小板血小板 寄生蟲寄生蟲 真菌真菌 紅細(xì)胞紅細(xì)胞 正常紅細(xì)胞形態(tài)：正常紅細(xì)胞形態(tài)：6-9微米，大部分直徑微米，大部分直徑7.2-7.6微米，微米， 厚厚2微米，呈雙面微米，呈雙面 凹陷圓盤狀。凹陷圓盤狀。 一一 紅細(xì)胞的形態(tài)異常紅細(xì)胞的形態(tài)異常（一）大小異常（一）大小異常（二）外形異常（二）外形異常二二 紅細(xì)胞分布異常紅細(xì)胞分布異常三 紅細(xì)胞內(nèi)血紅蛋白含量異常紅細(xì)胞內(nèi)血紅蛋白含量異常四四 有內(nèi)含物的紅細(xì)胞有內(nèi)含物的紅細(xì)胞五五 紅細(xì)胞的人為變化紅細(xì)胞的人為變化紅細(xì)胞的異常變化紅細(xì)胞的異常變化 一一 紅細(xì)胞的形態(tài)異常：紅細(xì)胞的形態(tài)異常： (一一)

3、大小異常： 小紅細(xì)胞 直徑10微米 巨紅細(xì)胞 直徑15微米 紅細(xì)胞大小不等：紅細(xì)胞 之間直徑相差一倍以上。 紅細(xì)胞大小不等，細(xì)胞間直徑相差一倍以上紅細(xì)胞大小不等，細(xì)胞間直徑相差一倍以上。 紅細(xì)胞大小不等，見大紅細(xì)胞紅細(xì)胞大小不等，見大紅細(xì)胞。 紅細(xì)胞大小不等，見大紅細(xì)胞及小紅細(xì)胞紅細(xì)胞大小不等，見大紅細(xì)胞及小紅細(xì)胞。巨紅細(xì)胞：紅細(xì)胞大，染色偏藍(lán)，中間淡染區(qū)消失巨紅細(xì)胞：紅細(xì)胞大，染色偏藍(lán)，中間淡染區(qū)消失。 （二）形態(tài)異常：（二）形態(tài)異常： 1 球形紅細(xì)胞：球形紅細(xì)胞：細(xì)胞小，染色深，球形，均厚度 增大，直徑縮小，中心淡染區(qū)消 失。 2橢圓形紅細(xì)胞：橢圓形紅細(xì)胞：橢圓形或卵圓形，細(xì)胞短徑/ 長(zhǎng)

4、徑0.78。 3口形紅細(xì)胞：口形紅細(xì)胞：中央淡染區(qū)呈條縫狀，形如嘴唇。 4靶形紅細(xì)胞：靶形紅細(xì)胞：邊緣部分和中央部分染色 深，看 上去象“靶”。 5 鐮形紅細(xì)胞：鐮形紅細(xì)胞：細(xì)胞細(xì)長(zhǎng)，呈兩端尖的新月形。 6 刺形紅細(xì)胞（棘狀、鋸形）：細(xì)胞表面不規(guī)則的刺形紅細(xì)胞（棘狀、鋸形）：細(xì)胞表面不規(guī)則的 刺狀突變起，間距不規(guī)則，突起長(zhǎng)刺狀突變起，間距不規(guī)則，突起長(zhǎng) 寬不一。寬不一。 7淚滴紅細(xì)胞：細(xì)胞長(zhǎng)形如水滴、逗點(diǎn)狀。淚滴紅細(xì)胞：細(xì)胞長(zhǎng)形如水滴、逗點(diǎn)狀。 8裂片紅細(xì)胞（紅細(xì)胞斷片，破碎紅細(xì)胞）：裂片紅細(xì)胞（紅細(xì)胞斷片，破碎紅細(xì)胞）： 細(xì)胞細(xì)胞 形態(tài)不規(guī)則，大小不等，呈盔形、形態(tài)不規(guī)則，大小不等，呈盔形、

5、 帶刺、三角形等。帶刺、三角形等。 球形紅細(xì)胞：細(xì)胞小，染色深，中間淡染區(qū)消失。球形紅細(xì)胞：細(xì)胞小，染色深，中間淡染區(qū)消失。 球形紅細(xì)胞：細(xì)胞小，染色深，中間淡染區(qū)消失。球形紅細(xì)胞：細(xì)胞小，染色深，中間淡染區(qū)消失。 球形紅細(xì)胞：細(xì)胞小，染色深，中間淡染區(qū)消失球形紅細(xì)胞：細(xì)胞小，染色深，中間淡染區(qū)消失。 橢圓形紅細(xì)胞橢圓形紅細(xì)胞 橢圓形紅細(xì)胞橢圓形紅細(xì)胞 橢圓形紅細(xì)胞橢圓形紅細(xì)胞 橢圓形紅細(xì)胞橢圓形紅細(xì)胞紅細(xì)胞形態(tài)異常：球形紅細(xì)胞（左上），橢圓形紅細(xì)胞（上），紅細(xì)胞形態(tài)異常：球形紅細(xì)胞（左上），橢圓形紅細(xì)胞（上），口形紅細(xì)胞（左下），棘形紅細(xì)胞（右下）。口形紅細(xì)胞（左下），棘形紅細(xì)胞（右下）。

6、紅細(xì)胞形態(tài)異常：可見紅細(xì)胞碎片，淚滴形紅細(xì)胞，鋸齒形紅紅細(xì)胞形態(tài)異常：可見紅細(xì)胞碎片，淚滴形紅細(xì)胞，鋸齒形紅 細(xì)胞，盔形紅細(xì)胞，鐮刀狀紅細(xì)胞。細(xì)胞，盔形紅細(xì)胞，鐮刀狀紅細(xì)胞。紅細(xì)胞形態(tài)異常：可見靶形紅細(xì)胞，半島形紅細(xì)胞，半月形紅細(xì)胞，紅細(xì)胞形態(tài)異常：可見靶形紅細(xì)胞，半島形紅細(xì)胞，半月形紅細(xì)胞，拖鞋形紅細(xì)胞，環(huán)形紅細(xì)胞，淚滴形紅細(xì)胞拖鞋形紅細(xì)胞，環(huán)形紅細(xì)胞，淚滴形紅細(xì)胞。紅細(xì)胞形態(tài)異常：可見靶形紅細(xì)胞，淚滴形紅細(xì)胞，環(huán)形紅細(xì)紅細(xì)胞形態(tài)異常：可見靶形紅細(xì)胞，淚滴形紅細(xì)胞，環(huán)形紅細(xì)胞，盔形紅細(xì)胞，紅細(xì)胞碎片，紅細(xì)胞大小不等。胞，盔形紅細(xì)胞，紅細(xì)胞碎片，紅細(xì)胞大小不等。紅細(xì)胞形態(tài)異常：可見靶形紅細(xì)胞，

7、半島形紅細(xì)胞，淚滴形紅細(xì)胞形態(tài)異常：可見靶形紅細(xì)胞，半島形紅細(xì)胞，淚滴形紅細(xì)胞，環(huán)形紅細(xì)胞，紅細(xì)胞碎片，紅細(xì)胞大小不等。紅細(xì)胞，環(huán)形紅細(xì)胞，紅細(xì)胞碎片，紅細(xì)胞大小不等。紅細(xì)胞形態(tài)異常：可見環(huán)形紅細(xì)胞，棘形紅細(xì)胞，紅細(xì)胞紅細(xì)胞形態(tài)異常：可見環(huán)形紅細(xì)胞，棘形紅細(xì)胞，紅細(xì)胞碎片，紅細(xì)胞大小不等碎片，紅細(xì)胞大小不等。紅細(xì)胞形態(tài)異常：可見半島形紅細(xì)胞，鋸齒形紅細(xì)胞，環(huán)紅細(xì)胞形態(tài)異常：可見半島形紅細(xì)胞，鋸齒形紅細(xì)胞，環(huán)形紅細(xì)胞，紅細(xì)胞碎片，紅細(xì)胞大小不等形紅細(xì)胞，紅細(xì)胞碎片，紅細(xì)胞大小不等。紅細(xì)胞形態(tài)異常：可見棘形紅細(xì)胞紅細(xì)胞形態(tài)異常：可見棘形紅細(xì)胞，淚滴形紅細(xì)胞，靶形紅淚滴形紅細(xì)胞，靶形紅細(xì)胞，環(huán)形紅細(xì)

8、胞，半島形紅細(xì)胞，紅細(xì)胞大小不等。細(xì)胞，環(huán)形紅細(xì)胞，半島形紅細(xì)胞，紅細(xì)胞大小不等。 二二 分布異常：分布異常： 紅細(xì)胞緡錢狀：紅細(xì)胞象銅錢串起來(lái) 被推倒后仍連在 一起 的現(xiàn)象。 紅細(xì)胞凝集：紅細(xì)胞不規(guī)則聚集在一 起。 紅細(xì)胞分布異常：紅細(xì)胞緡錢形成。紅細(xì)胞分布異常：紅細(xì)胞緡錢形成。 紅細(xì)胞分布異常：紅細(xì)胞緡錢形成。紅細(xì)胞分布異常：紅細(xì)胞緡錢形成。 紅細(xì)胞凝集：紅細(xì)胞不規(guī)則地聚集在一起。紅細(xì)胞凝集：紅細(xì)胞不規(guī)則地聚集在一起。 紅細(xì)胞凝集：紅細(xì)胞不規(guī)則地聚集在一起。紅細(xì)胞凝集：紅細(xì)胞不規(guī)則地聚集在一起。 三 血紅蛋白含量異常：血紅蛋白含量異常： 正色素性：有中央淡染區(qū)。 低色素性：中央淡染區(qū)擴(kuò)大。

9、 高色素性：中央淡染區(qū)消失。 嗜多色性：細(xì)胞較大，中央淡染區(qū)減 少，染 色偏藍(lán)。 雙相性：正色素紅細(xì)胞和低色素紅細(xì)胞群混合 存在。 正色素性紅細(xì)胞，有中央淡染區(qū)正色素性紅細(xì)胞，有中央淡染區(qū)。 血紅蛋白含量異常：低色素性紅細(xì)胞，中央淡染區(qū)擴(kuò)大血紅蛋白含量異常：低色素性紅細(xì)胞，中央淡染區(qū)擴(kuò)大。 血紅蛋白含量異常：高色素性紅細(xì)胞，中間淡染區(qū)消失血紅蛋白含量異常：高色素性紅細(xì)胞，中間淡染區(qū)消失。血紅蛋白含量異常：嗜多色性，細(xì)胞較大，中央淡染區(qū)減少，血紅蛋白含量異常：嗜多色性，細(xì)胞較大，中央淡染區(qū)減少，染色偏藍(lán)。染色偏藍(lán)。血紅蛋白含量異常：嗜多色性，細(xì)胞較大，中央淡染區(qū)減血紅蛋白含量異常：嗜多色性，細(xì)胞

10、較大，中央淡染區(qū)減少，染色偏藍(lán)。少，染色偏藍(lán)。血紅蛋白含量異常：雙相性，正常紅細(xì)胞和低色素紅細(xì)胞血紅蛋白含量異常：雙相性，正常紅細(xì)胞和低色素紅細(xì)胞群混合存在群混合存在。血紅蛋白含量異常：雙相性，正常紅細(xì)胞和低色素紅細(xì)胞群血紅蛋白含量異常：雙相性，正常紅細(xì)胞和低色素紅細(xì)胞群混合存在混合存在。 四四 有內(nèi)含物的紅細(xì)胞：有內(nèi)含物的紅細(xì)胞： 1 有核紅細(xì)胞：紅細(xì)胞內(nèi)見核。有核紅細(xì)胞：紅細(xì)胞內(nèi)見核。 2 豪周氏小體：紅細(xì)胞內(nèi)有一個(gè)或多個(gè)紫紅色的碎豪周氏小體：紅細(xì)胞內(nèi)有一個(gè)或多個(gè)紫紅色的碎 片。片。 3 卡波氏環(huán)：紅細(xì)胞內(nèi)有淡紫色紅色環(huán)狀物。卡波氏環(huán)：紅細(xì)胞內(nèi)有淡紫色紅色環(huán)狀物。 4 嗜堿點(diǎn)彩：紅細(xì)胞內(nèi)有

11、大量淡紫色細(xì)小顆粒，分嗜堿點(diǎn)彩：紅細(xì)胞內(nèi)有大量淡紫色細(xì)小顆粒，分 布均勻。布均勻。 5 網(wǎng)織紅細(xì)胞：紅細(xì)胞內(nèi)有大量淡紫色顆粒和絲狀網(wǎng)織紅細(xì)胞：紅細(xì)胞內(nèi)有大量淡紫色顆粒和絲狀 物，分布不均勻。物，分布不均勻。 有內(nèi)含物的紅細(xì)胞：紅細(xì)胞內(nèi)見核仁（有核紅細(xì)胞）。有內(nèi)含物的紅細(xì)胞：紅細(xì)胞內(nèi)見核仁（有核紅細(xì)胞）。 有內(nèi)含物的紅細(xì)胞：晚幼紅內(nèi)有數(shù)個(gè)豪周氏小體有內(nèi)含物的紅細(xì)胞：晚幼紅內(nèi)有數(shù)個(gè)豪周氏小體。 有內(nèi)含物的紅細(xì)胞：紅細(xì)胞內(nèi)有三個(gè)豪周氏小體。有內(nèi)含物的紅細(xì)胞：紅細(xì)胞內(nèi)有三個(gè)豪周氏小體。 有內(nèi)含物的紅細(xì)胞：紅細(xì)胞內(nèi)有兩個(gè)豪周氏小體有內(nèi)含物的紅細(xì)胞：紅細(xì)胞內(nèi)有兩個(gè)豪周氏小體。有內(nèi)含物的紅細(xì)胞：嗜堿點(diǎn)彩紅細(xì)

12、胞，細(xì)胞大，染色偏藍(lán)，有內(nèi)含物的紅細(xì)胞：嗜堿點(diǎn)彩紅細(xì)胞，細(xì)胞大，染色偏藍(lán)，胞漿有較多淡紫藍(lán)細(xì)小顆粒，分布均勻。胞漿有較多淡紫藍(lán)細(xì)小顆粒，分布均勻。有內(nèi)含物的紅細(xì)胞：有核紅細(xì)胞，有卡波氏環(huán)的紅細(xì)胞。有內(nèi)含物的紅細(xì)胞：有核紅細(xì)胞，有卡波氏環(huán)的紅細(xì)胞。有內(nèi)含物的紅細(xì)胞：可見豪周氏小體，雙核，卡波氏環(huán)，嗜堿彩。有內(nèi)含物的紅細(xì)胞：可見豪周氏小體，雙核，卡波氏環(huán)，嗜堿彩。 有內(nèi)含物的紅細(xì)胞：網(wǎng)織紅細(xì)胞（煌焦油藍(lán)活體染色），見絲球型、有內(nèi)含物的紅細(xì)胞：網(wǎng)織紅細(xì)胞（煌焦油藍(lán)活體染色），見絲球型、網(wǎng)型、破網(wǎng)型、點(diǎn)粒型網(wǎng)織紅細(xì)胞網(wǎng)型、破網(wǎng)型、點(diǎn)粒型網(wǎng)織紅細(xì)胞。 五五 紅細(xì)胞的人為變化紅細(xì)胞的人為變化: 棘形紅細(xì)胞

13、棘形紅細(xì)胞 面包圈形紅細(xì)胞面包圈形紅細(xì)胞 假性橢圓形紅細(xì)胞假性橢圓形紅細(xì)胞 紅細(xì)胞的人為變化：面包圈形紅細(xì)胞。紅細(xì)胞的人為變化：面包圈形紅細(xì)胞。 紅細(xì)胞的人為變化：假棘形紅細(xì)胞紅細(xì)胞的人為變化：假棘形紅細(xì)胞。 紅細(xì)胞的人為變化：假性橢圓形紅細(xì)胞。紅細(xì)胞的人為變化：假性橢圓形紅細(xì)胞。 正常紅細(xì)胞 鐮刀形紅細(xì)胞口形紅細(xì)胞：見于遺傳口形紅細(xì)胞增多癥(可達(dá)10%50%)、酒精中毒球形紅細(xì)胞：直徑小于6m，紅細(xì)胞厚度增加，中心淡染區(qū)消失，見于遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥，數(shù)量可從1%-2%到60%-70%，大多在10%以上，正常人5%以下紅細(xì)胞呈橢圓形,橫徑縮短，長(zhǎng)徑增大，有時(shí)可呈畸形。正常人血液中也可見到，

14、但最多不超過(guò)15%。這種紅細(xì)胞增多見于以下疾?。?. 遺傳性橢圓形紅細(xì)胞增多癥，一般要高于25%50%才有診斷價(jià)值。2. 大細(xì)胞性貧血時(shí)可達(dá)25%。3. 其他各類貧血都可有不同程度的增多。淚滴形紅細(xì)胞：可呈淚滴狀、梨形 ，一般見于骨髓纖維化癥的血象及骨髓象中嗜堿性點(diǎn)彩紅細(xì)胞：瑞氏染色后，胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)形態(tài)不一的藍(lán)色顆粒（RNA），屬于未完全成熟紅細(xì)胞，顆粒大小不一、多少不等，原因?yàn)橹亟饘贀p傷細(xì)胞膜，使嗜堿性物質(zhì)凝集，或嗜堿性物質(zhì)變性，或血紅蛋白合成中阻斷原卟啉與鐵結(jié)合。見于鉛中毒。正常人血涂片中很少見到嗜堿性點(diǎn)彩紅細(xì)胞（約占1/10000）。其他各類貧血見到點(diǎn)彩紅細(xì)胞表明骨髓造血旺盛或有紊亂現(xiàn)象卡

15、波環(huán)（cabot ring）.在紅細(xì)胞的細(xì)胞質(zhì)中出現(xiàn)的紫紅色細(xì)線圈結(jié)構(gòu)，呈環(huán)狀或8字形。其來(lái)源和性質(zhì)目前不明確，其產(chǎn)生可能是：1核膜的殘余物，卡波環(huán)表示核分裂異常，2紡錘體的 殘余物，電鏡下可以看到此時(shí)形成的紡錘體的微細(xì)管著色點(diǎn)異常。3細(xì)胞質(zhì)中脂蛋白變性?？úōh(huán)經(jīng)常和豪焦小體一起出現(xiàn)，可見于白血病，巨幼紅細(xì)胞性貧血，脾切除后和溶鉛中毒。多在嗜多色性、堿性點(diǎn)彩紅細(xì)胞胞質(zhì)中出現(xiàn) 紅細(xì)胞豪-周氏小體；紅細(xì)胞豪氏小體；豪喬氏小體；Howell-Jolly：紫紅色圓形小體，大小不等，數(shù)量不一。此小體可能是幼紅細(xì)胞在核分裂過(guò)程中出現(xiàn)的一種異常染色質(zhì)，或是核染色質(zhì)的殘留部分。常見于溶血性貧血、巨幼紅細(xì)胞性貧

16、血、脾切除術(shù)后、紅白血病或其他增生性貧血。 #182. 幻燈片 182 白細(xì)胞白細(xì)胞 粒細(xì)胞粒細(xì)胞 中性粒細(xì)胞：中性粒細(xì)胞核分葉情況中性粒細(xì)胞：中性粒細(xì)胞核分葉情況 1葉葉5-8% 2葉葉20-35% 3葉葉40-50% 4葉葉15-20% 5葉葉3%的現(xiàn)象。的現(xiàn)象。 中性粒細(xì)胞：晚幼粒、桿狀及分葉核細(xì)胞中性粒細(xì)胞：晚幼粒、桿狀及分葉核細(xì)胞。 中性粒細(xì)胞：中幼粒、分葉核細(xì)胞中性粒細(xì)胞：中幼粒、分葉核細(xì)胞。 早幼粒細(xì)胞及中性桿狀細(xì)胞早幼粒細(xì)胞及中性桿狀細(xì)胞。 粒細(xì)胞形態(tài)異常：粒細(xì)胞形態(tài)異常： 粒細(xì)胞中毒性顆粒：細(xì)胞漿內(nèi)有粗大，著色深染的粒細(xì)胞中毒性顆粒：細(xì)胞漿內(nèi)有粗大，著色深染的 顆粒。顆粒。

17、粒細(xì)胞空泡變性：細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)大小不等的粒細(xì)胞空泡變性：細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)大小不等的1個(gè)或多個(gè)或多 個(gè)空泡，也可出現(xiàn)在細(xì)胞核上。個(gè)空泡，也可出現(xiàn)在細(xì)胞核上。 杜勒氏小體（杜勒氏小體（Dohle小體）：細(xì)胞胞漿內(nèi)呈藍(lán)色云小體）：細(xì)胞胞漿內(nèi)呈藍(lán)色云 霧狀，梨形或圓形，單個(gè)或多個(gè)，常位霧狀，梨形或圓形，單個(gè)或多個(gè)，常位 于細(xì)胞邊緣。于細(xì)胞邊緣。 中性粒細(xì)胞巨幼變：細(xì)胞體積大，核分葉過(guò)多，超中性粒細(xì)胞巨幼變：細(xì)胞體積大，核分葉過(guò)多，超 過(guò)過(guò)5葉，核腫脹，染色疏松。葉，核腫脹，染色疏松。 佩爾格爾休特（佩爾格爾休特（Pelger-Huet)異常：中性分葉核分異常：中性分葉核分 葉到葉到2葉為止，圓形或卵圓形、腎形、

18、葉為止，圓形或卵圓形、腎形、 啞鈴狀，核染色質(zhì)顯。（假性佩爾格爾啞鈴狀，核染色質(zhì)顯。（假性佩爾格爾 休特異常）休特異常） 粒細(xì)胞異常：粒細(xì)胞中毒性顆粒，中性桿狀細(xì)胞胞漿內(nèi)充滿粗粒細(xì)胞異常：粒細(xì)胞中毒性顆粒，中性桿狀細(xì)胞胞漿內(nèi)充滿粗大著色深染顆粒大著色深染顆粒。粒細(xì)胞異常：粒細(xì)胞中毒性顆粒，中性桿狀核細(xì)胞內(nèi)充滿粗粒細(xì)胞異常：粒細(xì)胞中毒性顆粒，中性桿狀核細(xì)胞內(nèi)充滿粗大染色深的顆粒大染色深的顆粒。粒細(xì)胞異常：中性粒細(xì)胞胞漿空泡變性（左上），胞漿出現(xiàn)粒細(xì)胞異常：中性粒細(xì)胞胞漿空泡變性（左上），胞漿出現(xiàn)Dohle小體，核棘突和退行性變小體，核棘突和退行性變(右上、左下右上、左下)，核分葉過(guò)多，核右移（右

19、，核分葉過(guò)多，核右移（右下）。下）。 粒細(xì)胞異常：中性粒細(xì)胞核棘突和核碎裂，核固縮粒細(xì)胞異常：中性粒細(xì)胞核棘突和核碎裂，核固縮。 粒細(xì)胞異常：中性粒細(xì)胞巨幼變，細(xì)胞分葉過(guò)多，見粒細(xì)胞異常：中性粒細(xì)胞巨幼變，細(xì)胞分葉過(guò)多，見8葉。葉。粒細(xì)胞異常：中性粒細(xì)胞巨幼變，細(xì)胞分葉過(guò)多，呈粒細(xì)胞異常：中性粒細(xì)胞巨幼變，細(xì)胞分葉過(guò)多，呈7葉狀葉狀。粒細(xì)胞異常：佩爾格爾休特（粒細(xì)胞異常：佩爾格爾休特（Pelger-Huet)異常，細(xì)胞分葉異常，細(xì)胞分葉到到2葉為止，圓形或卵圓形，染色質(zhì)明顯濃縮。葉為止，圓形或卵圓形，染色質(zhì)明顯濃縮。粒細(xì)胞異常：佩爾格爾休特（粒細(xì)胞異常：佩爾格爾休特（Pelger-huet）異

20、常，細(xì)胞分兩）異常，細(xì)胞分兩葉，核染色質(zhì)明顯濃縮，如眼鏡狀。葉，核染色質(zhì)明顯濃縮，如眼鏡狀。 粒細(xì)胞異常：佩爾格爾休特（粒細(xì)胞異常：佩爾格爾休特（Pelger-huet）異常）異常。粒細(xì)胞異常：佩爾格爾休特（粒細(xì)胞異常：佩爾格爾休特（Pelger-huet）異常，細(xì)胞分葉）異常，細(xì)胞分葉到到2葉為止，核染色質(zhì)固縮。葉為止，核染色質(zhì)固縮。粒細(xì)胞異常：佩爾格爾休特（粒細(xì)胞異常：佩爾格爾休特（Peger-huet）異常，細(xì)胞分葉）異常，細(xì)胞分葉障礙，核染色質(zhì)固縮。障礙，核染色質(zhì)固縮。粒細(xì)胞異常：佩爾格爾休特（粒細(xì)胞異常：佩爾格爾休特（Pelger-huet）異常，細(xì)胞分葉）異常，細(xì)胞分葉困難，核染色

21、質(zhì)固縮。困難，核染色質(zhì)固縮。 白細(xì)胞包涵體（白細(xì)胞包涵體（Chediak-Higashi）異常：中性）異常：中性 粒細(xì)胞胞漿中含有明顯的紫藍(lán)色或紫紅粒細(xì)胞胞漿中含有明顯的紫藍(lán)色或紫紅 色的巨大顆粒，在淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞色的巨大顆粒，在淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞 中也可見。中也可見。 梅梅-黑格林（黑格林（May-Hegglin)異常：粒細(xì)胞胞漿內(nèi)含異常：粒細(xì)胞胞漿內(nèi)含 有染成淡藍(lán)色的無(wú)定形包涵體。有染成淡藍(lán)色的無(wú)定形包涵體。 Alder-Reiilly異常：中性粒細(xì)胞胞漿中有許多粗異常：中性粒細(xì)胞胞漿中有許多粗 大暗紅紫色顆粒，還可見于嗜酸粒細(xì)胞、大暗紅紫色顆粒，還可見于嗜酸粒細(xì)胞、 淋巴細(xì)胞和單核細(xì)

22、胞中。淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞中。 棒狀小體（棒狀小體（Auer Body)：白細(xì)胞胞漿中出現(xiàn)的紅：白細(xì)胞胞漿中出現(xiàn)的紅 色桿狀物，色桿狀物，1個(gè)或數(shù)個(gè)。個(gè)或數(shù)個(gè)。粒細(xì)胞異常：假性佩爾格爾休特（粒細(xì)胞異常：假性佩爾格爾休特（Pelger-huet）異常，細(xì)）異常，細(xì)胞分兩葉，核染色質(zhì)較疏松。胞分兩葉，核染色質(zhì)較疏松。 粒細(xì)胞異常：異常白細(xì)胞包涵體粒細(xì)胞異常：異常白細(xì)胞包涵體Chediak-Higashi綜合癥，綜合癥，中性粒細(xì)胞胞漿中含有明顯紫紅色的巨大顆粒。中性粒細(xì)胞胞漿中含有明顯紫紅色的巨大顆粒。 粒細(xì)胞異常：粒細(xì)胞異常：Chediak-Higashi綜合癥，中性粒細(xì)胞胞漿內(nèi)綜合癥，中性粒細(xì)胞胞

23、漿內(nèi)含有明顯紫紅色巨大顆粒含有明顯紫紅色巨大顆粒。粒細(xì)胞異常：粒細(xì)胞異常：Chediak-Higashi綜合癥，中性粒細(xì)胞胞漿內(nèi)含綜合癥，中性粒細(xì)胞胞漿內(nèi)含有明顯紫紅色巨大顆粒有明顯紫紅色巨大顆粒。粒細(xì)胞異常：粒細(xì)胞異常：Chediak-Higashi綜合癥，中性粒細(xì)胞胞漿內(nèi)含綜合癥，中性粒細(xì)胞胞漿內(nèi)含有明顯紫紅色巨大顆粒有明顯紫紅色巨大顆粒。粒細(xì)胞異常：粒細(xì)胞異常：Chediak-Higashi綜合癥，中性粒細(xì)胞胞漿綜合癥，中性粒細(xì)胞胞漿內(nèi)含有兩個(gè)紫紅色巨大顆粒內(nèi)含有兩個(gè)紫紅色巨大顆粒。粒細(xì)胞異常：粒細(xì)胞異常：Chediak-Higashi綜合癥的淋巴細(xì)胞，淋巴細(xì)綜合癥的淋巴細(xì)胞，淋巴細(xì)胞內(nèi)

24、也可見紫紅色巨大顆粒胞內(nèi)也可見紫紅色巨大顆粒。粒細(xì)胞異常：梅粒細(xì)胞異常：梅-黑格林黑格林May-Hegglin異常，中性粒細(xì)胞胞漿內(nèi)有異常，中性粒細(xì)胞胞漿內(nèi)有淡藍(lán)色的淡藍(lán)色的Dohle小體，伴有巨大血小板。小體，伴有巨大血小板。Alder-Reiily異常異常: 中性粒細(xì)胞胞漿中有大量暗紫紅色顆粒。中性粒細(xì)胞胞漿中有大量暗紫紅色顆粒。Alder-Reiily異常異常: 淋巴細(xì)胞胞漿中有暗紫紅色顆粒。淋巴細(xì)胞胞漿中有暗紫紅色顆粒。Alder-Reiily異常異常: 單核細(xì)胞胞漿中有大量暗紫紅色顆粒。單核細(xì)胞胞漿中有大量暗紫紅色顆粒。 Alder-Reiily異常異常: 中性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞胞漿中

25、有大量暗紫紅色顆粒。中性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞胞漿中有大量暗紫紅色顆粒。Alder-Reiily異常異常: 中性粒細(xì)胞胞漿中有大量暗紫紅色顆粒。中性粒細(xì)胞胞漿中有大量暗紫紅色顆粒。Alder-Reiily異常異常: 中性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞胞漿中有大量暗紫紅色顆粒。中性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞胞漿中有大量暗紫紅色顆粒。 棒狀小體（棒狀小體（Auer Body) 棒狀小體（棒狀小體（Auer Body) 棒狀小體（棒狀小體（Auer Body) 棒狀小體（棒狀小體（Auer Body) 棒狀小體（棒狀小體（Auer Body) 棒狀小體（棒狀小體（Auer Body)棒狀小體（棒狀小體（Auer Body)：原始

26、細(xì)胞中可見數(shù)個(gè)棒狀小體，：原始細(xì)胞中可見數(shù)個(gè)棒狀小體， 排列紊亂。排列紊亂。 原始幼稚粒細(xì)胞：常出現(xiàn)在髓細(xì)胞性白血原始幼稚粒細(xì)胞：常出現(xiàn)在髓細(xì)胞性白血 病人的外周血中，有病人的外周血中，有Auer 小小 體者對(duì)診斷及分型有參考價(jià)體者對(duì)診斷及分型有參考價(jià) 值。值。 原始粒細(xì)胞：細(xì)胞大，漿稍多，藍(lán)色，無(wú)顆粒，核圓，染原始粒細(xì)胞：細(xì)胞大，漿稍多，藍(lán)色，無(wú)顆粒，核圓，染色質(zhì)細(xì)致如細(xì)沙狀，有色質(zhì)細(xì)致如細(xì)沙狀，有4個(gè)清晰核仁個(gè)清晰核仁。原始粒細(xì)胞：細(xì)胞大，漿稍多，藍(lán)色，出現(xiàn)個(gè)別顆粒，核染色原始粒細(xì)胞：細(xì)胞大，漿稍多，藍(lán)色，出現(xiàn)個(gè)別顆粒，核染色質(zhì)細(xì)致，核仁多個(gè)清晰質(zhì)細(xì)致，核仁多個(gè)清晰。早幼粒細(xì)胞：細(xì)胞大，胞

27、漿多，胞漿內(nèi)充滿粗大紫紅色嗜天早幼粒細(xì)胞：細(xì)胞大，胞漿多，胞漿內(nèi)充滿粗大紫紅色嗜天青顆粒，仍可見一個(gè)核仁青顆粒，仍可見一個(gè)核仁。 異常早幼粒細(xì)胞：細(xì)胞大，染色深呈紫紅色，胞漿內(nèi)充滿紫異常早幼粒細(xì)胞：細(xì)胞大，染色深呈紫紅色，胞漿內(nèi)充滿紫紅色粗大顆粒，核偏一側(cè)，核與胞漿內(nèi)粗大顆粒分不清紅色粗大顆粒，核偏一側(cè)，核與胞漿內(nèi)粗大顆粒分不清。 異常早幼粒細(xì)胞：細(xì)胞漿內(nèi)充滿紫紅色粗大顆粒，核呈雙異常早幼粒細(xì)胞：細(xì)胞漿內(nèi)充滿紫紅色粗大顆粒，核呈雙核，染色質(zhì)較疏松，胞核與顆粒界線不清，可見核仁核，染色質(zhì)較疏松，胞核與顆粒界線不清，可見核仁。異常早幼粒細(xì)胞：細(xì)胞大，胞漿內(nèi)充滿紫紅色粗大顆粒，異常早幼粒細(xì)胞：細(xì)胞大

28、，胞漿內(nèi)充滿紫紅色粗大顆粒，見多個(gè)小棒樣的見多個(gè)小棒樣的Auers小體，核染色質(zhì)較疏松。小體，核染色質(zhì)較疏松。異常早幼粒細(xì)胞異常早幼粒細(xì)胞：細(xì)胞大細(xì)胞大，染色深，胞漿內(nèi)充滿紫紅色粗大染色深，胞漿內(nèi)充滿紫紅色粗大顆粒，有的復(fù)蓋在核的表面，使核邊界不清晰。顆粒，有的復(fù)蓋在核的表面，使核邊界不清晰。異常早幼粒細(xì)胞：細(xì)胞大，染色深呈紫紅色，胞漿內(nèi)充滿紫異常早幼粒細(xì)胞：細(xì)胞大，染色深呈紫紅色，胞漿內(nèi)充滿紫 紅色粗大顆粒紅色粗大顆粒。異常早幼粒細(xì)胞：細(xì)胞大，染色深呈紫紅色，胞漿內(nèi)充滿紫異常早幼粒細(xì)胞：細(xì)胞大，染色深呈紫紅色，胞漿內(nèi)充滿紫紅色粗大顆粒，胞核凹陷，胞漿內(nèi)可見棒狀小體紅色粗大顆粒，胞核凹陷，胞漿

29、內(nèi)可見棒狀小體。異常早幼粒細(xì)胞：細(xì)胞大，染色深呈紫紅色，胞漿內(nèi)有紫紅異常早幼粒細(xì)胞：細(xì)胞大，染色深呈紫紅色，胞漿內(nèi)有紫紅色粗大顆粒，核偏分葉呈雙核，胞漿見棒狀小體色粗大顆粒，核偏分葉呈雙核，胞漿見棒狀小體。異常早幼粒細(xì)胞：細(xì)胞大，染色深呈紫紅色，胞漿內(nèi)充滿紫紅色粗大顆異常早幼粒細(xì)胞：細(xì)胞大，染色深呈紫紅色，胞漿內(nèi)充滿紫紅色粗大顆粒，核偏一側(cè)，胞漿內(nèi)見數(shù)個(gè)排列紊亂的棒狀小體粒，核偏一側(cè)，胞漿內(nèi)見數(shù)個(gè)排列紊亂的棒狀小體。 淋巴細(xì)胞淋巴細(xì)胞 淋巴細(xì)胞分大、小淋巴，大淋巴直徑淋巴細(xì)胞分大、小淋巴，大淋巴直徑12-15微微米，小淋巴直徑米，小淋巴直徑6-9微米，小淋巴比紅細(xì)胞略大，微米，小淋巴比紅細(xì)胞略

30、大，胞漿少，圓形或類圓形，胞漿少，天藍(lán)色，無(wú)顆胞漿少，圓形或類圓形，胞漿少，天藍(lán)色，無(wú)顆粒，核圓有小切跡，染色質(zhì)聚集呈大塊狀，無(wú)核粒，核圓有小切跡，染色質(zhì)聚集呈大塊狀，無(wú)核仁。大淋巴為仁。大淋巴為2倍紅細(xì)胞大小，圓形或類圓形，胞倍紅細(xì)胞大小，圓形或類圓形，胞漿豐富，呈淡藍(lán)色，常有少許紫紅色顆粒，核染漿豐富，呈淡藍(lán)色，常有少許紫紅色顆粒，核染色質(zhì)致密均勻，無(wú)核仁。色質(zhì)致密均勻，無(wú)核仁。 異型淋巴細(xì)胞：在病毒、原蟲、感染、藥物反異型淋巴細(xì)胞：在病毒、原蟲、感染、藥物反應(yīng)、結(jié)締組織疾病中，免疫系統(tǒng)強(qiáng)應(yīng)激狀態(tài)或過(guò)應(yīng)、結(jié)締組織疾病中，免疫系統(tǒng)強(qiáng)應(yīng)激狀態(tài)或過(guò)敏等各種因素的刺激下，淋巴細(xì)胞增生并發(fā)生形敏等各

31、種因素的刺激下，淋巴細(xì)胞增生并發(fā)生形態(tài)的改變。態(tài)的改變。 小淋巴細(xì)胞：圓形，胞漿少，天藍(lán)色，核圓，核染色質(zhì)粗，小淋巴細(xì)胞：圓形，胞漿少，天藍(lán)色，核圓，核染色質(zhì)粗，顆粒狀。顆粒狀。大淋巴細(xì)胞：細(xì)胞大，圓形，胞漿多，天藍(lán)色，有少量細(xì)大淋巴細(xì)胞：細(xì)胞大，圓形，胞漿多，天藍(lán)色，有少量細(xì)小嗜天青顆粒。小嗜天青顆粒。 異型淋巴細(xì)胞特點(diǎn)：異型淋巴細(xì)胞特點(diǎn)： 胞體增大，核染色質(zhì)疏松，漿豐富或不規(guī)則，胞體增大，核染色質(zhì)疏松，漿豐富或不規(guī)則，嗜堿性強(qiáng)呈著色深藍(lán)，不均勻或有泡沫感，周邊嗜堿性強(qiáng)呈著色深藍(lán)，不均勻或有泡沫感，周邊著色加深，可見嗜天青顆粒或空泡。著色加深，可見嗜天青顆?；蚩张荨?異型淋巴細(xì)胞形態(tài)分三型：

32、異型淋巴細(xì)胞形態(tài)分三型： 型（漿細(xì)胞型或泡沫型）：細(xì)胞中等大小，型（漿細(xì)胞型或泡沫型）：細(xì)胞中等大小，多呈圓形或不規(guī)則形，核圓、橢圓形或腎形，染多呈圓形或不規(guī)則形，核圓、橢圓形或腎形，染色質(zhì)呈粗網(wǎng)狀或粗糙塊狀，胞漿豐富，深藍(lán)色，色質(zhì)呈粗網(wǎng)狀或粗糙塊狀，胞漿豐富，深藍(lán)色，無(wú)顆粒，有大小不等的空泡，呈泡沫狀。無(wú)顆粒，有大小不等的空泡，呈泡沫狀。 型（不規(guī)則型或單核型）：細(xì)胞較大，形型（不規(guī)則型或單核型）：細(xì)胞較大，形態(tài)不規(guī)則，核圓或不規(guī)則形，染色質(zhì)較態(tài)不規(guī)則，核圓或不規(guī)則形，染色質(zhì)較型細(xì)密，型細(xì)密，疏松，胞漿量多，淡藍(lán)或灰藍(lán)色，著色不均勻，疏松，胞漿量多，淡藍(lán)或灰藍(lán)色，著色不均勻，靠胞膜邊緣處較深

33、染且不整齊，呈裙邊樣，無(wú)空靠胞膜邊緣處較深染且不整齊，呈裙邊樣，無(wú)空泡，可有少量嗜天青顆粒。泡，可有少量嗜天青顆粒。 型（幼稚型）：細(xì)胞大，核圓或卵圓形，型（幼稚型）：細(xì)胞大，核圓或卵圓形，染色質(zhì)細(xì)致均勻，可見染色質(zhì)細(xì)致均勻，可見1-2個(gè)核仁，胞漿藍(lán)色，個(gè)核仁，胞漿藍(lán)色，一般無(wú)顆粒，偶有空泡。一般無(wú)顆粒，偶有空泡。 異型淋巴細(xì)胞（漿細(xì)胞型）：細(xì)胞不規(guī)則形，胞漿豐富，淡異型淋巴細(xì)胞（漿細(xì)胞型）：細(xì)胞不規(guī)則形，胞漿豐富，淡藍(lán)色，有泡沫狀空泡，核不規(guī)則，染色質(zhì)粗糙。藍(lán)色，有泡沫狀空泡，核不規(guī)則，染色質(zhì)粗糙。異型淋巴細(xì)胞（漿細(xì)胞型）：細(xì)胞圓形，偏于一側(cè)，胞漿豐異型淋巴細(xì)胞（漿細(xì)胞型）：細(xì)胞圓形，偏于一

34、側(cè)，胞漿豐富，藍(lán)色，有泡沫狀空泡，核圓，染色質(zhì)粗糙。富，藍(lán)色，有泡沫狀空泡，核圓，染色質(zhì)粗糙。異型淋巴細(xì)胞（漿細(xì)胞型）：細(xì)胞圓形，胞漿豐富，藍(lán)色，異型淋巴細(xì)胞（漿細(xì)胞型）：細(xì)胞圓形，胞漿豐富，藍(lán)色，有泡沫狀空泡，核圓，偏于一側(cè)，染色質(zhì)粗糙。有泡沫狀空泡，核圓，偏于一側(cè)，染色質(zhì)粗糙。異型淋巴細(xì)胞（漿細(xì)胞型）：細(xì)胞不規(guī)則形，胞漿豐富，藍(lán)異型淋巴細(xì)胞（漿細(xì)胞型）：細(xì)胞不規(guī)則形，胞漿豐富，藍(lán)色，有泡沫狀空泡，核橢圓，染色質(zhì)粗糙。色，有泡沫狀空泡，核橢圓，染色質(zhì)粗糙。異型淋巴細(xì)胞（漿細(xì)胞型）：細(xì)胞圓形，胞漿豐富，藍(lán)色，異型淋巴細(xì)胞（漿細(xì)胞型）：細(xì)胞圓形，胞漿豐富，藍(lán)色，有泡沫狀空泡，核圓，染色質(zhì)粗糙有泡

35、沫狀空泡，核圓，染色質(zhì)粗糙。異型淋巴細(xì)胞（漿細(xì)胞型）：細(xì)胞大，圓形，胞漿豐富，異型淋巴細(xì)胞（漿細(xì)胞型）：細(xì)胞大，圓形，胞漿豐富，染色較藍(lán)，有空泡，核有凹陷，染色質(zhì)粗糙。染色較藍(lán)，有空泡，核有凹陷，染色質(zhì)粗糙。異型淋巴細(xì)胞（單核細(xì)胞型）：細(xì)胞較大，胞漿多，藍(lán)色無(wú)異型淋巴細(xì)胞（單核細(xì)胞型）：細(xì)胞較大，胞漿多，藍(lán)色無(wú)空泡，細(xì)胞邊緣染色深，核不規(guī)則，染色質(zhì)粗?？张?，細(xì)胞邊緣染色深，核不規(guī)則，染色質(zhì)粗。異型淋巴細(xì)胞（單核細(xì)胞型）：細(xì)胞較大，胞漿多，藍(lán)色無(wú)異型淋巴細(xì)胞（單核細(xì)胞型）：細(xì)胞較大，胞漿多，藍(lán)色無(wú)空泡，核不規(guī)則，染色質(zhì)粗且疏松。空泡，核不規(guī)則，染色質(zhì)粗且疏松。異型淋巴細(xì)胞（單核細(xì)胞型）：細(xì)胞較大

36、，胞漿多，藍(lán)色無(wú)異型淋巴細(xì)胞（單核細(xì)胞型）：細(xì)胞較大，胞漿多，藍(lán)色無(wú)空泡，細(xì)胞邊緣染色深，核圓形，染色質(zhì)粗。空泡，細(xì)胞邊緣染色深，核圓形，染色質(zhì)粗。異型淋巴細(xì)胞（單核細(xì)胞型）：細(xì)胞較大，胞漿多，藍(lán)色異型淋巴細(xì)胞（單核細(xì)胞型）：細(xì)胞較大，胞漿多，藍(lán)色 無(wú)空泡，核凹陷，染色質(zhì)粗。無(wú)空泡，核凹陷，染色質(zhì)粗。異型淋巴細(xì)胞（單核細(xì)胞型）：細(xì)胞較大，胞漿多，藍(lán)色異型淋巴細(xì)胞（單核細(xì)胞型）：細(xì)胞較大，胞漿多，藍(lán)色無(wú)空泡，細(xì)胞邊緣染色深，核不規(guī)則，染色質(zhì)粗且疏松。無(wú)空泡，細(xì)胞邊緣染色深，核不規(guī)則，染色質(zhì)粗且疏松。異型淋巴細(xì)胞（單核細(xì)胞型）：細(xì)胞較大，胞漿多，藍(lán)色異型淋巴細(xì)胞（單核細(xì)胞型）：細(xì)胞較大，胞漿多，藍(lán)

37、色無(wú)空泡，靠胞膜邊緣處較深染且不整齊，核不規(guī)則，染色無(wú)空泡，靠胞膜邊緣處較深染且不整齊，核不規(guī)則，染色質(zhì)粗。質(zhì)粗。異型淋巴細(xì)胞（單核細(xì)胞型）：細(xì)胞較大，胞漿多，藍(lán)異型淋巴細(xì)胞（單核細(xì)胞型）：細(xì)胞較大，胞漿多，藍(lán)色無(wú)空泡，靠胞膜邊緣處較深染且不整齊，核不規(guī)則，色無(wú)空泡，靠胞膜邊緣處較深染且不整齊，核不規(guī)則，染色質(zhì)粗且疏松染色質(zhì)粗且疏松。異型淋巴細(xì)胞（幼稚型）：細(xì)胞大，橢圓形，胞漿多，藍(lán)異型淋巴細(xì)胞（幼稚型）：細(xì)胞大，橢圓形，胞漿多，藍(lán)色，染色不均勻，無(wú)顆粒，可見色，染色不均勻，無(wú)顆粒，可見3個(gè)核仁個(gè)核仁。異型淋巴細(xì)胞（幼稚型）：細(xì)胞大，橢圓形，胞漿多，藍(lán)色，異型淋巴細(xì)胞（幼稚型）：細(xì)胞大，橢圓形

38、，胞漿多，藍(lán)色，染色不均勻，無(wú)顆粒，可見染色不均勻，無(wú)顆粒，可見2個(gè)核仁。個(gè)核仁。異型淋巴細(xì)胞（幼稚型）：細(xì)胞大，橢圓形，胞漿多，藍(lán)色，異型淋巴細(xì)胞（幼稚型）：細(xì)胞大，橢圓形，胞漿多，藍(lán)色，染色不均勻，無(wú)顆粒，可見染色不均勻，無(wú)顆粒，可見2個(gè)核仁。個(gè)核仁。異型淋巴細(xì)胞（幼稚型）：細(xì)胞大，橢圓形，胞漿多，藍(lán)色，異型淋巴細(xì)胞（幼稚型）：細(xì)胞大，橢圓形，胞漿多，藍(lán)色，染色不均勻，無(wú)顆粒，可見染色不均勻，無(wú)顆粒，可見1個(gè)大核仁個(gè)大核仁。異型淋巴細(xì)胞（幼稚型）：細(xì)胞大，圓形，胞漿多，藍(lán)色，異型淋巴細(xì)胞（幼稚型）：細(xì)胞大，圓形，胞漿多，藍(lán)色，染色不均勻，無(wú)顆粒，可見多個(gè)核仁。染色不均勻，無(wú)顆粒，可見多個(gè)核

39、仁。異型淋巴細(xì)胞（幼稚型）：細(xì)胞大，圓形，胞漿多，異型淋巴細(xì)胞（幼稚型）：細(xì)胞大，圓形，胞漿多，淡藍(lán)色，無(wú)顆粒，胞核橢圓形，可見淡藍(lán)色，無(wú)顆粒，胞核橢圓形，可見3個(gè)核仁個(gè)核仁。異型淋巴細(xì)胞（幼稚型）：細(xì)胞大，圓形，胞漿多，淡藍(lán)色，異型淋巴細(xì)胞（幼稚型）：細(xì)胞大，圓形，胞漿多，淡藍(lán)色，無(wú)顆粒，胞核圓形，染色質(zhì)稍疏松，可見核仁無(wú)顆粒，胞核圓形，染色質(zhì)稍疏松，可見核仁。原始幼稚淋巴：直徑原始幼稚淋巴：直徑10-18微米，圓形或類圓形，微米，圓形或類圓形，胞胞 漿多少不一，藍(lán)色，無(wú)顆粒，核圓或類圓形，漿多少不一，藍(lán)色，無(wú)顆粒，核圓或類圓形， 可有凹陷或切跡，染色質(zhì)呈粗顆粒狀，核仁可有凹陷或切跡，染色質(zhì)

40、呈粗顆粒狀，核仁1-2 個(gè)，較清晰。個(gè)，較清晰。原始幼稚淋巴細(xì)胞：細(xì)胞較小，圓形，胞漿少，天藍(lán)色，原始幼稚淋巴細(xì)胞：細(xì)胞較小，圓形，胞漿少，天藍(lán)色，無(wú)顆粒，核圓，染色質(zhì)粗糙，核仁小而不清晰。無(wú)顆粒，核圓，染色質(zhì)粗糙，核仁小而不清晰。原始幼稚淋巴細(xì)胞：細(xì)胞小，胞漿少，天藍(lán)色無(wú)顆粒，核原始幼稚淋巴細(xì)胞：細(xì)胞小，胞漿少，天藍(lán)色無(wú)顆粒，核染色質(zhì)粗糙，可見核仁染色質(zhì)粗糙，可見核仁。原始幼稚淋巴細(xì)胞：細(xì)胞小，圓形或不規(guī)則形，胞漿少，原始幼稚淋巴細(xì)胞：細(xì)胞小，圓形或不規(guī)則形，胞漿少，天藍(lán)色無(wú)顆粒，可見偽足，核可見切跡或凹陷，染色質(zhì)粗天藍(lán)色無(wú)顆粒，可見偽足，核可見切跡或凹陷，染色質(zhì)粗糙，可見一個(gè)大核仁糙，可見

41、一個(gè)大核仁。原始幼稚淋巴細(xì)胞：細(xì)胞圓形，胞漿少，天藍(lán)色無(wú)顆粒，原始幼稚淋巴細(xì)胞：細(xì)胞圓形，胞漿少，天藍(lán)色無(wú)顆粒，可見偽足，核染色質(zhì)粗糙，可見核仁可見偽足，核染色質(zhì)粗糙，可見核仁。原始幼稚淋巴細(xì)胞：細(xì)胞較小，圓形，胞漿少，天藍(lán)色，原始幼稚淋巴細(xì)胞：細(xì)胞較小，圓形，胞漿少，天藍(lán)色，無(wú)顆粒，核圓，染色質(zhì)粗糙，核仁小而不清晰無(wú)顆粒，核圓，染色質(zhì)粗糙，核仁小而不清晰原始淋巴細(xì)胞：細(xì)胞大，胞漿少，天藍(lán)色無(wú)顆粒，核有凹原始淋巴細(xì)胞：細(xì)胞大，胞漿少，天藍(lán)色無(wú)顆粒，核有凹陷，染色質(zhì)粗糙，見核仁。旁邊有一個(gè)成熟小淋巴細(xì)胞陷，染色質(zhì)粗糙，見核仁。旁邊有一個(gè)成熟小淋巴細(xì)胞。原始淋巴細(xì)胞：細(xì)胞大，手鏡形，胞漿稍多，天藍(lán)

42、色無(wú)顆原始淋巴細(xì)胞：細(xì)胞大，手鏡形，胞漿稍多，天藍(lán)色無(wú)顆粒，核圓，染色質(zhì)粗糙，可見核仁粒，核圓，染色質(zhì)粗糙，可見核仁。原始淋巴細(xì)胞：細(xì)胞大，胞漿少，天藍(lán)色無(wú)顆粒，核圓形原始淋巴細(xì)胞：細(xì)胞大，胞漿少，天藍(lán)色無(wú)顆粒，核圓形有凹陷，染色質(zhì)粗糙，可見核仁有凹陷，染色質(zhì)粗糙，可見核仁。 單核細(xì)胞單核細(xì)胞 在白細(xì)胞中最大，直徑約在白細(xì)胞中最大，直徑約12-20微米，圓形或微米，圓形或不規(guī)則形，胞漿豐富，灰藍(lán)色，可見偽足，有分不規(guī)則形，胞漿豐富，灰藍(lán)色，可見偽足，有分布均勻細(xì)小紫紅色顆粒，分布不均勻時(shí)傾向集中布均勻細(xì)小紫紅色顆粒，分布不均勻時(shí)傾向集中在核的凹陷部分，常有空泡，胞核不規(guī)則，呈腎在核的凹陷部分，

43、常有空泡，胞核不規(guī)則，呈腎形、馬蹄形、形、馬蹄形、S形、分葉形、筆架形，并有明顯扭形、分葉形、筆架形，并有明顯扭曲折疊，核染色質(zhì)較纖細(xì)，疏松，網(wǎng)狀或條索狀。曲折疊，核染色質(zhì)較纖細(xì)，疏松，網(wǎng)狀或條索狀。外周血單核細(xì)胞正常占外周血單核細(xì)胞正常占3-8%，單核細(xì)胞是血中吞，單核細(xì)胞是血中吞噬細(xì)胞，參與免疫作用，進(jìn)入組織后可能成為巨噬細(xì)胞，參與免疫作用，進(jìn)入組織后可能成為巨噬細(xì)胞噬細(xì)胞。 單核細(xì)胞：細(xì)胞大，圓形，胞漿豐富，灰藍(lán)色，有分布均勻單核細(xì)胞：細(xì)胞大，圓形，胞漿豐富，灰藍(lán)色，有分布均勻細(xì)小紫紅色顆粒，核呈筆架形凹凸不規(guī)則，核染色質(zhì)較纖細(xì)，細(xì)小紫紅色顆粒，核呈筆架形凹凸不規(guī)則，核染色質(zhì)較纖細(xì)，疏松

44、疏松。單核細(xì)胞：細(xì)胞大，圓形，胞漿豐富，灰藍(lán)色，有分布均單核細(xì)胞：細(xì)胞大，圓形，胞漿豐富，灰藍(lán)色，有分布均勻細(xì)小紫紅色顆粒，核呈凹凸不規(guī)則，核染色質(zhì)較纖細(xì)，勻細(xì)小紫紅色顆粒，核呈凹凸不規(guī)則，核染色質(zhì)較纖細(xì)，疏松疏松。單核細(xì)胞：細(xì)胞橢圓形，大，胞漿豐富，灰藍(lán)色，有分布均單核細(xì)胞：細(xì)胞橢圓形，大，胞漿豐富，灰藍(lán)色，有分布均勻細(xì)小紫紅色顆粒，核不規(guī)則形，并有明顯扭曲折疊，核染勻細(xì)小紫紅色顆粒，核不規(guī)則形，并有明顯扭曲折疊，核染色質(zhì)較疏松，網(wǎng)狀色質(zhì)較疏松，網(wǎng)狀。單核細(xì)胞：細(xì)胞大，胞漿豐富，灰藍(lán)色，有細(xì)小顆粒，核單核細(xì)胞：細(xì)胞大，胞漿豐富，灰藍(lán)色，有細(xì)小顆粒，核不規(guī)則，扭曲折疊明顯，染色質(zhì)疏松網(wǎng)狀。不規(guī)

45、則，扭曲折疊明顯，染色質(zhì)疏松網(wǎng)狀。單核細(xì)胞：細(xì)胞大，圓形，胞漿豐富，灰藍(lán)色，有細(xì)小顆單核細(xì)胞：細(xì)胞大，圓形，胞漿豐富，灰藍(lán)色，有細(xì)小顆粒，核有凹陷折疊，染色質(zhì)疏松。粒，核有凹陷折疊，染色質(zhì)疏松。單核細(xì)胞：細(xì)胞長(zhǎng)條形，大，胞漿豐富，灰藍(lán)色有細(xì)小顆單核細(xì)胞：細(xì)胞長(zhǎng)條形，大，胞漿豐富，灰藍(lán)色有細(xì)小顆粒，核呈長(zhǎng)條形，明顯扭曲折疊，染色質(zhì)疏松條索狀。粒，核呈長(zhǎng)條形，明顯扭曲折疊，染色質(zhì)疏松條索狀。單核細(xì)胞：細(xì)胞大，圓形，胞漿豐富，灰藍(lán)色，有分布均單核細(xì)胞：細(xì)胞大，圓形，胞漿豐富，灰藍(lán)色，有分布均勻細(xì)小紫紅色顆粒，核呈筆架形，核染色質(zhì)較纖細(xì)，疏松勻細(xì)小紫紅色顆粒，核呈筆架形，核染色質(zhì)較纖細(xì)，疏松。全部為單

46、核細(xì)胞：細(xì)胞橢圓形，大，胞漿豐富，灰藍(lán)色，全部為單核細(xì)胞：細(xì)胞橢圓形，大，胞漿豐富，灰藍(lán)色，有分布均勻細(xì)小紫紅色顆粒，核不規(guī)則形，并有明顯扭曲有分布均勻細(xì)小紫紅色顆粒，核不規(guī)則形，并有明顯扭曲折疊，核染色質(zhì)較疏松，網(wǎng)狀折疊，核染色質(zhì)較疏松，網(wǎng)狀多個(gè)單核細(xì)胞：細(xì)胞橢圓形，大，胞漿豐富，灰藍(lán)色，有多個(gè)單核細(xì)胞：細(xì)胞橢圓形，大，胞漿豐富，灰藍(lán)色，有分布均勻細(xì)小紫紅色顆粒，核不規(guī)則形扭曲折疊明顯，核分布均勻細(xì)小紫紅色顆粒，核不規(guī)則形扭曲折疊明顯，核染色質(zhì)較疏松，網(wǎng)狀染色質(zhì)較疏松，網(wǎng)狀幼稚單核細(xì)胞：細(xì)胞大，圓形，胞漿淡紫藍(lán)色，有少量細(xì)幼稚單核細(xì)胞：細(xì)胞大，圓形，胞漿淡紫藍(lán)色，有少量細(xì)小顆粒，核有凹陷，染

47、色質(zhì)稍粗小顆粒，核有凹陷，染色質(zhì)稍粗。幼稚單核細(xì)胞：細(xì)胞大，圓形，胞漿淡紫藍(lán)色，有少量細(xì)幼稚單核細(xì)胞：細(xì)胞大，圓形，胞漿淡紫藍(lán)色，有少量細(xì)小顆粒，核圓形，染色質(zhì)稍粗，核仁隱若可見小顆粒，核圓形，染色質(zhì)稍粗，核仁隱若可見。 原始幼稚單核細(xì)胞：細(xì)胞大，圓形或不規(guī)則形，胞原始幼稚單核細(xì)胞：細(xì)胞大，圓形或不規(guī)則形，胞 漿豐富，藍(lán)色，可有偽足，核圓形可有凹陷，漿豐富，藍(lán)色，可有偽足，核圓形可有凹陷， 染色質(zhì)細(xì)致，見核仁。染色質(zhì)細(xì)致，見核仁。 單核細(xì)胞增高多見單核細(xì)胞增高多見 細(xì)菌感染、結(jié)核、菌痢等細(xì)菌感染、結(jié)核、菌痢等 寄生蟲?。函懠病⒑跓岵?、阿米巴肝膿寄生蟲?。函懠?、黑熱病、阿米巴肝膿 腫等。腫等。

48、惡性疾?。杭甭詥魏思?xì)胞白血病、惡性疾病：急慢性單核細(xì)胞白血病、 MDS、腫瘤等。、腫瘤等。 嗜酸粒細(xì)胞嗜酸粒細(xì)胞 胞體大小胞體大小11-16微米，胞核多分為微米，胞核多分為2葉，葉，胞漿內(nèi)充滿粗大橘紅色顆粒，整齊排列，呈桑椹胞漿內(nèi)充滿粗大橘紅色顆粒，整齊排列，呈桑椹子樣。外周血嗜酸粒細(xì)胞正常范圍約子樣。外周血嗜酸粒細(xì)胞正常范圍約0.5-5%。人。人體內(nèi)每天規(guī)律性變化，早晨較低，夜間較高，上體內(nèi)每天規(guī)律性變化，早晨較低，夜間較高，上午波動(dòng)大，下午較恒定，波動(dòng)可達(dá)午波動(dòng)大，下午較恒定，波動(dòng)可達(dá)40%左右，但左右，但夜間工作者和哮喘者相反。夜間工作者和哮喘者相反。 病態(tài)嗜酸性粒細(xì)胞：細(xì)胞大，細(xì)胞內(nèi)

49、顆粒粗大，病態(tài)嗜酸性粒細(xì)胞：細(xì)胞大，細(xì)胞內(nèi)顆粒粗大，邊緣不整，有脫粒和空泡邊緣不整，有脫粒和空泡 現(xiàn)象?，F(xiàn)象。 嗜酸性粒細(xì)胞：細(xì)胞略大，胞漿內(nèi)充滿粗大橘紅色嗜酸顆粒，嗜酸性粒細(xì)胞：細(xì)胞略大，胞漿內(nèi)充滿粗大橘紅色嗜酸顆粒，呈桑椹子樣，胞核分為呈桑椹子樣，胞核分為2葉。葉。異常嗜酸性粒細(xì)胞：可見細(xì)胞內(nèi)有脫?，F(xiàn)象和空泡現(xiàn)象。異常嗜酸性粒細(xì)胞：可見細(xì)胞內(nèi)有脫?，F(xiàn)象和空泡現(xiàn)象。異常嗜酸性粒細(xì)胞：可見細(xì)胞內(nèi)有脫?，F(xiàn)象和空泡象。異常嗜酸性粒細(xì)胞：可見細(xì)胞內(nèi)有脫?，F(xiàn)象和空泡象。 異常嗜酸性粒細(xì)胞：可見細(xì)胞內(nèi)有脫?，F(xiàn)象和空泡現(xiàn)象異常嗜酸性粒細(xì)胞：可見細(xì)胞內(nèi)有脫粒現(xiàn)象和空泡現(xiàn)象 嗜堿性粒細(xì)胞嗜堿性粒細(xì)胞 細(xì)胞大小

50、細(xì)胞大小10-12微米，著色不清，胞核可分微米，著色不清，胞核可分3-4葉或分葉不明顯，常融合呈堆集狀，胞漿有大葉或分葉不明顯，常融合呈堆集狀，胞漿有大小不一，分布不均的嗜堿顆粒，紫黑色，排列紊小不一，分布不均的嗜堿顆粒，紫黑色，排列紊亂，常掩蓋在細(xì)胞核上為其特征，以至核的形態(tài)亂，常掩蓋在細(xì)胞核上為其特征，以至核的形態(tài)不清，有時(shí)很難確定為哪一個(gè)階段細(xì)胞。外周血不清，有時(shí)很難確定為哪一個(gè)階段細(xì)胞。外周血嗜堿粒細(xì)胞正常范圍約占嗜堿粒細(xì)胞正常范圍約占0-1%。 嗜堿粒細(xì)胞增高多見于慢粒。嗜堿粒細(xì)胞增高多見于慢粒。 嗜堿性粒細(xì)胞：胞漿有大小不一，分布不均的紫黑色顆粒，嗜堿性粒細(xì)胞：胞漿有大小不一，分布

51、不均的紫黑色顆粒，掩蓋在核上，核分掩蓋在核上，核分3葉。葉。嗜堿性粒細(xì)胞：胞漿有大小不一，分布不均的紫黑色顆粒，嗜堿性粒細(xì)胞：胞漿有大小不一，分布不均的紫黑色顆粒，掩蓋在核上，核分掩蓋在核上，核分2葉。葉。嗜堿性粒細(xì)胞：胞漿有大小不一，分布不均的紫黑色顆粒，嗜堿性粒細(xì)胞：胞漿有大小不一，分布不均的紫黑色顆粒，掩蓋在核上，以至于核分葉形態(tài)不清晰掩蓋在核上，以至于核分葉形態(tài)不清晰。嗜堿性粒細(xì)胞：胞漿有大小不一，分布不均的紫黑色顆粒，嗜堿性粒細(xì)胞：胞漿有大小不一，分布不均的紫黑色顆粒，掩蓋在核上，核分葉形態(tài)不清晰，難以確定是哪個(gè)階段細(xì)胞掩蓋在核上，核分葉形態(tài)不清晰，難以確定是哪個(gè)階段細(xì)胞。嗜堿性粒細(xì)

52、胞：胞漿有大小不一，分布不均的紫黑色顆粒，嗜堿性粒細(xì)胞：胞漿有大小不一，分布不均的紫黑色顆粒，掩蓋在核上，核分葉形態(tài)不清晰掩蓋在核上，核分葉形態(tài)不清晰,難確定是哪個(gè)階段細(xì)胞。難確定是哪個(gè)階段細(xì)胞。 血小板血小板 體積小，直徑體積小，直徑1.5-3微米，呈兩面微凸圓盤狀，多為圓形、微米，呈兩面微凸圓盤狀，多為圓形、橢圓形、略欠規(guī)則形，胞漿呈淡藍(lán)色或淡紅色，中心部位橢圓形、略欠規(guī)則形，胞漿呈淡藍(lán)色或淡紅色，中心部位有細(xì)小紫紅色顆粒，但無(wú)細(xì)胞核，散在或成簇分布有細(xì)小紫紅色顆粒，但無(wú)細(xì)胞核，散在或成簇分布。 正常血小板：圓形、正常血小板：圓形、橢圓形、星形、或不橢圓形、星形、或不規(guī)則形，淡紫紅色，規(guī)則形，淡紫紅色，有細(xì)小顆粒，無(wú)細(xì)胞有細(xì)小顆粒，無(wú)細(xì)胞核，散在和聚集分布。核，散在和聚集分布。血小板異常血小板異常一一 血小板大小異常：血小板大小異常： 小血小板小血小板1.5微米微米 (7.5微米（多形性）微米（多形性）二二 血小板形態(tài)異常血小板形態(tài)異常 桿狀、逗點(diǎn)狀、蛇形，卵圓狀等，正常人桿狀、逗點(diǎn)狀、蛇形，卵圓狀等，正常人偶見。偶見。 影響血小板形態(tài)改變的因素很多，各種形態(tài)影響血小板形態(tài)改變的因素很多，各種形態(tài)異常無(wú)特異性，因此不規(guī)則和畸形的血小板比值超異常無(wú)特異性，因此不規(guī)則和畸形的血小板比值超過(guò)過(guò)10%時(shí)才有意義。