2018臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合知識點(diǎn)(四十一)

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上致病菌血清型：肺水麻均一種，脊沙三流六肺炎衣原體，水痘帶狀皰疹病毒，麻疹病毒均只有一血清型；脊髓灰質(zhì)炎三種血清型；沙眼三亞種，流感嗜血桿菌六種血清型，B型致病力最強(qiáng)。2.腮腺炎病毒的致病性：流行性腮腺炎的病原體，兒童常見病。會侵犯睪丸三、冠狀病毒1.冠狀病毒生物學(xué)性狀：呈多形性，不分節(jié)段的單正鏈RNA，有包膜，表面有日冕或冠狀的突起。2.SARS冠狀病毒致病性及防治原則（1）致病性1）SARS的病原體：單正RNA（同HAV，HCV；口訣：冠狀甲丙肝，單正RNA），引起嚴(yán)重急性呼吸綜合癥（SARS），傳染源主要是患者，主要通過近距離飛沫傳播，也可經(jīng)接觸病人呼吸道分泌物傳

2、播，2）主要抗原成分為S蛋白3）快速診斷最好的手段：RT-PCR：4）培養(yǎng)最好用VERO-E6細(xì)胞（2）防治原則：嚴(yán)格隔離和治療SARS病人及疑似患者，流行期避免人群聚集及進(jìn)行空氣消毒。治療主要采取支持療法。四、其他病毒1.腺病毒的生物學(xué)性狀和致病性（1）生物學(xué)性狀：線狀雙鏈DNA，無包膜（2）致病性：紅眼病病原體，主要通過呼吸道、眼結(jié)膜或胃腸道傳播2.風(fēng)疹病毒的致病性和防治原則（1）致病性：通過呼吸道感染1）兒童：主要感染對象2）成人：癥狀較重）孕婦：流產(chǎn)或死胎，還可導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)先天性風(fēng)疹綜合癥，表現(xiàn)為先天性心臟病、白內(nèi)障和耳聾三大癥狀。（2）防治原則：預(yù)防可接種減毒風(fēng)疹疫苗。第二十七節(jié) 腸

3、道病毒一、概述（人腸道病毒的種類和共性）1.種類：脊髓灰質(zhì)炎病毒13型、柯薩奇病毒A、B兩組、?？刹《?34型和新型腸道病毒68、69、70和71。2.共同特征（1）裸露的無包膜小RNA病毒科，同甲肝病毒。（2）脂溶劑對其消毒無效。（3）糞口傳播（4）腸道病毒可引起感染細(xì)胞裂解死亡二、柯薩奇病毒、?？刹《炯澳c道病毒70型及71型的致病性1.腸道病毒70型：性出血性結(jié)膜炎病原體；2.腸道病毒71型和柯薩奇病毒A16型（Cox A16）：引起手足口病最常見的病原體；3.柯薩奇病毒：A骨B心（1）柯薩奇A組：廣泛骨骼肌炎，遲緩性麻痹（2）柯薩奇B組：導(dǎo)致心肌炎，心包炎4.?？刹《荆菏且鹑祟惸c道致細(xì)

4、胞病變的孤兒病毒。只對人類有感染性三、急性胃腸炎病毒（輪狀病毒的形態(tài)、致病性）1.形態(tài)：核心為雙股RNA，有雙層衣殼，好似輪狀。2.致病性：主要通過糞-口途徑傳播?？煞譃?個組（AG），A組輪狀病毒感染急性胃腸炎最常見，俗稱秋季腹瀉，是6月至兩歲嬰兒腹瀉最重要病原體四、脊髓灰質(zhì)炎病毒型別、致病性、免疫性和防治原則1.型別：三個血清型2.致病性：（1）小兒麻痹癥病原體，強(qiáng)調(diào)糞口傳播特點(diǎn)。（2）主要感染脊髓前角運(yùn)動神經(jīng)細(xì)胞致肢體松弛性麻痹（破傷風(fēng)是收縮）。（3）病后免疫力牢固兩次病毒血癥，3型病毒有共同抗原，中和實(shí)驗(yàn)明確區(qū)分3個血清型。（4）5歲以下幼童易感，多隱性感染3.防治原則：小兒口服三價O

5、PV（此疫苗需低溫保存）第二十八節(jié) 肝炎病毒一、甲型肝炎病毒（HAV）1.生物學(xué)性狀：單股正鏈RNA病毒（冠狀病毒甲丙肝，單股正鏈RNA；出血熱病毒正相反，多為片段單負(fù)RNA）、無胞膜2.致病性與免疫性（1）同腸道病毒糞口傳播，多感染兒童，隱性感染為主；（2）同脊灰病毒只有急性感染，發(fā)病兩周后不在糞便中排出病毒。（3）病后免疫力持久，預(yù)后良好；3.微生物學(xué)檢查和預(yù)防措施（1）防治措施1）可用丙種球蛋白和胎盤球蛋白緊急治療；2）可用滅活疫苗，減毒疫苗進(jìn)行預(yù)防；（2）微生物學(xué)檢查疾病檢測以檢測抗HAV-IgM，IgG為主；1）HAV-IgM在疾病急性期和恢復(fù)早期出現(xiàn)2）HAV-IgG為既往感染，流

6、行病學(xué)調(diào)查有意義二、戊型肝炎病毒基本同甲肝病毒1.生物學(xué)性狀：杯狀病毒科，球形，無包膜，核酸為單正鏈RNA。2.致病性：糞口傳播，急性感染。預(yù)后良好；但注意孕婦感染戊肝后病死率高。3.微生物學(xué)檢查：（1）檢測血清抗-HEV IgM和抗-HEV IgG（2）檢測血清和糞便中HEV-RNA三、乙型肝炎病毒（HBV）1.致病性與免疫性（1）DNA病毒：具有逆轉(zhuǎn)錄活性的DNA聚合酶，抵抗力很強(qiáng)。（2）并非SAg陽性均為乙肝患者?？捎袩o癥狀攜帶者（3）乙肝屬慢性感染，預(yù)后不好。（4）傳播途徑：血，性，母嬰傳播2.生物學(xué)性狀：（1）有三種病毒顆粒：Dane顆粒，小球形顆粒，管型顆粒（2）四種抗原：1）HB

7、SAg：表面抗原，血清中檢出中最重要的標(biāo)志，陽性為攜帶者或乙肝患者2）HBCAg：核心抗原，由HBVC基因編碼，因外表被HBSAg覆蓋，血中不易檢測；常說的兩對半不包括它。為傳染性強(qiáng)標(biāo)志3）HBEAg：E抗原，病毒復(fù)制和傳染性強(qiáng)標(biāo)志4）PRES；前S抗原，新近開發(fā)的抗原3.微生物學(xué)檢查（1）大三陽為：135陽性，嚴(yán)重，傳染性強(qiáng)；小三陽為145陽性合格的獻(xiàn)血員：兩對半全陰或僅SAB陽性。（2）兩對半成員，請按順序記：1HBSAg， 2SAB ：SAB為保護(hù)性抗體； 3HBEAg：4EAB，5CAB：有IgM，IgG兩型意義同甲肝，4.預(yù)防措施（1）HBV的致病機(jī)制：除對肝臟有直接損害作用外，主要引起機(jī)體的免疫損害。免疫機(jī)制為II，IV型超敏反應(yīng)（2）防護(hù)原則：注射乙肝疫苗。對象為SAg陰性的嬰兒和高危人群四、丙型肝炎病毒（HCV）1.生物學(xué)性狀：有包膜。單正鏈RNA，2.致病性與免疫性（1）HCV和HBV的區(qū)別：HCV表面蛋白抗原性易變異（2）血傳播疾病：是最容易引起輸血后慢性肝炎的肝炎病毒，和肝硬化有關(guān)。（3）我國常見為型（丙的意思也為三，丙肝三型好記憶）3.微生物學(xué)檢查和預(yù)防原則（1）丙肝預(yù)后不好：最積極有效的處理方法為注射干擾素（2）目前檢測方法為反轉(zhuǎn)錄PCR查HCVRNA病毒拷貝（3）目前主要干預(yù)丙肝的措施：對獻(xiàn)血員進(jìn)行