中醫(yī)耳鼻喉復(fù)習(xí)重點(diǎn)

1、中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué)第一章緒論1.耳鼻喉的?？铺攸c(diǎn)：它以中醫(yī)整體觀念為指導(dǎo)思想，以臟腑經(jīng)綸學(xué)說(shuō)為理論基礎(chǔ)，吸取了現(xiàn)代先進(jìn)的診療技術(shù)與方法，強(qiáng)調(diào)辨病與辨證相結(jié)合、局部變辨證與整體辨證相結(jié)合、內(nèi)治與外治相結(jié)合。2.發(fā)展史：（1）史記扁鵲倉(cāng)公列傳謂：（扁鵲）“過(guò)洛陽(yáng)，聞周人愛(ài)老人，即為耳目痹醫(yī)”，因此，名醫(yī)扁鵲可稱為世界上最早的五官科醫(yī)生。（2）金匱要略最先描述“婦人咽中如有炙臠”一癥，即后世所稱“梅核氣”，所創(chuàng)立的半夏厚樸湯一直沿用至今。（3）唐代，政府設(shè)立太醫(yī)署，其中“耳目口齒科”（頗類今之五官科）已初具規(guī)模，開(kāi)始形成一個(gè)獨(dú)立的?？疲@在耳鼻咽喉科學(xué)的發(fā)展史上是一件大事。（4）清代，張宗良喉科指掌中

2、首次記載用壓舌板檢查咽喉，喉科秘鑰中有利用光學(xué)知識(shí)檢查咽喉的方法。第二章耳鼻咽喉與臟腑經(jīng)絡(luò)的關(guān)系1.耳與臟腑的關(guān)系：耳位于頭部?jī)蓚?cè)，屬“清竅”之一，司聽(tīng)覺(jué)，主平衡。與耳有較為密切關(guān)系的臟腑有腎、心、肝、膽、肺、脾等。2.鼻與臟腑的關(guān)系：鼻為肺系之前端，連于喉、接氣道、下通于肺，有助肺行呼吸、主嗅覺(jué)、協(xié)發(fā)音、司清化之功能。3.咽喉與臟腑的關(guān)系：咽前連口腔，下經(jīng)食道通胃腑，為胃之系，有司飲食吞咽、助言語(yǔ)、御外邪的功能。喉上通口鼻，下接氣管至肺，為肺之系，有行呼吸、發(fā)聲音、護(hù)氣道的功能。4.耳語(yǔ)經(jīng)絡(luò)的關(guān)系：直接循行于耳的主要經(jīng)脈，多屬陽(yáng)經(jīng)，有足少陽(yáng)膽經(jīng)、手少陽(yáng)三焦經(jīng)、足陽(yáng)明胃經(jīng)、手太陽(yáng)小腸經(jīng)、足太陽(yáng)

3、膀胱經(jīng)。5.咽喉與經(jīng)絡(luò)的關(guān)系：在十二經(jīng)脈中，除手厥陰心包經(jīng)和足太陽(yáng)膀胱經(jīng)間接通于咽喉外，其余經(jīng)脈皆直接通達(dá)。第三章耳鼻咽喉的病因病機(jī)概述1.耳鼻咽喉疾病的外因主要有：外感邪毒、外傷致病、異物所傷。2.耳鼻咽喉疾病的實(shí)證，常見(jiàn)于病變的初期或中期，以外邪侵襲、臟腑火熱、痰濕困結(jié)、氣滯血瘀等為多見(jiàn)。第四章耳鼻咽喉病的診斷要點(diǎn)1.耳鳴呈高音調(diào)，高頻聽(tīng)力下降明顯，多屬肝腎虛損或氣血不足之證；耳鳴呈低音調(diào)，低頻聽(tīng)力下降明顯，多屬肝膽熱盛，或風(fēng)邪外襲，邪氣壅滯耳竅之證。2.眩暈伴有頭重、頭脹、低音調(diào)耳鳴、胸悶嘔惡、納呆倦怠者，多屬痰濕中阻。3.鼓膜色藍(lán)、外凸，多為瘀血內(nèi)聚耳竅。第五章耳鼻咽喉病的治療概要1.

4、常用的通竅法有：芳香通竅、化濁通竅、升陽(yáng)通竅、利濕通竅。2.祛瘀法：本法選用具有通血脈、祛瘀滯作用的藥物為主組方，或配合其他治法，適用于治療血行不暢、氣滯血瘀，或痰瘀互結(jié)所致的耳鼻咽喉病證。第六章耳科疾病1.耳郭痰包：是指（耳甲腔、耳甲艇、舟狀窩、三角窩等處）耳郭局限性、無(wú)痛性腫脹，膚色不變，按之柔軟，穿刺可抽出淡黃色液體，抽后腫消，但不久又復(fù)腫起為主要特征的疾病。2.斷耳瘡相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)的“耳郭化膿性軟骨膜炎”。3.旋耳瘡相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)的“外耳濕疹”。病因病機(jī)為：風(fēng)熱濕邪犯耳，血虛生風(fēng)化燥。4.耳癤：是指發(fā)生于外耳道的癤腫。排膿時(shí)注意切口必須與外耳道縱軸平行，以防形成外耳道狹窄。5.耳瘡：是指以

5、外耳道彌漫性紅腫疼痛為主要特征的疾病。相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)的“彌漫性外耳道炎”。6.外耳道異物的去除原則：（1）昆蟲(chóng)類異物：先用酒、植物油、姜汁或乙醚、丁卡因等滴入耳內(nèi)，使蟲(chóng)體失去活動(dòng)能力，然后用鑷子取出，或行外耳道沖洗。（2）圓球形異物：切勿用鑷子或鉗子夾取，以防異物滑入耳道深處。7.大皰性骨膜炎：是指以耳痛、鼓膜起血皰為主要特征的耳病。8.耳脹、耳閉：（1）病因病機(jī)：耳脹多為病之初起，多由風(fēng)邪侵襲、經(jīng)氣痞塞而致；耳閉多為耳脹反復(fù)發(fā)作，遷延日久，由邪毒滯留而致，與臟腑失調(diào)有關(guān)，因此多為虛實(shí)夾雜之證。（2）外治法：滴鼻，鼓膜按摩，咽鼓管吹張，鼓膜穿刺抽液，鼓膜切開(kāi)術(shù)，鼓室置管術(shù)等。9.膿耳：是指以鼓膜

6、穿孔、耳內(nèi)（鼓膜之內(nèi)）流膿、聽(tīng)力下降為主要要特征的耳病。（1）耳內(nèi)流膿即是膿耳。（）（2）肝膽火盛：治法:清肝瀉火，解毒排膿。 方藥：龍膽瀉肝湯加減?；蛳煞交蠲嫾訙p。（3）脾虛濕困：治法:健脾滲濕，補(bǔ)托排膿。 方藥：托里消毒散加減。10.膿耳變證：常見(jiàn)的有耳后附骨癰、膿耳面癱、膿耳眩暈、黃耳傷寒等。11.耳鳴、耳聾：（1）實(shí)證病因病機(jī)：多因外邪或臟腑實(shí)火上擾耳竅，抑或瘀血、痰飲蒙蔽清竅所致。（2）肝火上擾：治法:清肝瀉熱，開(kāi)郁通竅。 方藥：龍膽瀉肝湯加減。（3）痰火郁結(jié)：治法:化痰清熱，散結(jié)通竅。 方藥：清氣化痰丸加減。12.耳眩暈：（1）臨床癥狀：眩暈發(fā)作時(shí)的典型癥狀是診斷本病的主要依據(jù)，

7、即：眩暈突然發(fā)作，自覺(jué)天旋地轉(zhuǎn)，身體有向一側(cè)傾倒的感覺(jué)，站立不穩(wěn)，體位變動(dòng)或睜眼時(shí)眩暈加重，但神志清楚，多半有惡心嘔吐、出冷汗、耳鳴耳聾等癥狀。（2）證型：眩暈發(fā)作期以實(shí)證多見(jiàn)，如風(fēng)邪外襲、痰濁中阻、肝陽(yáng)上擾等；發(fā)作間歇期以虛證多見(jiàn)，如髓海不足，上氣不足等。13.耳面癱：（1）屬周圍性面癱。（2）風(fēng)邪阻絡(luò)：治法:祛風(fēng)通絡(luò)。 方藥：牽正散加減。（組成：白附子、僵蠶、全蝎。）第七章 鼻科疾病1.鼻疔：是指發(fā)生在鼻尖、鼻翼及鼻前庭部位的癤腫。（1）與鼻疔關(guān)系密切的因素是挖鼻。（2）疔瘡走黃是毒入血分，內(nèi)攻臟腑所致，見(jiàn)瘡頭紫暗、頂陷無(wú)膿、根腳散漫、鼻腫如瓶、目胞合縫等表現(xiàn)的危證。（3）外治法排膿原則：

8、膿成頂軟者，切開(kāi)排膿，切開(kāi)時(shí)不可切及周圍浸潤(rùn)部分，切忌擠壓。禁忌早期切開(kāi)引流及擠壓、挑刺、灸法，以免膿毒擴(kuò)散，入侵營(yíng)血，內(nèi)犯心包，引起疔瘡走黃之危證。2.鼻疳：是以鼻前庭及其附近皮膚紅腫、糜爛、滲液、結(jié)痂、灼癢，或皸裂為主要特征。相當(dāng)于西醫(yī)的鼻前庭炎及鼻前庭濕疹。3.傷風(fēng)鼻塞：初起流清水樣鼻涕，后漸轉(zhuǎn)為黏黃涕。分為風(fēng)寒犯鼻和風(fēng)熱犯鼻兩個(gè)證型。4.鼻塞：診斷要點(diǎn)為病程較長(zhǎng)間歇性、交替性或持續(xù)性鼻塞檢查見(jiàn)下鼻甲腫脹或肥大。5.鼻槁：是以鼻內(nèi)干燥、粘膜萎縮，甚或鼻腔寬大為特征的慢性鼻病。（1）肺腎陰虛證：方藥：百合固金湯。（2）外治法宜用滋養(yǎng)潤(rùn)燥藥物滴鼻，禁用血管收縮劑滴鼻。6.鼻淵：是指以鼻流濁涕

9、、量多不止為主要特征的鼻病。（1）內(nèi)治法：分型證治：（主證、治法、方藥）肺經(jīng)風(fēng)熱主證：鼻塞，鼻涕量多而白黏或黃稠，頭痛，可見(jiàn)有發(fā)熱惡風(fēng)，汗出，或咳嗽，痰多，舌質(zhì)紅，舌苔薄白，脈浮數(shù)。檢查見(jiàn)鼻黏膜充血腫脹，由以中鼻甲為甚或嗅溝可見(jiàn)黏性或膿性分泌物。頭額、眉棱骨胡頜面部叩痛，或壓痛。治法：疏風(fēng)清熱，宣肺通竅。方藥：銀翹散加減。膽腑郁熱主證：鼻涕濃濁，量多，色黃或綠，或有腥臭味，鼻塞，嗅覺(jué)減退，頭痛劇烈。可兼有煩躁易怒、口苦、咽干、耳鳴耳聾、寐少夢(mèng)多、小便黃赤等全身癥狀，舌質(zhì)紅，舌苔黃或膩，脈弦數(shù)。檢查見(jiàn)鼻黏膜充血腫脹，中鼻道、嗅溝或鼻底可見(jiàn)有黏性或膿性分泌物潴留，頭額、眉棱骨或頜面部叩痛，或壓痛。

10、治法：清瀉膽熱，利濕通竅。方藥：龍膽瀉肝湯加減。脾胃濕熱主證:鼻塞重而持續(xù)，鼻涕黃稠量多，嗅覺(jué)減退，頭昏悶，或頭重脹，倦怠乏力，胸脘痞悶，納呆食少，小便黃赤，舌質(zhì)紅，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。檢查見(jiàn)鼻黏膜紅腫，中鼻道、嗅溝或鼻底可見(jiàn)有黏性或膿性分泌物潴留，頭額、眉棱骨壓痛。治法：清熱利濕，化濁通竅。方藥：甘露消毒丹加減。肺氣虛寒主證：鼻塞或輕或重，鼻涕黏白，稍遇風(fēng)冷則鼻塞加重，鼻涕增多，噴嚏頻作，嗅覺(jué)減退，頭昏，頭脹，氣短乏力語(yǔ)聲低微，面色蒼白，自汗畏風(fēng)寒，咳嗽痰多，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈緩弱。檢查見(jiàn)鼻黏膜淡紅腫脹，中鼻甲肥大或息肉樣變，中鼻道可見(jiàn)黏性分泌物。治法：溫補(bǔ)肺臟，散寒通竅。方藥：溫肺止流丹加減

11、。脾氣虛弱主證：鼻涕白黏或黃稠，量多，嗅覺(jué)減退，鼻塞較重，食少納呆，腹脹便溏，脘腹脹滿，肢困乏力，面色萎黃，頭昏重，或頭脹悶。舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)弱。檢查見(jiàn)鼻黏膜淡紅腫脹，中鼻甲肥大或息肉樣變，中鼻道嗅溝或鼻底可見(jiàn)有黏性或膿性分泌物潴留。治法：健脾利濕，益氣通竅。方藥：參苓白術(shù)散加減。（2）外治法：滴鼻法；熏鼻法；鼻竇穿刺沖洗法；置換法；理療；手術(shù)治療。7. 鼻鼽：是以突然和反復(fù)發(fā)作的鼻癢、打噴嚏、流清涕、鼻塞等為主要特征的鼻病。（1）分型證治：(要求給出主證能分出是哪一型及治法、主方)。肺氣虛寒，衛(wèi)表不固主證：鼻塞，鼻癢，噴嚏頻頻，清涕如水，嗅覺(jué)減退，畏風(fēng)怕冷，自汗，氣短懶言，語(yǔ)聲低怯，面色

12、蒼白，或咳嗽痰稀。舌質(zhì)淡，舌苔薄白，脈虛弱。檢查見(jiàn)下鼻甲腫大光滑，鼻粘膜淡白或灰白，鼻道可見(jiàn)水樣分泌物。治法：溫肺散寒，益氣固表。方藥：溫肺止流丹加減。（組成：細(xì)辛、荊芥、人參、甘草、訶子、桔梗、魚(yú)腦石散。）肺氣虛弱，清陽(yáng)不升主證：鼻塞，鼻癢，清涕連連，噴嚏突發(fā)，面色萎黃無(wú)華，消瘦，食少納呆，腹脹便溏，四肢倦怠乏力，少氣懶言，舌淡胖，邊有齒痕，苔薄白，脈弱無(wú)力。檢查見(jiàn)下鼻甲腫大光滑，黏膜蛋白，或灰白，有水樣分泌物。治法：益氣健脾，升陽(yáng)通竅。方藥：補(bǔ)中益氣湯加減。腎陽(yáng)不足，溫煦失職主證：鼻塞，鼻癢，噴嚏頻頻，清涕長(zhǎng)流。面色蒼白，形寒肢冷，腰膝酸軟，神疲倦怠，小便清長(zhǎng)，或見(jiàn)遺精早泄。舌質(zhì)淡，苔白，

13、脈沉細(xì)無(wú)力。檢查可見(jiàn)下鼻甲腫大光滑，黏膜淡白，鼻道有水樣分泌物。治法：溫補(bǔ)腎陽(yáng)，固腎納氣。方藥：腎氣丸加減。肺經(jīng)伏熱，上犯鼻竅 主證：鼻癢，噴嚏頻作，流清涕，鼻塞，常在悶熱天氣發(fā)作。全身或見(jiàn)咳嗽，咽癢，口干煩熱，舌質(zhì)紅，苔白或黃，脈數(shù)。檢查見(jiàn)鼻黏膜色紅或暗紅，鼻甲腫脹。治法：清宣肺氣，通利鼻竅。方藥：辛夷清肺飲加減。（2）鼻鼽和傷風(fēng)鼻塞的鑒別鼻鼽傷風(fēng)鼻塞病史有過(guò)敏史有感染史癥狀特點(diǎn)發(fā)病快，消失快，癥狀消失后如常態(tài)，發(fā)作時(shí)間短，數(shù)小時(shí)即減退或消失。 一般無(wú)發(fā)熱、惡寒等全身癥狀發(fā)病漸起，消失較慢，需數(shù)天而愈。全身癥狀重，發(fā)熱惡寒、頭痛等檢查鼻粘膜蒼白、水腫鼻粘膜充血紅腫鼻涕清稀如水鼻涕黏性變?yōu)闈嵝?/p>

14、8.鼻息肉：是指以鼻內(nèi)光滑柔軟、狀如葡萄或荔枝肉樣的贅生物。 檢查可見(jiàn)一側(cè)或雙側(cè)鼻腔單個(gè)或多個(gè)表面光滑、灰白色或淡紅色的半透明贅生物，可移動(dòng)。9.鼻衄：以鼻中隔前下方的易出血區(qū)及鼻腔后部的鼻-鼻咽靜脈叢較為多見(jiàn)。（1）內(nèi)治法：分型輪治：要求每個(gè)證型治法肺經(jīng)風(fēng)熱：疏風(fēng)清熱，涼血止血；胃熱熾盛：清胃瀉火，涼血止血；肝火上逆：清肝瀉火，涼血止血；心火亢盛：清心瀉火，涼血止血；肝腎陰虛：滋補(bǔ)肝腎，養(yǎng)血止血；脾不統(tǒng)血：健脾益氣，攝血止血。（2）外治法：冷敷法；壓迫法；導(dǎo)引法；滴鼻法；吹鼻法；燒灼法；鼻腔填塞法。10.鼻異物取出原則：細(xì)小異物：可用通關(guān)散吹鼻，借噴嚏將異物噴出。此法不適于幼兒，以免異物倒吸

15、入咽喉圓形異物：用異物鉤或小刮匙，繞至異物后方，由后向前撥出。不可用鑷子夾取，以免將異物推向深處。質(zhì)軟或條狀異物：可直接用鑷子夾取。異物取出后，如局部黏膜有糜爛、破損者，可用減充血?jiǎng)┑伪牵苑鲤みB；已有黏連，則分離后填入明膠海綿或凡士林紗條。11.鼻損傷：外治處理原則：（1）鼻傷瘀腫：鼻傷初起，24小時(shí)以內(nèi)，宜予冷敷，以幫助止血或制止瘀血擴(kuò)散。24小時(shí)以后，可改用熱敷或內(nèi)服中藥渣再煎湯熱敷，以活血散瘀，消腫止痛。（2）鼻中隔血腫：血腫小者，可穿刺抽吸；血腫大者，沿血腫下方做一與鼻底平行的切口，吸盡瘀血后以消毒士林紗條緊密填塞鼻腔，防止再出血。12.鼻痰包是指發(fā)生在鼻部的囊腫。相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)的鼻前

16、庭囊腫或鼻竇囊腫。13鼻菌是指發(fā)生于鼻腔、鼻竇的惡性腫瘤。第八章 咽喉科疾病1.咽喉檢查時(shí)，用壓舌板輕壓舌前2/3,暴露喉部。太淺則無(wú)法充分暴露，太深則引起惡心2.喉痹是指以咽痛或異物感不適，咽部紅腫，或喉底有顆粒狀突起為主要特征的咽部疾病。（1）不是發(fā)生喉堵塞的疾病。（2）分型論治：治法、主方外邪侵襲，上犯咽喉：治法：疏風(fēng)散邪，宣肺利咽。 方藥：風(fēng)熱外襲者，宜疏風(fēng)清熱，消腫利咽，用疏風(fēng)清熱湯；風(fēng)寒外襲者，宜疏風(fēng)散寒，宣肺利咽，可選用六味湯加味。肺胃熱盛，上攻咽喉：治法：清熱解毒，消腫利咽。方藥：清咽利膈湯加減。肺腎陰虛，虛火上炎：治法：滋養(yǎng)陰液，降火利咽。 方藥：肺陰虛為主者，宜養(yǎng)陰清肺，可

17、選用養(yǎng)陰清肺湯； 腎陰虛為主者，宜滋陰降火，清利咽喉，用六味地黃丸加減。脾胃虛弱，咽喉失養(yǎng)：治法：益氣健脾，升清利咽。 方藥：補(bǔ)中益氣湯加減。脾腎陽(yáng)虛，咽失溫煦：治法：補(bǔ)益脾腎，溫陽(yáng)利咽。 方藥：附子理中丸加減。痰凝血瘀，結(jié)聚咽喉：治法：祛痰化瘀，散結(jié)利咽。 方藥：貝母瓜蔞散加味。3.乳蛾：是指以咽痛或異物感不適，喉核紅腫，表面可有黃白膿點(diǎn)為主要特征的咽喉部疾病。（1）預(yù)后與轉(zhuǎn)歸：乳蛾反復(fù)發(fā)作，纏綿難愈，可成為病灶，引起局部及全身多種并發(fā)癥，如喉癰、痹證、心悸、水腫等。（2）內(nèi)治法：分型論治：治法、方藥風(fēng)熱外襲，肺經(jīng)有熱：治法：疏風(fēng)清熱，利咽消腫。 方藥：疏風(fēng)清熱湯加減。邪熱傳里，肺胃熱盛：治

18、法：瀉熱解毒，利咽消腫。 方藥：清咽利膈湯加減。肺腎陰虛，虛火上炎：治法：滋養(yǎng)肺腎，清利咽喉。 方藥：百合固金湯加減。（3）外治法：含漱；吹藥；含服；霧化吸入；烙法；啄治法。4.喉癰：（1）病史：多有外感乳蛾發(fā)作史。（2）檢查：患側(cè)腭舌弓上方紅腫隆起，軟腭紅腫，懸雍垂水腫，并偏向?qū)?cè)；或患側(cè)腭咽弓紅腫，喉核被推向前下方。5.喉喑：以聲音嘶啞、有時(shí)咽喉疼痛為主要特征的咽喉疾病。（1）病機(jī)：實(shí)證者多由風(fēng)寒、風(fēng)熱、痰熱犯肺，肺氣不宣，邪滯喉竅，聲門開(kāi)合不利而致，即 “金實(shí)不鳴”；虛證多因臟腑虛損，喉竅失養(yǎng)，聲戶開(kāi)合不利而致，即所謂“金破不鳴”。（2）各型主證：風(fēng)寒襲肺：喉微痛微癢；風(fēng)熱犯肺:喉痛不適

19、；肺熱壅盛：咽喉痛甚；肺腎陰虛：咽喉干澀微痛。（3）肺脾氣虛證：(主證、治法、方藥)主證：聲嘶日久，語(yǔ)音低沉，高音費(fèi)力，不能持久，勞則加重，上午癥狀明顯。可兼有少氣懶言、倦怠乏力、納呆便溏、面色萎黃等癥，舌體胖有齒痕，苔白，脈細(xì)弱。檢查見(jiàn)喉粘膜色淡不紅，聲帶腫脹或不腫脹,松弛無(wú)力，聲門閉合不全。治法：補(bǔ)益肺脾，益氣開(kāi)音。方藥：補(bǔ)中益氣湯加減。（4）外治法：含服；蒸汽或超聲霧化吸入；離子導(dǎo)入療法；手術(shù)治療。（5）針灸療法：體針、刺血法。6.急喉風(fēng)：以吸氣性呼吸困難為主要特征的急性咽喉疾病。臨床常可咽喉紅腫疼痛、痰涎壅盛、語(yǔ)言難出、聲如拽鋸、湯水難下等癥狀，嚴(yán)重者可發(fā)生窒息死亡。（1）病機(jī)：熱毒、

20、痰濁或風(fēng)寒痰濁互結(jié)咽喉，阻塞氣道。（2）呼吸困難分度：（大體了解）一度：患者安靜時(shí)無(wú)癥狀，活動(dòng)或哭鬧時(shí)出現(xiàn)喉鳴和鼻翼煽動(dòng)，吸氣天突、缺盆及肋間等處輕度凹陷，稱三凹征。二度：安靜時(shí)亦出現(xiàn)上述呼吸困難表現(xiàn)，活動(dòng)時(shí)加重，但不影響睡眠和飲食。三度：呼吸困難明顯，喉鳴較響，并因缺氧而呈煩躁不安、自汗、脈數(shù)等，三（四）凹征顯著。四度：呼吸極度困難，病人坐臥不安，唇青面黑，額寒如珠，身汗如雨，甚則四肢厥冷，脈沉微欲絕，神昏，瀕臨窒息。 7.梅核氣：是指以咽部異物感如梅核梗阻，咯之不出，咽之不下為主要特征的疾病。（1）病因病機(jī)：肝郁氣滯、痰氣互結(jié)。（2）分型論治：（主證、治法、方藥）肝郁氣滯：主證：咽喉異物感，或如梅核，或如腫物，吞之不下，吐之不出，但不礙飲食?；颊叨嘁?jiàn)抑郁多疑，胸脅脘腹脹滿，心煩郁怒，善太息，脈弦。治法：疏肝理氣，散結(jié)解郁。方藥：逍遙散加減。（柴薄歸芍術(shù)苓姜草）痰氣互結(jié)：主證：咽喉異物感，自覺(jué)喉間多痰，咳吐不爽，時(shí)輕時(shí)重，或見(jiàn)咳嗽痰白，肢倦納呆，脘腹脹滿，噯氣，舌淡，苔白膩，脈