人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的護(hù)理配合

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)得護(hù)理配合一、 手術(shù)切口位置 髖關(guān)節(jié)前外側(cè)切口或外側(cè)切口二、 手術(shù)消毒范圍、鋪巾順序1. 前后過正中線,上至劍突,下過膝關(guān)節(jié),周圍消毒。2. 髖部鋪巾順序: a 健側(cè)腿上放置中單 b 4塊治療巾鋪切口周圍 c患者健側(cè)腿上鋪中單圍繞切口“U"行鋪 d在健側(cè)腿上延長(zhǎng)一塊中單 e 中單對(duì)折包腿,繃帶繃上 f 鋪大単三、 物品準(zhǔn)備【巡回護(hù)士】1. 藥品準(zhǔn)備:75酒精,3碘酊,外用生理鹽水。2. 儀器準(zhǔn)備:電刀主機(jī)、吸引器,3. 體位用物:側(cè)臥位體位架4. 環(huán)境準(zhǔn)備:調(diào)整手術(shù)燈到合適得位置,確?？照{(diào)溫度在25左右。5. 高值耗材:皮膚縫合器、【洗手護(hù)

2、士】1 器械及布類準(zhǔn)備:一次性布包一包 、下肢手術(shù) 、中單、. 無菌物品:名稱數(shù)量名稱數(shù)量紗球43M抗菌貼膜2-y紗塊小S1對(duì)21號(hào)刀片1劃線筆1號(hào)刀片1負(fù)壓瓶1吸引管1鋼絲導(dǎo)向器1電刀110ml注射器清潔片1鋼絲DISOX 1#沖洗器1DISOX 201骨蠟1中角12、0克氏針7號(hào)絲線(45cm)11*25敷貼1骨科引流管1劉氏三根針1四、 巡回護(hù)士得護(hù)理配合【術(shù)前】1. 保持手術(shù)間環(huán)境整潔、舒適,鋪好手術(shù)床,托手板上鋪一塊布類,調(diào)節(jié)手術(shù)間溫度至25;電刀主機(jī)、吸引器就是否正常。2. 術(shù)前認(rèn)真核對(duì)病人手術(shù)信息、手術(shù)同意書、臨時(shí)醫(yī)囑、各項(xiàng)常規(guī)檢查單(心電圖、胸片、出凝血時(shí)間、血型、CT片、?？?/p>

3、檢查等),手術(shù)部位標(biāo)示(左腿)。3. 做好心理護(hù)理:緩解病人緊張與焦慮情緒,適當(dāng)安慰病人、4. 協(xié)助病人過床,平躺在手術(shù)床上,在患者左手背部開通靜脈通道(注意連接輸血管、三通),500樂加靜滴,配藥(。9%N100ml+先鋒美她醇1g),寫好標(biāo)簽貼于其輸液袋上。5. 填寫手術(shù)安全核對(duì)表、術(shù)前準(zhǔn)備核對(duì)單、手術(shù)護(hù)理單、手術(shù)收費(fèi)單眉欄。6. 協(xié)助麻醉:患者側(cè)臥,保護(hù)病人安全、麻醉后平臥留置號(hào)乳膠尿管;固定好各類管道。7. 手術(shù)體位:擺置側(cè)臥位,患肢在上面,會(huì)陰部用102敷貼覆蓋保護(hù),注意患者保暖,必要時(shí)可予保溫毯覆蓋患者上身、8. 準(zhǔn)備碘酒、酒精消毒手術(shù)部位,并給予酒精、生理鹽水手術(shù)臺(tái)上備用。9.

4、與洗手護(hù)士共同清點(diǎn)手術(shù)器械、外來植入物器械及敷料等。10. 協(xié)助手術(shù)人員穿手術(shù)衣,連接并打開電刀與吸引器,打開手術(shù)燈?！拘g(shù)中】1. 手術(shù)開始前,與主刀醫(yī)生、麻醉師一起核對(duì)病人信息、手術(shù)名稱與手術(shù)部位、2、術(shù)中提供用物。3。按需要調(diào)節(jié)手術(shù)燈,監(jiān)督手術(shù)人員無菌操作、4。術(shù)中注意密切關(guān)注病情,尤其就是生命體征,保持病人靜脈通道通暢,根據(jù)需要調(diào)節(jié)輸液速度,術(shù)前半小時(shí)配好遵醫(yī)囑予0。9%NS10ml先鋒美她醇1g靜滴,在手術(shù)護(hù)理記錄單上記錄用藥時(shí)間;關(guān)注患者術(shù)中尿得量、顏色,通過吸引袋內(nèi)得液體與使用止血墊得數(shù)量等計(jì)算出血量;5.關(guān)閉切口前、后與關(guān)閉皮膚前,與洗手護(hù)士共同清點(diǎn)術(shù)中用物。6、確認(rèn)引流管放置得

5、位置,提前寫好標(biāo)簽,手術(shù)結(jié)束時(shí)貼于相應(yīng)得引流管上、【術(shù)后】1、記錄患者出入量,完善各類表單,寫好器械交接單、2.檢查患者受壓部位皮膚情況良好,與手術(shù)醫(yī)生、麻醉師或其她工作人員將病人安全過床,注意保護(hù)各類管道(輸液管與尿管)。、與麻醉師一起送病人至交換區(qū)交給醫(yī)生,做好交班送回病房;4、整理手術(shù)間,將手術(shù)床復(fù)位,儀器歸位,補(bǔ)齊物品。登記手術(shù)數(shù)據(jù),完成計(jì)費(fèi)、五、 洗手護(hù)士得護(hù)理配合1. 術(shù)前一天及當(dāng)天核對(duì)手術(shù)信息,評(píng)估病人。、準(zhǔn)備布袋、床單、中單。開無菌布包、器械包,準(zhǔn)備好手術(shù)用物,注意無菌操作。3。提前30分鐘洗手,穿手術(shù)衣、戴無菌手套,整理器械后與巡回護(hù)士共同清點(diǎn)手術(shù)用物,與醫(yī)生一起鋪巾。2.

6、手術(shù)配合:見下表。手術(shù)步驟與配合常規(guī)手術(shù)步驟配合常規(guī)1、酒精消毒皮膚貼手術(shù)薄膜、遞劃線筆定切口位置3、自髂前上棘外下方2.5cm向下,先后經(jīng)股骨大轉(zhuǎn)子外側(cè)延伸至基底部下m弧形切開皮膚,皮下組織。鋪干止血墊塊于切口兩側(cè),遞無齒鑷、21號(hào)刀切皮、電刀切開皮下組織4、分離臀大肌與闊筋膜肌間隙顯露關(guān)節(jié)囊外側(cè)遞中彎鉗分離,小拉鉤牽開顯露5、切開關(guān)節(jié)囊,脫出股骨頭遞21號(hào)刀片,髖臼鑿脫出股骨頭6、用電鋸切開股骨頭與大部分股骨頸、若不脫出股骨頭,從大粗隆頂至小粗隆上緣1cm處截骨遞髖臼拉鉤拉開,遞電鋸切除骨頭7、拔出股骨頭,修整殘端,保留股骨頸小粗隆上緣骨距遞取頭器拔股骨頭,遞寬骨刀、骨錘或電鋸修整8、髖臼

7、置換A、削磨髖臼根據(jù)患者髖臼大小,選擇從最小得髖臼銼開始磨,將髖臼銼與電動(dòng)骨鉆連接上,從小到大依次更換髖臼銼。、髖臼試模遞與髖臼銼相同型號(hào)得試模,評(píng)估試模與骨盆得接觸、髖臼內(nèi)植骨遞咬骨鉗、股骨頭咬取骨頭,彎鉗遞入髖臼內(nèi),遞髖臼挫反轉(zhuǎn)進(jìn)一步加壓植入骨頭。、安裝髖臼遞生理鹽水沖洗已削磨好得髖臼,遞與試模相同型號(hào)得髖臼杯假體與骨錘,使假體與髖臼骨質(zhì)達(dá)到密切匹配。、安裝螺釘固定將軟鉆頭連接電動(dòng)得系統(tǒng)上,與鉆孔導(dǎo)向器遞給醫(yī)生,遞測(cè)量器,給測(cè)量等長(zhǎng)得螺釘。F、安裝內(nèi)襯選擇相應(yīng)得內(nèi)襯安裝植入器與骨錘遞給術(shù)者打入內(nèi)襯。9、股骨置換、將開髓器貼近股骨后方骨皮質(zhì)開髓遞開髓器、骨錘(取下得骨頭保留下來)B、遞T型擴(kuò)

8、髓器確定股骨中央軸線C、擴(kuò)髓腔由小到大號(hào)遞髓腔擴(kuò)大器D、髓腔銼安裝到手柄上(同樣也就是從小到大順序銼)髓腔銼最后要與股骨截骨平面相平于骨質(zhì)有緊密結(jié)合。、試模安裝好,安裝頸試模至髓腔銼上,選擇合適大小股骨大小試模,復(fù)位髖關(guān)節(jié)、檢查關(guān)節(jié)軟組織平衡與活動(dòng)。當(dāng)所有部位尺寸選擇完成后,將髖關(guān)節(jié)脫位,取下假體。、骨水泥股骨柄安裝好,用NS沖洗髓腔,將遠(yuǎn)端塞送入髓腔遠(yuǎn)端。使骨水泥槍將攪拌好得骨水泥加壓注入髓腔在骨水泥股骨柄遠(yuǎn)端安裝好置器后股骨柄假體正確位置。遞假體,遞打入器,骨錘,遞鑷子、蚊鉗清理骨水泥。J、使用有塑料墊得打入器輕擊陶瓷頭遞紗布將柄頸擦拭干凈,遞所需得陶瓷或金屬頭、打入器、骨錘。1生理鹽水沖

9、洗切口遞生理鹽水沖洗,清點(diǎn)器械、敷料等數(shù)目11放置引流管遞11號(hào)刀片,長(zhǎng)彎鉗,引流管,中角7號(hào)線固定12縫合各層肌肉遞DISOX1 中彎鉗3縫合皮下組織再次清點(diǎn),遞DISOX0# 遞有齒鑷14縫合皮膚遞酒精消毒皮膚,遞皮膚縫合器,遞有齒鑷15敷蓋切口遞酒精消毒皮膚,紗塊棉墊覆蓋傷口,接好引流瓶。4. 術(shù)中配合注意事項(xiàng):(1)手術(shù)前嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度(即tmeot),進(jìn)行三方核對(duì),保證手術(shù)患者、手術(shù)部位及手術(shù)方式準(zhǔn)確無誤。(2)體位擺放時(shí)要注意,盡量使肢體處于功能位,預(yù)防壓瘡、()嚴(yán)格把握術(shù)中物品清點(diǎn)時(shí)機(jī),及時(shí)點(diǎn)數(shù)。(4)及時(shí)收回臺(tái)面器械、擦凈血跡較多得器械。()術(shù)中按需要提醒巡回護(hù)士調(diào)節(jié)燈光、()根據(jù)需要備好止血材料、(7)注意職業(yè)防護(hù),檢查無菌手套,細(xì)心操作。7、 術(shù)畢在患者離開手術(shù)室之前再次清點(diǎn)術(shù)中用物在手術(shù)護(hù)理記錄單上簽名。8. 整理器械及布類,器械裝箱后放至外走廊器械運(yùn)送車上;更換引流袋,將污物桶與盆也放在運(yùn)送車上。9。 整理房間,將術(shù)中未用到得器械、布包及其她備物歸位、 七、