142系統(tǒng)精講腫瘤 大腸癌病人的護(hù)理

1、1.結(jié)腸癌的普查方法是 A.超聲檢查B.直腸指檢C.乙狀結(jié)腸鏡D.大便潛血試驗(yàn)E.X線鋇劑灌腸【答案】:D 【解析】:考察大腸癌的輔助檢查。糞便隱血檢查可作為大規(guī)模普查時(shí)或?qū)Ω呶Ｈ巳鹤鳛榇竽c癌的初篩手段，陽性者再做進(jìn)一步檢查。2.患者男性，58歲，經(jīng)結(jié)腸鏡檢查確診為右半結(jié)腸癌。下列哪一臨床表現(xiàn)其最不可能出現(xiàn) A.貧血B.乏力C.消瘦D.腹部腫塊E.腸梗阻【答案】:E 【解析】:考察結(jié)腸癌的臨床表現(xiàn)。一般右側(cè)結(jié)腸癌以全身中毒癥狀、貧血、腹部腫塊為主要表現(xiàn)；左側(cè)結(jié)腸癌則以慢性腸梗阻、便秘、腹瀉、血便等癥狀為顯著。3.患者男性，58歲，確診為直腸癌。行Miles手術(shù)，術(shù)后人工肛門開放初期，病人宜采取

2、的體位是 A.左側(cè)臥位B.右側(cè)臥位C.平臥位D.俯臥位E.仰臥中凹位【答案】:A 【解析】:結(jié)腸造口護(hù)理，應(yīng)保護(hù)腹壁切口：手術(shù)后23日腸功能恢復(fù)后，結(jié)腸造口排出糞樣物增多。一般宜取造口側(cè)的側(cè)臥位，并用塑料薄膜將腹壁切口與造口隔開，以防流出的稀薄糞便污染腹壁切口而引起感染。此病人左側(cè)人工肛門故應(yīng)左側(cè)臥位。4.患者男性，68歲。經(jīng)直腸鏡檢查確診為直腸癌。其手術(shù)能否保留肛門取決于 A.腫瘤的大小B.左半結(jié)腸的長短C.腫瘤有無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移D.腫瘤距肛門的距離E.腫瘤是否已侵犯腸管周圍【答案】:D 【解析】:考察直腸癌的治療原則。直腸癌的手術(shù)方式主要取決于腫瘤距肛緣的距離。5.結(jié)腸癌的好發(fā)部位，多見于 A.

3、降結(jié)腸B.盲腸C.升結(jié)腸D.乙狀結(jié)腸E.橫結(jié)腸【答案】:D 【解析】:考察大腸癌的流行病學(xué)特點(diǎn)。大腸癌包括結(jié)腸癌和直腸癌，是胃腸道常見的惡性腫瘤，發(fā)病率僅次于胃癌。好發(fā)于4060歲。在我國以直腸癌最為多見，乙狀結(jié)腸癌次之。6.大腸癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是 A.直接蔓延B.腹腔內(nèi)種植轉(zhuǎn)移C.腹腔內(nèi)播散D.淋巴轉(zhuǎn)移E.血行轉(zhuǎn)移【答案】:D 【解析】:考察大腸癌的轉(zhuǎn)移途徑。大腸癌轉(zhuǎn)移途徑包括直接浸潤、淋巴轉(zhuǎn)移是大腸癌主要的轉(zhuǎn)移途徑、血行轉(zhuǎn)移和種植轉(zhuǎn)移，其中淋巴轉(zhuǎn)移是大腸癌主要的轉(zhuǎn)移途徑。7.患者男性，62歲，確診為結(jié)腸癌，行結(jié)腸癌根治術(shù)。下列哪項(xiàng)檢查對其預(yù)后與復(fù)發(fā)的判斷有價(jià)值 A.癌胚抗原測定B.甲胎蛋

4、白測定C.EB病毒抗體D.堿性磷酸酶測定E.酸性磷酸酶測定【答案】:A 【解析】:考察大腸癌的輔助檢查。癌胚抗原測定對大腸癌的診斷和預(yù)后有一定價(jià)值。8.直腸癌的特點(diǎn)主要是 A.大便性質(zhì)和排便習(xí)慣改變B.便秘C.便血D.大便變細(xì)E.貧血【答案】:A 【解析】:考察直腸癌的臨床表現(xiàn)。直腸癌早期直腸癌主要表現(xiàn)為排便習(xí)慣改變和便血，病人便意頻繁、便前肛門下墜感、里急后重、排便不盡感等。9.左半結(jié)腸癌的早期癥狀是下列哪一項(xiàng) A.貧血B.排便習(xí)慣改變及黏液血便C.腸梗阻癥狀D.消瘦乏力E.腹部包塊【答案】:B 【解析】:考察結(jié)腸癌的臨床表現(xiàn)。一般右側(cè)結(jié)腸癌以全身中毒癥狀、貧血、腹部腫塊為主要表現(xiàn)；左側(cè)結(jié)腸

5、癌則以慢性腸梗阻、便秘、腹瀉、血便等癥狀為顯著。10.患者，女性，55歲。近3個月來排便次數(shù)增加，有時(shí)伴左上腹隱痛和糞便中混有暗紅色血樣物質(zhì)，臨床擬診結(jié)腸癌。有關(guān)結(jié)腸癌，下列哪一項(xiàng)是錯誤的 A.結(jié)腸癌早期癥狀多有便血B.結(jié)腸癌是胃腸道中常見的惡性腫瘤C.結(jié)腸癌以淋巴轉(zhuǎn)移為主D.血行轉(zhuǎn)移多見于肝臟E.結(jié)腸癌大多為腺癌【答案】:A 【解析】:考察結(jié)腸癌的臨床表現(xiàn)。排便習(xí)慣和糞便性狀改變是最早出現(xiàn)的癥狀，多表現(xiàn)為排便次數(shù)增多、腹瀉、便秘、糞便帶膿血或粘液等，早期便血者不多。11.患者男性，68歲。便意頻繁且有粘液血便，疑患直腸癌。能作定性診斷的是 A.病理檢查B.肛門指檢C.肛門鏡檢D.乙狀結(jié)腸鏡檢

6、E.X線檢查【答案】:A 【解析】:考察大腸癌的輔助檢查。內(nèi)鏡檢查可在直視下觀察病變的部位及形態(tài)，同時(shí)可取活組織進(jìn)行病理檢查。12.患者男性，58歲，經(jīng)結(jié)腸鏡檢查確診為右半結(jié)腸癌。其臨床表現(xiàn)最明顯的是 A.腹痛B.膿血便C.便秘與腹瀉交替D.腸梗阻癥狀E.全身中毒癥狀【答案】:E 【解析】:考察結(jié)腸癌的臨床表現(xiàn)。一般右側(cè)結(jié)腸癌以全身中毒癥狀、貧血、腹部腫塊為主要表現(xiàn)；左側(cè)結(jié)腸癌則以慢性腸梗阻、便秘、腹瀉、血便等癥狀為顯著。13.患者男性，58歲，檢查中除下列哪一表現(xiàn)外均應(yīng)警惕結(jié)腸癌可能 A.近期出現(xiàn)腹痛、腹脹B.排便習(xí)慣改變C.糞便帶血D.進(jìn)行性貧血E.有少量腹水【答案】:E 【解析】:考察結(jié)

7、腸癌的臨床表現(xiàn)。一般右側(cè)結(jié)腸癌以全身中毒癥狀、貧血、腹部腫塊為主要表現(xiàn)；左側(cè)結(jié)腸癌則以慢性腸梗阻、便秘、腹瀉、血便等癥狀為顯著。男，62歲。近半年來，腹瀉與便秘交替發(fā)生，腹部隱痛3個月，鋇灌腸示降結(jié)腸腸壁僵硬，可見充盈缺損14.最可能的診斷是 A.結(jié)腸癌B.腸梗阻C.潰瘍性結(jié)腸炎D.腸扭轉(zhuǎn)E.腸套疊【答案】:A 【解析】:考察大腸癌的臨床表現(xiàn)?；颊呖赡転榻Y(jié)腸癌。結(jié)腸癌排便習(xí)慣及糞便性狀的改變常為最早出現(xiàn)的癥狀，多表現(xiàn)為排便次數(shù)增加、腹瀉、便秘、糞便中帶膿血或黏液。男，62歲。近半年來，腹瀉與便秘交替發(fā)生，腹部隱痛3個月，鋇灌腸示降結(jié)腸腸壁僵硬，可見充盈缺損15.最有診斷價(jià)值的輔助檢查是 A.直

8、腸指檢B.鋇灌腸C.纖維結(jié)腸鏡檢查D.CTE.乙狀結(jié)腸鏡【答案】:C 【解析】:考察大腸癌的輔助檢查。內(nèi)鏡檢查在直視下觀察病變的部位及形態(tài)，同時(shí)可取活組織進(jìn)行病理檢查。男，62歲。近半年來，腹瀉與便秘交替發(fā)生，腹部隱痛3個月，鋇灌腸示降結(jié)腸腸壁僵硬，可見充盈缺損16.術(shù)前護(hù)理不正確的是 A.術(shù)前23天改流質(zhì)飲食，術(shù)前1日禁食B.術(shù)前3天口服抑菌藥物如滅滴靈、PPAC.術(shù)前2天置胃管D.清潔腸道，用藥物導(dǎo)瀉E.有腸梗阻者，不宜選用緩瀉劑導(dǎo)瀉或全腸道灌洗【答案】:C 【解析】:考察大腸癌術(shù)前護(hù)理。手術(shù)日晨放置胃管和留置導(dǎo)尿管。患者，男性，58歲。因腹瀉、便秘交替出現(xiàn)2個月就診。大便稀薄并帶有黏液血

9、便，疑患直腸癌收入院17.經(jīng)腹會陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)適用于 A.腫瘤距肛門20cm之內(nèi)B.腫瘤距肛門15cm之內(nèi)C.腫瘤距肛門13cm之內(nèi)D.腫瘤距肛門10cm之內(nèi)E.腫瘤距肛門5cm之內(nèi)【答案】:E 【解析】:考察直腸癌的治療原則。經(jīng)腹會陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)（Miles手術(shù)）主要適用于腹膜返折以下的直腸癌，適應(yīng)于距肛門5cm以內(nèi)的手術(shù)。汪先生，64歲，因大便次數(shù)增多、排黏液血便、便秘2個月而來院診治，懷疑為直腸癌收入院18.手術(shù)后的護(hù)理，不正確的是 A.保持胃管引流通暢B.結(jié)腸造瘺口開放后取右側(cè)臥位C.造瘺口周圍皮膚涂氧化鋅軟膏D.若有排便不暢可擴(kuò)肛或灌腸E.避免進(jìn)食產(chǎn)氣性食物【答案】:B 【解

10、析】:考察直腸癌的術(shù)后護(hù)理。Miles手術(shù)后23天腸蠕動恢復(fù)后結(jié)腸造口開放，為防止流出稀薄的糞便污染腹部切口，取左側(cè)臥位。汪先生，64歲，因大便次數(shù)增多、排黏液血便、便秘2個月而來院診治，懷疑為直腸癌收入院19.若行Miles手術(shù)，術(shù)前腸道準(zhǔn)備措施中，不正確的是 A.術(shù)前1日半流質(zhì)飲食B.術(shù)前口服腸道不吸收的抗生素C.口服維生素KD.術(shù)前2日用1%肥皂水灌腸E.術(shù)前1日晚清潔灌腸【答案】:A 【解析】:考察直腸癌的術(shù)前護(hù)理。術(shù)前3日進(jìn)少渣半流質(zhì)飲食，術(shù)前2日起進(jìn)流質(zhì)飲食，以減少糞便的產(chǎn)生，利于腸道清潔；術(shù)前3日口服腸道抗菌藥物抑制腸道細(xì)菌；術(shù)前1日10時(shí)左右口服1次緩瀉劑，以排出腸道內(nèi)積存的糞便；術(shù)前2日晚用1%2%肥皂水灌腸1次，術(shù)前1日晚及術(shù)日晨清潔灌腸