內(nèi)分泌試卷及答案分享

1、文檔供參考，可復(fù)制、編制，期待您的好評與關(guān)注！ 題目部分，(卷面共有50題,100.0分,各大題標(biāo)有題量和總分)一、標(biāo)準(zhǔn)配伍型(B型題)(2小題,共8.0分)(5分)1A、雙側(cè)腎上腺全切除+激素替代B、腎上腺皮質(zhì)切除+垂體放療C、溴隱亭D、甲吡酮E、經(jīng)蝶竇切除垂體瘤F、安體舒通G、雙氫克尿塞H、酚妥拉明(1)垂體微腺瘤  (    )(2)閉經(jīng)溢乳綜合征  (    )(3)原醛癥  (    )(4)垂體未發(fā)現(xiàn)腫瘤的病  (    )

2、(5)雙側(cè)腎上腺皮質(zhì)癌  (    )(3分)2A、真性鹽皮質(zhì)激素過多綜合征B、表像性鹽皮質(zhì)激素過多綜合征C、liddle綜合征D、原發(fā)性醛固酮增多癥E、繼發(fā)性醛固酮增多癥(1)17-羥化酶缺陷  (    )(2)11-羥化酶缺陷  (    )(3)11-類固醇脫氫酶缺陷  (    )二、病例串型最佳選擇題(A3-A4型題)(3小題,共9.0分)(4分)1女性，18歲，身高160cm，體重90kg，月經(jīng)明顯減少。腹部可見淡紅色條紋

3、，高血壓，尿糖陽性(1)對于這個病人首先應(yīng)該進(jìn)行的檢查是  (    )A、血漿皮質(zhì)醇B、尿游離皮質(zhì)醇C、血漿皮質(zhì)醇節(jié)律D、血脂E、OGTT(2)患者血皮質(zhì)醇增高，為了鑒別單純性肥胖和皮質(zhì)醇增多癥，應(yīng)進(jìn)行  (    )A、血漿皮質(zhì)醇B、尿游離皮質(zhì)醇C、小劑量地塞米松抑制試驗D、大劑量地塞米松抑制試驗E、尿常規(guī)(3)如果患者小劑量地塞米松抑制試驗?zāi)鼙灰种疲\斷最大的可能為  (    )A、垂體性Cushing病B、腎上腺皮質(zhì)腺瘤C、腎上腺皮質(zhì)腺癌D、異位ACTH綜合征E、單

4、純性肥胖(4)治療應(yīng)該首先進(jìn)行  (    )A、減肥B、口服降糖藥物C、降血壓D、激素替代療法E、手術(shù)治療(3分)2患者，女，71歲。糖尿病史5年?？人浴⒍嗵蛋榘l(fā)熱1周，嗜睡2天，昏迷5小時入院。體檢：中度昏迷，皮膚干燥，呼吸24次/分，雙肺濕啰音，心率120次/分。(1)此時應(yīng)做何種檢查能最有助于診斷  (    )A、ECGB、電解質(zhì)C、HbAlcD、血脂全套E、血糖、血酮(2)如果此時患者血糖31.2mmol/L，尿酮(+)、pH7.1，BUN25mmol/L、Cr204mol/L，WBC12×1

5、0/L、N0.90。以下哪項為最佳治療選擇  (    )A、立即補(bǔ)充電解質(zhì)B、立即補(bǔ)充5%碳酸氫鈉C、補(bǔ)液加小劑量胰島素靜滴D、補(bǔ)液加皮下注射正規(guī)胰島素40uE、在胰島素溶液中加入抗生素(3)搶救過程中對飲食的管理哪項是正確的  (    )A、堅持糖尿病飲食B、經(jīng)胃管間斷流質(zhì)灌胃C、因患者昏迷可不考慮飲食問題D、計算全天熱量，分別經(jīng)靜脈及胃管補(bǔ)充E、靜脈營養(yǎng)(2分)3男性，52歲，清晨因叫不醒被送來急診，以前曾有多次清晨不易喚醒，胡言亂語及行為異常，進(jìn)甜食后可緩解。無糖尿病家族史。體檢發(fā)現(xiàn)患者肥胖，呈昏迷狀態(tài)，

6、心肺腹(-)。(1)以下最可能異常的是  (    )A、血BUNB、血ALTC、血糖D、血氨E、血鈉(2)最有效的急救措施為  (    )A、靜點谷氨酸鈉B、靜推50%葡萄糖C、靜點支鏈氨基酸D、利尿E、靜點10%葡萄糖三、病例分析(1小題,共13.0分)(13分)1患者女，32歲。半年前無明顯誘因出現(xiàn)怕冷、乏力、食欲減退、腹脹、便秘，未予任何診治。近1個月上述不適加重，且有記憶力減退、嗜睡、雙下肢水腫。在當(dāng)?shù)亟?jīng)利尿、支持等治療無效，故收入我院。查體：T36，P60次/分，R20次/分，BP120/70mmHg

7、。神志清楚，表情淡漠，慢性病容，輕度貧血貌。甲狀腺二度腫大。兩肺呼吸音清晰，未聞及干、濕性啰音。心率60次/分，心音低鈍，律齊。腹軟，無壓痛及反跳痛，肝脾未觸及。雙下肢中度水腫，呈非凹陷性。腱反射遲鈍，病理反射不存在。輔助檢查：血常規(guī)：WBC6.4×10/L，N0.66，RBC3.0×10/L，Hb95g/L，電解質(zhì)正常。心電圖：竇性心動過緩。甲狀腺功能測定：FT0.8pg/ml，F(xiàn)T0.6ng/dl。請分析：(1)診斷及診斷依據(jù)。(2)應(yīng)與哪些疾病相鑒別。(3)該患者甲狀腺治療中應(yīng)注意哪些問題?(4)治療原則是什么?四、單選題(20小題,共20.0分)(1分)1貌似健康而

8、有自發(fā)性空腹或運動后低血糖癥的原因中最常見的是  (    )A、藥源性低血糖癥B、胰島素瘤C、反應(yīng)性低血糖D、胰島素自身免疫綜合征E、伴瘤的低血糖(1分)2女，50歲，左下頸部捫及一質(zhì)硬、表面高低不平的包塊，約半年，腫塊逐漸增大，現(xiàn)感吞咽困難。如圖所示CT診斷為  (    )A、甲狀腺癌B、食管癌C、喉癌D、甲狀腺原發(fā)淋巴瘤E、頸部神經(jīng)鞘瘤(1分)3下列哪項是甲亢手術(shù)治療的禁忌證  (    )A、中、重度甲亢，藥物治療無效B、甲亢復(fù)發(fā)或不愿長期服藥C、發(fā)展較快的浸潤性突

9、眼D、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢E、胸骨后甲狀腺腫伴甲亢(1分)4單純性甲狀腺腫甲狀腺攝I率  (    )A、大多增高，高峰不提前，可被T抑制B、大多增高，高峰提前，不被T抑制C、大多正常，高峰提前，可被T抑制D、大多降低，高峰不提前，不被T抑制E、大多降低，無高峰，不被T抑制(1分)5對Graves病有早期診斷意義的檢查是  (    )A、TGAbB、TPOAbC、TRAbD、TSAbE、TBAb(1分)6女性，54歲，畏寒，嗜睡，食欲減退，便秘，溢乳，毛發(fā)脫落2年余。體檢：全身浮腫，皮膚粗糙，反應(yīng)遲鈍，表情淡漠，

10、心率56次/分，心律齊。實驗室檢查：FT，F(xiàn)T，TSH。診斷原發(fā)性甲減，應(yīng)如何治療  (    )A、支持治療B、對癥治療C、病因治療D、替代治療E、滋補(bǔ)療法(1分)7下列哪項不是診斷甲亢性心臟病的標(biāo)準(zhǔn)  (    )A、期前收縮B、心力衰竭C、甲亢實驗室依據(jù)D、可排除高血壓性、先天性、風(fēng)濕性及冠狀動脈粥樣硬化性心臟病E、甲亢控制心功能即可恢復(fù)正常(1分)8TSAb是一種具有與  (    )A、TRH相同效應(yīng)的自身抗體B、TH相同效應(yīng)的自身抗體C、TPOAb相同效應(yīng)的自身抗

11、體D、TSH相同效應(yīng)的自身抗體E、TRAb相同效應(yīng)的自身抗體(1分)9亞急性甲狀腺炎，下列哪種藥物最有效  (    )A、吲哚美辛B、潑尼松C、普萘洛爾D、碘劑治療E、甲狀腺片(1分)10下列哪項不是低T綜合征的病因  (    )A、急性腎上腺皮質(zhì)功能減退B、多發(fā)性創(chuàng)傷C、心肌梗死D、肝腎功能不全E、亞急性甲狀腺炎(1分)11下列哪項與單純性甲狀腺腫不符合  (    )A、基礎(chǔ)代謝率正常B、甲狀腺吸碘率增加C、T抑制試驗陰性D、缺碘E、沒有明顯體重改變(1分)12患者，

12、女，50歲。家人無意中發(fā)現(xiàn)頸前部腫大而就診。體檢：甲狀腺右葉可觸及一3cm×5cm結(jié)節(jié)，質(zhì)韌，無壓痛，血管雜音陰性，對側(cè)甲狀腺未及腫大。心率72次/分，律齊。為明確診斷，應(yīng)首選下列哪項檢查  (    )A、T、TB、甲狀腺吸碘率測定C、甲狀腺掃描D、BMI測定E、TGA、TPOAb測定(1分)13對甲狀腺功能減退癥患者進(jìn)行替代治療，首選的藥物是  (    )A、L-TB、L-TC、L-T/L-T混合片劑D、甲狀腺粉E、他巴唑(1分)14男性，28歲，Graves病患者。夜間起床小便時發(fā)現(xiàn)雙下肢不能動彈

13、，2日前感咽痛、鼻塞。該患者的初步診斷可能是  (    )A、合并重癥肌無力B、甲亢急性肌病C、甲亢慢性肌病D、并發(fā)周圍神經(jīng)炎E、并發(fā)周期麻痹(1分)15關(guān)于甲亢并發(fā)周期麻痹，以下哪一項描述是錯誤的  (    )A、發(fā)作時血鉀降低B、甲亢控制后本病發(fā)作減少或消失C、年輕男性多見，亦可無甲狀腺腫大D、大量的糖攝入或靜脈注射可誘發(fā)E、發(fā)作時尿鉀排出增加(1分)16鑒別Graves病與自主性高功能性甲狀腺瘤最有價值的檢查是  (    )A、甲狀腺攝I率B、T、T、TSH測定C

14、、T抑制試驗D、TRH興奮試驗E、TRAb測定加甲狀腺掃描(1分)17女，42歲，夜尿增多伴高血壓，實驗室檢查：血和尿醛固酮水平增加，請結(jié)合圖像，選擇最佳答案  (    )A、雙側(cè)腎上腺增生B、雙側(cè)腎上腺腺瘤C、雙側(cè)腎上腺未見異常D、雙側(cè)腎上腺轉(zhuǎn)移瘤E、雙側(cè)腎上腺淋巴瘤(1分)18皮質(zhì)醇增多癥最常見的原因是  (    )A、異位CRF分泌增多B、異位ACTH分泌增多C、腎上腺皮質(zhì)增生D、腎上腺皮質(zhì)腺瘤E、腎上腺皮質(zhì)腺癌(1分)19女性，33歲，惡心厭食，體重下降半年。查體：血壓90/60mmHg，皮膚色黑，口腔

15、粘膜可見藍(lán)褐色色素斑。化驗：血糖3.0mmol/L，血鉀5.8mmol/L，最可能的診斷是  (    )A、潰瘍病B、肝硬化C、慢性腎上腺皮質(zhì)功能不全D、血色病E、甲狀腺功能亢進(jìn)癥(1分)20下列關(guān)于嗜鉻細(xì)胞瘤的說法不正確的是  (    )A、多見于男性  B、大多位于腎上腺的一側(cè)C、大多數(shù)病例如能及早診治，可以治愈D、腎上腺髓質(zhì)的嗜鉻細(xì)胞瘤主要分泌去甲腎上腺素E、腎上腺外的嗜鉻細(xì)胞瘤除主動脈旁嗜鉻體所致者外，只產(chǎn)生去甲腎上腺素，不能合成腎上腺素五、多選題(4小題,共8.0分)(2分)1結(jié)合以下圖片，

16、下列關(guān)于甲狀旁腺及其激素的說法正確的是  (    )A、甲狀旁腺激素的分泌受血鈣、血鎂、兒茶酚胺等物質(zhì)的調(diào)節(jié)B、低血鈣可以興奮甲狀旁腺而血漿游離鈣升高時抑制PTH的分泌C、甲狀旁腺激素主要作用于骨骼和腎臟，調(diào)節(jié)機(jī)體的血鈣血磷代謝D、外源性的TIP和惡性腫瘤分泌的PTHrP的N端核PTH的N端有高度同源性，故TIP和PTHrP增高時也會引起甲旁亢的臨床表現(xiàn)E、以上說法都正確(2分)2甲亢治療的主要方法是  (    )A、抗甲狀腺藥物B、放射性IC、復(fù)方碘溶液D、甲狀腺次全切除E、心得安(2分)3下列甲狀腺功能檢查

17、，哪些受TBG的影響  (    )A、血清TTB、血清TTC、甲狀腺素結(jié)合試驗D、FTE、FT(2分)4發(fā)生甲狀腺功能亢進(jìn)時，血循環(huán)甲狀腺激素水平升高，下列哪些檢查最靈敏  (    )A、TTB、FTC、TTD、FTE、甲狀腺I攝取率六、名詞解釋(2小題,共6.0分)(3分)1自分泌(3分)2多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤3型七、判斷題(10小題,共10.0分)(1分)1甲旁亢患者血鈣過高可發(fā)生鈣在軟組織沉積，導(dǎo)致遷徙性鈣化。  (    )(1分)2甲旁亢患者血清鈣2.75mg/L時

18、稱高鈣危像，嚴(yán)重威脅生命，應(yīng)緊急處理。  (    )(1分)3X線發(fā)現(xiàn)除彌漫性脫鈣外，指骨內(nèi)側(cè)骨膜下皮質(zhì)吸收與顱骨斑點狀脫鈣對原發(fā)性甲旁亢有診斷價值。  (    )(1分)4甲旁亢高鈣危像大量滴注生理鹽水一方面可糾正失水，同時因多量鈉從尿中排出而促使鈣從尿中排出。  (    )(1分)5甲亢性心臟病的針對甲狀腺毒癥的治療首選放射碘。  (    )(1分)6低T綜合征屬于甲減的一種。  (  

19、0; )(1分)7抗甲狀腺藥物治療妊娠期甲亢時合用L-T可以預(yù)防胎兒甲減的發(fā)生。  (    )(1分)8內(nèi)分泌動態(tài)功能測定主要有興奮試驗和抑制試驗兩類。  (    )(1分)9內(nèi)分泌動態(tài)功能測定中抑制試驗多適用于分泌功能減退的情況。  (    )(1分)10異位ACTH綜合征是由于垂體以外的惡性腫瘤產(chǎn)生ACTH，刺激腎上腺皮質(zhì)增生，分泌過多的皮質(zhì)類固醇所致。  (    )八、填空題(5小題,共10.0分)(1分)1對診斷不典型甲

20、亢最有意義的檢查是_、_。(2分)2GD臨床表現(xiàn)不一，典型表現(xiàn)有_、_及_。(2分)3內(nèi)分泌功能減退的原因_、_、_。(3分)4不依賴ACTH的Cushing綜合征包括_、_、_和_。(2分)5_試驗探查腎上腺皮質(zhì)儲備功能，具有診斷價值，并可鑒別_及_腎上腺皮質(zhì)功能不全。九、問答題(3小題,共16.0分)(6分)1什么是甲狀腺功能減退癥(甲減)?(6分)2簡述Cushing綜合征的病因及相關(guān)發(fā)病機(jī)制。(4分)3簡述腎上腺危像的誘因及表現(xiàn)?答案部分，(卷面共有50題,100.0分,各大題標(biāo)有題量和總分)一、標(biāo)準(zhǔn)配伍型(B型題)(2小題,共8.0分)(5分)1答案5小題：  (1)E&#

21、160; (2)C  (3)F  (4)D  (5)A  (3分)2答案3小題：  (1)A  (2)A  (3)B  二、病例串型最佳選擇題(A3-A4型題)(3小題,共9.0分)(4分)1答案4小題：  (1)C  (2)C  (3)E  (4)A  (3分)2答案3小題：  (1)E  (2)C  (3)D  (2分)3答案2小題：  (1)C  (2)B  三、病例分析(1小題,共13.0

22、分)(13分)1答案1.診斷 原發(fā)性甲狀腺功能減退。依據(jù)：(1)患者女，32歲。(2)有怕冷、乏力、食欲減退、腹脹、便秘、記憶力減退、嗜睡、雙下肢水腫等癥狀。(3)查體：T36，P60次/分，R20次/分，BP120/70mmHg。表情淡漠，慢性病容，輕度貧血貌。甲狀腺二度腫大。心率60次/分，心音低鈍，律齊。雙下肢中度水腫，呈非凹陷性。腱反射遲鈍，病理反射不存在。(4)輔助檢查：血常規(guī)示輕度貧血，心電圖示竇性心動過速，甲狀腺功能FT、FT低，sTSH高。2.應(yīng)與以下疾病鑒別(1)缺鐵性貧血：可有乏力、頭暈、心悸、淡漠、注意力不集中的臨床表現(xiàn)，查體有皮膚粘膜蒼白、脾輕度腫大，血象呈小細(xì)胞低色素

23、性貧血。(2)腎病綜合征：一般有大量蛋白尿、血漿白蛋白低、水腫及高血脂等臨床表現(xiàn)。(3)單純性甲狀腺腫：無甲狀腺功能減退癥狀，僅有甲狀腺腫大，甲狀腺功能檢查正常。(4)冠心?。撼Ｓ行慕g痛，心力衰竭者可伴食欲減退、腹脹、雙下肢水腫等，且有心電圖心肌缺血性改變。3.甲狀腺治療中應(yīng)注意以下幾點(1)評價甲狀腺替代治療效果的最佳指標(biāo)是血TSH，理想的效果是血TSH恒定在正常范圍內(nèi)，長期替代者宜每612個月檢測一次，血T、T僅作參考。(2)強(qiáng)調(diào)基礎(chǔ)替代用量的個體化。替代用量受甲減病情及其合并癥、患者的年齡、性別、生理需要量、生活環(huán)境及勞動強(qiáng)度等多種因素的影響。(3)替代必須從小劑量開始，視病情每23個月

24、增加劑量一次，直到達(dá)到最佳效果。(4)接受長期替代治療者要注意監(jiān)測體重、心功能等，防止因TH過量引起的骨質(zhì)疏松、假性腦瘤或冠心病惡化等的發(fā)生。4.治療原則(1)對癥治療，補(bǔ)充鐵劑、維生素B、葉酸等。(2)TH替代治療，可用左甲狀腺(L-T)口服，初始劑量2550g/d。(3)病因治療，甲減主要由自身免疫性甲狀腺炎、缺碘、放射治療及手術(shù)等所致，積極尋找病因并治療。四、單選題(20小題,共20.0分)(1分)1答案B(1分)2答案A(1分)3答案C(1分)4答案A(1分)5答案D(1分)6答案D(1分)7答案A(1分)8答案D(1分)9答案B(1分)10答案E(1分)11答案C(1分)12答案C(

25、1分)13答案B(1分)14答案E(1分)15答案E(1分)16答案E(1分)17答案A(1分)18答案C(1分)19答案C(1分)20答案A五、多選題(4小題,共8.0分)(2分)1答案ABCDE(2分)2答案ABD(2分)3答案ABC(2分)4答案BD六、名詞解釋(2小題,共6.0分)(3分)1答案內(nèi)分泌腺、內(nèi)分泌組織和細(xì)胞所分泌的激素，直接作用于自身細(xì)胞，稱之為自分泌。(3分)2答案嗜鉻細(xì)胞瘤伴發(fā)甲狀腺髓樣癌、腎上腺髓質(zhì)增生及多發(fā)性粘膜神經(jīng)瘤，稱之多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤3型。七、判斷題(10小題,共10.0分)(1分)1答案是(1分)2答案否(1分)3答案是(1分)4答案是(1分)5答案是(1分)6答案否(1分)7答案否(1分)8答案是(1分)9答案否(1分)10答案是八、填空題(5小題,共10.0分)(1分)1答案TRH興奮試驗    uTSH(2分)2答案高代謝癥候群