糖尿病預防與治療

1、一、糖尿病的定義。糖尿病是一種多病因的代謝疾病，特點是慢性高血糖，伴隨因胰島素分泌或 作用缺陷引起的糖、脂肪和蛋白質代謝紊亂綜合癥。臨床上以高血糖為主要特點， 典型病例可出現多尿、多飲、多食、消瘦等表現，即“三多一少”癥狀，糖尿病 （血糖）一旦控制不好會引發(fā)并發(fā)癥，導致腎、眼、足等部位的衰竭病變，且無 法治愈。二、糖尿病的病因1 .遺傳因素I型和II型糖尿病均有遺傳性，II型更強。中國人屬于II型易患人群。2 .肥胖80%勺糖尿病患者有肥胖的病史，我國調查資料顯示超重者糖尿病患病率是 非肥胖者患病率的5倍。超重和肥胖者均有高胰島素血癥和胰島素抵抗。3 .年齡老年人糖尿病患病率增高。4 .不合理

2、的膳食結構高碳水化合物、高脂肪、低膳食纖維飲食不僅是肥胖和高脂血癥的飲食營養(yǎng) 原因，這樣的飲食習慣還會引起胰島素抵抗。5 .吸煙長期大量吸煙易發(fā)生血紅蛋白糖化，同樣的體重指數，吸煙者內臟脂肪量， 空腹血糖和胰島素水平均高于不吸煙者。6 .運動減少體力活動減少是肥胖發(fā)病的原因，也是發(fā)生胰島素抵抗和糖尿病的重要原因。三、糖尿病分類糖尿病分型I糖尿病、II型糖尿病、妊娠糖尿病及其他特殊類型的糖尿病。 在糖尿病患者中，II型糖尿病占93.7 %,I型糖尿病占5.6 % ,其他類型糖尿病僅 占 0.7%。1.I型糖尿病其中I型糖尿病多發(fā)生于青少年，因胰島素分泌缺乏，依賴外源性胰島素補 充以維持生命。2.

3、II型糖尿病以胰島素抵抗為主，伴胰島素分泌不足。以胰島素分泌不足為主伴隨胰 島素抵抗，導致外周組織如肌肉、脂肪對胰島素促進葡萄糖的吸收、轉化、利 用發(fā)生了抵抗。其基礎治療方案主要由運動和飲食構成。3.繼發(fā)性糖尿病由于已知的原發(fā)病所致的慢性高血糖狀態(tài)（胰腺炎、胰腺癌、皮質醇增 多癥等）糖尿病是這些原發(fā)疾病的一種并發(fā)癥。一般而言，在原發(fā)病得到根 治后，繼發(fā)性糖尿病可以痊愈。四、癥狀分析1 .多食由于大量尿糖丟失，如每日失糖500克以上，機體處于半饑餓狀態(tài)，能量缺 乏需要補充引起食欲亢進，食量增加。同時又因高血糖刺激胰島素分泌， 因而病 人易產生饑餓感，食欲亢進，老有吃不飽的感覺，甚至每天吃五六次飯

4、，主食達 11.5公斤，副食也比正常人明顯增多，還不能滿足食欲。2 .多飲由于多尿，水分丟失過多，發(fā)生細胞內脫水，刺激口渴中樞，出現煩渴多飲， 飲水量和飲水次數都增多，以此補充水分。排尿越多，飲水也越多，形成正比關 系。3 .多尿尿量增多，每晝夜尿量達 30005000毫升，最高可達10000毫升以上。排 尿次數也增多，一兩個小時就可能小便1次，有的病人甚至每晝夜可達30余次。 糖尿病人血糖濃度增高，體內不能被充分利用，特別是腎小球濾出而不能完全被 腎小管重吸收，以致形成滲透性利尿，出現多尿。血糖越高，排出的尿糖越多， 尿量也越多。4 .消瘦由于胰島素不足，機體不能充分利用葡萄糖，使脂肪和蛋白

5、質分解加速來補 充能量和熱量。其結果使體內碳水化合物、脂肪及蛋白質被大量消耗，再加上水 分的丟失，病人體重減輕、形體消瘦，嚴重者體重可下降數十斤，以致疲乏無力， 精神不振。同樣，病程時間越長，血糖越高；病情越重，消瘦也就越明顯。五、診斷標準糖尿病、糖耐量減退和空腹血糖調節(jié)受損的診斷標準項目靜脈血糖空腹（mmol/L） 814 小 時內無任何熱量攝入(口KW萄糖75g)餐后2h(mmol/L)正常人<6.1<7.8糖尿病人>7.0>11.1（或隨機血糖）糖耐量減退（IGT）<7.017.811.1空腹血糖調節(jié)受損（IFG）6.17.0<7.8六、治療常用的治療

6、藥物有：化學類有促胰島素分泌劑、雙月瓜類、 AGI等；遵醫(yī)囑服 用藥物，避免副作用，禁忌癥等七、認識誤區(qū)1 .糖尿病不是一種嚴重的疾病。事實上，糖尿病最終致人死亡的可能性要高出乳腺癌和艾滋病。2 .吃糖太多引發(fā)糖尿病。迄今為止，沒有任何科學證據表明，吃糖多會得糖尿病。糖尿病的發(fā) 生原因極為復雜，涉及遺傳、感染、基因變異、環(huán)境、飲食等因素，至今 未被醫(yī)學界完整清晰地闡明。因此，不可將糖尿病與吃糖太多簡單地畫等3 .肥胖引發(fā)糖尿病。體重指數（BMI）超過25只是引發(fā)糖尿病的諸多危險因素之一。有很 多體重超重的人身體完全健康，一些體重正常的人卻得了糖尿病。4 .患上糖尿病就意味著飲食要異于常人。其實

7、，不論健康人還是糖友，都需要健康的飲食，即選擇低脂、營養(yǎng)全 面、熱量適中的食品。5 . 一診斷糖尿病就要打胰島素。I型糖友的確需要這樣治療，大部分 II型糖友只需通過合理飲食、規(guī)律 的鍛煉和口服藥就能控制。6 .只有成人才會得糖尿病。兒童和青少年糖尿病以 I型居多。如今，他們患上II型糖尿病的可能也 增加了。預防措施就是讓孩子養(yǎng)成良好的生活習慣，包括少看電視、多參 加體育運動、少吃垃圾食品等。八.糖尿病并發(fā)癥。糖尿病并發(fā)癥是一種常見的慢性并發(fā)癥， 是由糖尿病病變轉變而來，后果相 當嚴重。足病（足部壞疽、截肢）、腎?。I功能衰竭、尿毒癥）、眼病（模糊不 清、失明）、腦?。X血管病變）、心臟病、皮

8、膚病、性病等是糖尿病最常見的并 發(fā)癥，是導致糖尿病患者死亡的主要A因素。 血糖嚴格控制的患者可使視網膜病 變下降76% ;腎臟病變下降56% ;神經系統病變下降60% ;心血管病變下降41 % ; HbA1c每下降1 %可導致微血管并發(fā)癥下降35%.九、糖尿病防治方案。您的BMI為 ，屬于肥胖/超重/正常/消瘦，建議 。您的理想體重是 kg 。1 .飲食方案飲食治療是糖尿病最基本、最重要的治療方法之一。合理的飲食可有 效控制糖尿病。這種經典方法在血糖控制方面曾發(fā)揮了重要作用。根據您的標準體重及工作強度計算出您每天攝入的標準kcal ,建議少量多餐，將一日三餐的食物總量分配到一日五餐當中。定時定

9、量，細嚼慢在一般情況下，輕體力勞動者每天攝入主食350400克；中體力勞動者每 天400-450克，重體力勞動者每天450550克。主食要輪換食用或混合食用， 以提高營養(yǎng)價值，以維持標準體重，矯正已發(fā)生的代謝紊亂，有利于血糖穩(wěn)定。均衡膳食，食物多樣化，保證足夠營養(yǎng)。應避免高糖高脂食物，多選擇高 纖維素食物。三大產能營養(yǎng)素比例合理。碳水化合物占總能量的 55%-60%脂肪占 20%-25%蛋白質15%提倡用粗糧、面和一定量雜糧，忌葡萄糖、蔗糖、蜜糖 及其制品。經常選用血糖生成指數較低的乳類、水果類、菜類以及豆類等食物。 如：花生、大豆、脫脂牛奶、燕麥、柚子、桃子等。三餐蔬菜不少于1000克，以保

10、證膳食纖維每天攝入量不少于 30克。其中 的水溶性纖維可降低餐后血糖。這是因為膳食纖維中的果酸可延長食物在胃腸內的停留時間，減慢人體對葡萄糖的吸收，并降低人體對胰島素的需求， 從而有利于糖尿病病情的改善。膳食纖維在蔬菜水果、粗糧雜糧、豆類及 菌、藻類食物中含量豐富，如竹筍、木耳、香菇、海帶等。增加富含VC,VE,VB,VA和鈣的食物，必要時服用制劑。每天油脂攝入不超過25克。限制紅肉攝入，合理選擇食物烹調方法，忌 煎炸熏、烤、油煎等。宜多采用清蒸、水煮、涼拌、涮、燒、燉、鹵等方式。烹 調用油最好是玉米油。食鹽攝入量6克以下為宜。禁煙酒，避免含糖量高的水果和點心飲料 配餐參考（本食譜所標注單位均

11、為熟重）周日周一周二周三周四周五周六早餐牛奶一 包，黑面 饅頭50 克，芹菜 絲拌香 干絲（芹 菜100 克香干 絲25 克）豆?jié){一 包，養(yǎng)麥 發(fā)糕，青 椒土豆 絲（青 椒、土豆 絲各20 克）小米粥 25克, 菜包子 一個，蒜 茸拌黃 瓜養(yǎng)麥糊 50克， 紅油拌 黃瓜腐 竹（10 克）玉米 面饅頭青菜肉 絲面（青 菜20 克，肉絲 10克， 面條 150 克）五谷豆 漿一杯， 粗糧饅 頭50 克，芹菜 拌花生 米（芹菜 20克, 花生米 50克）菜肉餛 飩（芹菜 50克，肉末10 克，餛飩 皮60 克）早間餐蘋果80克燕麥糊 一"碗黃瓜100克西紅柿80克黃瓜100克蘋果80克加攵

12、粥 一"碗午餐粗糧米 飯100 克，茵筍 炒雞絲 （葛筍 100克 雞絲25 克），蒜 茸苦瓜 100 克， 菠菜豆 腐湯（豆 腐50克 菠菜50 克）粗糧米 飯100 克，清蒸 草魚100 克， 香菇炒 青萊（水 發(fā)香姑 30克, 青菜200 克）炸醬面 （面條100 克， 肉末20 克，香干 丁 25克，面醬 5克）蒜 泥炒菠 菜（菠菜150 克）粗糧米 飯100克，魔芋 燒雞塊 （魔芋 100 克， 雞塊40 克），黑 木耳炒 白萊（白 菜200 克）粗糧米 飯100 克，肉絲 炒芹菜 （芹菜 100克 肉絲25 克），海 米炒絲 瓜（海米 5克絲 瓜100 克），番 茄蛋湯（

13、雞蛋 一個，番 茄50 克）粗糧米 飯100克，紅燒 蝙魚（蝙 魚100 克）,蒜 茸苦瓜100 克， 雪菜且 腐湯（豆 腐60 克）粗糧米 飯100 克，白灼 蝦（明蝦 100克），洋 蔥炒雞 蛋（洋蔥 80克， 雞蛋60 克），榨 菜肉絲 湯（榨菜 30克， 肉絲20 克）午間餐粗糧餅干70克養(yǎng)麥餅干80克無糖餅干80克加攵粥 一"碗無糖餅干70克燕麥粥 一"碗粗糧餅70克晚餐粗糧米 飯100 克，庫下 菜扣肉粗糧米 飯100 克，番茄 炒雞蛋粗糧米 飯100 克，宮保 雞丁（雞粗糧米 飯100 克，鹵雞 翅（雞翅粗糧米 飯100 克，青椒 炒魚片粗糧米 飯100 克，

14、芟白 炒豬肝粗糧米 飯100 克，三鮮 砂鍋豆（五花 肉80 克，十菜 少許）， 黑木耳 炒白菜 （白菜 200 克， 水發(fā)黑 木耳20 克）（雞蛋 60克， 番茄 100 克），豆 芽炒油 豆腐（黃 豆芽80 克，油豆 腐50 克）胸脯肉 50克, 花生米20克, 青椒50 克）香菇 絲炒茴 蒿（商蒿 150 克， 水發(fā)香菇20 克）中100 克）,蒜 茸拌寬菜200 克（青椒100 克，魚片100克），肉 末豆腐（肉末20克，豆腐100 克）（芟白 100克 豬肝60 克）蒜茸 菠菜（菠 菜200 克）腐（火腿 肉10克就魚50 克，明蝦50克， 豆腐50 克，芟白50克， 水發(fā)香菇50

15、克），青 菜心 100克晚間餐蘋果一 個香蕉一 個梨一個西紅柿 一個黃瓜一 個桃什 個蘋果一 個備注可隨季節(jié)調整食品原料2 .運動方案適量和適當的運動有利于控制體重，增加胰島素的敏感性和有利于血糖的控 制。但運動方式和運動量應根據性別、 年齡、體型、體力、運動習慣和愛好選擇。 然后循序漸進，量力而行。運動頻率建議每周運動次數應在 5次以上。運動時間建議每次30分鐘，每周至少150分鐘。運動強度一種簡單評估方法是運動中達到剛好還能自然交談的程度，表示強度比較合適。運動以輕度活動開始，根據個體的耐受能力逐漸增加活動量。如 果運動中有交談困難，表示運動強度太大。（使用胰島素治療者，宜避免在胰島 素作

16、用巔峰時段運動。）推薦一些適合糖尿病患者的運動和活動方式，如A適合年長和體弱者有太極拳、柔軟體操等溫和運動。年輕的患者可選擇強 度較大的運動，如游泳、爬山、球類運動等。B常見有氧運動如步行、跑步、騎自行車、爬山、爬樓梯、跳繩、跳舞、廣 播體操、球類運動、劃船、游泳等?？蛇m當、適量選擇。C以步代車。外出時不妨提前一兩站下車步行，或者上下樓時盡量不乘電梯。 既簡便易行又有效果，尤其對年長者更適合。步行運動強度小，適合體質較差的 老年糖尿病患者。D看電視時，也可一面看一面甩手，既享樂又可健身。E早晨大聲唱歌吐納也是很好的手段。禁忌：運動前后及運動期間不要喝酒，不要在空腹或餐前運動，餐后半小 時后開始

17、運動否則有可能導致低血糖。注意事項：患者在運動時要注重采取低沖擊力的有氧運動， 切勿單獨運動， 最好結伴一起運動，以便應付可能發(fā)生的低血糖等緊急情況。3 .飲水方案糖尿病人和普通人一樣，除了一些含糖的飲料不要飲用外，每天跟正常人一 樣需要攝入一定量的水分。平均每天需要 2500毫升的水。除了飲食中含有的部 分水外，還有16002000毫升的水要靠外部飲水供應。4 .血糖監(jiān)測方案在我們的網站平臺上“健康日志”版塊真實的記錄下每天的飲食攝入情況， 包括飲食種類、飲食數量、飲食時間等。由患者在家中采用便攜式的血糖儀進行血糖自我監(jiān)測， 然后在我們的網絡 平臺上“人體指標”版塊記錄下真實的檢測數據。包括每餐前、餐后 2小時、睡 前等血糖監(jiān)測數據。如有空腹高血糖，應監(jiān)測夜間的