考核標準講解(徐建萍)

1、. 護理部護理部 住院患者基礎護理服務項目（試行）住院患者基礎護理服務項目（試行） 基礎護理服務工作規(guī)范基礎護理服務工作規(guī)范 常用臨床護理技術服務規(guī)范常用臨床護理技術服務規(guī)范 標準講解標準講解 .制定考核標準的背景制定考核標準的背景l(fā) 落實落實2010年年“優(yōu)質護理服優(yōu)質護理服務示范工程務示范工程”活動實施方案活動實施方案 .制定考核標準的背景制定考核標準的背景 l “優(yōu)質護理服務示范工程優(yōu)質護理服務示范工程”活動是以貫徹活動是以貫徹護護士條例士條例為主線，認真貫徹為主線，認真貫徹衛(wèi)生部關于加強醫(yī)院衛(wèi)生部關于加強醫(yī)院臨床護理工作的通知臨床護理工作的通知、綜合醫(yī)院分級護理指導綜合醫(yī)院分級護理指導

2、原則（試行）原則（試行）、住院患者基礎護理服務項目住院患者基礎護理服務項目（試行）（試行）、基礎護理服務工作規(guī)范基礎護理服務工作規(guī)范和和常用常用臨床護理技術服務規(guī)范臨床護理技術服務規(guī)范的要求，以及的要求，以及重點做好重點做好16項工作。項工作。.制定考核標準的背景制定考核標準的背景l(fā) 住院患者基礎護理服務項目住院患者基礎護理服務項目這是我國首次將這是我國首次將護理教科書中有關基礎護理的內容上升到政策的高護理教科書中有關基礎護理的內容上升到政策的高度，進一步明確了醫(yī)院住院患者基礎護理服務內涵度，進一步明確了醫(yī)院住院患者基礎護理服務內涵和服務項目，細化了護理服務中的基礎護理項目，和服務項目，細化了

3、護理服務中的基礎護理項目，有助于指導護士的操作，也為護理管理提供了技術有助于指導護士的操作，也為護理管理提供了技術標準標準”。.制定考核標準的背景制定考核標準的背景 為進一步加強醫(yī)院臨床護理工作，規(guī)范護為進一步加強醫(yī)院臨床護理工作，規(guī)范護理行為，落實基礎護理，改善護理服務，保證理行為，落實基礎護理，改善護理服務，保證護理質量；護理質量；我省我省依據(jù)衛(wèi)生部制定的依據(jù)衛(wèi)生部制定的住院患者住院患者基礎護理服務項目（試行）基礎護理服務項目（試行）、基礎護理服基礎護理服務工作規(guī)范務工作規(guī)范和和常用臨床護理技術服務規(guī)常用臨床護理技術服務規(guī)范范；衛(wèi)生廳組織編寫細化了；衛(wèi)生廳組織編寫細化了基礎護理服務基礎護理

4、服務工作規(guī)范工作規(guī)范和和常用臨床護理技術服務規(guī)范常用臨床護理技術服務規(guī)范標準標準 . 一、提高認識，高度重視。 住院患者基礎護理服務項目（試行）等三個文件是落實基礎護理服務內容、提高臨床護理水平的具體要求，是指導護士日常工作的行動指南。 為此應高度重視加強臨床護理工作，從深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和維護廣大人民群眾健康權益的高度，豐富服務內涵、提高護理質量，為患者提供安全、有效、方便、滿意的護理服務。 制定考核標準的意義制定考核標準的意義. 二、認真學習，全員培訓。 把基礎護理服務項目、基礎護理服務工作規(guī)范、常用臨床護理技術服務規(guī)范作為護理人員“三基三嚴”培訓的重要內容，結合綜合醫(yī)院分級護理指導原則

5、（試行）的要求，認真組織全體護理人員開展集中培訓，系統(tǒng)、全面地學習并掌握文件的具體內容，推動護理工作貼近臨床、貼近病人、貼近社會。制定考核標準的意義制定考核標準的意義. 三、加強督導，確保落實。三、加強督導，確保落實。 將基礎護理服務質量納入護理質量評價體系，將基礎護理服務質量納入護理質量評價體系，對基礎護理的落實情況進行檢查、指導，及時糾正對基礎護理的落實情況進行檢查、指導，及時糾正解決發(fā)現(xiàn)的問題。解決發(fā)現(xiàn)的問題。制定考核標準的意義制定考核標準的意義.住院患者基礎護理服務項目住院患者基礎護理服務項目（試行試行）級別護理特級護理一級護理二級護理三級護理項 目八 項1、患者生活不能自理2、患者生

6、活部分自理八 項八 項1、患者生活部分自理2、患者生活完全自理八 項二 項二 項.八項晨間護理晚間護理對非禁食患者協(xié)助進食/水臥位護理患者安全管理患者安全管理其他護理床上溫水擦浴排泄護理特特級護理、級護理、一一級護理、二級護理中級護理、二級護理中“患者生活部分自理患者生活部分自理”.晨間護理1、整理床單位2、面部清潔和梳頭/協(xié)助面部清潔和梳頭（患者生活部分自理）3、口腔護理備注：特級護理、一級護理中“患者生活不能自理”者，晨間護理包括1、2、3三點；一級護理中“患者生活部分自理”者、二級護理中“患者生活部分自理”者，晨間護理包括1、2兩點。均為1次/日。晨間護理包括.晚間護理整理床單位面部清潔

7、足部清潔會陰護理口腔護理 備注：特級護理、一級護理中“患者生活不能自理”者該項目包括五方面；一級護理中“患者生活部分自理”者、二級護理中“患者生活部分自理”者，該項目包括前三方面。均為1次/日。12345晚間護理包括.臥位護理1、協(xié)助患者翻身及有效咳嗽2、協(xié)助床上移動3、壓瘡預防及護理備注：均為1次/2小時備注：均為必要時臥位護理包括.1、失禁護理3、留置尿管護理排泄護理2、床上使用便器備注：均為2次/日排泄護理包括.其他護理1、協(xié)助更衣2、床上洗頭3、指/趾甲護理備注:特級護理、一級護理中“患者生活不能自理”者，該項目為1次/周；一級護理中“患者生活部分自理”者、二級護理中“患者生活部分自理

8、”者該項目為“必要時”。其他護理包括.l對非禁食患者協(xié)助進食對非禁食患者協(xié)助進食/水水 l協(xié)助沐浴或擦浴協(xié)助沐浴或擦浴 (一次一次/2-3天天 )l患者安全管理患者安全管理 .二 項整理床單位患者安全管理均為1次/日二級護理（患者生活完全自理）、三級護理.17項基礎護理服務工作規(guī)范1、整理床單位 2、面部清潔和梳頭3、口腔護理4、會陰護理（男、女患者會陰護理女患者會陰護理 ）5、足部清潔6、協(xié)助患者進食/水7、協(xié)助患者翻身及有效咳嗽8、協(xié)助患者床上移動.9 9、壓瘡預防及護理、壓瘡預防及護理1010、失禁護理（男、女患者更換尿布、失禁護理（男、女患者更換尿布 ）1111、床上使用便器（床上使用

9、尿壺、床上使用便盆、床上使用便器（床上使用尿壺、床上使用便盆 ） 1212、留置尿管的護理（男、女患者留置尿管護理、留置尿管的護理（男、女患者留置尿管護理 ）1313、溫水擦浴、溫水擦浴1414、協(xié)助更衣、協(xié)助更衣1515、床上洗頭、床上洗頭1616、指、指/ /趾甲護理趾甲護理1717、安全管理、安全管理17項基礎護理服務工作規(guī)范.l患者入院護理患者入院護理l患者出院護理患者出院護理l生命體征監(jiān)測技術生命體征監(jiān)測技術l導尿技術導尿技術l胃腸減壓技術胃腸減壓技術l鼻飼技術鼻飼技術l灌腸技術灌腸技術l氧氣吸入技術氧氣吸入技術l霧化吸入技術霧化吸入技術l血糖監(jiān)測血糖監(jiān)測l口服給藥技術口服給藥技術l

10、密閉式周圍靜脈輸液技術密閉式周圍靜脈輸液技術 24項常用臨床護理技術服務規(guī)范.l密閉式靜脈輸血技術密閉式靜脈輸血技術l靜脈針技術靜脈針技術l靜脈血標本的采集技術靜脈血標本的采集技術l靜脈注射技術靜脈注射技術l肌內注射技術肌內注射技術l皮內注射技術皮內注射技術l皮下注射技術皮下注射技術l物理降溫技術物理降溫技術l經鼻經鼻/ /口腔吸痰法口腔吸痰法l經氣管插管經氣管插管/ /氣管切開吸痰法氣管切開吸痰法l心電監(jiān)測技術心電監(jiān)測技術l輸液泵輸液泵/ /微量注射泵的使用技術。微量注射泵的使用技術。 24項常用臨床護理技術服務規(guī)范. 1、以衛(wèi)生部下發(fā)的、以衛(wèi)生部下發(fā)的基礎護理服務工作規(guī)基礎護理服務工作規(guī)范

11、范和和常用臨床護理技術服務規(guī)范常用臨床護理技術服務規(guī)范為基為基礎；礎； 2、參照我省、參照我省臨床常用護理技術操作規(guī)程臨床常用護理技術操作規(guī)程與考核標準與考核標準； 3、參照了衛(wèi)生部全國衛(wèi)生系統(tǒng)護士崗位技、參照了衛(wèi)生部全國衛(wèi)生系統(tǒng)護士崗位技能訓練護理技術項目考核內容能訓練護理技術項目考核內容編寫考核標準的依據(jù)編寫考核標準的依據(jù). 評分方法參照衛(wèi)生部全國衛(wèi)生系統(tǒng)護士崗位評分方法參照衛(wèi)生部全國衛(wèi)生系統(tǒng)護士崗位技能訓練護理技術考核的評分模板技能訓練護理技術考核的評分模板 分為分為A.B.CA.B.C三個等級，便于評分者評分，互三個等級，便于評分者評分，互相之間不會有太多的差別相之間不會有太多的差別

12、總分總分100100分，增加了理論提問的項目分，增加了理論提問的項目考核標準的解讀考核標準的解讀 .l儀表儀態(tài)儀表儀態(tài)l評估患者的能力評估患者的能力l溝通能力溝通能力l保護患者隱私的意識保護患者隱私的意識l操作步驟的掌握操作步驟的掌握l操作中對患者的指導操作中對患者的指導l操作前中后對患者安全舒適的管理操作前中后對患者安全舒適的管理l操作后按依據(jù)操作后按依據(jù)消毒技術規(guī)范消毒技術規(guī)范和和醫(yī)療廢物管理條例醫(yī)療廢物管理條例 對用物的整理對用物的整理 l總體評價總體評價l與操作相關知識的掌握情況與操作相關知識的掌握情況考核內容包括：.操作標準的項目及分值的分配操作標準的項目及分值的分配項目項目分值分值

13、技術操作要求技術操作要求評分等級評分等級備注備注ABC 儀 表5(4) 評 估10(6) 操作前10 操作中55(60) 操作后5 評 價10理論提問5總 分100.項項目目分分值值技術操作要求技術操作要求評分等級評分等級備注備注ABC儀 表5儀表端莊、服裝整潔、符合職業(yè)要求531評 估101.患者的病情、心理狀態(tài)等5312.操作部位 3213.合作程度210操作前101.告知患者，做好準備3212.環(huán)境: 2103.護士：洗手，戴口罩2104.用物：具體寫421操作中551.攜用物至床旁，核對.整理病床單位，清理用物，根據(jù)病情協(xié)助患者取合適體位操作后51.用物：依據(jù)消毒技術規(guī)范和醫(yī)療廢物管理

14、條例做相應處理2102.護士：洗手2103.記錄：時間、內容、簽全名（按需要）210 評 價（參照衛(wèi)生部結果標準）101.操作規(guī)范，遵循標準預防、節(jié)力、安全的原則5312.患者/家屬能夠知曉護士告知的事項，對服務滿意3213.其它210理論提問5531總分100.儀表儀表項項目目分分值值技術操作要求技術操作要求評分等級評分等級備注備注ABC 儀 表 5 儀表端莊 服裝整潔 符合職業(yè)要求531.評估評估項項目目分分值值技術操作要求技術操作要求評分等級評分等級備注備注ABC 評評 估估101.患者的病情、年齡、體重、患者的病情、年齡、體重、意識、活動、有無引流管、傷意識、活動、有無引流管、傷口口5

15、312.有無大小便失禁有無大小便失禁3213.合作能力合作能力210.操作前操作前項目項目分值分值技術操作要求技術操作要求評分等級評分等級備注備注ABC操作前操作前101.告知患者，做好準備告知患者，做好準備2102.2.環(huán)境：寬敞、安全、保護患環(huán)境：寬敞、安全、保護患者隱私者隱私2103.3.用物：用物：護理車、床單、枕套護理車、床單、枕套、被罩、掃床巾、床刷、污物、被罩、掃床巾、床刷、污物袋、其他（袋、其他（根據(jù)需要根據(jù)需要）4324.護士：洗手、戴口罩護士：洗手、戴口罩210.操作中操作中項項目目分分值值技術操作要求技術操作要求評分等級評分等級備注備注ABC 操操 作作 中中551.攜用

16、物至床旁，核對攜用物至床旁，核對3211.1.密切觀察患者密切觀察患者病情病情，發(fā)現(xiàn)發(fā)現(xiàn)異常及時處異常及時處理理2.能下床者按照能下床者按照“鋪暫空床鋪暫空床”的要求整的要求整理；臥床需理；臥床需要更換床單要更換床單時按照時按照“臥臥床病人更換床病人更換床單法床單法”操操作作2.告知患者操作目的及注意事項告知患者操作目的及注意事項5313.3.妥善固定或保護引流管，避免引妥善固定或保護引流管，避免引流管脫出或牽拉流管脫出或牽拉8534.4.協(xié)助活動不便的患者翻身或下床協(xié)助活動不便的患者翻身或下床10865.5.采用濕掃法清潔床單位采用濕掃法清潔床單位3216.6.按照要求整理床單位或按操作規(guī)按

17、照要求整理床單位或按操作規(guī)程更換污染的床單位程更換污染的床單位10867.7.幫助患者采取合適體位幫助患者采取合適體位8648.與患者做好溝通及相關宣教與患者做好溝通及相關宣教5319.病床周圍物品擺放有序病床周圍物品擺放有序321.操作后操作后項項目目分分值值技術操作要求技術操作要求評分等級評分等級備注備注ABC 操操 作作 后后51.用物：依據(jù)用物：依據(jù)消毒技術消毒技術規(guī)范規(guī)范和和醫(yī)療廢物醫(yī)療廢物管理條例管理條例做相應處做相應處理理2102.護士：洗手護士：洗手2103.記錄：必要時記錄記錄：必要時記錄100.總評價總評價 項項目目分分值值技術操作要求技術操作要求評分等級評分等級備注備注A

18、BC 評 價101.操作規(guī)范，遵循標準預防、節(jié)力、安全的原則3212.患者/家屬能夠知曉護士告知的事項，對服務滿意2103.床單位整潔，患者臥位舒適并符合病情要求，患者安全2104.患者出現(xiàn)異常情況，護士處理及時321.理論提問理論提問項項目目分分值值技術操作要求技術操作要求評分等級評分等級備注備注ABC 理 論 提 問 5531 總 分100.理論提問內容有：理論提問內容有：l基礎護理服務工作規(guī)范基礎護理服務工作規(guī)范和和常用臨床常用臨床護理技術服務規(guī)范護理技術服務規(guī)范的的工作目標工作目標l基礎護理服務工作規(guī)范基礎護理服務工作規(guī)范和和常用臨床常用臨床護理技術服務規(guī)范護理技術服務規(guī)范的內容在操作中沒有的內容在操作中沒有體現(xiàn)的部分體現(xiàn)的部分l 操作中的關鍵內容操作中的關鍵內容1. 增加了與操作相關的知識點增加了與操作相關的知識點.基礎護理服務工作規(guī)范中基礎護理服務工作規(guī)范中安全管理：安全管理： 工作規(guī)范要點工作規(guī)范要點 l1.1.遵循標準預防、安全的原則。遵循標準預防、安全的原則。l2.2.評估住院患者，對存在的危險因素采取相應的評估住院患者，對存