膝下截肢病患術(shù)後須知

1、患肢包紮傷口癒合後，彈性繃帶包紮應(yīng)持續(xù)半年或直到患肢成形，正常義肢應(yīng)為上粗下細(xì)，切忌變成葫蘆型，以免無(wú)法裝置義肢。Ø 預(yù)防壓瘡：1.選擇適當(dāng)?shù)拿拶|(zhì)彈性繃帶，一般為四吋寬，包紮時(shí)應(yīng)鬆緊適宜，壓力平均，避免有皺摺，且末端壓力大於近端壓力。2.每天須放鬆繃帶三至四次，用鏡子檢查各個(gè)角度有無(wú)發(fā)紅、水泡、破皮等。Ø 每日清潔：1.用無(wú)藥性的中性肥皂洗滌擦乾並抹乳液，勿自行擦藥膏或用手抓。2.備幾捲繃帶換洗，以中性肥皂浸泡(不可用力揉洗)，然後將水?dāng)D出（不用扭的）攤平晾於陰涼處，鬆鬆的捲起，以備下次用。Ø 包紮法：如下圖1. 第一層由上往下2. 再一層由下往上3. 又一圈環(huán)形

2、包紮4. 開始八字形包紮5. 繼續(xù)八字形包紮6. 各層交疊無(wú)皺褶7.末端壓力大於近端8.完成上粗下細(xì)形狀出院須知Ø 注意患肢正確擺放位置，膝上截肢避免髖關(guān)節(jié)屈曲。Ø 持續(xù)執(zhí)行復(fù)健運(yùn)動(dòng)。Ø 繼續(xù)使用彈性繃帶包紮，並遵守包紮原則，切勿提早拆除縫合線。Ø 依指示按時(shí)服藥及回診，若有下列癥狀應(yīng)立即就醫(yī):1.傷口有紅、腫、熱、痛等發(fā)炎或異常分泌物。2.傷口有皮膚壞死現(xiàn)象。3.傷口持續(xù)且劇烈疼痛。4.傷口縫合處破裂。5.持續(xù)高燒不退。93.06制財(cái)團(tuán)法人奇美醫(yī)院柳營(yíng)分院護(hù)理部 製訂院址：臺(tái)南縣柳營(yíng)鄉(xiāng)太康村201號(hào)電話：(06)2812811轉(zhuǎn) 73641手術(shù)後配合良

3、好的照顧，將有助於復(fù)健。術(shù)後照護(hù)Ø 部份病患於術(shù)後可能會(huì)暫留導(dǎo)尿管及引流管，需保持通暢。Ø 術(shù)後第一次吃東西前，請(qǐng)您先喝水，若無(wú)嘔吐之情形，即可開始進(jìn)食，並採(cǎi)清淡飲食。Ø 手術(shù)若採(cǎi)全身麻醉，會(huì)插管以助呼吸。所以術(shù)後喉嚨會(huì)疼痛，請(qǐng)您多喝冷的開水潤(rùn)喉，減輕不適，大約3天會(huì)改善。Ø 每二小時(shí)翻身、拍背一次，並常搖高床頭、作深呼吸及咳嗽運(yùn)動(dòng)。Ø 手術(shù)後患部須冰敷，約冰敷20分鐘休息30分鐘，以減輕腫脹疼痛。Ø 按摩：包括輕撫輕拍輕搓，按摩動(dòng)作需柔和勿造成更大疼痛（將來(lái)癒合後若仍感覺(jué)不存在的肢體在痛，即幻肢痛，可輕拍患肢10分鐘。）錯(cuò)誤姿勢(shì)患肢

4、勿長(zhǎng)時(shí)間擺放在彎曲姿勢(shì)，以免關(guān)節(jié)攣縮僵硬，無(wú)法裝義肢走路！一、膝上截肢請(qǐng)注意坐或臥時(shí)，臀部勿墊枕頭或抱著患肢，使患肢彎曲患肢勿放在助行器或拐杖上，使患肢彎曲勿以枕頭隔開雙腿二、膝下截肢請(qǐng)注意躺時(shí)，勿彎曲患肢膝關(guān)節(jié)枕頭勿放在膝關(guān)節(jié)之下，使患肢彎曲患肢勿垂放在床沿，使膝關(guān)節(jié)彎曲坐時(shí)，勿彎曲患肢膝關(guān)節(jié)居家復(fù)健運(yùn)動(dòng)Ø 手術(shù)後幾個(gè)月期間可能有幻肢感，也就是感覺(jué)已不存在的肢體，要預(yù)防跌倒（如:半夜迷糊間下床易踩空，需用床欄。）勤做運(yùn)動(dòng)：為了增強(qiáng)肌力，促進(jìn)傷口癒合及斷端組織收縮，有助於裝設(shè)義肢。手術(shù)後第一天起，可開始做手與腳的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。每項(xiàng)每小時(shí)做1020次，累了休息後再繼續(xù)。Ø 練習(xí)臂力，預(yù)備撐柺杖。Ø 臥床時(shí)練腿力： 健側(cè)抬臀：健肢膝彎曲，腳踩床上將臀部抬高。大腿內(nèi)收：躺或坐著，兩腿夾緊枕頭5-10秒，再放鬆。 俯臥：將下肢伸直患側(cè)抬腿：加強(qiáng)臀側(cè)肌力膝伸直(膝下截肢者適用)：用力將膝蓋伸直，持續(xù)5秒。Ø 下床