循證醫(yī)學(xué)歷年試題

1、循證醫(yī)學(xué) 2013 試卷名詞解釋1. decision tree analysis決策樹(shù)分析：2. relative risk reduction相對(duì)危險(xiǎn)降低度：NNT(number needs to treat)3. likelihood ratio似然比：4. positive predictive value陽(yáng)性預(yù)測(cè)值：5. number needed to harm簡(jiǎn)答題1. 證據(jù)的評(píng)價(jià)有幾方面分別有哪些原則2. 循證醫(yī)學(xué)資源的“ 6S”模型具體是什么如何應(yīng)用其尋找和評(píng)價(jià)醫(yī)學(xué)信息資源3. 敘述隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的真實(shí)性評(píng)價(jià)4. 敘述證據(jù)的分級(jí)5. 敘述臨床決策分析的要素分析題1. meta分

2、析合并效應(yīng)值RR95%CIP異質(zhì)性檢驗(yàn)2QIH忘記 P固定效應(yīng)模型倒差法MH法倒差法忘記58忘記<法忘記59忘記<隨機(jī)效應(yīng)模型倒差法法數(shù)據(jù)不知道，勉強(qiáng)可以算算就可以了看著辦(1) 本試驗(yàn)的測(cè)量效應(yīng)值是啥(2) 為何要做異質(zhì)性檢驗(yàn)異質(zhì)性檢驗(yàn)的重要性(3) 本試驗(yàn)應(yīng)用和效應(yīng)模式為何2.糖尿病的血糖濃度和腦血管疾病血糖濃度靈敏度特異度血糖濃度靈敏度特異度701108012090130100140*數(shù)據(jù)大概差不多，不是很準(zhǔn)確(1) 血糖濃度診斷的一個(gè)臨界值應(yīng)該選擇多少為什么(2) 已知一個(gè)病人他患病率為 30%測(cè)其血糖濃度為125mk/ml，計(jì)算其檢驗(yàn)陽(yáng)性的可能性為多少循證醫(yī)學(xué)2013-2

3、014學(xué)年冬名詞解釋1. 決策樹(shù)分析2. 意向性分析3. 相對(duì)危險(xiǎn)度增加4似然比問(wèn)答題1.系統(tǒng)評(píng)價(jià)與meta分析有何異同點(diǎn)。延伸:1/ J計(jì)算機(jī)決策支持系統(tǒng)（極少）系統(tǒng)S河喚循證教科書(shū)循證期刊摘要系統(tǒng)評(píng)價(jià)期刊原始研究Summaries二次研究證據(jù)摘婆 Synopses研究 Studies綜述 Syntheses次研究ill：據(jù)5S:研究-綜述-摘要-總結(jié)-系統(tǒng) 4S:原始研究-系統(tǒng)評(píng)價(jià)-證據(jù)摘要-證據(jù)系統(tǒng)3. 簡(jiǎn)述RCT研究治療性證據(jù)療效強(qiáng)度評(píng)價(jià)的指標(biāo)體系。4. 試述meta分析中敏感性分析和異質(zhì)性分析有何聯(lián)系。5. 試述治療閾值分析法的原理和步驟。分析題二甲雙胍與達(dá)美康降血糖效果比較Meta

4、分析合并效應(yīng)值異質(zhì)性檢驗(yàn)方法合并值95 % CIPQdfPI2H1-0.70-1.25 -0.150.0135.4570.2426.61.172-0.72-1.43 -0.010.046一一一一一3-0.35-0.620.080.0113.6570.4500.964-0.35-0.620.080.011一一一一一異質(zhì)性檢驗(yàn)的差別是因?yàn)楹喜⑿?yīng)估計(jì)值的差異方法1： WMD為效應(yīng)值的倒方差法方法2: WMD為效應(yīng)值的隨機(jī)模型方法3: SMD為效應(yīng)值的倒方差法方法4: SMD為效應(yīng)值的隨機(jī)模型1. 效應(yīng)值是2. 為何要做異質(zhì)性檢驗(yàn)3. 選擇何種模型，依據(jù)是什么合并效應(yīng)值是95%CI是否有差別循證醫(yī)學(xué)

5、2015年考試回憶名詞解釋(每題5分，共10分)1、意向治療分析(intention to treat ， ITT)2、分組隱匿(allocation concealment)簡(jiǎn)答題(共45分)1、腫瘤標(biāo)記物CA125是臨床上用來(lái)診斷卵巢癌的指標(biāo)之一，其對(duì)診斷卵巢癌的靈敏度估計(jì)為%其特異度估計(jì)為 %若設(shè)定容許誤差 S =檢驗(yàn)水準(zhǔn)a=(=),試問(wèn)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組需要 多大的樣本量才具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(8分)2、 一個(gè)30歲無(wú)癥狀的男性在每年例行檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)心電圖實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性 (ST段壓低大于2mm,再做心電圖平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)試驗(yàn)是可疑陽(yáng)性。已知目前無(wú)癥狀30-39歲男性患者患冠心病幾率為1%心電圖試驗(yàn)陽(yáng)性似然

6、比(大于1mm為，大于2mm為，大于3mm為)心電圖運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)陽(yáng)性似然比為，冠脈 CTA陽(yáng)性似然比為15問(wèn)：(1) 該男性患冠心病的概率是多少？(2) 在上述兩項(xiàng)檢驗(yàn)結(jié)果已經(jīng)出來(lái)的前提下，患者再進(jìn)行冠脈CTA檢查為陽(yáng)性，問(wèn)是否需要做進(jìn)一步檢查還是直接進(jìn)行藥物治療(已知當(dāng)患者冠心病概率超過(guò)80%勺時(shí)候，需要直接采用藥物等治療手段）。請(qǐng)?jiān)敿?xì)給出計(jì)算步驟及理由。（8 分）3、循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐（循證實(shí)踐）的目的是是什么循證醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)是什么（9分）4、 試述定量系統(tǒng)評(píng)價(jià)和定性系統(tǒng)評(píng)價(jià)的區(qū)別與聯(lián)系。（8分）Meta分析時(shí)，如何選擇加15 分）。5、什么叫敏感性分析敏感性分析的目的是什么在對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行權(quán)均數(shù)差

7、和標(biāo)準(zhǔn)化均數(shù)差進(jìn)行合并效應(yīng)值（12分）問(wèn)答題（每題15分，共45 分）1、試論述循證醫(yī)學(xué)、臨床流行病學(xué)和系統(tǒng)評(píng)價(jià)之間的聯(lián)系與區(qū)別（2、一位20歲男性，其病史和普通外周血檢驗(yàn)提示患缺鐵性貧血可能性為12%患者測(cè)定鐵蛋白為60卩g/ml，已知鐵蛋白實(shí)驗(yàn)提示陽(yáng)性的臨界值為14卩g/ml。請(qǐng)問(wèn)患者做了鐵蛋白試驗(yàn)之后，患病概率是多少請(qǐng)?jiān)敿?xì)描寫(xiě)出計(jì)算步驟。（15分） 圖類(lèi)似，數(shù)據(jù)有變更間似然比應(yīng)用舉例鐵蛍白>10050(6)B00 (70)LR=6/70=fl.8645-997S400 (22)LR-9/22-0.4135435(4)45LR=4/2 =115-346050LR-7/3 -23315

8、-1430LR=8/Z =4<1453» (65)LR=65/1=65合計(jì)815<100)1M5<100)一騷前鯊前比ufkZ/UaiAM一勘6比=越前比X KL然比=（1/4）X2=0.50 -蠶后柢率=05/（ 1+0=33 %帙*白試番后，恵者絃鐵性黃血柢率HAk3、請(qǐng)簡(jiǎn)述決策樹(shù)分析的步驟。 （ 15 分）。1 Decision tree analysis2 Primary research evidence3 Weight mean difference4 Likelihood ratio1 證據(jù)的等級(jí)分類(lèi)2 簡(jiǎn)要描述決策分析的要素3 根據(jù)本人經(jīng)歷擬定一個(gè)研究項(xiàng)目進(jìn)行 meta 分析和具體步驟一篇文獻(xiàn)：降壓對(duì)腦卒中什么再發(fā)預(yù)防1 以該類(lèi)研究設(shè)計(jì)要求評(píng)價(jià)分析2 對(duì)該證據(jù)的真實(shí)性進(jìn)行評(píng)價(jià)3 評(píng)價(jià)該證據(jù)的重要性1 病因網(wǎng)模式2