科室質(zhì)量與安全管理小組職責(zé)

1、管理制度示范文本 | Excellent Model Text 資料編碼：CYKJ-FW-169編號(hào)：_科室質(zhì)量與安全管理小組職責(zé)審核：_時(shí)間：_單位：_科室質(zhì)量與安全管理小組職責(zé)用戶指南：該管理制度資料適用于要求所有成員按章辦事，行為有所規(guī)范，并在日積月累、反復(fù)實(shí)踐的過程中形成一種良好的風(fēng)氣和優(yōu)良的學(xué)習(xí)、工作習(xí)慣，最終推動(dòng)整體效率和產(chǎn)能提升?？赏ㄟ^修改使用，也可以直接沿用本模板進(jìn)行快速編輯。一、臨床科室科主任是科室質(zhì)量與安全管理小組第一責(zé)任人，全面負(fù)責(zé)科室質(zhì)量與安全管理工作，科室質(zhì)量與安全管理小組成員協(xié)助科主任對(duì)科室醫(yī)療質(zhì)量與安全的管理工作。（一）根據(jù)核心制度和醫(yī)院要求制定和完善本科室的醫(yī)療

2、質(zhì)量與安全措施、管理制度。（二）結(jié)合本專業(yè)特點(diǎn)及發(fā)展趨勢，制定及修訂本科室疾病診療常規(guī)。（三）認(rèn)真學(xué)習(xí)全院醫(yī)療質(zhì)量與安全的規(guī)定并組織實(shí)施，監(jiān)督核心制度落實(shí)，做好醫(yī)療活動(dòng)環(huán)節(jié)的規(guī)范化操作及各種診療方案的實(shí)施。（四）做好本科室醫(yī)療質(zhì)量與安全的日常自查自糾工作，包括核心制度落實(shí)情況、各種醫(yī)療文書（如病歷、處方、申請(qǐng)單、知情同意書）等的書寫情況，并做好質(zhì)量檢查記錄。（五）負(fù)責(zé)本科室醫(yī)務(wù)人員的三基三嚴(yán)訓(xùn)練及醫(yī)療法律法規(guī)、規(guī)章制度、醫(yī)療質(zhì)量安全知識(shí)的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量與安全意識(shí)。（六）每月至少召開一次科室質(zhì)量與安全管理小組活動(dòng)會(huì)議，討論總結(jié)本科室的醫(yī)療運(yùn)行情況，對(duì)病歷質(zhì)量、醫(yī)療質(zhì)量、抗菌藥物應(yīng)用、臨床

3、路徑及單病種質(zhì)量、醫(yī)療差錯(cuò)、投訴糾紛等進(jìn)行分析和討論，針對(duì)所發(fā)現(xiàn)的制度和流程上存在的問題，提出改進(jìn)措施，并在下一次會(huì)議中對(duì)改進(jìn)措施的效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，以做到醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。二、醫(yī)技科室科主任是科室質(zhì)量與安全管理小組第一責(zé)任人，全面負(fù)責(zé)科室質(zhì)量與安全管理工作，科室質(zhì)量與安全管理小組成員協(xié)助科主任對(duì)科室醫(yī)療質(zhì)量與安全的管理工作。（一）根據(jù)核心制度和醫(yī)院要求制定和完善本科室的醫(yī)療質(zhì)量與安全措施、管理制度。（二）結(jié)合本專業(yè)特點(diǎn)及發(fā)展趨勢，制定及修訂本科室診療操作常規(guī)。（三）認(rèn)真學(xué)習(xí)全院醫(yī)療質(zhì)量與安全的規(guī)定并組織實(shí)施，督促醫(yī)療活動(dòng)環(huán)節(jié)的規(guī)范化操作及各種診療方案的實(shí)施。（四）做好本科室醫(yī)療質(zhì)量與安全的日常自查自糾工作，包括核心制度落實(shí)情況、各種操作的規(guī)范性，各種儀器的標(biāo)準(zhǔn)校正、維護(hù)是否及時(shí)、性能是否正常等；督促和落實(shí)醫(yī)療文書的規(guī)范書寫，做好質(zhì)量檢查記錄。（五）負(fù)責(zé)本科室醫(yī)務(wù)人員的三基三嚴(yán)訓(xùn)練及醫(yī)療法律法規(guī)、規(guī)章制度、醫(yī)療質(zhì)量安全知識(shí)的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量與安全意識(shí)。（六）每月至少召開一次科室質(zhì)量與安全管理小組活動(dòng)會(huì)議，討論總結(jié)本科室的醫(yī)療運(yùn)行情況，對(duì)醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療差錯(cuò)、投訴糾紛等進(jìn)行分析和討論，針對(duì)所發(fā)現(xiàn)的制度和流