醫(yī)院創(chuàng)建二甲醫(yī)院工作實施方案.doc

1、醫(yī)院創(chuàng)立二甲醫(yī)院工作施行方案_隸屬醫(yī)院 _ 醫(yī) 院 爭創(chuàng)二甲醫(yī)院工作施行方案 醫(yī)院等級是醫(yī)院成效、任務(wù)、規(guī)模和管理程度、技術(shù)程度、效勞程度綜合標志。我院經(jīng)過多年開展，已含有爭創(chuàng)二級甲等綜合醫(yī)院條件，經(jīng)研究決定正式開啟爭創(chuàng)“二甲”醫(yī)院工作，為此制訂本方案。一、指導(dǎo)思想 深化落實落實中共中央國務(wù)院相關(guān)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革意見，以科學(xué)開展觀為指導(dǎo)，堅持以人為本，充足發(fā)揮科室和個人主觀能動性，推進我院各項工作標準化、制度化、科學(xué)化。以群眾滿意為出發(fā)點和落腳點，提升醫(yī)院綜合實力，實現(xiàn)醫(yī)德好、質(zhì)量好、效勞好，全方面達成二級甲等醫(yī)院評審標準，促進醫(yī)院又好又快開展。二、目的任務(wù)1、經(jīng)過“二甲”醫(yī)院創(chuàng)立和達標，

2、將“二甲”要求融入日常工作，深化完善醫(yī)院科學(xué)管理長久有效機制，加強醫(yī)院內(nèi)涵建立，促進醫(yī)院全方面、協(xié)調(diào)、可連續(xù)開展。2、經(jīng)過“二甲”醫(yī)院創(chuàng)立和達標，結(jié)合“創(chuàng)先爭優(yōu)”，科室內(nèi)，科室間開展崗位競賽，加強溝通協(xié)作，共同進步。建立起一支醫(yī)德醫(yī)風(fēng)好、技術(shù)精湛、效勞優(yōu)良隊伍。3、舉全院之力，確保經(jīng)過年內(nèi)省衛(wèi)生廳“等級醫(yī)院評審委員會”對我院二級甲等醫(yī)院評審。三、工作步驟一發(fā)動 學(xué)習(xí) 階段( (7 7 月 月 1 12 2 日 -7 7 月 月 5 25 日) )1、醫(yī)院成立專題工作指導(dǎo)小組，各科室各部門組建工作組，各組間分工協(xié)作，組織全院干部、職員認真學(xué)習(xí)，逐條領(lǐng)會_ 省二級綜合醫(yī)院評審標準目的要求，對照現(xiàn)實

3、狀況，查漏補缺。2、召開全院發(fā)動大會，部署施行方案，調(diào)動全院每一個職員主動性，深化領(lǐng)會創(chuàng)立二級甲等醫(yī)院關(guān)鍵性和必需性，深化增強緊迫感、責(zé)任感和使命感，實在把思想統(tǒng)一到爭創(chuàng)二甲工作上來，齊心協(xié)力，團結(jié)奮斗，扎扎實實地把創(chuàng)立工作完成好。3、組織全院中層以上干部集中學(xué)習(xí)_ 省二級綜合醫(yī)院評審標準 ，在學(xué)習(xí)班上對標準進展解讀，使中層干部領(lǐng)會評審標準本質(zhì)。4、各工作組和各科室責(zé)任人要根據(jù)醫(yī)院總體施行方案，制訂各組工作方案，召開工作會議，集中學(xué)習(xí)_ 省二級綜合醫(yī)院評審標準 ，在學(xué)習(xí)班上對標準進展解讀，領(lǐng)會評審標準本質(zhì)。5、各工作組和各科室責(zé)任人將_ 省二級綜合醫(yī)院評審標準 詳細內(nèi)容逐條分解，責(zé)任到科，任務(wù)

4、到人，一級抓一級，一級帶一級，做到層層有些人抓，項項有些人管。全力推進“二甲”醫(yī)院創(chuàng)立工作。6、組織學(xué)習(xí)弟兄醫(yī)院成功創(chuàng)“二甲”珍貴經(jīng)歷，指導(dǎo)我院詳細工作。7、信息處利用院報、宣傳條幅、電子顯示器等多個宣傳形式，大力宣傳我院爭創(chuàng)“二甲”目的和意義，營造“人人參與創(chuàng)立，事事關(guān)系評審” “全員參與，人人有責(zé)”濃重氣氛。二自查 準備 階段( (7 7 月 月 6 26 日 -9 9 月 月 5 5 日) )1、以科室為單位學(xué)習(xí)“標準”，搞清吃透評審內(nèi)容。以_ 省醫(yī)科院隸屬醫(yī)院 _ 醫(yī)院醫(yī)院質(zhì)量、效勞及醫(yī)德管理標準考評評價細那么一書為根底，結(jié)合_ 省二級綜合醫(yī)院評審標準 ，組織所屬人員認真學(xué)習(xí)，將評審標

5、準中醫(yī)院成效、醫(yī)院管理、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)院效勞、醫(yī)療平安等評價體系內(nèi)容弄懂搞清。2、根據(jù)科室職能，抓好各項制度落實，根據(jù)工作方案，對以下工作，做到每七天、每個月相關(guān)鍵，點面結(jié)合，全方面推進。1依法執(zhí)業(yè)，施行標準管理。學(xué)習(xí)掌握并嚴格施行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律法規(guī)、診療及護理標準和常規(guī)，認真落實醫(yī)院各級各類人員崗位職責(zé)及工作制度，深化完善考評約束機制，實現(xiàn)管理制度化、標準化。2依法辦院加強醫(yī)院內(nèi)涵建立。把“以病人為中心”作為醫(yī)院建立和開展關(guān)鍵理念，每位職員全部要立足本職，在崗盡責(zé)，用良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，優(yōu)質(zhì)效勞行為，構(gòu)建醫(yī)院特色文化。3發(fā)揮醫(yī)院三級質(zhì)量管理組織作用，完善質(zhì)量管理和連續(xù)改善，保障消費平安。充足發(fā)揮院

6、務(wù)、醫(yī)療質(zhì)量、病案、藥事、感染、輸血、 平安消費 等管理委員會職能和作用，根據(jù)醫(yī)院運行、醫(yī)療質(zhì)量、平安等檢測指標和“二甲” 要求認真開展質(zhì)量管理活動。4做好人力資管理，推進學(xué)科建立。圍繞“人才、學(xué)科、團體”三位一體管理形式，協(xié)同各學(xué)科團體管理，強力推進醫(yī)院整體技術(shù)程度提升，促進醫(yī)院各學(xué)科可連續(xù)開展。5加強財務(wù)管理，改善根底保障設(shè)施。認真落實二甲醫(yī)院財務(wù)管理和信息管理要求；深化加強住院環(huán)境、后勤配套施行改造，強化后勤效勞社會化管理，著力為病人及工作人員營造良好就醫(yī)和工作環(huán)境。6做好繼續(xù)教育，強化培訓(xùn)，提升職員整體素質(zhì)。認真落實“三基三嚴”培訓(xùn)、繼續(xù)教育培訓(xùn)、住院醫(yī)師標準化培訓(xùn)等工作，衛(wèi)生技術(shù)人員

7、“三基”考評人人達標。7開展優(yōu)質(zhì)效勞和誠信效勞，提升效勞程度。全院職員要以病人為中心,強化自律意識，標準醫(yī)療行為，改善效勞作風(fēng)，連續(xù)改善醫(yī)療護理效勞質(zhì)量，確保醫(yī)療平安，為患者提供優(yōu)質(zhì)、平安醫(yī)療效勞。3、各工作組對工作落實情況定時和不定時進展總結(jié)，分析p ，覺察問題，討論并處理難題，立即查漏補缺，對差距較大工程，要有對應(yīng)達標方法。科室經(jīng)過努力能完成工程，要指派專員負責(zé)，限期完成。需要醫(yī)院統(tǒng)一處理問題或工程，要提出處理意見提議報創(chuàng)立辦。各科室、各專業(yè)無權(quán)放棄任何一個工程標分值。4、各部門、各科室應(yīng)按_ 省二級綜合醫(yī)院評審標準 要求，深化標準、完善各類資料，要做到“印跡”管理，有詳實原始材料作支撐，

8、作好創(chuàng)立匯報材料貯備。三自評整改 階 段( (9 9 月 月 6 6 日 -9 9 月 月 2 25 5 日) )1、由創(chuàng)立工作指導(dǎo)小組組織院內(nèi)相關(guān)教授，模擬評審檢驗方法，分組進展一次全院性自評，對醫(yī)院創(chuàng)立工作達標情況進展全方面考評。2、創(chuàng)立辦搜集、整理全套達標自查資料，報醫(yī)院創(chuàng)立指導(dǎo)小組。3、根據(jù)院內(nèi)自查考評得分情況，分析p 匯總，拿出方法進展補救。四迎檢 穩(wěn)固 階段( (9 9 月 月 2 26 6 日 -0 10 月 月 1 15 5 日) )1、根據(jù)自評情況，進展梳理，對經(jīng)過工程給予總結(jié)，繼續(xù)穩(wěn)固。2、對沒有達標工程采取扎實方法進展最終沖刺，快速全方面整改，落實整改責(zé)任人，明確整改時間

9、。3、向主管衛(wèi)生行政部門提交評審申請書和其它申報材料。4、安排好聯(lián)絡(luò)接待人員，全院職員以良好精神相貌，迎接省衛(wèi)生廳評審委員會指導(dǎo)和教授考評。 四工作要求一統(tǒng)一思想 提升認識 創(chuàng)立二級甲等醫(yī)院是醫(yī)院全方面加強管理，提升醫(yī)療技術(shù)程度和效勞質(zhì)量有效舉措，對全方面提升醫(yī)院整體層次和長遠開展相關(guān)鍵而深遠意義。全院干部職員一定要從思想和行動上，和醫(yī)院工作布署保持高度一致，把創(chuàng)立工作當(dāng)成頭等大事，抓好落實到位。二人人參與 在崗盡責(zé) 創(chuàng)立二級甲等醫(yī)院工作要做到全員參與，各盡其職，重視實效，全方面推進。創(chuàng)立工作施行關(guān)鍵指導(dǎo)負總責(zé)、分管指導(dǎo)主抓，職能部門、各科室、各崗位 堅持“誰主管，誰負責(zé)”工作責(zé)任制。全院黨員

10、、共青團員要在創(chuàng)立工作中起好模范帶頭作用，“志愿者”要發(fā)揮無私奉獻精神，團結(jié)全院職員，結(jié)合“三好一滿意”活動，提升醫(yī)院品牌，為創(chuàng)二甲醫(yī)院作出奉獻 三精心部署 狠抓落實 創(chuàng)立二級甲等醫(yī)院工作是我院目前最關(guān)鍵中心任務(wù)之一。創(chuàng)立指導(dǎo)小組要適時向上級主管部門匯報創(chuàng)立二甲醫(yī)院進展情況，獲得指導(dǎo)、支持和幫助。各科室要根據(jù)醫(yī)院統(tǒng)一安排狠抓落實，力保和本科室本專業(yè)相關(guān)指標根本達標。四反復(fù)督查 失分問責(zé) 創(chuàng)立二級甲等醫(yī)院工作時間緊任務(wù)重，全院干部職員要發(fā)揚吃苦耐勞精神，迎難而上，創(chuàng)造性完成這一艱巨任務(wù)。主管指導(dǎo)、分管指導(dǎo)、工作組組長要反復(fù)督導(dǎo)，檢驗落實情況。無特殊原因造成失分行為，一律進展問責(zé)。五、保障方法 1、嚴禁發(fā)生以下行為：l 對創(chuàng)立工作所屬范圍內(nèi)職責(zé)回絕施行、推諉、放棄或施行不力，造成目的任務(wù)無法完成，影響了醫(yī)院評審工作結(jié)果。l 未按時間表和工作要求完成工作任務(wù)或工作未達標標，且不采取主動補救方法，影響了醫(yī)院評審工作結(jié)果。l 除客觀原因所造成嚴重失分，影響了醫(yī)院評審工作結(jié)果。2、行為考評對象：l 分管指導(dǎo) l 科室責(zé)任人 l 醫(yī)院在崗職員 3、落實整改方法：l 進展誡勉談話，責(zé)令書面檢驗； l 根據(jù)情節(jié)輕重給予扣除責(zé)任獎金或當(dāng)月獎金； l 和科室績