如何看肺功能(彌散功能)PPT課件

1、2021/3/912021/3/92彌散: 肺換氣功能2021/3/93n 有效彌散面積的減少有效彌散面積的減少F毀損肺毀損肺F肺葉切除術(shù)后肺葉切除術(shù)后n 彌散距離增加彌散距離增加F肺水腫肺水腫F肺間質(zhì)纖維化肺間質(zhì)纖維化F肺泡癌肺泡癌2021/3/94n彌散功能：彌散功能：KCO、TLCO用于癌癥是否轉(zhuǎn)移？用于癌癥是否轉(zhuǎn)移？ n麻醉安全性評估麻醉安全性評估 TLCO MVV VO2max2021/3/95常用的彌散檢查方法* 氣體分析氣體分析SBRBSSSB Membrane* 血氣分析血氣分析 2021/3/96DLCO 檢查原理2021/3/97氦稀釋法殘氣2021/3/98CO彌散202

2、1/3/99一口氣法一口氣法 SBn 一口氣法彌散一口氣法彌散 Diffusion SBDiffusion SBn 一口氣氦稀釋法殘氣一口氣氦稀釋法殘氣 RV-He SBRV-He SB2021/3/910Diffusion SB2021/3/911一口氣彌散一口氣彌散2021/3/912一口氣彌散一口氣彌散美國胸科協(xié)會（ATS）測試規(guī)范:TA = 10 sec （屏氣時間）DV = 800 ml （丟棄量）SV = 800 ml （采樣量）*吸氣應(yīng)該在 2 秒內(nèi)完成.*吸入的測試氣體容量至少應(yīng)該在 90%VCmax以上*屏氣時的口壓應(yīng)小于1 kpa*以正常速度將測試氣體呼出來 ( 但不應(yīng)該超

3、過 4 秒 )*兩次測試之間應(yīng)該至少間隔 4 分鐘.2021/3/913重要的測試參數(shù):TLCO SBCO彌散量VA肺泡量KCO比彌散 ( TLCO / VA )RV-He 殘氣TLC-He肺總量RV/TLC殘總比FRC/TLC功能殘氣VIN吸入測試氣體容量一口氣彌散一口氣彌散2021/3/914快速一口氣彌散快速一口氣彌散GAS!數(shù)字采樣并數(shù)字采樣并分析氣體濃度分析氣體濃度！!2021/3/915一口氣彌散一口氣彌散2021/3/916核心技術(shù)核心技術(shù)-快速一口彌散快速一口彌散n康訊是快速一口氣彌散技術(shù)的首創(chuàng)人。n特點是用快速氣體分析器和數(shù)字技術(shù)代替?zhèn)鹘y(tǒng)的物理采樣。n真實地收集到肺泡氣，使彌

4、散測試更加精確n特別適合于小肺活量的病人n堅持貫徹ATS/ERS彌散測試氣體標準：CO/He2021/3/917核心技術(shù)核心技術(shù)-超聲氣體分析器超聲氣體分析器n康訊獨家專利，利用超聲的傳播必須借助氣體分子，不同成分的氣體分子量不同，超聲傳播速度也不同，從而反推就可以得到氣體濃度n數(shù)字流速測量，直接測試氣體分子，測試更精確n測試速度非?？欤?ms）n穩(wěn)定性好、不受外界干擾n使用壽命長，經(jīng)久耐用2021/3/918快速彌散測試界面2021/3/919質(zhì)量控制質(zhì)量控制2021/3/920膜彌散膜彌散 : 無創(chuàng)評估肺間質(zhì)無創(chuàng)評估肺間質(zhì)D iseases that cause alveolarfibro

5、sis such as sarcoidosis,affect D LC O by causing athickening of the pulm onarym em brane as w ell as adecrease in the diffusiblem em brane surface area.M em brane diffusing capacitydivides the D LC O into threeparts: pulm onary m em branes(D M ), intercellular hem oglobin( C O ), and capillary blood

6、volum e (Vc).2021/3/921To perform the test: Measure DLCOat increasing levels of FIO2. The slopeof the diffusions measured at differentFIO2s is the pulmonary bloodvolume. The Y intercept of this slopeis the resistance of the membrane toDLCO. A normal patients DLCOdecreases with increasing FIO2, while

7、the DLCO of a patient with markedthickening of the diffusible membranedoes not decrease. 膜彌散膜彌散 : 無創(chuàng)評估肺間質(zhì)無創(chuàng)評估肺間質(zhì)2021/3/922文獻上是如何評價快速一口氣彌散測試的文獻上是如何評價快速一口氣彌散測試的?2021/3/923快速一口氣法彌散測試結(jié)果與標準的快速一口氣法彌散測試結(jié)果與標準的一口氣彌散沒有本質(zhì)區(qū)別，一口氣彌散沒有本質(zhì)區(qū)別，Thorax 1994;49:1121-11262021/3/924Am Rev Respir Dis 1992;146:946-950采用了新的快速

8、一口氣法彌散測試方法后采用了新的快速一口氣法彌散測試方法后DLCOsb測試結(jié)果中沒有重復(fù)性的病人的、測試結(jié)果中沒有重復(fù)性的病人的、比例從比例從 11.3% 降到降到 6.5% . 我們的結(jié)論是這種快速氣體分析器應(yīng)用我們的結(jié)論是這種快速氣體分析器應(yīng)用到實時彌散測試分析中確實能夠改善到實時彌散測試分析中確實能夠改善 DLCOsb 測試精度。測試精度。2021/3/925對患有嚴重的慢阻肺病人，快速一口氣彌對患有嚴重的慢阻肺病人，快速一口氣彌散測試提供了精確的散測試提供了精確的DLCO彌散數(shù)據(jù)，同彌散數(shù)據(jù)，同時對病人來說，這種測試方法更容易做。時對病人來說，這種測試方法更容易做。 2021/3/926德國康訊彌散殘氣肺功能儀德國康訊彌散殘氣肺功能儀PowerCube Diffusion2021/3/927重復(fù)呼吸彌散DLCOrb20