糖尿病藥源性低血糖癥觀察與護理

1、，心率，縮短心臟復極時間，使間期縮短，心室復極不均一性減輕，避免扭轉型復發(fā)。如果患者的過緩性心律失常是可逆的，或造成間期延長的過緩性心律失常病因是可以糾治的，則應用臨時心臟起搏；如果患者的過緩性心律失常是不可逆的或不可糾治的，在應用臨時心臟起搏后考慮永久性心臟起搏。一般來說，為確保心肌復極時間縮短，開始起搏時頻率應稍快，以后逐漸減慢起搏頻率。在藥物治療效果不佳時，應果斷決策，盡早行心臟起搏治療，以提高扭轉型室性心動過速搶救成功率。護理體會釋才能取得患者的信任、家屬的協作并建立良好的醫(yī)患關系。患者與家屬積極配合治療與護理，才能取得良好的臨床效果。參考文獻戚文航，吳立群問期延長綜合癥與尖端扭轉型室

2、性心動過速臨床心律失常學北京：人民衛(wèi)生出版社，戚文航，龔蘭生，錢劍安，等起搏消除長間歇治療長一短心動周期誘發(fā)尖端扭轉生室速例沖華心血管病雜志，（）：李廣平實用臨床電生理學第版北京：中國醫(yī)藥科技出版社，使用臨時起搏器的患者，一般心功能都較差，術中的順利陳新，華偉帆圳年植入型心臟起搏器和抗心配合可為患者贏得寶貴生命，保證安全可靠地連續(xù)起搏，術后的監(jiān)護與護理也是非常重要的，起搏器的管理應由有經驗的護士專人負責，觀察起搏器的線路連接是否緊密，多功能心電監(jiān)護儀持續(xù)觀察心率及心律，若有異常，及時予以處理。準備同型號備用電池，有條件者另備起搏器，更換時要準確快捷。注意并發(fā)癥的發(fā)生，加強患者的心理護理，可以增

3、強患者戰(zhàn)勝疾病的信心和排除恐懼心理。日常護理工作的嫻熟、科學而耐心的解律失常器械臨床應用指南公布中華心律失常學雜志，（）：王方正，華偉全國心臟起搏器年臨床應用調查中華心律失常學雜志，（）：盧靜如，張路紅，戚益群，等心臟直視手術后臨時起搏器的應用及護理實用護理雜志，（）：（責任編輯張和群）、妒、妒、妒、妒、妒、糖尿病藥源性低血糖癥觀察與護理江小艷宋淼淼張穎萍（上海寶山中心醫(yī)院上海）關鍵詞：糖尿??；低血糖；藥源性；護理中圖分類號：文獻標識碼：文章編號：（）糖尿病是由多種病因引起的以慢性高血糖為特征的代謝紊亂綜合征。糖尿病患者，經常出現虛弱、出冷汗、頭暈、饑餓等低贏糖癥狀，進食后可能緩解，藥物治療中

4、的患者尤其如此，低血糖反應是糖尿病治療不當的并發(fā)癥之一，隨著糖尿病發(fā)病率的不斷上升，藥源性低血糖癥的發(fā)生率亦明顯增加，如果不及時診治，將會危及生命或遺留不同程度的腦損傷，現對本科室年月日年月日收治的糖尿病患者例、發(fā)生低血糖反應例進行原因分析及觀察總結，并提出預防性的護理措施。臨床資料一般資料本組例患者中男性例，女性例；年齡最大歲，最小者歲，平均年齡為歲。服藥情況服用磺脲類藥物例，磺脲類及雙胍類例，磺脲類及胰島素例，單用胰島素例。胰島素過量引起低血糖也很常見。本組位老年患者在人體血糖逐漸降低，病情好轉時未及時減少胰島素用量，或注射混合胰島素時長效胰島素與短效胰島素比例不當發(fā)生了低血糖反應，本組有

5、例患者靜脈滴注正規(guī)胰島素過程中，由于量過大而且滴注過快而導致低血糖昏迷。飲酒過量特別是空腹。正常情況下，血糖降低時，肝糖原可以分解成葡萄糖來滿足機體的需要，而酒精可以抑制糖原的分解。當攝人中等劑量酒精時，肝臟葡萄糖的輸出降低，此時肝糖原儲備充足則很少發(fā)生低血糖，而糖原儲備匱乏時，將無法維持正常血糖水平而發(fā)生低血糖，這種糖原儲備耗竭不僅見于營養(yǎng)不良的酗酒者，還常見于低碳水化合物飲食和空腹飲酒的人們【。本組例酗酒的糖尿病患者頻繁發(fā)生低血糖。腎功能不全也是導致低血糖癥的一個重要因素，經過腎臟排泄減少，使其半衰期延長，造成降糖藥在體內積蓄而發(fā)生低血糖癥，本組有例腎功能不全的患者使用降糖藥而導致低血糖。

6、護理和預防糖尿病認知的調查例認為吃得越少越好，例嘗試各種各樣的偏方以及所謂的秘方，不能接受糖尿病是一種終身的疾病，例沒有信心，對糖尿病知識了解甚少，不能很好地配合治療。低血糖癥發(fā)生的因素在使用降糖藥（胰島素或口服降糖藥）時不進食或進食很少，又或進食不規(guī)律如忘記或推遲進餐等。本組例患者是由于飲食減量，熱量攝入不足，但降糖藥未能及時減量而引起低血糖反應。降糖藥物過量過大或增加劑量前后沒有及時測量血糖，合理的飲食治療人不僅是有復雜的心理活動，生括在一定社會環(huán)境中的完整的人，且是一個生物體。人體內分泌功能易形成規(guī)律性，但對健康欠佳的機體來說，規(guī)律性的飲食、起居生活有利于機體內各種指標正常水平的恢復，建

7、議糖尿病病人，尤其型糖尿病病人，嚴格掌握進餐時間，形成飲食規(guī)律性【。觀念的改變要不斷地通過各種方式對患者進行健康宣當代護士年第期學術版教，糖尿病是一種慢性終身疾病，目前尚不能根治，必須終身治療。情緒、精神壓力都會對疾病產生負面影響，教會病人保持樂觀的心態(tài)，軀體帶病照樣可以延年益壽，過上高品質的生活。注射胰島素應注意住院期間，護士注射胰島素要準時，劑量準確，并囑患者注射胰島素后半小時內必須及時進餐。患者出院前應教會患者白行注射胰島素，包括計算單位、注射部位、時間及注射后的觀察。并根據血糖、尿糖水平及進餐狀況及時跟醫(yī)生聯系調整胰島素用量，以預防低廊糖發(fā)生。血糖、尿糖的自我檢測可通過看錄像、小講座等

8、形式開起低血糖癥，所以治療時必須十分謹慎，一般說，應從最小有效劑量開始【，并做好耐心解釋工作，高血糖降低過快會引起很多的不良反應。另外老年糖尿病患者大多為型糖尿病，由于老年人激素調節(jié)功能差，合并癥多，容易并發(fā)低血糖，并且癥狀不典型，如不及時發(fā)現與處理，可危及生命或留下后遺癥】。討論藥源性低血糖癥是糖尿病患者在使用降血糖藥物過程中常見的副作用之一，由于低血糖時，對機體的影響以神經系統為主，尤其是腦和交感神經，所以不及時處理會危及生命。通過我們的及時發(fā)現與處理，這例低血糖癥患者沒有造成很嚴重的后果，而且為臨床糖尿病患者的健康宣教取得一些總結性經驗，應引起臨床的重視。展健康教育。教會患者留尿時間、方

9、法、尿糖測定方法。并教會患者如何使用快速血糖監(jiān)測儀。了解病情，防止使用降糖藥物劑量過大而發(fā)生低血糖。保持每日運動時間及運動量基本不變，盡量安排在餐后進行運動。因此時血糖較高不宜發(fā)生低血糖、不宜在空腹時運動。如有清晨鍛煉的習慣應在運動前適當進食。參考文獻喬小軍糖尿病病人進餐時間應有規(guī)律性護理研究，）：。戒酒，若非飲不可，也只能在血糖處于良好控制情況下，少量飲酒，并且飲酒前要進食少許，不宜空腹飲酒。住院期間：護理人員要經常巡視病房，掌握患者思想動態(tài)與生活習慣。尤其是清晨，應特別關注老年糖尿病患者，因此時是低血糖高發(fā)階段。馮憑主編糖尿病低血糖涕版天津：天津科技翻譯出版公司孫秀發(fā)；西精與糖尿病的關系世

10、界華人消化雜志，（）：護士與患者應了解低血糖的特殊癥狀，如：面色蒼白，頭昏，出冷汗，手足震顫等。一旦出現應及時進食糖類食物，同時采集血、尿標本備檢，并及時與醫(yī)生聯系。預防老年性低血糖癥的關鍵：老年人因為各器官功能退化，低血糖癥狀的知覺減少，口服降糖藥和注射胰島素容易引孫文利老年糖尿病并發(fā)低血糖例臨床分析中國醫(yī)師雜志，：馮正儀主編內科護理學（二）第版上海：上?？茖W出版社，（責任編輯張和群）戶聲戶聲聲、聲聲聲聲聲聲聲、礦。妒）冠心病的循征護理文林蘭袁桂菊（湖南省郴州市第一人民醫(yī)院湖南郴州）關鍵詞：老年；冠心?。谎髯o理中圖分類號：文獻標識碼：文章編號：嘶一甜（）臨床資料對象：選擇了年月一年月在我院

11、老年干部病房病人例，所有病例均符合冠心病的診斷標準，經過心電圖、平板踏車試驗、動態(tài)心電圖、血脂、血糖檢測。臨床癥循征護理又稱實證護理（，），是護理人員在計劃其護理活動過程中，將科研結論與臨床經驗、患者需求相結合，獲取最佳證據，作為臨床護理決策的依據過程【。年月年月我們依據的要求對例冠心病人進行三級預防管理：一級預防超過生活方式的改變達到低危險因素的狀態(tài)，使總膽固醇（），血壓，體重指數，不吸煙，無糖尿病。二級預防：是對患冠心病患者采取藥物或非藥物措施，干預主要危險因素包括：戒煙、控制血壓、血脂、糖尿病，糖耐量減退降低冠心病的發(fā)生率，預防首次心血管事件。三級預防：應用阿斯匹林、轉換酯抑制劑、他汀類藥物、受體阻滯劑等藥物干預，促進冠心病患者康復，減少病死率和心血管事件的發(fā)生【。通過對冠心病的三級預防管理，使發(fā)病危險因素下降達，提高了冠心病的知曉率、服藥率和控制率，現報告如下。狀或冠狀動脈造影檢查確診的，其中單純冠心病柏例，冠心病并存高血壓例，高血脂例，糖尿病例，同時并存種疾病以上的病人例，例中男例，女例，年齡歲（平均年齡歲）。文化程度