流行性腮腺炎相關(guān)資料

1、流行性腮腺炎相關(guān)資料一、流行性腮腺炎是由什么原因引起的？流行性腮腺炎的發(fā)病原因有以下幾個方面：1、傳染源：早期病人和隱性感染者。病毒存在于患者唾液中的時間較長，腮腫前6天至腮腫后9天均可自病人唾液中分離出病毒，因此在這兩周內(nèi)有高度傳染性。感染腮腺炎病毒后，無腮腺炎表現(xiàn)，而有其它器官如腦或睪丸等癥狀者，則唾液及尿亦可檢出病毒。在大流行時約3040%患者僅有上呼吸道感染的亞臨床感染，是重要傳染源。2、傳播途徑：本病毒在唾液中通過飛沫傳播(唾液及污染的衣服亦可傳染)其傳染力較麻疹、水痘為弱。孕婦感染本病可通過胎盤傳染胎兒，而導(dǎo)致胎兒畸形或死亡，流產(chǎn)的發(fā)生率也增加。3、易感性：普遍易感，其易感性隨年齡

2、的增加而下降。青春期后發(fā)病男多于女。病后可有持久免疫力。(一)病原學(xué)腮腺炎病毒(paramyxovirusparotitis)與副流感新城、麻疹、呼吸道合胞病毒等病毒同屬于副粘液病毒系核糖核酸(RNA)型，1934年自患者唾液中分離得，并成功地感染猴及“志愿者”。病毒直徑約為85300nm，平均140nm。對物理化學(xué)因素的作用均甚敏感，1%來蘇、乙醇、0.2%福馬林等可以在25min內(nèi)將其滅活;暴露于紫外線下迅速死亡;本病毒耐寒，對低溫有相當(dāng)?shù)牡挚沽Α?50-70可活1年以上，在4時其活力可保存2個月，37時可保持24小時，在5560的條件下20分鐘即會死亡。該病毒只有人類中發(fā)現(xiàn)但可在猴、雞胚

3、羊膜和各種人和猴的組織培養(yǎng)中增殖。猴對本病最易感該病毒只有一種血清型。腮腺炎病毒的核衣殼蛋白(nucleocapsidprotein)具有可溶性抗原(S抗原)其外層表面含有神經(jīng)氨酸酶(neuraminidase)和一種血凝素糖蛋白(hemagglutininglycoprotein)具有病毒抗原(V抗原)。S抗原和V抗原各有其相應(yīng)的抗體。S抗體于起病后第7d即出現(xiàn)并于二周內(nèi)達(dá)高峰，以后逐漸降低，可保持612個月可用補(bǔ)體結(jié)合方法測得，S抗體無保護(hù)性。V抗體出現(xiàn)較晚起病23周時才能測得，12周后達(dá)高峰，但存在時間長久可用補(bǔ)體結(jié)合，血凝抵制和中和抗體法檢測，是檢測免疫反應(yīng)的最好指標(biāo)V抗體有保護(hù)作用。

4、感染腮腺炎病毒后無論發(fā)病與否都能產(chǎn)生免疫反應(yīng)，再次感染發(fā)病者很少見。于病程早期可自唾液、血液、腦脊液尿或甲狀腺等分離出腮腺炎病毒。本病毒很少變異，各毒株間的抗原性均甚接近。(二)發(fā)病機(jī)制多認(rèn)為該病毒首先侵入口腔粘膜和鼻粘膜在上皮組織中大量增殖后進(jìn)入血循環(huán)(第一次病毒血癥)，經(jīng)血流累及腮腺及一些組織，并在其中增殖再次進(jìn)入血循環(huán)(第二次病毒血癥)，并侵犯上次未受波及的一些臟器。病程早期時從口腔、呼吸道分泌物、血尿、乳汁、腦脊液及其他組織中可分離到腮腺炎病毒。有人分別人胎盤和胎兒體內(nèi)分離出本病毒。根據(jù)本病患者在病程中可始終無腮腺腫脹而腦膜腦炎、睪丸炎等可出現(xiàn)于腮腺腫脹之前等事實(shí)，也證明腮腺炎病毒首先

5、侵入口鼻粘膜經(jīng)血流累及各種器官組織的觀點(diǎn)。也有人認(rèn)為病毒對腮腺有特殊親和性，因此入口腔后即經(jīng)腮腺導(dǎo)管而侵入腮腺，在腺體內(nèi)增殖后再進(jìn)入血循環(huán)形成病毒血癥累及其他組織。各種腺組織如睪丸卵巢、胰腺、腸漿液造酶腺胸腺、甲狀腺等均有受侵的機(jī)會，腦腦膜、肝及心肌也常被累及，因此流行性腮腺炎的臨床表現(xiàn)變化多端腦膜腦炎是病毒直接侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)的后果，自腦脊液中可能分離出病原體。腮腺的非化膿性炎癥為本病的主要病變腺體呈腫脹發(fā)紅，有滲出物，出血性病灶和白細(xì)胞浸潤，腮腺導(dǎo)管有卡他性炎癥，導(dǎo)管周圍及腺體間質(zhì)中有漿液纖維蛋白性滲出及淋巴細(xì)胞浸潤，管內(nèi)充塞破碎細(xì)胞殘余及少量中性粒細(xì)胞腺上皮水腫、壞死、腺泡間血管有充血現(xiàn)

6、象腮腺思周顯著水腫，附近淋巴結(jié)充血腫脹。唾液成分的改變不多但分泌量則較正常減少。由于腮腺導(dǎo)管的部分阻塞使唾液的排出受到阻礙，故攝食酸性飲食時可因唾液分泌增加、唾液潴留而感脹痛唾液中含有淀粉酶可經(jīng)淋巴系統(tǒng)而進(jìn)入血循環(huán)，導(dǎo)致血中淀粉酶增高，并從尿中排出胰腺和腸漿液造酶含量。本病病毒易侵犯成熟的睪丸，幼年患者很少發(fā)生睪丸炎睪丸曲精管的上皮顯著充血，有出血斑點(diǎn)及淋巴細(xì)胞浸潤，在間質(zhì)中出現(xiàn)水腫及漿液纖維蛋白性滲出物胰腺呈充血、水腫，胰島有輕度退化及脂肪性壞死。二、流行性腮腺炎早期癥狀有哪些？腮腺炎潛伏期830天，平均18天。起病大多較急，無前驅(qū)癥狀。有發(fā)熱、畏寒、頭痛、咽痛、食欲不佳、惡心、嘔吐、全身疼

7、痛等，數(shù)小時腮腺腫痛，逐漸明顯，體溫可達(dá)39以上，成人患者一般較嚴(yán)重。腮腺炎的特有癥狀：首先是腮腺腫大，一般是以耳垂為中心，向前、后、下發(fā)展，狀如梨形，邊緣不清;局部皮膚緊張，發(fā)亮但不發(fā)紅，觸之堅(jiān)韌有彈性，有輕觸痛;一般持續(xù)7-10天，常一側(cè)先腫大2-3天后，另一側(cè)也出現(xiàn)腫大，并伴有疼痛和熱感。在張口及咀嚼時疼痛加重。腫痛約一周后消退。腮腺腫大時大部分有3-5天的發(fā)燒。腮腺腫大后，一定要嚴(yán)格隔離。直到腮腺腫大完全消失3天后才可以解除隔離。除了腮腺炎局部的表現(xiàn)外，我們還應(yīng)該注意腮腺炎合并癥的發(fā)生，如，合并腮腺炎腦炎，睪丸炎、胰腺炎以及病毒性心肌炎。在小兒患病過程中，要注意有沒有這些合并癥的發(fā)生，

8、比如合并腮腺炎腦炎，孩子會持續(xù)高熱，顱內(nèi)壓增高，嘔吐，頭疼。另外還有一個合并癥是睪丸炎。其臨床表現(xiàn)：下腹疼痛，睪丸腫脹，紅腫，有明顯壓痛。上述合并癥比腮腺炎本身具有更大的危險性。所以家長即使在腮腺炎的恢復(fù)期仍然不可掉以輕心。需要仔細(xì)觀察病情，發(fā)現(xiàn)問題及時到醫(yī)院就診三、流行性腮腺炎食療(僅供參考，具體需要詢問醫(yī)生)：【涼拌黃花菜】配方： 黃花菜30克，海帶絲30克。制法： 先用溫水將黃花菜浸泡，洗凈后與海帶絲同煮熟，瀝去水，放涼，加調(diào)料拌勻。功效： 清熱消腫散結(jié)。用法： 佐餐服食?！揪G豆黃豆湯】配方： 綠豆100克，黃豆50克，白糖30克。制法： 將綠豆、黃豆加水適量，煮至爛熟，加入白糖攪勻。功

9、效： 清熱解毒，消腫定痛。用法： 每日1劑，分2次食用，連用5日?！据┡好└琛颗浞剑?荸薺、生藕、鮮茅根各等量。制法： 上三味加適量水同煮，去渣取汁。功效： 清熱涼血，生津止渴。用法： 代茶飲?！俱y花涼茶】配方： 鮮金銀花60克或干品30克。制法： 將金銀花稍加水浸洗后，放入砂鍋內(nèi)，加水適量煎沸3分鐘，去渣取湯約250毫升。功效： 清熱解毒。用法： 以上為1日量，作冷飲或涼茶，分23次飲服，連用35日。【冰糖燉鴨蛋】配方： 鴨蛋1個，冰糖15克。制法： 先將冰糖加開水溶化，待水涼后打入鴨蛋攪勻，蒸熟。功效： 清熱解毒，健脾開胃。用法： 每日2次，連服1周。【綠豆白菜湯】配方： 綠豆100克，

10、白菜心3個。制法： 先把綠豆加水適量煮沸，煮至將熟時，放入白菜心，再煮20分鐘即可。功效： 清熱解毒。用法： 取汁溫?zé)犷D服，1日內(nèi)分2次服完，直至痊愈。【牛蒡粥】配方： 牛蒡子20克，粳米60莧，白糖適量。制法： 將牛蒡子打碎，水煎取汁100毫升，梗米煮粥，待粥將成時兌入牛蒡子汁，調(diào)勻，加白糖調(diào)味。功效： 疏風(fēng)散熱，解毒消腫。用法： 每日2次，溫服。四、流行性腮腺炎應(yīng)該如何護(hù)理？ 小孩子患上腮腺炎如何護(hù)理？1、不要讓孩子上學(xué)，以免使其他同學(xué)受感染，直至腮腺腫脹消退后五天再去學(xué)校。2、減輕疼痛。在腮腫的早期，可用冷毛巾局部冷敷，使局部血管收縮，從而減輕炎癥充血的程度，達(dá)到減輕疼痛的目的。亦可用如

11、意金黃散調(diào)茶水或食醋敷于患處，保持局部藥物濕潤，以發(fā)揮藥效，防止干裂引起疼痛。如果男孩的睪丸疼痛，可以用繃帶把陰囊托起，以減輕疼痛。3、降低體溫。定時給孩子測量體溫，必要時，可以采取降溫措施。鼓勵患兒多飲水以利汗液蒸發(fā)散熱。高熱時可采用頭部冷敷、溫水或酒精擦浴進(jìn)行物理降溫或服用適量退熱劑。發(fā)熱早期可給予利巴韋林、干擾素或板藍(lán)根抗病毒治療。4、合理的飲食?；既傺讜r，病兒常因張嘴和咀嚼食物而使疼痛加劇，因此，應(yīng)給病兒吃富有營養(yǎng)易消化的流食、半流食或軟食，不要給病兒吃酸、辣、甜味過濃及干硬食物，因?yàn)檫@些食品易刺激腮腺使腮腺分泌增加，刺激已紅腫的腮腺管口，使疼痛加劇，要多給病兒喝水，這樣有利于退熱及

12、毒素的排出。5、口腔衛(wèi)生。飯后及睡覺前后用淡鹽水漱口或刷牙，清除口腔及牙齒上的食物殘?jiān)?，防止繼發(fā)細(xì)菌感染。6、臥床休息。保證休息，防止過勞。重癥病兒因高熱，精神及體力都很差，應(yīng)當(dāng)臥床休息以減少體力消耗，有助于康復(fù)。7、病情觀察。腦膜炎多于腮腺腫大后1周左右發(fā)生，患兒出現(xiàn)持續(xù)高熱、劇烈頭痛、嘔吐、頸強(qiáng)直、嗜睡、煩躁或驚厥。應(yīng)密切觀察，及時發(fā)現(xiàn)，應(yīng)立即送往醫(yī)院。五、流行性腮腺炎治療前的注意事項(xiàng)？ 小兒患病后可終生免疫。1、早期隔離患者直至腮腺腫脹完全消退為止。告訴孩子不要與患病者密切接觸。2、室內(nèi)要注意通風(fēng)，保持空氣流通，家里可用0.2%過氧乙酸消毒。流行期間不要參加大型集體活動。3、接種麻疹、風(fēng)

13、疹、腮腺炎三聯(lián)疫苗。加強(qiáng)衛(wèi)生知識宣傳，教育孩子養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣，多參加鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。但腮腺炎減毒活疫苗不能用于孕婦、先天或獲得性免疫低下者以及對雞蛋白過敏者。4、藥物預(yù)防，采用板藍(lán)根30克或金銀花9克煎服，每日1劑，連續(xù)6天。我們可以在孩子一歲半的時候給孩子預(yù)防注射。另外，家長要注意：腮腺炎是一種病毒感染，經(jīng)過一周到10天的時間，大部分的孩子可以自然恢復(fù)正常。重要的是在這段時間里應(yīng)注意充分的休息。補(bǔ)充水分和易消化的營養(yǎng)物質(zhì)，不宜給酸性食物，以免引起腮腺局部疼痛。在對腮腺炎的護(hù)理上要注意休息、多喝水，可以吃些中藥，因腫脹時咀嚼會有酸痛感，飲食以流質(zhì)和半流質(zhì)為主，要密切觀察孩子體溫和有無并

14、發(fā)癥的出現(xiàn)。及早隔離患者直至腮腺腫完全消退為止。接觸者一般不一定檢疫，但在集體兒童機(jī)構(gòu)(包括醫(yī)院、學(xué)校)、部隊(duì)等應(yīng)留驗(yàn)3周，對可疑患者，應(yīng)立即暫時隔離。流行性腮腺炎減毒活疫苗：雞胚細(xì)胞培養(yǎng)減毒活疫苗，國外自1966年開始大量使用，其預(yù)防感染的效果小兒可達(dá)97%，成人中可達(dá)93%，腮腺炎活疫苗與麻疹、風(fēng)疹疫苗同時聯(lián)合使用，結(jié)果滿意，三者之間互不干擾。免疫后，腮腺炎病毒的中和抗體至少可保持9.5年。流行性腮腺炎活疫苗的免疫途徑除皮內(nèi)注射、皮下注射外，還可采用噴鼻或氣霧吸入(在氣霧室內(nèi)進(jìn)行)效果也良好。我國材料證明，免疫半年后(噴鼻和氣霧吸入合計(jì))，兒童免疫組發(fā)病率(7.4%)明顯低于相應(yīng)的對照組(

15、78.5%)，成人免疫組的發(fā)病率(0.33%)也低于相應(yīng)的對照組(4.6%)，均無不良反應(yīng)。針對我國本病發(fā)病率高，病情重，應(yīng)有計(jì)劃地安排腮腺炎疫苗的使用(包括成人)。尤其對幼兒園的新入園的班級，普遍免疫可明顯減少發(fā)病。目前我國國內(nèi)已開始逐步推廣該疫苗的應(yīng)用。腮腺炎活疫苗不能用于孕婦(以防病毒經(jīng)胎盤感染胎兒造成不良后果)，和先天或獲得性免疫低下者以及對雞蛋蛋白過敏者(因?yàn)榛钜呙缦祻碾u胚中所得)。一般免疫球蛋白、成人血液或胎盤球蛋白均無預(yù)防本病的作用。恢復(fù)期病人的血液及其免疫球蛋白或特異性高價免疫球蛋白可能有用，但來源困難，不易獲得，且用后保護(hù)時間短，僅23周，故使用不多，其效果尚待進(jìn)一步研究。六

16、、流行性腮腺炎應(yīng)該做哪些檢查？1、外周血象白細(xì)胞計(jì)數(shù)大多正?；蛏栽黾樱馨图?xì)胞相對增多。有并發(fā)癥時白細(xì)胞計(jì)數(shù)可增高，偶有類白血病反應(yīng)。2、血清和尿淀粉酶測定90%患者的血清淀粉酶有輕至中度增高，尿中淀粉酶也增高，有助診斷。淀粉酶增高程度往往與腮腺腫脹程度成正比，但其增高也可能與胰腺和小腸漿液造酶腺病變有關(guān)。3、血清學(xué)檢查(1)中和抗體試驗(yàn)：低滴度如12即提示現(xiàn)癥感染。近年來應(yīng)用凝膠溶血試驗(yàn)(gel hemolysis test)，與中和試驗(yàn)基本一致，而比中和抗體的檢測簡便迅速，但方法上還需進(jìn)一步改進(jìn)。(2)補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)：對可疑病例有輔助診斷價值，雙份血清(病程早期及第23周)效價有4倍以上的增

17、高，或一次血清效價達(dá)164者有診斷意義。如條件許可，宜同時測定S抗體和V抗體。S抗體增高表明新近感染，V抗體增高而S抗體不增高時僅表示以往曾受過感染。(3)血凝抑制試驗(yàn)：受病毒感染的雞胚，其羊水及尿囊液可使雞的紅細(xì)胞凝集，腮腺炎患者的恢復(fù)期血清有強(qiáng)大抑制凝集作用，而早期血清的抑制作用則較弱，如兩次測定效價相差4倍以上，即屬陽性。4、病毒分離早期病例，唾液、尿、血、腦脊液以及腦、甲狀腺等其他組織中可分離出腮腺炎病毒。手續(xù)較繁，目前無條件普遍開展。5、尿常規(guī)檢查尿 腎臟受累時尿中可出現(xiàn)蛋白尿，紅白細(xì)胞等，甚至類似腎炎的尿的改變。6、心電圖檢查合并心肌炎時心電圖示：心律不齊、T波低平、 ST段壓低。

18、七、流行性腮腺炎容易與哪些疾病混淆？1、化膿性腮腺炎：常為一側(cè)性，局部紅腫壓痛明顯，晚期有波動感，擠壓時有膿液自腮腺管流出，血象中白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞明顯增高?；撔匀傺自缙诎Y狀如下：腮腺區(qū)腫脹，有時突然從腮腺導(dǎo)管口流出稠而有咸味的液體，隨之脹痛減輕，甚至消失;持續(xù)性腮腺區(qū)疼痛、不適，唾液分泌減少，口干、口臭等;進(jìn)食或看見食物，尤其是酸性食物，唾液分泌量增加，導(dǎo)管排出受阻，即加劇腮腺區(qū)的疼痛與腫大，停食后癥狀又逐漸消失。一般不伴有明顯的全身癥狀。2、頸部及耳前淋巴結(jié)炎：腫大不以耳垂為中心，局限于頸部或耳前區(qū)，為核狀體，較堅(jiān)硬，邊緣清楚，壓痛明顯，表淺者活動?？砂l(fā)現(xiàn)與頸部或耳前區(qū)淋巴結(jié)相關(guān)的

19、組織有炎癥，如咽峽炎、耳部瘡癤等，白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增高。急性淋巴結(jié)炎：1.受累區(qū)域淋巴結(jié)腫大、壓痛，局部皮膚發(fā)紅、腫脹，化膿后可出現(xiàn)波動。2.可伴畏寒、發(fā)熱、頭痛等全身癥狀。慢性淋巴結(jié)炎：局部淋巴結(jié)腫大，最初在常見部位，如：頜下、頦下、頸深上淋巴結(jié)腫大、壓痛、周界清、活動無粘連。病情繼續(xù)發(fā)展，淋巴結(jié)炎癥波及周圍組織時，淋巴結(jié)觸診不活動，疼痛加劇，進(jìn)一步發(fā)展為腺源性蜂窩織炎。慢性淋巴結(jié)炎有反復(fù)消脹史，23個淋巴結(jié)，質(zhì)中等硬度，活動、壓痛。3、癥狀性腮腺腫大：在糖尿病、營養(yǎng)不良、慢性肝病中，或應(yīng)用某些藥物如碘化物、保泰松，異丙腎上腺素等可引致腮腺腫大，為對稱性，無腫痛感，觸之較軟，組織檢查主

20、要為脂肪變性。腮腺腫大：腮腺腫大常是疾病的首發(fā)體征，持續(xù)710天，常一側(cè)先腫23天，對側(cè)腮腺亦出現(xiàn)腫大，有時腫脹僅為單側(cè)，或腮腺腫大同時有頜下腺腫大，甚或僅有頜下腺腫大而無腮腺腫大。張口、咀嚼特別是吃酸性食物時疼痛加重。4、其他病毒所引起的腮腺炎：已知1.3型副流感病毒，甲型流感病毒，A型柯薩奇病毒，單純皰疹病毒，淋巴脈絡(luò)膜叢腦膜炎病毒，巨細(xì)胞病毒均可引起腮腺腫大和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，需作病原學(xué)診斷。病原學(xué)診斷：對致病原因作微生物學(xué)培養(yǎng)，查找致病病原菌，屬病原學(xué)診斷。當(dāng)分離出病原菌后，為作證實(shí)，將分離的病原菌再和患者血清作抗原抗體凝集試驗(yàn)，作為病因確證，稱為血清學(xué)診斷。5、其他原因所致的腮腺腫大

21、：過敏性腮腺炎、腮腺導(dǎo)管阻塞，均有反復(fù)發(fā)作史，且腫大突然，消腫迅速。單純性腮腺腫大多見于青春期男性，系因功能性分泌增多，代償性腮腺腫大，無其他癥狀。6、其他病毒所致的腦膜腦炎：腮腺炎腦膜腦炎可發(fā)生在腮腺腫大之前(有的始終無腮腺腫大)，難與其他病毒所致者相鑒別，可借助于上述血清學(xué)檢查、病毒分離以及流行病學(xué)調(diào)查來確診。八、流行性腮腺炎可以并發(fā)哪些疾??？流行性腮腺炎實(shí)際上是全身性感染，病毒經(jīng)常累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)或其他腺體或器官而產(chǎn)生相應(yīng)的癥狀。甚至某些并發(fā)癥不僅常見而且可不伴有腮腺腫大而單獨(dú)出現(xiàn)。一、神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥1、無菌性腦膜炎、腦膜腦炎、腦炎：為常見的并發(fā)癥，上海醫(yī)科大學(xué)兒科醫(yī)院流行性腮腺炎報(bào)道的

22、各種并發(fā)癥中腦膜腦炎占94.08%。尤其多發(fā)生于兒童患者身上，其中男孩多于女孩。腮腺炎時腦炎的發(fā)病率約0.3%8.2%。由于不能對所有的腮腺炎患者進(jìn)行腦脊液檢查，以及有的病例始終未見腮腺腫大，因此難以計(jì)算其確切的發(fā)病率。腦膜腦炎癥狀可早在腮腺腫前6天或腫后2周內(nèi)出現(xiàn)，一般多在腫后1周內(nèi)出現(xiàn)。頭痛、嘔吐等急性腦水腫表現(xiàn)較明顯。腦電圖可有改變但不似其他病毒性腦炎明顯，以腦膜受累為主，預(yù)后多良好，個別腦炎病例也可導(dǎo)致死亡。25%50%可無腮腺腫大。國內(nèi)已有血清學(xué)證實(shí)的腮腺炎腦炎病例，自始至終無腮腺腫痛者。腦炎：臨床特征是突然高熱、意識障礙，頭痛、頸強(qiáng)、上肢與頸部及肩胛肌癱瘓，后遺癥多見。2、多發(fā)性神

23、經(jīng)炎、脊髓灰質(zhì)炎等：偶有腮腺炎后13周出現(xiàn)多發(fā)性神經(jīng)炎、脊髓灰質(zhì)炎，預(yù)后多良好。腫大的腮腺可能壓迫面神經(jīng)引起暫時性面神經(jīng)麻痹。有時出現(xiàn)平衡失調(diào)、三叉神經(jīng)炎、偏癱、截癱、上升性麻痹等。偶有腮腺炎后因?qū)塥M窄而并發(fā)腦積水者。多發(fā)性神經(jīng)炎：多發(fā)性神經(jīng)炎，以往稱為末梢神經(jīng)炎，是指各種不同病因引起的全身多數(shù)周圍神經(jīng)的對稱性損害，主要表現(xiàn)為四肢遠(yuǎn)端對稱性的感覺、運(yùn)動和植物神經(jīng)障礙，下運(yùn)動神經(jīng)元癱瘓和自主神經(jīng)功能障礙的疾病。脊髓灰質(zhì)炎：脊髓灰質(zhì)炎(poliomyelitis，以下簡稱polio)又名小兒麻痹癥，是由脊髓灰質(zhì)炎病毒引起的一種急性傳染病。臨床表現(xiàn)主要有發(fā)熱、咽痛和肢體疼痛，部分病人可發(fā)生弛緩性

24、麻痹。流行時以隱匿感染和無癱瘓病例為多，兒童發(fā)病較成人為高，普種疫苗前尤以嬰幼兒患病為多，故又稱小兒麻痹癥。其主要病變在脊髓灰質(zhì)，損害嚴(yán)重者可有癱瘓后遺癥。3、耳聾：為聽神經(jīng)受累所致。發(fā)病率雖不高(約1/15000)，但可成為永久性和完全性耳聾，幸好75%的耳聾僅發(fā)生于單側(cè)耳朵。耳聾：按WHO 1980年耳聾分級標(biāo)準(zhǔn)，將平均語言頻率純音聽閾分為5級。輕度聾：近距離聽一般談話無困難，聽力計(jì)檢查純音和語言聽閾在2640dB。中度聾：近距離聽話感到困難，聽閾4155dB。中、重度聾：近距離聽大聲語言困難，聽閾5670dB。重度聾：在耳邊大聲呼喊方能聽到，聽閾7191dB。全聾：聽不到耳邊大聲呼喊的聲

25、音，純音測聽聽閾超過91dB。二、生殖系統(tǒng)并發(fā)癥 腮腺炎病毒好侵犯成熟的生殖腺體，故多見于青春期后期以后的患者，小兒少見。1、睪丸炎：發(fā)病率占男性成人患者的14%35%，但也有報(bào)告稱有9歲患兒并發(fā)此癥。一般1314歲以后發(fā)病率明顯增高。常發(fā)生在腮腺腫大1周左右開始消退時，突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)、睪丸脹痛，伴劇烈觸痛，癥狀輕重不一，一般約10天消退。陰囊皮膚水腫顯著，鞘膜腔內(nèi)可有黃色積液。病變大多侵犯一側(cè)，約1/31/2的病例發(fā)生不同程度的睪丸萎縮，由于病變常為單側(cè)，即使雙側(cè)也僅部分曲精管受累，故很少引致不育癥。常常合并發(fā)生附睪炎。睪丸炎常見癥狀有如下：急性期高熱、寒戰(zhàn)、睪丸痛向腹股溝放射，伴惡心嘔吐;

26、急性腮腺炎性睪丸炎，多在腮腺炎發(fā)生后3-4日出現(xiàn)，高燒可達(dá)40常伴虛脫，陰囊紅腫，睪丸腫大，鞘膜積液，明顯壓痛，如為腮腺炎性的還可查到腮腺腫大。2、卵巢炎：約占成人女性患者的5%7%。癥狀較輕，不影響受孕，偶可引起提前閉經(jīng)。卵巢炎癥狀有下腰部酸痛，下腹部輕按痛，月經(jīng)周期失調(diào)，嚴(yán)重者可捫及腫大的卵巢伴壓痛。迄今尚未見因此導(dǎo)致不育的報(bào)告。卵巢炎常見癥狀有如下：(一)腹痛：下腹有不同程度疼痛，多為隱性不適感，腰背部及骶部酸痛、發(fā)脹、下墜感，常因勞累而加劇。由于盆腔粘連，可能有膀胱、直腸充盈痛或排空時痛，或其他膀胱直腸刺激癥狀，如尿頻、里急后重等。(二)月經(jīng)不調(diào)：以月經(jīng)過頻、月經(jīng)量過多為最常見，可能是

27、盆腔充血及卵巢功能障礙的結(jié)果。由于慢性炎癥導(dǎo)致子宮纖維化、子宮復(fù)舊不全或粘連所致的子宮位置異常等，均可引起月經(jīng)過多。(三)不孕癥：輸卵管本身受到病損的侵害，形成阻塞而致不孕，以繼發(fā)不孕較為多見。(四)痛經(jīng)：因盆腔充血而致成瘀血性痛經(jīng)，多半在月經(jīng)前1周開始即有腹痛，越臨近經(jīng)期越重，直到月經(jīng)來潮。(五)其他：如白帶增多，性交疼痛，胃腸道障礙，乏力，勞動受影響或不耐久勞、精神神經(jīng)癥狀及精神抑郁等。3、胰腺炎：約見于5%成人患者，兒童中少見。常發(fā)生于腮腺腫脹后34天至1周，以中上腹劇痛和觸痛為主要癥狀。伴嘔吐、發(fā)熱、腹脹、腹瀉或便秘等，有時可捫及腫大的胰腺。胰腺炎癥狀多在1周內(nèi)消失。血中淀粉酶不宜作診

28、斷依據(jù)。血清脂肪酶值超過25.01mol·s-1/L(1500 U/L)正常參考值為3.3311.67 mol·s-1/(200700 U/L)，提示最近發(fā)生過胰腺炎。脂肪酶通常在發(fā)病后72 h升高，故早期診斷價值不大。近年來隨著兒童患者病情越來越重，胰腺炎的并發(fā)癥也隨之增高。上海醫(yī)科大學(xué)附屬兒科醫(yī)院19821991年因并發(fā)癥住院的1312例流腮患兒中，并發(fā)胰腺炎者35例，占第2位，僅次于腦膜腦炎。胰腺炎常見癥狀如下：(1)腹痛：急性胰腺炎多數(shù)為突然發(fā)病，表現(xiàn)為劇烈的上腹痛，并多向肩背部放射，病人自覺上腹及腰背部有“束帶感”。腹痛的位置與病變的部位有關(guān)，如胰頭的病變重者，腹痛以右上腹為主，并向右肩放射;