評(píng)標(biāo)專家登記表

1、評(píng)標(biāo)專家登記表所在地： 市 區(qū)（縣） 專家編號(hào)：姓名性別出生年月貼大一寸彩色相片身份證號(hào)學(xué) 歷畢業(yè)院校所學(xué)專業(yè)是否在職在職 退休 從事專業(yè)工作單位職務(wù)技術(shù)職稱職稱等級(jí)專業(yè)職稱證號(hào)執(zhí)業(yè)資格執(zhí)業(yè)資格注冊(cè)證號(hào)執(zhí)業(yè)注冊(cè)單位推薦方式單位推薦 行業(yè)（專業(yè)）協(xié)會(huì)推薦 自我推薦 單位地址單位電話家庭地址家庭電話手機(jī)號(hào)碼電子郵箱主要工作經(jīng)歷時(shí)間工作單位名稱擔(dān)任職務(wù)或從事工作對(duì)國家招標(biāo)投標(biāo)是否熟悉熟悉： 較熟悉： 不熟悉：若不熟悉是否同意參加免費(fèi)培訓(xùn)同 意：不同意：本人適合擔(dān)任評(píng)標(biāo)的行業(yè)（在里打）：一、貨物類（一）電器設(shè)備類電視機(jī) 電冰箱 空 調(diào) 洗衣機(jī) 吸塵器 炊事設(shè)備 空氣調(diào)節(jié)設(shè)備（二）辦公類計(jì)算機(jī) 復(fù)印機(jī)

2、投影儀 服務(wù)器 路由器 存儲(chǔ)設(shè)備 交換機(jī)調(diào)制解調(diào)器 通用類辦公設(shè)備 家 俱 辦公耗材（三）工程材料類水 泥 木 材 玻 璃 油 漆 電 纜 金屬材料 瓷磚陶瓷（四）通信及影像設(shè)備類 移動(dòng)通信設(shè)備 有線電視設(shè)備 廣播設(shè)備 影像設(shè)備 攝影攝像器材（五）機(jī)電設(shè)備類變壓器 發(fā)電設(shè)備 升降機(jī)電梯 起重運(yùn)輸設(shè)備類 輸配電設(shè)備 機(jī)床設(shè)備 鍋 爐 測量儀表 印刷設(shè)備 工程機(jī)械設(shè)備 （六）醫(yī)療器械設(shè)備類手術(shù)器械 普通診察器械 電子儀器 光學(xué)設(shè)備 內(nèi)窺鏡 超聲醫(yī)學(xué)激光儀器 高頻儀器 物理治療設(shè)備 中醫(yī)器械 X光機(jī)設(shè)備 口腔科設(shè)備臨床檢驗(yàn)分析儀器 醫(yī)用化驗(yàn)和基礎(chǔ)設(shè)備器具 體外循環(huán)及血液處理設(shè)備 植入材料和人工器官

3、手術(shù)室設(shè)備 急救室設(shè)備 診療室設(shè)備 實(shí)驗(yàn)室設(shè)備 藥檢設(shè)備 醫(yī)用耗材（七）其他專業(yè)設(shè)備類教學(xué)設(shè)備 實(shí)驗(yàn)室設(shè)備 體育設(shè)備 文藝設(shè)備 環(huán)保設(shè)備 港口設(shè)備 農(nóng)用機(jī)械設(shè)備 照明設(shè)備 音響 檔案及保密設(shè)備 電子設(shè)備 航空設(shè)備 生物工程類分析儀器 安全保密設(shè)備 消防設(shè)備 道路清掃設(shè)備 通風(fēng)設(shè)備 交通管理裝備 警用設(shè)備 偵查裝備 軍用設(shè)備 地震設(shè)備 陸路交通工具 水路交通工具 LED電子顯示屏（八）其他（ ）二、工程類民用建筑 大型公共建筑 工業(yè)建筑 地基與基礎(chǔ) 土石方 結(jié)構(gòu) 通信裝飾裝修 給排水 電氣 空調(diào)暖通 消防 玻璃幕墻 電梯安裝 建筑防水 防腐保溫 預(yù)應(yīng)力 起重設(shè)備安裝 機(jī)電安裝 爆破與拆除 建筑智

4、能化 道路 橋梁 隧道 園林綠化 公路 鐵路 地鐵 港口與航道 電力 水利水電 礦山 冶煉 化工石油 航空 網(wǎng)絡(luò)布線 其他（ ）三、服務(wù)類工程監(jiān)理 工程勘查 工程設(shè)計(jì) 城市規(guī)劃設(shè)計(jì) 電機(jī)設(shè)計(jì) 廣告設(shè)計(jì) 信息技術(shù)開發(fā) 管理軟件的開發(fā) 專業(yè)軟件 計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)安全 信息工程 保險(xiǎn) 設(shè)備維修 租賃 培訓(xùn) 物業(yè)管理 經(jīng)濟(jì)類 法律類 其他（ ）參與評(píng)標(biāo)應(yīng)回避的有關(guān)系的單位以上內(nèi)容為本人的真實(shí)記錄，如本人的申請(qǐng)獲得批準(zhǔn)，本人承諾：在評(píng)標(biāo)期間愿意接受評(píng)標(biāo)專家的身份檢查，認(rèn)真、公正、廉潔地履行評(píng)標(biāo)委員會(huì)的職責(zé)。本人已認(rèn)真閱讀填表注意事項(xiàng)，并無任何異議。申請(qǐng)人簽名： 年 月 日招標(biāo)代理單位意見同意。（公章） 年 月 日本表信息審核入庫情況本表信息已輸入。輸入人：年 月 日本表信息已審核。審核人：年 月 日填表注意事項(xiàng)本表共四頁，填寫完成后交到我公司待審，我公司在接到申請(qǐng)后15個(gè)工作日內(nèi)進(jìn)行審核入庫。填寫表格注意事項(xiàng)：1、本表一式兩份，填寫完后由本人簽名；2、表格可用鋼筆填寫，也可用電子版填寫后打印，但“申請(qǐng)人簽名”處必須親筆簽名；3、若本表內(nèi)無適合的行業(yè)，可填入“其他”欄；4、送交表格的同時(shí)提交本人的身份證、畢業(yè)證、職稱證、執(zhí)業(yè)資格證及其他證明專業(yè)能力的材料等復(fù)印件，原件備查；5、若采用郵寄方式，請(qǐng)?jiān)谛欧馍献⒚鳌霸u(píng)標(biāo)專家入庫資料”。地址：北京市西城區(qū)車公莊大街