門靜脈非對比增強磁共振血管成像的可行性研究 課件

1、門靜脈非對比增強磁共振血管成像的可行性研究4561231門靜脈高壓：形態(tài)、側(cè)支循環(huán)開放情況門靜脈高壓：形態(tài)、側(cè)支循環(huán)開放情況門靜脈癌栓：栓子位置、大小、梗阻程度門靜脈癌栓：栓子位置、大小、梗阻程度外科手術(shù)方案外科手術(shù)方案準(zhǔn)確、直觀的門靜脈系統(tǒng)影像征象準(zhǔn)確、直觀的門靜脈系統(tǒng)影像征象損傷性最大損傷性最大技術(shù)要求高技術(shù)要求高術(shù)后并發(fā)癥多術(shù)后并發(fā)癥多電離輻射損害電離輻射損害過敏反應(yīng)過敏反應(yīng)配合要求高配合要求高腎源性系統(tǒng)性纖維化腎源性系統(tǒng)性纖維化過敏反應(yīng)過敏反應(yīng)操作依賴性大操作依賴性大受聲窗限制受聲窗限制門靜脈非對比增強磁共振血管成像(Non-contrast-enhanced magnetic res

2、onance portograpghy, NCE-MRP)無并發(fā)癥無并發(fā)癥無創(chuàng)無創(chuàng)無需屏氣無需屏氣無電離輻射無電離輻射無需外源性對比劑無需外源性對比劑成像速度快減少運動偽影圖像信噪比高不易出現(xiàn)血管流空效應(yīng)血液與肝實質(zhì)對比度良好真穩(wěn)態(tài)自由進(jìn)動(true-SSFP)序列對磁場不均勻性敏感true-SSFP非對比增強血管成像清晰顯示獨立的門靜脈系統(tǒng)受到無關(guān)信號干擾時間空間標(biāo)記反轉(zhuǎn)脈沖（time spatial labeling inversion pulse, Time-SLIP）激發(fā)至開始采集的延遲時間BBTI提供定量的顯影血流信息選擇性記錄2021/5/7119、 人的價值，在招收誘惑的一瞬間被

3、決定。2022-2-272022-2-27Sunday, February 27, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022-2-272022-2-272022-2-272/27/2022 6:44:21 AM11、人總是珍惜為得到。2022-2-272022-2-272022-2-27Feb-2227-Feb-2212、人亂于心，不寬余請。2022-2-272022-2-272022-2-27Sunday, February 27, 202213、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2022-2-272022-2-272022-2-272022-2-272/27/202214、抱最大的

4、希望，作最大的努力。2022年2月27日星期日2022-2-272022-2-272022-2-2715、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。2022年2月2022-2-272022-2-272022-2-272/27/202216、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2022-2-272022-2-27February 27, 202217、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。2022-2-272022-2-272022-2-272022-2-27 A A區(qū)域：區(qū)域：true-SSFPtrue-SSFP序列掃序列掃描區(qū)域，包括肝臟、肝靜描區(qū)域，包括肝臟、肝靜脈及門靜脈系統(tǒng)。脈及門靜脈系統(tǒng)。 B B

5、區(qū)域：區(qū)域：Time-SLIPTime-SLIP標(biāo)記區(qū)標(biāo)記區(qū)域，與門靜脈主干垂直。域，與門靜脈主干垂直。 C C區(qū)域：預(yù)飽和帶，覆蓋主區(qū)域：預(yù)飽和帶，覆蓋主動脈及心臟。動脈及心臟。 國內(nèi)外相關(guān)研究較少 相同觀察指標(biāo)，但樣本量較小 樣本量較大，但觀察指標(biāo)較少2最佳最佳BBTI值？值？true-SSFP3研究對象研究對象 納入健康志愿者36例。男性15例，女性21例，平均年齡30.58歲。 所有志愿者均無肝臟病史 檢查前3h內(nèi)禁食、禁水志愿者志愿者1掃描設(shè)備、參數(shù)及圖像處理掃描設(shè)備、參數(shù)及圖像處理 1.5T Vantage MRT-1503, Toshiba1.5T Vantage MRT-150

6、3, Toshiba BBTIBBTI值為值為700ms700ms、900ms900ms、1100ms1100ms、1300ms1300ms Intransense Tethys 1.12 Intransense Tethys 1.12 工作站工作站圖像觀察圖像觀察0 0 1 1門靜脈系統(tǒng)分支顯示級別0 0 2 2圖像質(zhì)量技術(shù)評分0 0 3 3門靜脈系統(tǒng)信號強度0 0 4 4血管-肝臟相對信號強度(VLR)門靜脈系統(tǒng)分支顯示級別門靜脈系統(tǒng)分支顯示級別* 1級：門靜脈主干 2級：門靜脈左、右支 3級：門靜脈左、右支分出的段血管以此類推* *：湯浩：湯浩, ,王秋霞王秋霞, ,孟曉巖等孟曉巖等.

7、. 非對比劑增強非對比劑增強MRMR血管成像技術(shù)在門靜脈成像中的應(yīng)用血管成像技術(shù)在門靜脈成像中的應(yīng)用J. J. 放射學(xué)實放射學(xué)實踐踐,2014,12:1434-1438.,2014,12:1434-1438.圖像質(zhì)量技術(shù)評分圖像質(zhì)量技術(shù)評分1分，圖像質(zhì)量極差 管腔內(nèi)無信號或信號強度很低，不能診斷2分，圖像質(zhì)量差 管腔內(nèi)信號強度低，顯示模糊，不夠診斷3分，圖像質(zhì)量良好 管腔內(nèi)信號強度稍低，顯示欠清晰，滿足診斷4分，圖像質(zhì)量優(yōu) 管腔內(nèi)信號強度高，顯示連續(xù)、銳利，診斷可靠血管血管-肝臟相對信號強度（肝臟相對信號強度（VLR）* :門靜脈主干、左右支及肝4段（3級P4）、肝8段（3級P8）分支統(tǒng)計分析

8、統(tǒng)計分析 不同BBTI值設(shè)定下減影圖像上門靜脈系統(tǒng)平均信號強度 不同BBTI值設(shè)定下門靜脈主干、左右支、3級P4、3級P8分支VLR不同BBTI值設(shè)定下門靜脈系統(tǒng)分支顯示級數(shù)4 所有志愿者均配合檢查，所有數(shù)據(jù)均適合進(jìn)行分析評價。 36例志愿者在4個不同BBTI值設(shè)定下共獲得144組原始圖像、減影圖像及MIP圖像。級數(shù)（級數(shù)（級）級）4 45 56 67 7及及以上以上BBTIBBTI值（值（msms）700700101018188 80 09009006 6151512123 3110011000 08 81818abab1010abab130013002 2131315156 6總計總計18

9、18545453531919門靜脈系統(tǒng)分支顯示最高級數(shù)的例數(shù)門靜脈系統(tǒng)分支顯示最高級數(shù)的例數(shù)與900ms組比較，aP=0.001；與1300ms組比較，bP=0.001 分?jǐn)?shù)（分）分?jǐn)?shù)（分） 1 12 23 34 4BBTIBBTI值（值（msms）7007000 07 7141415159009000 05 511112020110011000 03 35 52828130013000 03 38 82525不同圖像質(zhì)量評分的例數(shù)不同圖像質(zhì)量評分的例數(shù)志愿者志愿者11 12 24 43 35 55 56 66 67-87-87-87-8BBTI=1100ms4分。志愿者志愿者2BBTI=13

10、00ms4分。1 12 23 34 45 56 6志愿者志愿者3BBTI=1100ms4分。1 12 23 34 45 56 67 7 位置位置 門靜脈主干門靜脈主干門靜脈右支門靜脈右支門靜脈左支門靜脈左支3 3級級P4P4分支分支3 3級級P8P8分支分支BBTIBBTI值（值（msms）7007004639.004639.00696.54696.545048.745048.74667.12667.124943.194943.19753.0753.01 12409.502409.50348.27348.274548.744548.74667.1667.12 29009004997.38499

11、7.38790.05790.055503.995503.99796.13796.135158.775158.77811.4811.48 82598.692598.69395.03395.034917.874917.87667.7667.73 3110011005277.385277.38911.90911.905462.925462.921025.31025.35609.955609.95915.2915.29 92823.422823.42493.09493.095366.705366.70800.5800.59 9130013004841.554841.55571.89571.895675

12、.315675.31569.39569.395005.065005.06662.1662.13 32602.442602.44337.45337.455011.255011.25723.1723.12 2平均平均4938.834938.83780.92780.925422.745422.74808.73808.735179.245179.24825.0825.09 92608.512608.51420.58420.584961.144961.14766.9766.97 7減影圖像上門靜脈系統(tǒng)血管信號強度減影圖像上門靜脈系統(tǒng)血管信號強度 位置位置 門靜脈主干門靜脈主干BBTIBBTI值（值（ms

13、ms）7007004639.004639.00696.54696.549009004997.384997.38790.05790.05110011005277.385277.38911.90911.90a a130013004841.554841.55571.89571.89平均平均4938.834938.83780.92780.92減影圖像上門靜脈系統(tǒng)血管信號強度減影圖像上門靜脈系統(tǒng)血管信號強度明顯高于明顯高于其他時間其他時間與700ms、900ms、1300ms組比較，aP0.05 位置位置 門靜脈右支門靜脈右支BBTIBBTI值（值（msms）7007005048.745048.7466

14、7.12667.12a a9009005503.995503.99796.13796.13110011005462.925462.921025.31025.3130013005675.315675.31569.39569.39平均平均5422.745422.74808.73808.73減影圖像上門靜脈系統(tǒng)血管信號強度減影圖像上門靜脈系統(tǒng)血管信號強度明顯低于明顯低于其他時間其他時間與900ms、1100ms、1300ms組比較，aP0.05 位置位置 門靜脈左支門靜脈左支3 3級級P4P4分支分支3 3級級P8P8分支分支BBTBBTI I值值（msms）70700 04943.194943.1

15、975753.013.012409.502409.5034348.278.274548.744548.7466667.127.1290900 05158.775158.7781811.481.482598.692598.6939395.035.034917.874917.8766667.737.73111100005609.955609.95915.915.3 3abcabc2823.422823.42493.493.1 1abcabc5366.705366.70800.800.6 6abcabc131300005005.065005.0666662.132.132602.442602.443

16、3337.457.455011.255011.2572723.123.12減影圖像上門靜脈系統(tǒng)血管信號強度減影圖像上門靜脈系統(tǒng)血管信號強度明顯高明顯高于其他于其他時間時間與700ms組比較，aP0.05；與900ms組比較，bP0.05；與1300ms組比較，cP0.05；與900ms組比較，bP0.05；與1300ms組比較，cP0.05志愿者志愿者4BBTI=700ms R:5587.71 L:4085.86BBTI=900msR:5888.04L:5339.47BBTI=1100ms R:6109.72 L:5841.76BBTI=1300msR:5704.69L:5362.04志愿者志愿者4BBTI=700msBBTI=900msBBTI=1100msBBTI=1300ms志愿者志愿者4BBTI=700msBBTI=1300ms關(guān)閉關(guān)閉開啟開啟志愿者志愿者5BBTI值為1100msBBTI值為900ms5 通過true-SSFP序列結(jié)合Time-SLIP技術(shù)實現(xiàn)門靜脈非對比增強磁共振血管成像，在顯示門靜脈主干及其分支上均具有很高的可行性。 健康志愿者最佳BBTI值近為1100ms，為今后進(jìn)一步應(yīng)用于臨床奠定基礎(chǔ)。6 呼吸配合要求高 掃描時間過長，檢查末期配合程度明顯下降 針對不同的呼吸情況調(diào)整BBTI值 缺