11章 心血管系統(tǒng)

1、第十章 心血管系統(tǒng)第一節(jié) 內(nèi)容概要一、概述 (一)心血管系統(tǒng)的組成 1心 為中空性的肌性器官，是心血管系統(tǒng)的動(dòng)力裝置，兼有內(nèi)分泌功能。心有節(jié)律地收縮和舒張，將血由動(dòng)脈射出，從靜脈吸入，使血液能周而復(fù)始地循環(huán)。 2動(dòng)脈 是運(yùn)送血液離心的管道，管壁較厚，平滑肌較多，管腔呈圓形。通過(guò)血管的收縮、舒張可改變管腔的大小，調(diào)節(jié)局部血流量和血管阻力，維持和調(diào)節(jié)血壓。 3毛細(xì)血管 為連接小動(dòng)脈和小靜脈之間的管道，相互交織成網(wǎng)，數(shù)量多，管壁薄，通透性大，血流慢，有利于物質(zhì)交換。 4靜脈 為引導(dǎo)血液回心的血管，管壁薄，彈性小，管腔大，數(shù)量多，以保證回心血流量。 (二)血液循環(huán)途徑 1體循環(huán)(大循環(huán)) 富含氧和營(yíng)養(yǎng)

2、物質(zhì)的血液從左心室主動(dòng)脈各級(jí)分支全身毛細(xì)血管(物質(zhì)交換)各級(jí)靜脈屬支上、下腔靜脈右心房。 2肺循環(huán)(小循環(huán)) 含二氧化碳和代謝廢物的血液從右心房右心室肺動(dòng)脈各級(jí)肺動(dòng)脈分支肺泡的毛細(xì)血管(氣體交換)各級(jí)肺靜脈屬支肺靜脈左心房左心室。 (三)血管的吻合及功能、意義 1動(dòng)脈間吻合兩條動(dòng)脈干之間借交通支連接，如腦底動(dòng)脈環(huán)、關(guān)節(jié)動(dòng)脈網(wǎng)、胃腸動(dòng)脈弓和掌淺、深弓等。使血液循環(huán)縮短，并調(diào)節(jié)血流量。 2靜脈間吻合體表淺靜脈問(wèn)的靜脈弓吻合、臟器周圍或壁內(nèi)靜脈叢等。保證器官在擴(kuò)大或受壓時(shí)血流通暢。 3動(dòng)靜脈吻合小動(dòng)脈和小靜脈間的吻合血管，如指尖、消化道粘膜、甲狀腺和生殖勃起組織等處。有縮短循環(huán)途徑、調(diào)節(jié)局部血量和溫

3、度的作用。 4側(cè)支吻合 發(fā)自主干不同高度的側(cè)副管道，彼此吻合。當(dāng)主干阻塞，通過(guò)側(cè)支建立的稱循環(huán)，稱側(cè)支循環(huán)，能保證器官在病理狀態(tài)下的血供。 二、心 (一)心的位置和外形 1.位置 位于胸腔中縱隔內(nèi)，23位于正中線左側(cè)，13位于右側(cè)，周圍裹以心包。上方：出入心的大血管。下方：膈。 兩側(cè)：借縱隔胸膜與胸膜腔和肺相鄰。 后方：平對(duì)第58胸椎。 前方：平對(duì)胸骨體及第26肋軟骨。 2.外形 心尖：朝向左前下方，位于第5肋間隙，鎖骨中線內(nèi)側(cè)12 cm。 心底：大部分為左心房，小部分由右心房構(gòu)成。 兩面：胸肋面(前面)，膈面(下面)。 三緣：左緣、右緣和下緣。 四條溝：冠狀溝(房室溝)，前室間溝，后室間溝，

4、房間溝。前、后室間溝在心尖右側(cè)的會(huì)合處，稱心尖切跡。 房室交點(diǎn)：后房間溝、后室間溝和冠狀溝的交匯處。 (二)心腔結(jié)構(gòu) 1右心房 界溝為固有心房與腔靜脈竇之間的淺溝，內(nèi)有相應(yīng)的縱嵴，稱界嵴。 三個(gè)入口：上腔靜脈開口。 下腔靜脈開口，附有下腔靜脈瓣。 冠狀竇口，下腔靜脈與右房室口之間，附有冠狀竇瓣。 一個(gè)出口：右房室口，通向右心室。 2右心室 室上嵴將右心室分為流入道和流出道兩部分。 右心室流入道：右房室口，附有三尖瓣。相鄰瓣膜間的瓣膜組織為連合，瓣膜邊緣連腱索，腱索連右心室乳頭肌。 肉柱：流入道室壁的肌性隆起。 右心室流出道：又稱動(dòng)脈圓錐，光滑無(wú)肉柱。 出口：肺動(dòng)脈口，附有3個(gè)肺動(dòng)脈瓣，瓣的游離

5、緣中點(diǎn)有半月瓣小結(jié)。 3左心房前方有左心耳，梳狀肌發(fā)達(dá)。 入口：兩對(duì)左、右肺靜脈的入口。 出口：左房室口，通入左心室。 4左心室二尖瓣前尖將左心室分為流入道和流出道。 左心室流入道：入口為左房室口，口上附有二尖瓣，瓣膜附于二尖瓣環(huán)。瓣膜間連合有前外側(cè)連合和后內(nèi)側(cè)連合。 左心室流出道：又稱主動(dòng)脈前庭。壁光滑無(wú)肉柱。其出口為主動(dòng)脈口，口上附有主動(dòng)脈瓣。每個(gè)瓣膜與主動(dòng)脈壁之間形成主動(dòng)脈竇(左竇、右竇和后竇)，左、右主動(dòng)脈竇內(nèi)有左、右冠狀動(dòng)脈開口。 (三)心的構(gòu)造 1心壁 由心內(nèi)膜、心肌層和心外膜構(gòu)成。 2心纖維支架(心纖維骨骼) 位于左、右房室口，肺動(dòng)脈口和主動(dòng)脈口周圍的致密結(jié)締組織，供心肌和心瓣膜

6、附著。 3房間隔和室間隔 房間隔：位于左、右心房之間。卵圓窩處最薄，為房間隔缺損的好發(fā)部位。 室間隔：位于左、右心室之間，可分為肌部和膜部。(四)心的傳導(dǎo)系由特殊分化的心肌細(xì)胞構(gòu)成，產(chǎn)生和傳導(dǎo)興奮，控制心的節(jié)律性活動(dòng)。它包括：1竇房結(jié) 是心的正常起搏點(diǎn)，位于上腔靜脈與右心房交界處的心外膜下。2房室結(jié) 位于冠狀竇口與右房室口之間。3結(jié)間束 目前認(rèn)為有前結(jié)間束、中結(jié)間束和后結(jié)間束。 4房室束 起于房室結(jié)，沿室間隔膜部后下緣至室間隔肌部上緣分支。5左、右束支 分布于左、右側(cè)室間隔的心內(nèi)膜深面。6浦肯野纖維 在心內(nèi)膜下交織成網(wǎng)入心肌。 (五)心的血管 心的動(dòng)脈：左、右冠狀動(dòng)脈。 1左冠狀動(dòng)脈 起于主動(dòng)

7、脈左竇，經(jīng)左心耳與肺動(dòng)脈根部之間左行分支。2.右冠狀動(dòng)脈 起于主動(dòng)脈右竇，在右心耳和肺動(dòng)脈根部之間入冠狀溝，右行繞心右緣至冠狀溝后部，經(jīng)房室交點(diǎn)分為2支。 心的靜脈：冠狀竇，其屬支主要有：心大靜脈、心中靜脈、心小靜脈。 (六)心的神經(jīng) 心的神經(jīng)包括心交感神經(jīng)、副交感神經(jīng)和感覺神經(jīng)。 (七)心包 纖維心包：是堅(jiān)韌的結(jié)締組織囊，上方與出入心的大血管外膜相連，下方與膈中心腱愈著。 漿膜心包：臟層：緊貼心的表面，即心外膜。壁層：襯于纖維心包內(nèi)面。 心包腔：漿膜心包臟、壁兩層之間的潛在腔隙。 (八)心的體表投影 左上點(diǎn)：在左側(cè)第2肋軟骨下緣，距胸骨左緣1.2 cm。 右上點(diǎn)：在右側(cè)第3肋軟骨上緣，距胸骨

8、右緣約1 cm。 左下點(diǎn)：在左側(cè)第5肋間隙，左鎖骨中線內(nèi)側(cè)緣約1.2 cm。 右下點(diǎn)：在右側(cè)第6胸肋關(guān)節(jié)處。 三、動(dòng)脈 (一)肺循環(huán)的動(dòng)脈 肺動(dòng)脈干，分支為左、右肺動(dòng)脈。 動(dòng)脈韌帶：肺動(dòng)脈干分杈處稍左側(cè)與主動(dòng)脈弓下緣之間的結(jié)締組織索，為胚胎時(shí)期動(dòng)脈導(dǎo)管閉鎖后的遺跡。 (二)體循環(huán)的動(dòng)脈 左心室 升主動(dòng)脈 主動(dòng)脈弓 降主動(dòng)脈(胸主動(dòng)脈、腹主動(dòng)脈) 左、右髂總動(dòng)脈。 1升主動(dòng)脈 起自左心室，向右前上行，至右側(cè)第2胸肋關(guān)節(jié)后方移行為主動(dòng)脈弓。 2主動(dòng)脈弓 平右側(cè)第2胸肋關(guān)節(jié)，弓形彎向左后至第4胸椎體下緣左側(cè)，移行為胸主動(dòng)脈。分支有頭臂干、左頸總動(dòng)脈和左鎖骨下動(dòng)脈。 (1)頸總動(dòng)脈 左側(cè)起自主動(dòng)脈弓，

9、右側(cè)起于頭臂干。經(jīng)胸鎖關(guān)節(jié)后方上行，平甲狀軟骨上緣分為頸內(nèi)和頸外動(dòng)脈。頸動(dòng)脈竇(壓力感受器)：頸總動(dòng)脈末端和頸內(nèi)動(dòng)脈起始處的膨大部分。頸動(dòng)脈小球(化學(xué)感受器)：一個(gè)扁橢圓形小體，借結(jié)締組織連于頸總動(dòng)脈分杈處后方。分支：頸外動(dòng)脈：起自頸總動(dòng)脈，上行至下頜頸高度分為顳淺動(dòng)脈和上頜動(dòng)脈。其主要分支有：甲狀腺上動(dòng)脈、舌動(dòng)脈、面動(dòng)脈、顳淺動(dòng)脈和上頜動(dòng)脈。頸內(nèi)動(dòng)脈：從頸總動(dòng)脈發(fā)出后，上行至顱底，穿頸動(dòng)脈管入顱，分支分布于腦和視器。(2)鎖骨下動(dòng)脈左側(cè)起于主動(dòng)脈弓，右側(cè)起于頭臂干。經(jīng)胸鎖關(guān)節(jié)后方至頸根部，呈弓狀經(jīng)胸膜頂前方，穿斜角肌間隙，至第1肋外側(cè)緣延續(xù)為腋動(dòng)脈。分支：椎動(dòng)脈、胸廓內(nèi)動(dòng)脈、甲狀頸干。(3)

10、腋動(dòng)脈 為上肢的動(dòng)脈主干。起于第1肋外側(cè)緣，經(jīng)腋窩至大圓肌下緣移行為肱動(dòng)脈。分支：胸肩峰動(dòng)脈、胸外側(cè)動(dòng)脈、肩胛下動(dòng)脈、旋肱后動(dòng)脈。(4)肱動(dòng)脈自大圓肌下緣，沿肱二頭肌內(nèi)側(cè)下行至肘窩，平橈骨頸高度分為橈動(dòng)脈和尺動(dòng)脈。分支：肱深動(dòng)脈，沿橈神經(jīng)溝伴橈神經(jīng)下行，終支入肘關(guān)節(jié)網(wǎng)。(5)橈動(dòng)脈在肱橈肌與旋前圓肌之間下行，繼而在肱橈肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱之間下行，繞橈骨莖突至手背，再穿第1掌骨間隙人手掌。分支：拇主要?jiǎng)用}、掌淺支。 (6)尺動(dòng)脈 在指淺屈肌與尺側(cè)腕屈肌之間下行，經(jīng)豌豆骨橈側(cè)至手掌。 分支：骨間總動(dòng)脈、掌深支。 3胸主動(dòng)脈 第4胸椎下緣左側(cè)至第12胸椎高度，穿膈的主動(dòng)脈裂孔移行為腹主動(dòng)脈。分出壁支

11、和臟支。壁支有肋間后動(dòng)脈、肋下動(dòng)脈；臟支有支氣管支、食管支和心包支。4腹主動(dòng)脈 自膈的主動(dòng)脈裂孔處續(xù)胸主動(dòng)脈，至第4腰椎下緣分為左、右髂總動(dòng)脈。 分支：有壁支和臟支。膈下動(dòng)脈：成對(duì)，發(fā)出腎上腺動(dòng)脈壁支 腰動(dòng)脈：有4對(duì) 骶正中動(dòng)脈腎上腺中動(dòng)脈成對(duì)臟支 腎動(dòng)脈臟支 睪丸動(dòng)脈（精索內(nèi)動(dòng)脈）或卵巢動(dòng)脈 不成對(duì)臟支：有腹腔干、腸系膜上動(dòng)脈和腸系膜下動(dòng)脈胃左動(dòng)脈：食管支右胃動(dòng)脈肝固有動(dòng)脈 肝左動(dòng)脈肝右動(dòng)脈：分出膽囊動(dòng)脈腹腔干 肝總動(dòng)脈胃網(wǎng)膜右動(dòng)脈胃十二指腸動(dòng)脈胰十二指腸上動(dòng)脈胃短動(dòng)脈脾動(dòng)脈 胃網(wǎng)膜左動(dòng)脈胰支胰十二指腸下動(dòng)脈空腸動(dòng)脈、回腸動(dòng)脈腸系膜上動(dòng)脈 回結(jié)腸動(dòng)脈 分支：闌尾動(dòng)脈右結(jié)腸動(dòng)脈中結(jié)腸動(dòng)脈左結(jié)腸

12、動(dòng)脈腸系膜下動(dòng)脈 乙狀結(jié)腸動(dòng)脈直腸上動(dòng)脈5髂總動(dòng)脈 在第4腰椎體下緣由腹主動(dòng)脈分出，至骶髂關(guān)節(jié)前方分髂內(nèi)和髂外動(dòng)脈。分支：(1)髂內(nèi)動(dòng)脈 分壁支和臟支。 閉孔動(dòng)脈 臀上動(dòng)脈壁支 臀下動(dòng)脈 髂腰動(dòng)脈 骶外側(cè)動(dòng)脈 臍動(dòng)脈：發(fā)出膀胱上動(dòng)脈 膀胱下動(dòng)脈臟支 直腸下動(dòng)脈 子宮動(dòng)脈 陰部?jī)?nèi)動(dòng)脈(2)髂外動(dòng)脈沿腰大肌內(nèi)側(cè)緣下降，經(jīng)腹股溝中點(diǎn)深面入股前部，移行為股動(dòng)脈。分支：腹壁下動(dòng)脈，旋髂深動(dòng)脈。(3)股動(dòng)脈在腹股溝韌帶中點(diǎn)下行在股三角內(nèi)，經(jīng)收肌管至腘窩，移行為腘動(dòng)脈。 腹壁淺動(dòng)脈 旋髂淺動(dòng)脈分支 旋股外側(cè)動(dòng)脈 股深動(dòng)脈 旋股內(nèi)側(cè)動(dòng)脈 34支穿動(dòng)脈 (4)腘動(dòng)脈行徑：起于收肌腱裂孔，經(jīng)腘窩下行至腘肌下緣，分

13、為脛前動(dòng)脈和脛后動(dòng)脈。 膝關(guān)節(jié)支 腓動(dòng)脈 脛后動(dòng)脈 足底內(nèi)側(cè)動(dòng)脈分支 足底外側(cè)動(dòng)脈 脛前動(dòng)脈：至足背移行為足背動(dòng)脈 弓狀動(dòng)脈 足背動(dòng)脈 第l跖背動(dòng)脈 足底深支 四、靜脈 (一)靜脈的特點(diǎn) 1為送血液回心的血管，起于毛細(xì)血管，管壁薄、彈性小、管腔大、壓力低、流速慢、屬支多、吻合多，總?cè)莘e較動(dòng)脈多1倍。 2有靜脈瓣，有利于靜脈血向心回流。 3分淺、深兩類，淺靜脈位于淺筋膜內(nèi)，深靜脈與動(dòng)脈同名并與其伴行。 4特殊結(jié)構(gòu)的靜脈，如硬腦膜靜脈竇、板障靜脈。(二)肺循環(huán)靜脈肺泡壁毛細(xì)血管 肺內(nèi)各級(jí)靜脈 肺靜脈(4條) 左心房。(三)體循環(huán)靜脈 上腔靜脈系、下腔靜脈系、心靜脈系。組成：在右側(cè)第1胸肋結(jié)合后方由

14、左、右頭臂靜脈合成，沿升主動(dòng)脈右側(cè)下行，至右側(cè)第3胸肋關(guān)節(jié)下緣注入右心房。1.上腔靜脈系 左、右頭臂靜脈屬支 奇靜脈 收集范圍：膈以上上半身靜脈血。頸內(nèi)靜脈：顱內(nèi)支、顱外支組成 鎖骨下靜脈 椎靜脈屬支 胸廓內(nèi)靜脈甲狀腺下靜脈 行徑：起于右腰升靜脈，沿胸椎體右側(cè)上行至第4胸椎高度，向前勾繞右肺 根上方注入上腔靜脈(2)奇靜脈 肋間后靜脈 食管靜脈、支氣管靜脈 屬支 左腰升靜脈 半奇靜脈 左肋間后靜脈 副半奇靜脈 (3)顱內(nèi)靜脈與顱外靜脈的交通 海綿竇眼上靜脈 眼下靜脈 卵圓孔靜脈網(wǎng) 破裂孔導(dǎo)血管 內(nèi)眥靜脈 面靜脈 面深靜脈 翼叢 頸內(nèi)靜脈 頭靜脈 橈側(cè)肘正中靜脈 手背靜脈網(wǎng)(4)腋靜脈屬支 貴要

15、靜脈 尺側(cè) 肱靜脈 橈靜脈 尺靜脈 腹壁靜脈2下腔靜脈系(1)組成及行徑 左、右髂總靜脈平第4、5腰椎右前方合成下腔靜脈，沿脊柱右前方腹主動(dòng)脈右側(cè)經(jīng)肝下后方的腔靜脈溝，穿膈腔靜脈孔注入右心房。(2)收集范圍 膈以下下半身靜脈血。 壁支：膈下靜脈，腰靜脈(3)下腔靜脈的屬支臟支：右腎上腺靜脈，腎靜脈 左睪丸卵巢靜脈，右睪丸卵巢靜脈，肝靜脈。 組成：由脾靜脈與腸系膜上靜脈在胰頸后方合成，經(jīng)肝十二指腸韌帶內(nèi)(4)肝門靜脈 至肝門。 屬支：脾靜脈，腸系膜上靜脈，腸系膜下靜脈，胃左靜脈，胃右靜脈，膽囊靜脈，附臍靜脈。(5)髂總靜脈 在骶髂關(guān)節(jié)前方由髂內(nèi)、外靜脈合成。 屬支： 壁支：臀上靜脈，臀下靜脈，閉

16、孔靜脈，骶外側(cè)靜脈 (1)髂內(nèi)靜脈 直腸靜脈 直腸靜脈叢 臟支 膀胱靜脈 膀胱靜脈叢 子宮靜脈 子宮陰道叢 腹壁下靜脈 小隱靜脈 (2)髂外靜脈 腘靜脈 脛前靜脈 脛后靜脈 股靜脈 腹壁淺靜脈 旋髂淺靜脈 大隱靜脈 陰部外靜脈 股內(nèi)側(cè)淺靜脈 股外側(cè)淺靜脈(四)肝門靜脈與上、下腔靜脈的吻合1肝門靜脈系與上、下腔靜脈系間的吻合部位 在食管叢，直腸叢，臍周靜脈網(wǎng)，腹膜后靜脈叢，脊柱靜脈叢。2肝門靜脈系與上、下腔靜脈系之間的吻合途徑胃左靜脈 食管靜脈 食管靜脈 奇靜脈 腹壁上靜脈 胸闊內(nèi)靜脈 頭臂靜脈 上腔靜脈 肝 附 臍 門 臍 周 胸腹壁靜脈 胸外側(cè)靜脈 腋靜脈 鎖骨下靜脈靜 靜 靜 腹壁下靜脈脈

17、 脈 脈 腹壁淺靜脈 大隱靜脈 股靜脈 髂外靜脈 髂總靜脈 下腔靜脈脾靜脈 腸系膜下靜脈 直腸上靜脈 直腸靜脈叢 直腸下靜脈 髂內(nèi)靜脈 肛靜脈 陰部?jī)?nèi)靜脈 第二節(jié) 復(fù)習(xí)題一、名詞解釋1.肺循環(huán)2.卵圓窩3.竇房結(jié)4.心包5.動(dòng)脈韌帶6.頸動(dòng)脈竇7.頸動(dòng)脈小球8.掌深弓9. 掌淺弓 二、填空題1.脈管系包括_和_兩部分。2.心位于胸腔內(nèi)，約2/3位于前正中線的_，1/3在_。3.心尖朝向_在左側(cè)_肋間隙，左鎖骨中線內(nèi)側(cè)_cm處可觸到其搏動(dòng)。4.冠狀溝是_和_在心表面的分界；室間溝是_和_在心表面的分界。5.右心室的入口是_，入口處附有_，出口是_，出口周緣附有_。6.左心室的入口是_，入口處附有

18、_，出口是_，出口周緣附有_。7.心的傳導(dǎo)系統(tǒng)是由_構(gòu)成，包括_._._及其分支等部分。8.房間隔缺損好發(fā)于_,室間隔缺損好發(fā)于_。9.營(yíng)養(yǎng)心的動(dòng)脈是_動(dòng)脈，發(fā)自_。10.臨床進(jìn)行心內(nèi)注射時(shí)，多在_進(jìn)行。11.頸總動(dòng)脈在_上緣分為 _和 _動(dòng)脈。12.頸外動(dòng)脈的主要分支有_、 _、 _ 、_、 _，腦膜中動(dòng)脈是由 _發(fā)出。13.供應(yīng)甲狀腺的動(dòng)脈有_、 _，它們分別發(fā)自 _、 _；供應(yīng)腎上腺的動(dòng)脈有 _ 、_、 _。14.供應(yīng)胃的動(dòng)脈有_、 _ 、_ 、_ 、_、 _。15.供應(yīng)胸、腹壁的動(dòng)脈主要有_、 _、 _ 、_、 _、 _、 _、 _ 等。16.掌淺弓是由_與_吻合而成，掌深弓是由_與_

19、吻合而成。17.主動(dòng)脈弓凸側(cè)從右至左依次發(fā)出的動(dòng)脈是_、 _、 _；分布至腦和脊髓的動(dòng)脈是_、 _。18.在結(jié)腸邊緣互相吻合的動(dòng)脈有_、 _ 、_、 _、 _等。19.依據(jù)部位靜脈可分為_和_兩種，其中大部分_都與動(dòng)脈同名且伴行；頭臂靜脈是由_和_匯合而成；上腔靜脈是由_和_匯合而成；下腔靜脈是由_和_在_匯合而成。20.面靜脈的內(nèi)眥靜脈經(jīng)_與顱內(nèi)_相通，面靜脈也可以經(jīng)_、_與翼叢相通；頸內(nèi)靜脈在_處起于_，末端與_匯合成頭臂靜脈；奇靜脈注入_，左睪丸靜脈注入_，肝靜脈注入_。21.大隱靜脈的5條屬支是_._._. _和_；肝門靜脈的七條屬支是_. _._._._._和_。三、填圖題圖1 心的

20、外形和血管（前面）10642139875 圖2 心的外形和血管（后面）10213476589 圖3 心的傳導(dǎo)系12354 四、選擇題（一）單項(xiàng)選擇題1.脈管系統(tǒng)的構(gòu)成（ ）A.心血管系統(tǒng)和淋巴管組成 B.心、動(dòng)脈、毛細(xì)血管和靜脈C.心、血管系統(tǒng)和淋巴器官 D.心、動(dòng)脈、靜脈和淋巴導(dǎo)管E.心血管系統(tǒng)和淋巴系統(tǒng)2.心血管系統(tǒng)不包括（ ）A. 心 B. 靜脈 C. 毛細(xì)血管 D. 淋巴管 E. 動(dòng)脈3.下列哪項(xiàng)不屬于右心房的結(jié)構(gòu)（ ）A. 卵圓窩 B. 動(dòng)脈圓錐 C. 冠狀竇口 D. 下腔靜脈口 E. 上腔靜脈口4.關(guān)于心腔內(nèi)結(jié)構(gòu)正確的說(shuō)法是（ ）A. 冠狀竇口位于左心房 B. 右心室的出口為主動(dòng)脈

21、口C. 三尖瓣口連接左心房與左心室 D. 界嵴為左心室的分部標(biāo)志E. 節(jié)制帶位于右心室5.二尖瓣位于（ ）A. 主動(dòng)脈口 B. 肺動(dòng)脈口 C. 左房室口D. 右房室口 E. 冠狀竇口6.心臟收縮射血期瓣膜的狀態(tài)是（ ）A. 主動(dòng)脈瓣、肺動(dòng)脈瓣開放 B. 二尖瓣、三尖瓣開放C. 主動(dòng)脈瓣開放，肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉 D. 二尖瓣關(guān)閉、三尖瓣開放E. 二尖瓣開放，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉7.心室舒張充盈期防止血液逆流的裝置是（ ）A. 主動(dòng)脈瓣和二尖瓣 B. 肺動(dòng)脈和三尖瓣C. 主動(dòng)脈瓣和三尖瓣 D. 主動(dòng)脈瓣和肺動(dòng)脈瓣E.二尖瓣和三尖瓣（ ）8.不屬于心傳導(dǎo)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)A. 竇房結(jié) B. 心肌纖維 C. 房室結(jié) D.

22、房室束 E. 左、右束支9.竇房結(jié)位于（ ）A. 下腔靜脈口的右側(cè) B. 房間隔下方C. 冠狀竇口前上方 D. 界嵴處E. 上腔靜脈與右心房交界處心外膜深面10.竇房結(jié)（ ）A. 是心的正常起搏點(diǎn) B. 位于左心耳的心外膜深面C. 呈圓形 D. 由神經(jīng)組織構(gòu)成E. 直接與房室束相連11.冠狀竇開口于（ ）A. 左心房 B. 左心室 C. 右心房 D. 右心室 E. 下腔靜脈12.關(guān)于心包腔描述錯(cuò)誤的是（ ）A. 是心包臟、壁層之間的裂隙 B. 是封閉的潛在性間隙C. 是漿膜腔 D. 內(nèi)有少量的漿液E. 起保護(hù)作用，可防止心臟過(guò)度擴(kuò)張13關(guān)于肺動(dòng)脈的描述( )A.肺動(dòng)脈中含的是動(dòng)脈血B.左肺動(dòng)脈

23、長(zhǎng)，向左行至左肺門C.右肺動(dòng)脈向右經(jīng)升主動(dòng)脈與上腔靜脈之間達(dá)右肺門D.肺動(dòng)脈全長(zhǎng)包在心包內(nèi)E.在肺動(dòng)脈分叉處的稍右側(cè)有動(dòng)脈韌帶連于主動(dòng)弓14有關(guān)主動(dòng)脈的描述何者有誤( )A.是體循環(huán)的動(dòng)脈主干B.其內(nèi)流動(dòng)的是含C02量高的血液C.全長(zhǎng)分升主動(dòng)脈.主動(dòng)脈弓和降主動(dòng)脈D.末端在第4腰椎下緣分為左.右髂總動(dòng)脈E.起自左心室的主動(dòng)脈口15有關(guān)主動(dòng)脈弓的描述( )A.在右側(cè)第3胸肋關(guān)節(jié)高度弓形彎向左側(cè)B.其壁內(nèi)有壓力感受器C.在第5胸椎下緣續(xù)降主動(dòng)脈D.弓的凸緣發(fā)出左.右頸總動(dòng)脈及鎖骨下動(dòng)脈E.以上描述均正確16主動(dòng)脈的第1個(gè)分支為( )A.支氣管動(dòng)脈B.頭臂動(dòng)脈C.左頸總動(dòng)脈D.冠狀動(dòng)脈E.肋間后動(dòng)脈

24、17主動(dòng)脈弓的描述何者有誤( )A.是主動(dòng)脈的第2段B.位于胸骨柄的后方C.后方有氣管.食管及喉返神經(jīng)D.凸緣的分支自右至左是頭臂動(dòng)脈.左鎖骨下動(dòng)脈.左頸總動(dòng)脈E.至第4胸椎體下緣平面與胸主動(dòng)脈相續(xù)18頸總動(dòng)脈( )A.發(fā)自主動(dòng)脈弓B.在舌骨大角平面分為頸內(nèi).頸外動(dòng)脈C.其內(nèi)側(cè)有頸內(nèi)靜脈D.分叉處有頸動(dòng)脈竇和頸動(dòng)脈小球E.頭面部出血時(shí)可在甲狀軟骨外側(cè)壓迫該動(dòng)脈19頸外動(dòng)脈的描述中何者有誤( )A.起始處行于頸內(nèi)動(dòng)脈的前內(nèi)側(cè)B.繼經(jīng)頸內(nèi)動(dòng)脈的前方轉(zhuǎn)至外側(cè)C.經(jīng)二腹肌深方入腮腺實(shí)質(zhì)D.在下頜頸后方分為上頜動(dòng)脈及顳淺動(dòng)脈E.起始處的膨大稱頸動(dòng)脈竇20腦膜中動(dòng)脈( )A.是分布到腦的動(dòng)脈之一B.是頸外

25、動(dòng)脈的直接分支C.穿卵圓孔入顱腔D.是上頜動(dòng)脈的直接發(fā)支E.翼點(diǎn)損傷時(shí)腦膜中動(dòng)脈主干也會(huì)損傷21頸總動(dòng)脈( )A.左側(cè)起自主動(dòng)脈弓B.右側(cè)起自頭臂動(dòng)脈C.至舌骨大角平面分為頸內(nèi).頸外動(dòng)脈D.頸動(dòng)脈結(jié)節(jié)是頸總動(dòng)脈的壓迫止血點(diǎn)E.以上描述均正確22下列何者不是頸外動(dòng)脈的分支( )A.甲狀腺上動(dòng)脈B.舌動(dòng)脈C.面動(dòng)脈D.椎動(dòng)脈E.枕動(dòng)脈23關(guān)于面動(dòng)脈的描述何者有誤( )A.經(jīng)咬肌前緣和下頜底相交處進(jìn)入面部B.向上行經(jīng)口角的外側(cè)C.至內(nèi)眥處更名為內(nèi)眥動(dòng)脈D.其后方有面靜脈伴行E.雙側(cè)面動(dòng)脈間無(wú)吻合24關(guān)于甲狀腺的動(dòng)脈( )A.甲狀腺上動(dòng)脈發(fā)自頸外動(dòng)脈B.甲狀腺下動(dòng)脈直接發(fā)自鎖骨下動(dòng)脈C.甲狀腺中動(dòng)脈發(fā)

26、自頸內(nèi)動(dòng)脈D.甲狀腺最下動(dòng)脈發(fā)自主動(dòng)脈E.兩側(cè)甲狀腺的動(dòng)脈間無(wú)吻合25.顳淺動(dòng)脈的描述何者有誤( )A.是頸內(nèi)動(dòng)脈的終支之一B.是頸外動(dòng)脈的終支之一C.經(jīng)過(guò)外耳門的前方D.顴弓根部前方可壓迫止血E.主要分布至顳區(qū)26頸內(nèi)動(dòng)脈( )A.在環(huán)狀軟骨上緣發(fā)自頸總動(dòng)脈B.在頸部分支很少C.經(jīng)頸動(dòng)脈管入顱前窩D.經(jīng)頸動(dòng)脈管入顱中窩E.供應(yīng)腦的全部血液27鎖骨下動(dòng)脈的分支中沒有( )A.椎動(dòng)脈B.甲狀頸干C.胸廓內(nèi)動(dòng)脈D.肋頸干E.甲狀腺上動(dòng)脈28椎動(dòng)脈的描述何者有誤( )A.發(fā)自鎖骨下動(dòng)脈上壁B.途經(jīng)第6至1頸椎橫突孔C.經(jīng)枕骨大孔入顱D.發(fā)支分布于腦和脊髓E.分布至腦的大部分29關(guān)于胸廓內(nèi)動(dòng)脈的描述(

27、 )A.發(fā)自鎖骨下動(dòng)脈第一段下壁B.行程中與肋間后動(dòng)脈吻合C.發(fā)肌膈動(dòng)脈分布至膈D.發(fā)腹壁上動(dòng)脈與腹壁下動(dòng)脈吻合E.以上描述均正確30供應(yīng)胸腹壁的動(dòng)脈中沒有( )A.肋間后動(dòng)脈.肋間前動(dòng)脈B.肋下動(dòng)脈、肌膈動(dòng)脈C.腹壁上動(dòng)脈、腹壁下動(dòng)脈D.膈下動(dòng)脈、腰動(dòng)脈E.骶外側(cè)動(dòng)脈、閉孔動(dòng)脈31關(guān)于腋動(dòng)脈( )A.在第1肋外側(cè)緣接鎖骨下動(dòng)脈B.在大圓肌下緣續(xù)肱動(dòng)脈C.在腋窩內(nèi)被臂叢三束包裹D.其內(nèi)側(cè)有同名靜脈伴行E.以上都對(duì)32 肱動(dòng)脈( )A.在胸大肌下緣續(xù)腋動(dòng)脈B.沿肱二頭肌深方下行C.沿肱二頭肌外側(cè)緣下行D.至橈骨頸平面分為尺動(dòng)脈和橈動(dòng)脈E.在肱二頭肌腱的外側(cè)可摸到肱動(dòng)脈的搏動(dòng)33尺動(dòng)脈的描述何者有

28、誤( )A.是肱動(dòng)脈的延伸B.發(fā)出骨間總動(dòng)脈至前臂深層C.發(fā)掌深支參與掌深弓的組成D.尺動(dòng)脈與橈動(dòng)脈有著廣泛吻合E.終支參與掌淺弓的組成34關(guān)于掌淺弓的描述何者有誤( )A.位于掌腱膜的深面B.位于掌腱膜的淺面C.由橈動(dòng)脈的掌淺支和尺動(dòng)脈的終支組成D.弓上發(fā)出指掌側(cè)總動(dòng)脈E.掌淺弓與掌深弓互相吻合35掌深弓( )A.位于骨間肌的淺面B.位于指深屈肌腱的深面C.由橈動(dòng)脈的終支和尺動(dòng)脈的掌深支組成D.發(fā)出掌心動(dòng)脈與掌淺弓相吻合E.以上描述均正確36.胸主動(dòng)脈的分支中沒有( )A.肋間后動(dòng)脈B.肋下動(dòng)脈C.肋間前動(dòng)脈D.膈上動(dòng)脈E.食管支.心包支37腹主動(dòng)脈( )A.在主動(dòng)脈裂孔處與胸主動(dòng)脈相續(xù)B.

29、終于第4腰椎平面C.分支中有壁支.臟支，雙臟支和單臟支D.臟支多壁支少E.以上描述均正確38腹腔干及其分支分布到( )A.肝.膽囊B.胰和脾C.胃和部分十二指腸D.大網(wǎng)膜和小網(wǎng)膜及食管腹段E.以上全部?jī)?nèi)容39腎動(dòng)脈的描述何者有誤( )A.腎動(dòng)脈直接起自腹主動(dòng)脈B.左腎動(dòng)脈短C.右腎動(dòng)脈長(zhǎng)D.腎副動(dòng)脈不經(jīng)腎門入腎E.右腎動(dòng)脈經(jīng)下腔靜脈的后面至右腎40腹主動(dòng)脈通常不發(fā)出以下哪條動(dòng)脈( )A.卵巢動(dòng)脈B.睪丸動(dòng)脈C.腎上腺中動(dòng)脈D.腎上腺上動(dòng)脈E.膈下動(dòng)脈41闌尾動(dòng)脈來(lái)自( )A.中結(jié)腸動(dòng)脈B.回結(jié)腸動(dòng)脈C.右結(jié)腸動(dòng)脈D.空腸動(dòng)脈E.回腸動(dòng)脈42不供應(yīng)大腸的動(dòng)脈是( )A.中結(jié)腸動(dòng)脈B.回結(jié)腸動(dòng)脈C

30、.左結(jié)腸動(dòng)脈D.右結(jié)腸動(dòng)脈E.回腸動(dòng)脈43下列哪條不是腸系膜上動(dòng)脈的分支( )A.空、回腸動(dòng)脈B.回結(jié)腸動(dòng)脈C.左結(jié)腸動(dòng)脈D.右結(jié)腸動(dòng)脈E.中結(jié)腸動(dòng)脈44關(guān)于子宮動(dòng)脈的描述中何者有誤( )A.發(fā)自髂內(nèi)動(dòng)脈B.行于子宮闊韌帶底部?jī)蓪又gC.在距子宮頸外側(cè)約2cm處輸尿管跨過(guò)其前方D.供應(yīng)子宮、卵、輸卵管等E.與卵巢動(dòng)脈的分支吻合45股動(dòng)脈的正確位置是( )A.在股神經(jīng)的外側(cè)B.在股神經(jīng)的內(nèi)側(cè)C.在股靜脈的內(nèi)側(cè)D.在股靜脈的外側(cè)E.BD46上腔靜脈( )A.由左、右頭臂靜脈在左側(cè)第1胸肋軟骨結(jié)合后方匯合而成B.在升主動(dòng)脈的右側(cè)垂直下行C.至右側(cè)第4胸肋關(guān)節(jié)后方注入右心房D.只收納上肢、頭頸回來(lái)的靜

31、脈血E.以上都對(duì)47貴要靜脈( )A.沿肱二頭肌外側(cè)走行B.和頭靜脈匯合成腋靜脈C.有時(shí)和肱靜脈匯合成腋靜脈D.通過(guò)前臂正中靜脈與頭靜脈交通E.以上都對(duì)48頭靜脈( )A.起于手背靜脈網(wǎng)橈側(cè)B.沿肱二頭肌外側(cè)上行C.經(jīng)三角肌胸大肌間溝注入腋靜脈D.是上肢靜脈回流的主要靜脈E.以上描述都對(duì)49頸內(nèi)靜脈( )A.在頸靜脈孔內(nèi)續(xù)直竇B.在胸鎖關(guān)節(jié)后方與鎖骨下靜脈匯成上腔靜脈C.全長(zhǎng)均位于頸內(nèi)動(dòng)脈外側(cè)D.在頸部全長(zhǎng)位于頸動(dòng)脈的鞘內(nèi)E.顱外屬支只有面靜脈和下頜后靜脈50大隱靜脈( )A.經(jīng)外踝后方B.經(jīng)內(nèi)踝后方C.經(jīng)外踝前方D.經(jīng)內(nèi)踝前方E.全長(zhǎng)伴隱神經(jīng)51股靜脈的描述何者有誤( )A.為腘靜脈的延續(xù)B

32、.經(jīng)收肌腱裂孔入收肌管C.在股鞘內(nèi)位于股管的外側(cè)D.在腹股溝韌帶深方移行為髂外靜脈E.只收納下肢的深靜脈52下腔靜脈直接收納( )A.腸系膜下靜脈B.腸系膜上靜脈C.脾靜脈D.肝靜脈E.胃左.右靜脈53下列靜脈中屬于下腔靜脈屬支者是( )A.胸廓內(nèi)靜脈B.食管靜脈C.半奇靜脈D.右肋間后靜脈E.右膈下靜脈54關(guān)于肝門靜脈的描述何者有誤( )A.行于肝十二指腸韌帶內(nèi)B.收納腹腔不成對(duì)臟器的靜脈血C.靜脈內(nèi)沒有功能性的瓣膜D.門靜脈高壓時(shí)側(cè)支吻合的血管會(huì)發(fā)生靜脈曲張E.肝門靜脈是界于兩套毛細(xì)血管之間的管道55奇靜脈下端連于( )A.腎靜脈B.左腰靜脈C.膈下靜脈D.右腰靜脈E.腎上腺靜脈56關(guān)于直

33、腸靜脈叢的描述何者有誤( )A.經(jīng)直腸上靜脈和腸系膜下靜脈至肝門靜脈B.經(jīng)直腸下靜脈和髂內(nèi)靜脈至下腔靜脈C.經(jīng)肛靜脈至髂內(nèi)靜脈至下腔靜脈D.是肝門靜脈和下腔靜脈間的吻合E.是肝門靜脈和上腔靜脈間的吻合57關(guān)于食管靜脈叢的描述何者有誤( )A.位于食管下段的黏膜下B.經(jīng)食管靜脈至奇靜脈系C.經(jīng)胃左靜脈至肝門靜脈D.是肝門靜脈與上腔靜脈間吻合E.是肝門靜脈與下腔靜脈間的吻合58.臍周靜脈網(wǎng)( )A.位于臍周圍的淺筋膜內(nèi)B.是肝門靜脈與上、下腔靜脈的間的吻合C.向內(nèi)經(jīng)附臍靜脈至肝門靜脈D.向上、下分別經(jīng)淺、深兩條途徑至上、下腔靜脈E.以上描述均正確（二）多項(xiàng)選擇題1.心的位置（ ）A.心位于中縱隔內(nèi)

34、 B.約13在正中線的左側(cè)C.約23在正中線的右側(cè) D.前面全部被胸膜所遮蓋E.心的后方有食管和胸主動(dòng)脈2.心的外形（ ）A.心略呈倒置的圓錐形 B.心底朝向左后上方C.心的右緣由右心室構(gòu)成 D.心的左緣主要由左心室構(gòu)成E.冠狀溝有血管經(jīng)過(guò)3.左、右心室表面的分界溝是（ ）A.冠狀溝     B.前室間溝     C.界嵴       D.后室間溝     E.室上嵴4.右心房

35、有（ ）A.下腔靜脈的開口 B.上腔靜脈的開口C.冠狀竇的開口 D.肺動(dòng)脈的開口E.肺靜脈的開口5.右心室有（ ）A.隔緣肉柱                  B.梳狀肌                    

36、0;C.動(dòng)脈圓錐D.卵圓窩                    E.冠狀竇口6.心的傳導(dǎo)系包括（ ）A.竇房結(jié) B.房室束 C.房室結(jié) D.左、右束支 E.蒲肯野纖維7.直接注入冠狀竇的靜脈是（ ）A.心大靜脈               

37、0; B.心前靜脈                    C.心小靜脈D.心中靜脈                 E.心最小靜脈 8關(guān)于升主動(dòng)脈( )A.發(fā)自左心室B.其起始處有主動(dòng)脈竇C.其起始處發(fā)支營(yíng)養(yǎng)心臟D.在第

38、2胸肋關(guān)節(jié)平面延為主動(dòng)脈弓E.其壁內(nèi)有壓力感受器9.關(guān)于頸動(dòng)脈竇和頸動(dòng)脈小球( )A.頸動(dòng)脈竇是壓力感受器B.頸動(dòng)脈小球是化學(xué)感受器C.頸動(dòng)脈竇是頸內(nèi)動(dòng)脈起始處的膨大D.頸動(dòng)脈小球是粟粒狀小體E.它們都能感受血液中CO2的濃度10.上頜動(dòng)脈( )A.在下頜頸后方由頸外動(dòng)脈發(fā)出B.末端稱為眶下動(dòng)脈C.中途發(fā)出腦膜中動(dòng)脈D.發(fā)支支配腦和腦膜E.發(fā)支支配鼓室和外耳道等11.椎動(dòng)脈( )A.起于鎖骨下動(dòng)脈B.經(jīng)過(guò)第17頸椎橫突孔C.經(jīng)過(guò)枕骨大孔入顱D.椎動(dòng)脈只發(fā)支分布至脊髓E.左.右兩側(cè)起始部位不同12.鎖骨下動(dòng)脈的分支分布至( )A.第1、2肋間隙B.甲狀腺C.胸壁D.腹壁E.腦和脊髓13.掌淺弓(

39、 )A.位于掌腱膜的深面B.位于指淺屈肌腱的淺面C.發(fā)支有指掌側(cè)總動(dòng)脈D.發(fā)支還有掌心動(dòng)脈E.由弓直接發(fā)支分布至小指14.尺動(dòng)脈( )A.肱動(dòng)脈在橈骨頸處分出B.尺動(dòng)脈分出骨間總動(dòng)脈C.骨間總動(dòng)脈發(fā)出骨間前動(dòng)脈D.骨間總動(dòng)脈發(fā)出骨間后動(dòng)脈E.尺動(dòng)脈的終支參與掌淺弓的組成15陰部?jī)?nèi)動(dòng)脈( )A.由髂內(nèi)動(dòng)脈發(fā)出B.經(jīng)梨狀肌下孔出盆C.經(jīng)坐骨小孔至坐骨肛門窩D.發(fā)支中有肛動(dòng)脈E.還有會(huì)陰動(dòng)脈等16分布至膀胱的動(dòng)脈有( )A.臍動(dòng)脈B.閉孔動(dòng)脈C.直腸下動(dòng)脈D.膀胱上動(dòng)脈E.膀胱下動(dòng)脈17脾動(dòng)脈( )A.是腹腔干的分支B.發(fā)支分布至胰C.發(fā)支中可能有胃后動(dòng)脈D.發(fā)出胃網(wǎng)膜左動(dòng)脈E.發(fā)出胃短動(dòng)脈18顳淺

40、動(dòng)脈( )A.是上頜動(dòng)脈的終支之一B.經(jīng)過(guò)顴弓根部的前方C.外耳門前方可摸到動(dòng)脈搏動(dòng)D.其發(fā)支可分布到顱內(nèi)E.主要分布到顳區(qū)19胃左動(dòng)脈( )A.由腹腔干直接發(fā)出B.分布到胃小彎右側(cè)部C.分布到胃小彎左側(cè)部D.發(fā)出食管支分布到食管腹段E.與胃右側(cè)動(dòng)脈在胃小彎互相吻合20肝總動(dòng)脈( )A.是腹腔干的直接發(fā)支B.肝總動(dòng)脈發(fā)出胃十二指腸動(dòng)脈C.肝總動(dòng)脈發(fā)出胃右動(dòng)脈D.肝總動(dòng)脈發(fā)出膽囊動(dòng)脈E.肝總動(dòng)脈發(fā)出胃網(wǎng)膜右動(dòng)脈21腘動(dòng)脈( )A.腘動(dòng)脈位于腘窩內(nèi)B.上接股動(dòng)脈C.下分為脛前動(dòng)脈和腓動(dòng)脈D.腘動(dòng)脈分出多條關(guān)節(jié)支E.腘動(dòng)脈還分出多條肌支22腸系膜下動(dòng)脈( )A.直接發(fā)源于腹主動(dòng)脈B.發(fā)出分支至橫結(jié)腸

41、C.發(fā)支至降結(jié)腸D.發(fā)支至乙狀結(jié)腸E.發(fā)支至直腸E.腹段還有胃短動(dòng)脈的分支23上腔靜脈的直接屬支包括( )A.頭臂靜脈B.奇靜脈C.頸內(nèi)靜脈D.鎖骨下靜脈E.胸廓內(nèi)靜脈24上腔靜脈收納的范圍是( )A.腦與腦膜B.頭部和頸部C.雙上肢D.胸腔全部器官E.部分腹壁25下腔靜脈的直接屬支包括( )A.髂總靜脈B.腰靜脈C.肝靜脈D.脾靜脈E.腎靜脈26.上.下腔靜脈間的吻合主要有( )A.椎靜脈叢B.食管靜脈叢C.臍周靜脈網(wǎng)D.直腸靜脈叢E.腹后壁的靜脈叢27鎖骨下靜脈( )A.起于第1肋骨外側(cè)緣B.行于前斜角肌在第1肋骨的止點(diǎn)前方C.與鎖骨下筋膜緊密結(jié)合D.向內(nèi)側(cè)止于同側(cè)胸鎖關(guān)節(jié)后方E.與同側(cè)頸

42、內(nèi)靜脈合成頭臂靜脈28頸外靜脈( )A.其屬支有下頜后靜脈的后支B.其屬支有枕靜脈C.其屬支有耳后靜脈D.行于胸鎖乳突肌的表面E.注入鎖骨下靜脈五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述心的位置和形態(tài)。2.簡(jiǎn)述心的各腔結(jié)構(gòu)。3.心室舒張和收縮時(shí)，各瓣膜的活動(dòng)情況如何？心腔內(nèi)血液的流向怎樣？4.左右冠狀動(dòng)脈的起始、走行、分支和分布如何？5.描述心的體表投影。6.從解剖學(xué)角度試述胸外心按壓術(shù)、心內(nèi)注射術(shù)、心包穿刺術(shù)的操作要點(diǎn)。7. 全身有哪些動(dòng)脈在什么部位可以摸到動(dòng)脈搏動(dòng)？8.分布至胃的動(dòng)脈有哪些，它們分別發(fā)至何動(dòng)脈？9. 經(jīng)手背靜脈網(wǎng)注入藥物經(jīng)過(guò)哪些途徑才能到達(dá)肝？10. 從大隱靜脈輸入藥物，經(jīng)過(guò)哪些途徑經(jīng)尿排出？第三

43、節(jié) 參考答案一、名詞解釋1.肺循環(huán)：又稱小循環(huán)，其途徑為：右心室肺動(dòng)脈肺泡周圍的毛細(xì)血管肺靜脈左心房。肺循環(huán)的特點(diǎn)是路程短，經(jīng)肺后將靜脈血轉(zhuǎn)變?yōu)楹醵嗟膭?dòng)脈血。2.卵圓窩：在右心房側(cè)的房間隔前下部有一卵圓形的凹陷稱為卵圓窩，是胎兒時(shí)期卵圓孔閉鎖后遺跡。3.竇房結(jié)：心傳導(dǎo)系的一部分，位于上腔靜脈與右心房交界處的心外膜的深面，是心臟的正常起搏點(diǎn)。4.冠狀竇：位于冠狀溝的后部，開口于右心房，其屬支主要有心大靜脈、心中靜脈、心小靜脈，是心靜脈回流的主要途徑。5.心包：心包分兩層，外層稱纖維心包，內(nèi)層稱漿膜心包。漿膜心包分壁層和臟層兩部分，二者在心底處大血管的根部互相移行，形成心包腔。6動(dòng)脈韌帶：是指肺

44、動(dòng)脈干分為左.右肺分杈處的稍左側(cè)連自主動(dòng)脈弓凹側(cè)的一條索狀結(jié)構(gòu)，它是胎兒時(shí)期主動(dòng)脈導(dǎo)管閉鎖后的遺跡。若動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，是為一種先天性心臟病。7.主動(dòng)脈竇：是指主動(dòng)脈起始處，主動(dòng)脈瓣與主動(dòng)脈管壁之間的竇狀間隙，可分為左.右.后三個(gè)竇，其中，主動(dòng)脈左竇和右竇分別有左.右冠狀動(dòng)脈的開口。8.頸動(dòng)脈竇：是指頸總動(dòng)脈末端和頸內(nèi)動(dòng)脈起始處管壁的膨大，其壁內(nèi)有舌咽神經(jīng)的感覺末稍分布，屬于壓力感受器，它能感受血液壓力的高低，反射性地調(diào)節(jié)心律。9.頸動(dòng)脈小球：是指頸總動(dòng)脈分為頸內(nèi).外動(dòng)脈分杈處后壁上的粟粒狀小體，同樣有舌咽神經(jīng)的感覺末稍分布，屬于化學(xué)感受器，它能調(diào)節(jié)呼吸的頻率，反射性的調(diào)節(jié)血液中CO2濃度的高低。

45、10.掌深弓：由橈動(dòng)脈的終支和尺動(dòng)脈的掌深支互相吻合而成。位于指深屈肌腱的深面，骨間肌的淺面，其投影位置低于掌淺弓，由掌深弓發(fā)出掌心動(dòng)脈注入掌淺弓的指掌側(cè)總動(dòng)脈的末端，從而形成掌淺弓與掌深弓的互相吻合。11.掌淺弓：由橈動(dòng)脈的掌淺支和尺動(dòng)脈的終支互相吻合而成。位于掌腱膜的深面，其投影位置約在除拇指外的其余四指微屈時(shí)四指指尖所對(duì)的位置，掌淺弓發(fā)出小指尺掌側(cè)固有動(dòng)脈分布至小指的尺側(cè)和橈側(cè)緣，還發(fā)出指掌側(cè)總動(dòng)脈，其末端與掌深弓的掌心動(dòng)脈互相吻合，共同分布至手指。12.靜脈瓣：靜脈瓣是靜脈內(nèi)膜雙層折疊所形成，一般為雙瓣，可為單瓣，向心的血流方向開放，逆心的血流方向開閉，靜脈內(nèi)壓力過(guò)大或管腔變大時(shí)，靜脈

46、瓣功能喪失，可出現(xiàn)靜脈曲張。13.直腸靜脈叢：位于直腸黏膜下和肌層外，分直腸靜脈內(nèi)叢和直腸靜脈外叢。直腸靜脈叢是肝門靜脈和下腔靜脈間的吻合。具體吻合途徑是：通過(guò)直腸上靜脈至腸系膜下靜脈至肝門靜脈；通過(guò)直腸下靜脈和肛靜脈經(jīng)髂內(nèi)靜脈髂總靜脈至下腔靜脈。當(dāng)肝硬化肝門靜脈高壓時(shí)，可引起直腸靜脈叢曲張而出現(xiàn)便血。14.臍周靜網(wǎng)：位于肚臍周圍的淺筋膜內(nèi)，屬于肝門靜脈與上.下腔靜脈間的吻合。具體吻合途徑是：向內(nèi)可經(jīng)附臍靜脈至肝門靜脈；向上可經(jīng)腹壁上靜脈胸廓內(nèi)靜脈鎖骨下靜脈至上腔靜脈；還可經(jīng)腹壁淺靜脈胸外側(cè)靜脈腋靜脈鎖骨下靜脈至上腔靜脈；向下可經(jīng)腹壁下靜脈髂外靜脈髂總靜脈至下腔靜脈；也可經(jīng)腹壁淺靜脈大隱靜脈股

47、靜脈髂外靜脈髂總靜脈至下腔靜脈。當(dāng)肝硬化肝門靜脈高壓時(shí)可出現(xiàn)臍周靜脈網(wǎng)曲張，表現(xiàn)為“海蛇頭”。15.食管靜脈叢：位于食管下段的黏膜內(nèi)，屬于肝門靜脈與上靜脈間的吻合。其具體吻合途徑是：向經(jīng)食管靜脈奇靜脈至上腔靜脈；向下經(jīng)食管靜脈胃左靜脈至肝門靜脈。當(dāng)肝硬化肝門靜脈高壓時(shí)，可致食管靜脈叢曲張，可出現(xiàn)嘔血現(xiàn)象。二、填空題1.心血管系統(tǒng)，淋巴系統(tǒng)2.左側(cè)，右側(cè)3.左前下方，第5，124.心房，心室；左心室，右心室5.右房室口，三尖瓣，肺動(dòng)脈口，肺動(dòng)脈瓣6.左房室口，二尖瓣，主動(dòng)脈口，主動(dòng)脈瓣7.特殊分化的心肌，竇房結(jié).房室結(jié).房室束8.卵圓窩，室間隔膜部9.左、右冠狀動(dòng)脈，升主動(dòng)脈10.左側(cè)第5肋間隙。11.甲狀軟骨上緣，頸內(nèi)動(dòng)脈，頸外動(dòng)脈；頸總動(dòng)脈，頸內(nèi)靜脈，迷走神經(jīng)12.甲狀腺上動(dòng)脈，面動(dòng)脈，舌動(dòng)脈，顳淺動(dòng)脈，上頜動(dòng)脈，上頜動(dòng)脈13.甲狀腺上動(dòng)脈，甲狀腺下動(dòng)脈，頸外動(dòng)脈，鎖骨下動(dòng)脈的甲狀腺頸干；腎上腺上動(dòng)脈，腎上腺中動(dòng)脈，腎上腺下動(dòng)脈，膈下動(dòng)脈，腹主動(dòng)脈，腎動(dòng)脈14.胃左動(dòng)脈，胃右動(dòng)脈，胃網(wǎng)膜左動(dòng)脈，胃網(wǎng)膜右動(dòng)脈，胃短動(dòng)脈，胃后動(dòng)脈；直腸上動(dòng)