口腔頜面外科試題及答案

1、試題及參考答案口腔頜面部感染【 A 型題】b1. 兒童頜面部感染最常見的是A. 牙源性感染B. 腺源性感染C. 血源性感染D. 面癤E.結(jié)核c2. 最易發(fā)生腺源性感染的間隙是A. 頜后間隙B. 咽旁間隙C. 頜下間隙D. 舌下間隙E.顳間隙d3. 面部 " 危險(xiǎn)三角區(qū)"指的是A. 由雙側(cè)眼外眥到上唇中點(diǎn)的連線B. 由雙側(cè)眼外眥與頦部正中的連線C. 由雙側(cè)眼內(nèi)眥與雙側(cè)鼻翼基腳的連線D. 由雙側(cè)瞳孔連線的中點(diǎn)與雙側(cè)口角的連線E. 由雙側(cè)瞳孔與頦部正中的連線b4. 以下哪一種感染應(yīng)及早作廣泛的切開引流A. 舌下間隙感染B.盧德維咽峽炎C. 頰間隙感染D. 眶下間隙感染E.翼頜間隙

2、感染b5. 下列哪種情況不是放置引流的適應(yīng)證A. 可能發(fā)生感染的污染創(chuàng)口 B. 較淺小的無(wú)菌創(chuàng)口C. 留有死腔的創(chuàng)口 D.止血不全的創(chuàng)口E. 膿腫切開的創(chuàng)口c6. 下列頜面部間隙中最容易并發(fā)骨髓炎的是A. 頰間隙B. 咬肌間隙E. 顳深間隙D. 顳淺間隙E. 頜下間隙c7. 關(guān)于口腔頜面部間隙的正確描述為A. 正常情況下 , 頜面部各組織之間存在的間隙B. 頜面部肌肉和涎腺之間存在的間隙C. 正常情況下 , 頜面部各組織之間解剖粘構(gòu)上的潛在間隙D. 頜面部各間隙之間無(wú)溝通E. 頜面部間隙感染不易擴(kuò)散e8. 面部危險(xiǎn)三角區(qū)內(nèi)的感染處理不當(dāng)可以引起A. 急性根尖周炎B. 鼻前庭炎C. 尖牙凹感染D

3、. 角膜炎、粘膜炎、眼瞼炎E. 海綿竇血栓性靜脈炎d9. 導(dǎo)致口腔頜面部間隙感染的腺源性感染一般指A. 小涎腺的感染B. 三大唾液腺的感染C.D. 感染區(qū)淋巴粘炎突破被膜引發(fā)間隙感染E.e10. 口腔頜面部化膿性感染致病菌可為A. 產(chǎn)氣莢膜桿菌 B. 結(jié)核桿菌C.D. 放線菌E.大腸桿菌d11. 頜面部間隙感染最常見的原因是淋巴結(jié)感染 皮脂腺感染螺旋體A. 血源性B. 腺源性c12. 頜面部間隙感染的病原菌A. 以金黃色葡萄球菌為主C. 外傷性 D. 牙源性E.B. 以溶血性鏈球菌為主繼發(fā)于其他感染C. 以混合性細(xì)菌感染為主E. 以特異菌感染為主D. 以厭氧菌感染為主a13. 頜面部一般化膿性

4、感染的局部表現(xiàn)為 A. 局部紅、腫、熱、痛、功能障礙B.局部軟組織廣泛性水腫C. 局部產(chǎn)生皮下氣腫 , 有捻發(fā)音D.局部劇烈疼痛 , 有膿腫形成E. 張口受限 , 影響語(yǔ)言、咀嚼c14. 切開引流的絕對(duì)指征A. 感染早期即應(yīng)行切開引流術(shù)B. 局部腫脹、疼痛C. 有凹陷性水腫, 波動(dòng)感或穿刺有膿D. 膿腫己穿破E. 牙源性感染1 周以后e15. 下列間隙感染中何種最易導(dǎo)致呼吸困難A. 眶下間隙B. 翼頜間隙E. 咬肌間隙D. 下頜下間隙E. 口底蜂窩織炎c16. 下列何種間隙感染膿腫切開引流切口選在口內(nèi)：A. 頜下間隙B.口底蜂窩織炎C. 舌下間隙D.翼頜間隙E.咬肌間隙a17. 下列間隙感染首

5、先表現(xiàn)為張口困難的為：A. 翼下頜間隙B. 眶下間隙C. 下頜下間隙D. 口底蜂窩織炎E. 舌下間隙c18. 盧德維氏咽峽炎指：A. 腐敗壞死性齦口炎B. 化膿性咽峽炎C. 腐敗壞死性口底蜂窩織炎D. 化膿性扁挑體炎E. 粒細(xì)胞缺乏癥e19. 下頜智齒冠周炎沿下頜支外側(cè)面向后可形成：A. 翼頜間隙感染B.咽旁間隙感染C. 頜下間隙感染D. 口底蜂窩織炎E.咬肌間隙感染b20. 唇痛較少出現(xiàn)大塊組織壞死, 這是因?yàn)椋篈. 唇部組織表淺, 易于早期發(fā)現(xiàn)病變B. 唇部血液循環(huán)豐富C. 感染的細(xì)菌毒力較低 D.金黃色葡萄球菌是條件致病菌 , 其侵襲力弱E. 唇部運(yùn)動(dòng)頻繁, 細(xì)菌不易滯留聚集d21. 顏

6、面部癤癰的治療主張：A. 早期切開引流B. 局部燒灼C. 局部熱敷D. 保守治療E. 全身支持療法c22. 化膿性頜骨骨髓炎根據(jù)臨床病理特點(diǎn) , 病變始于頜骨骨松質(zhì)和骨髓者, 稱：A. 邊緣性骨髓炎B. 放射性骨髓炎C. 中央性骨髓炎D. 嬰幼兒上頜骨骨髓炎E. 根尖周致密性骨炎c23. 由于下頜骨的特殊解剖特點(diǎn) , 下列哪種病變?nèi)菀淄ㄟ^(guò)下頜管擴(kuò)散, 導(dǎo)致急性彌散性中央性頜骨骨髓炎：A. 溶解性邊緣性骨髓炎B. 根尖周致密性骨炎C. 根尖膿腫D. 粘膜下膿腫E.根尖囊腫a24. 邊緣性骨髓炎好發(fā)于：A. 下頜骨升支B.下頜骨體部C. 上頜骨體部D. 下頜骨牙槽突E. 下頜骨髁狀突a25. 邊緣

7、性頜骨骨髓炎死骨刮除術(shù)應(yīng)在急性炎癥后：周周周個(gè)月以上E. 半年以上b26. 中央性骨髓炎死骨切除術(shù)應(yīng)在急性炎癥后：周周個(gè)月個(gè)月個(gè)月以上b27. 放射性頜骨骨髓炎, 下列正確的說(shuō)法為：A. 死骨分離時(shí)間較快B. 病變與正常組織之間無(wú)明顯界限C. 患者全身癥狀明顯, 伴發(fā)熱、寒戰(zhàn)、白細(xì)胞總數(shù)升高D. 一般傾向于積極治療, 早期切除壞死的軟、硬組織E. 無(wú)需手術(shù) , 單純高壓氧治療效果較佳a(bǔ)28. 嬰幼兒化膿性淋巴結(jié)炎應(yīng)與下列哪種疾病鑒別：A. 川崎病B. 勒一雪氏病C. 韓一薛一柯氏病綜合征瘤d29. 嬰幼兒的淋巴結(jié):A. 淋巴結(jié)發(fā)育完善, 淋巴濾泡豐富B. 淋巴結(jié)被膜厚, 淋巴濾泡不成熟C. 淋

8、巴結(jié)發(fā)育完善, 防御功能佳D. 淋巴結(jié)發(fā)育不完善, 淋巴結(jié)包膜不成熟E. 淋巴結(jié)細(xì)胞增生活躍 , 濾泡成熟e30. 智齒冠周炎常形成竇道 , 其常見部位為：A. 第三磨牙頰部皮膚B.第二磨牙頰部皮膚C. 第一磨牙舌側(cè)牙齦D. 第二磨牙頰側(cè)牙齦E.第_磨牙頰側(cè)牙齦d31. 嚼肌間隙感染, 若未及時(shí)引流或引流不徹底, 最常引起的并發(fā)癥為：A. 敗血癥B.膿毒血癥C. 海綿竇血栓性靜脈炎D. 下頜升支邊緣性骨髓炎E. 下頜升支中央性骨髓炎c32. 下列關(guān)于頰間隙感染的描述中正確的是:A. 以腺源性感染多見B. 因可導(dǎo)致翼下頜間隙、咬肌間隙、眶下間隙等多間隙感染, 故應(yīng)早期切開引流C. 可由上頜智齒冠

9、周炎導(dǎo)致D. 為避免面部癱痕和損傷面神經(jīng), 應(yīng)從口內(nèi)切開引流E. 其主要診斷依據(jù)是牙關(guān)緊閉c33. 不易導(dǎo)致張口困難的間隙感染是:A. 咬肌間隙感染B. 顳間隙感染C. 舌下間隙感染D. 翼下頜間隙感染E. 頰間隙感染d34. 顳間隙感染：A. 局限于顳肌表面, 與周圍間隙無(wú)通連B. 因有顳骨屏障, 不易侵犯顱內(nèi)C. 若懷疑伴有顳骨骨髓炎, 可在急性炎癥控制、死骨充分分離后, 行死骨摘除D. 可來(lái)源于化膿性中耳炎E. 不引起張口受限e35. 有關(guān)顳間隙膿腫切開引流術(shù)正確的是：A. 顳間隙因可導(dǎo)致顳骨骨髓炎, 故無(wú)論膿腫深淺, 均應(yīng)早期切開引流B. 為了保護(hù)顳肌的附麗, 顳深間隙切開引流時(shí)應(yīng)在顳

10、肌表面皮膚作弧形切口C. 為了保護(hù)顳骨, 避免顱內(nèi)感染, 切開引流后, 不宜輕易探查骨面D. 顳深間隙感染捫及波動(dòng)感是切開引流的指征E. 伴有顳下、翼下頜和下頜下間隙感染時(shí), 應(yīng)作貫通引流b36. 冠周炎的病因是：B.D.冠周齦瓣與牙冠之間的盲袋易堆積食物及細(xì)菌下頜智齒發(fā)育異常A. 因智齒萌出最晚C. 頜骨長(zhǎng)度不足E. 頜牙牙周炎a37. 結(jié)核性淋巴結(jié)炎多見于體弱的老年人群D. 應(yīng)早期切開引流A. 自行破潰后可形成經(jīng)久不愈的瘺道 B.C. 炎癥波及周圍組織時(shí), 可導(dǎo)致表面皮膚的紅腫熱痛E. 當(dāng)累及多個(gè)淋巴結(jié)時(shí), 可變硬并伴明顯疼痛c38. 下述有關(guān)頜骨骨髓炎的論述正確的是A. 頜周間隙感染導(dǎo)致

11、的中央性頜骨骨髓炎最為常見B. 幼兒患者邊緣性骨髓炎死骨刮除時(shí)切勿損傷牙胚C. 急性彌漫性中央性頜骨骨髓炎可導(dǎo)致多數(shù)牙松動(dòng)D. 慢性頜骨骨髓炎不適于手術(shù)治療, 應(yīng)以保守為主E. 下唇麻木是邊緣性頜骨骨髓炎重要的診斷依據(jù)e39. 翼下頜間隙感染向上直接累及的間隙是A. 顳間隙B.舌下間隙C. 頜下間隙D. 咽旁間隙E.顳下間隙b40. 下列關(guān)于膿腫切開引流正確的是A.翼下頜間隙切開引流的口內(nèi)切口位于翼下頜皺裘內(nèi)側(cè)2cm處B. 咬肌間隙切開引流時(shí), 應(yīng)同時(shí)探查下頜升支表面, 以明確有無(wú)死骨C. 下頜下間隙切開引流時(shí), 應(yīng)在口內(nèi)外同時(shí)作切口 , 以免感染擴(kuò)散和口底腫脹D. 眶下間隙的切開引流常導(dǎo)致顱

12、內(nèi)的逆行感染, 故宜保守E. 唇癰的切開引流是減少顱內(nèi)和全身并發(fā)癥的重要方法c41. 下列關(guān)于口腔頜面部感染錯(cuò)誤的是A. 口腔頜面部血運(yùn)豐富, 有利于炎癥的吸收和愈合B. 口腔頜面部血運(yùn)豐富, 感染易向顱內(nèi)擴(kuò)散引起嚴(yán)重并發(fā)癥C. 口腔頜面部有眾多的潛在筋膜間隙, 是控制感染發(fā)展的有效屏障D. 口腔頜面部有多數(shù)體腔與外界相通, 其表面的常駐菌是感染的易發(fā)因素E. 口腔頜面部感染最常見的原因是牙源性感染d42. 化膿性頜骨骨髓炎由下列感染而來(lái), 除了A. 牙源性感染B.損傷性感染C. 血行性感染D. 腺源性感染E.鄰近感染直接播散d43. 慢性頜骨骨髓炎常有面部瘺管形成, 并長(zhǎng)期排膿或排出小塊死骨

13、塊, 例外的有A. 中央性頜骨骨髓炎B.溶解性邊緣性頜骨骨髓炎C. 放射性頜骨骨髓炎D.增生性邊緣性頜骨骨髓炎E. 嬰幼兒上頜骨骨髓炎c44. 關(guān)于口腔頜面部感染的特點(diǎn) , 下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是A. 口腔、鼻腔的環(huán)境有利于細(xì)菌滋生繁殖B. 牙齒的病變常向頜骨和頜周蔓延C. 頜面部筋膜間隙內(nèi)血管豐富, 抗病力強(qiáng)D. 頜面部感染易逆行導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥E. 頜面部暴露在外, 易受各種損傷 , 繼發(fā)感染e45. 不屬于口腔頜面部感染常見病原菌的是A. 金黃色葡萄球菌B.D. 綠膿桿菌E.d46. 以下不是智齒冠周炎常見原因的是溶血性鏈球菌 阿米巴原蟲C.大腸桿菌A. 牙齒阻生B.D. 牙髓炎E.e47. 下

14、列細(xì)菌中不引起特異性感染的是牙齦盲袋形成 細(xì)菌侵入C.機(jī)械壓力A. 破傷風(fēng)桿菌B.D. 放線菌E.d48. 下列不屬于智齒冠周炎癥狀的有結(jié)核菌C.大腸桿菌梅毒螺旋體A. 張口受限B.D. 下唇麻木感E.磨牙后區(qū)腫脹 全身不適、發(fā)熱等C.局部自發(fā)性跳痛 , 伴放射痛d49. 以下不是冠周炎向頜周蔓延的途徑為A. 感染向前方, 到達(dá)第 _ 磨牙頰側(cè) , 形成齦瘺B. 感染向外前方, 形成頰部膿腫C. 感染向下頜支內(nèi)后, 形成翼下頜間隙感染D. 感染循下頜支內(nèi)側(cè)向后, 形成咬肌間隙膿腫E. 感染向下 , 形成口底蜂窩織炎e50. 不宜在冠周炎急性期進(jìn)行的治療是A. 消炎 B. 鎮(zhèn)痛 C. 建立引流D

15、. 對(duì)癥處理E. 去除病因b51. 間隙感染膿腫形成后, 下列間隙均可作下頜下緣下切口 , 除了A. 下頜下間隙B. 眶下間隙C. 翼下頜間隙D. 口底蜂窩織炎E. 咬肌間隙b52. 下列哪項(xiàng)不是間隙感染膿腫切開引流術(shù)的目的A. 排除膿液 , 減少毒素吸收B. 消除病因 , 使病變徹底治愈C. 減輕局部腫脹、疼痛、張力 D. 防止感染向鄰近間隙蔓延E. 防止邊緣性骨髓炎e53. 以下哪一項(xiàng)不是切開引流的指征A. 發(fā)病時(shí)間 B. 局部凹陷性水腫, 波動(dòng)感明顯C. 膿腫已穿破但引流不暢D. 腐敗壞死性感染應(yīng)早期廣泛切開E.局部腫脹 , 質(zhì)地較硬e54. 一患者因智齒冠周炎反復(fù)發(fā)作 , 伴面頰瘺半年

16、。下列治療措施不恰當(dāng)?shù)氖茿. 拔除阻生牙B. 瘺管刮治術(shù)C.抗生素控制感染D. 加強(qiáng)沖洗換藥E. 切開引流b55. 下面哪_項(xiàng)臨床表現(xiàn)與舌下間隙感染不符合A. 語(yǔ)言障礙B. 聲音嘶啞C.吞咽疼痛 , 進(jìn)食困難D. 舌運(yùn)動(dòng)受限E. 口底粘膜充血, 水腫 , 口底抬高d56. 關(guān)于眶下間隙感染, 下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是A. 眶下間隙內(nèi)的面前靜脈與海綿竇相通B. 感染來(lái)自上頜前牙根尖感染C. 臨床表現(xiàn)以眶下區(qū)紅腫熱痛最明顯D. 可直接擴(kuò)散蔓延導(dǎo)致下頜下間隙感染E. 膿腫形成時(shí), 應(yīng)及時(shí)切開引流d57. 關(guān)于咬肌間隙感染下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是A. 感染多來(lái)自于下磨牙冠周炎和根尖周炎B. 臨床表現(xiàn)為下頜角區(qū)紅腫痛C

17、. 常伴張口困難D. 膿腫形成后可在下頜升支外側(cè)觸及波動(dòng)感E. 切開引流時(shí)作位于下頜角下緣下1-2 cm 的弧形切口c58. 關(guān)于翼下頜間隙感染下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是A. 感染少數(shù)是醫(yī)源性感染B. 臨床首先表現(xiàn)為張口受限C. 翼頜間隙周圍肌肉多而厚實(shí), 感染不易擴(kuò)散D. 口內(nèi)翼下頜皺襞腫脹、壓痛E. 可從口內(nèi)作切開引流e59. 下列哪項(xiàng)描述不是關(guān)于下頜下間隙感染A. 嬰幼兒常繼發(fā)于化膿性頜下淋巴結(jié)炎B. 頜下區(qū)腫脹明顯c. 間隙位于頜下三角內(nèi)D. 感染可擴(kuò)散蔓延導(dǎo)致口底蜂窩織炎E. 感染來(lái)源以特異性感染為主b60. 下列哪項(xiàng)不是化膿性口底蜂窩織炎的常見臨床表現(xiàn)A. 全身發(fā)熱, 白細(xì)胞總數(shù)升高B. 下

18、唇麻木, 感覺異常C. 口底高度腫脹, 舌體抬高 , 影響呼吸D. 雙側(cè)頸上皮膿腫脹, 下頜下緣消失E. 可見下頜牙根尖周化膿性炎癥a61. 下列哪項(xiàng)不是腐敗壞死性口底蜂窩織炎廣泛切開引流的目的A. 消除病灶B. 預(yù)防毒素的進(jìn)一步吸收C. 改變厭氧環(huán)境D. 減輕局部壓力 , 預(yù)防呼吸困難 E.充分引流膿液b62. 下列哪項(xiàng)不是增生型邊緣性頜骨骨髓炎的病理組織學(xué)表現(xiàn)A. 骨密質(zhì)增生B. 骨松質(zhì)溶解破壞C.骨膜反應(yīng)活躍D. 少量新骨形成E. 以上都不是b63. 下列有關(guān)顳間隙感染錯(cuò)誤的是A. 可因化膿性中耳炎或乳突炎等擴(kuò)散導(dǎo)致B. 因有堅(jiān)厚的顛肌阻隔, 一般不易導(dǎo)致顛骨骨髓炎C. 因有堅(jiān)厚的顏肌被

19、蓋, 深部間隙不易觸及波動(dòng)感D. 顳深間隙感染一旦成膿, 應(yīng)及時(shí)切開, 充分引流E. 顳間隙感染可向下擴(kuò)散至顳下間隙和翼下頜間隙d64. 下列有關(guān)頰間隙的描述錯(cuò)誤的是A. 感染來(lái)源多為牙源性B. 通過(guò)頰脂墊與咬肌、翼下頜、顏間隙等相通連C. 膿腫口內(nèi)切開引流的部位與眶下間隙感染相似D. 因下頜骨的阻隔 , 感染不易擴(kuò)散至下頜下間隙E. 可導(dǎo)致張口受限e65. 口底腐敗壞死性感染抬療中錯(cuò)誤的是A. 早期廣泛切開引流B. 廣泛分離每個(gè)間隙% 過(guò)氧化氫液及鹽水沖洗D. 鹽水紗條引流E. 加壓包扎 , 消滅死腔a66. 下列哪個(gè)部位不是細(xì)菌常寄居的部位A. 唇腺 B. 皮脂腺 C. 牙周袋 D. 鼻腔

20、e67. 下列哪一項(xiàng)不是化膿性頜骨骨髓炎的分型A. 根尖膿腫B. 急性邊緣性頜骨骨髓炎E.扁桃體C.慢性中央性頜骨骨髓炎D. 溶解型邊緣性頜骨骨髓炎E. 急性增生型中央性頜骨骨髓炎a68. 不是中央性頜骨骨髓炎臨床表現(xiàn)的是A. 常常先有間隙感染的表現(xiàn)B. 患處多數(shù)牙疼痛、松動(dòng)C.D. 牙周溢膿E.頜下淋巴結(jié)腫痛d69. 可引起邊緣性頜骨骨髓炎的感染不包括A. 顳間隙感染B. 咬肌間隙感染C.D. 下頜下間隙感染E. 智齒冠周炎d70. 化膿性頜骨骨髓炎的治療不包括A. 膿腫切開引流B. 死骨摘除術(shù)C.D. 全身大劑量激素支持治療E. 全身應(yīng)用抗生素下唇麻木和感覺異常翼下頜間隙感染徹底消除病灶c

21、71. 關(guān)于嬰幼兒化膿性頜骨骨髓炎病因錯(cuò)誤的是A. 臍帶感染B.人工喂養(yǎng)奶嘴創(chuàng)傷D. 局部皮膚癤腫E. 敗血癥e72. 嬰幼兒化膿性頜骨骨髓炎治療錯(cuò)誤的是A. 全身抗感染B. 伴有眶下間隙感染時(shí)應(yīng)及時(shí)切開引流C. 保持乳頭和奶嘴、奶瓶的清潔D. 清除己分離的死骨E. 清除感染部位的牙胚c73. 關(guān)于放射性頜骨骨髓炎病因 , 下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是A. 受大劑量放射線照射血管內(nèi)皮損傷B. 被照射的骨組織處于缺氧狀態(tài)C. 腫瘤轉(zhuǎn)移D. 牙周炎和猛性齲E. 口腔粘膜潰瘍、創(chuàng)傷e74. 放射性頜骨骨髓炎以預(yù)防為主, 下列做法錯(cuò)誤的是A. 精確放射劑量B. 嚴(yán)格非放射野的防護(hù)C. 中耳炎C. 放射前拔除病灶牙

22、D. 放射前治愈牙及牙周疾患E. 放射前運(yùn)用高壓氧, 促使血管增生c75. 有關(guān)口腔頜面部特異性感染錯(cuò)誤的是A. 頜骨結(jié)核應(yīng)首選保守治療B. 淋巴結(jié)寒性服腫必要時(shí)可切開引流C. 全身抗感染治療首選金葡菌敏感的抗生素D. 包括梅毒感染和放線菌病E. 不包括溶血性鏈球菌引起的感染c76. 顏面部癤癰受到不恰當(dāng)處理常并發(fā)下列嚴(yán)重并發(fā)癥 , 除了A. 膿毒血癥B. 腦膜炎 C. 顱內(nèi)出血 D. 敗血癥 E. 腦膿腫d77. 毛囊和皮脂腺內(nèi)寄居的細(xì)菌在下列條件下易引發(fā)面部癤癰 , 除了A. 機(jī)體衰弱 B.營(yíng)養(yǎng)不良C. 新陳代謝障礙D. 毛囊破壞 , 皮脂腺萎縮E. 皮膚抵抗力下降c78. 下列治療顏面部

23、癤癰的方法錯(cuò)誤的是A. 保守治療B. 10%高滲鹽水紗布濕敷C. 及早切開引流D. 全身運(yùn)用大劑量有效抗生素 E. 全身支持治療d79. 有關(guān)嬰幼兒淋巴結(jié)下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是淋巴濾泡不成熟E.C. 局部熱敷C. 淋巴結(jié)被膜薄淋巴結(jié)防御功能較差D. 全身應(yīng)用足量抗生素A. 淋巴結(jié)發(fā)育不完善B.D. 淋巴結(jié)內(nèi)淋巴細(xì)胞為不成熟細(xì)胞c80. 化膿性淋巴結(jié)炎的治療不包括A. 切開引流B. 全身支持E. 處理原發(fā)病灶B 型題 81-85 題備選答案E. 下頜下間隙感染A. 眶下間隙感染B. 面頰瘺 c. 翼下頜間隙感染D. 下頜骨邊緣性骨髓炎d81. 下頜智齒冠周炎循下頜支外側(cè)向后擴(kuò)散可致c82. 下頜智齒冠

24、周炎沿下頜體內(nèi)側(cè)向后擴(kuò)散可致e83. 下頜智齒冠周炎沿下頜支內(nèi)側(cè)往后下可致b84. 下頜智齒冠周炎向外前方擴(kuò)散可致d85. 下頜智齒冠周炎面頰部紅腫消退后仍有中度張口受限應(yīng)考慮86-90 題備選答案A. 眶下區(qū)彌漫性水腫B. 以下頜角為中心的紅腫C. 張口受限D(zhuǎn).頜下三角區(qū)的紅腫 E. 頜下、口底廣泛水腫b86. 咬肌間隙感染腫脹區(qū)域主要為a87. 眶下間隙感染主要表現(xiàn)為e88. 口底蜂窩織炎主要表現(xiàn)為d89. 下頜下間隙感染主要表現(xiàn)為c90. 翼下頜間隙感染主要表現(xiàn)為91-95 題備選答案A. 眶下間隙B. 翼下頜間隙C. 咬肌間隙D. 下頜下間隙E. 顳間隙感染b91. 可因下齒槽神經(jīng)麻醉

25、導(dǎo)致醫(yī)源性感染的間隙為a92. 上頜尖牙根尖化膿性感染導(dǎo)致的間隙感染為c93. 感染形成膿腫時(shí)面部腫脹明顯但不易發(fā)現(xiàn)波動(dòng)感的間隙為d94. 最易發(fā)生腺源性感染的間隙為e95. 感染易發(fā)生骨髓炎甚至直接導(dǎo)致顱內(nèi)感染的間隙是96-100 題備選答案A. 牙源性 B. 血源性 C. 損傷性 D. 腺源性 E. 醫(yī)源性a96. 口腔頜面部感染最常見的來(lái)源是a97. 邊緣性頜骨骨髓炎最多見的感染途徑是b98. 臍帶感染導(dǎo)致嬰幼兒上頜骨骨髓炎的感興來(lái)源屬于d99. 嬰幼兒化膿性淋巴結(jié)炎常引發(fā)什么感染e100. 少數(shù)翼下頜間隙感染來(lái)源于101-103 題備選答案A. 急性化膿性骨髓炎B. 慢性頜骨骨髓炎C.

26、 放射性骨髓炎D. 嬰兒骨髓炎E. 亞急性骨髓炎a101. 由急性冠周炎或根尖周炎等原因引起的骨髓炎為c102. 由放射治療引起的骨髓炎為b103. 有口內(nèi)或口外或口內(nèi)外瘺管形成時(shí)稱104-107 題備選答案A. 下頜角下 2cm 繞下頜角弧形切口 B. 口內(nèi)翼下頜皺襞外側(cè)縱行切口C.下頜骨下緣上2cm作平行切口D.口內(nèi)翼下頜皺裘內(nèi)側(cè)縱行切口F. 下頜骨下緣下1 cm 作平行切口a104. 咬肌間隙膿腫應(yīng)作e105. 下頜下間隙膿腫應(yīng)作a106. 翼下頜和顳下間隙膿腫口外切口是b107. 單純翼下頜間隙感染口內(nèi)切口是108-110 題備選答案4 天 7 天 1O 天 4 周 2 個(gè)月 a108

27、. 牙源性感染形成膿腫一般在發(fā)病后d109. 中央性頜骨骨髓炎出現(xiàn)頜骨明顯破壞一般在發(fā)病后c110. 幼兒骨髓炎開始形成死骨一般在發(fā)病后c 型題 c111. 口腔頜面部感染是由致病因素導(dǎo)致的A. 口腔頜面部軟組織感染B. 口腔內(nèi)牙及其支持組織感染C. 兩者都是D.兩者都不是c112. 急性感染體溫過(guò)高時(shí),采用的物理降溫方法有A. 頭部冷敷B.冰水或酒精擦浴C. 二者均可D.二者均不可b113. 臨床上不易觸及波動(dòng)感的頜面部間隙感染有A. 下頜下間隙B. 咬肌間隙C. 二者均是D.二者均不是a114. 下頜下間隙切開引流的切口應(yīng)在A.下頜下緣下2cm作平行切口B.從健側(cè)下頜下緣延長(zhǎng)至患側(cè)的延長(zhǎng)線

28、2cm處C. 兩者皆可D.兩者皆不可d115. 膿腫早期切開引流適用于A. 冷膿腫 B. 唇癰 C. 二者均可D. 二者均不可a116. 頜面部危險(xiǎn)三角區(qū)內(nèi)的化膿性感染處理不當(dāng)可引起的并發(fā)癥有A. 顱內(nèi)海綿竇運(yùn)靜脈炎B. 唇壞死缺損C. 二者都是D.c117. 翼下頜間隙膿腫切開引流的切口在A.下頜角下2cm繞下頜角作弧行切口C. 兩者皆可D;a118. 咬肌間隙感染的臨床特點(diǎn)有A. 牙關(guān)緊閉B.C. 二者都是D.c119. 腐敗壞死性感染A. 皮下捻發(fā)音B.C. 兩者均有D.b120. 放射性骨壞死A. 治療上應(yīng)早期、及時(shí)、積極手術(shù)治療B. 發(fā)生的機(jī)制是射線造成的局部血供障礙C. 二者都是D

29、.二者都不是B. 翼下頜韌帶外側(cè)作一縱形切口兩者皆不可易導(dǎo)致中央性頜骨骨髓炎二者都不是全身中毒癥狀明顯兩者均無(wú), 以免病變進(jìn)一步發(fā)展, 是一種無(wú)菌' 性炎癥 , 可繼發(fā)細(xì)菌感染二者都不是x 型題 121-125 題共用題干某患者 , 女性 ,22 歲,4 天前因勞累出現(xiàn)左側(cè)下后牙齦脹痛 , 進(jìn)食吞咽時(shí)加重, 昨天起出現(xiàn)局部自發(fā)性跳痛, 面部腫脹 , 張口受限 , 伴發(fā)熱。檢查: 左側(cè)頰部腫脹, 局部皮溫增高, 壓痛明顯 ,局限于咬肌前緣處 , 并及凹陷性水腫; 張口度約二指, 左下頜第三磨牙近中低位阻生, 牙跟瓣覆蓋其上 , 充血腫脹 , 并見廉爛 , 擠壓局部少量膿液溢出 . 同側(cè)第

30、一磨牙前庭溝豐滿充血, 壓痛存在 , 第一磨牙叩診(-) , 無(wú)松動(dòng) , 無(wú)齲壞 , 未及牙周袋。a121. 該患者最初病變可能是B.左側(cè)第一磨牙牙槽膿腫A. 左側(cè)第三磨牙冠周炎左側(cè)第三磨牙牙齦炎C. 左側(cè)第一磨牙牙周膿腫D.E. 左下頜磨牙后區(qū)牙齦潰爛繼發(fā)感染d122. 該患者第一磨牙頰側(cè)前庭溝處腫脹原因?yàn)锳. 根尖膿腫磨牙頰側(cè)前庭溝處腫脹原因?yàn)锽.牙周膿腫C.根尖囊腫繼發(fā)感染D.第三磨牙冠周膿腫擴(kuò)散引起E.頰間隙感染引起b123. 該患者左頰部皮膿腫脹原因最有可能是A. 反應(yīng)性水腫B. 頰間隙感染C. 頜上淋巴結(jié)炎D. 局部皮膚感染E.咬肌間隙感染a124. 左側(cè)第一磨牙前庭溝腫脹處理方法

31、應(yīng)為A. 口內(nèi)切開引流B.面部切開引流C. 拔除左側(cè)下頜第一磨牙D. 咬肌間隙切開引流E. 口服抗生素, 局部可不處理a125. 該患者待急性炎癥控制后的治療應(yīng)以下列哪一項(xiàng)為主A. 拔除左側(cè)下頜第三磨牙B. 下頜骨死骨刮除術(shù)C. 左側(cè)下頜第三磨牙作牙髓治療D. 左側(cè)下頜第三磨牙作牙周治療E. 繼續(xù)抗炎治療126130 題共用題干某患者 , 男性 ,55 歲, 因右上頜牙痛 3 天, 右側(cè)眼下、鼻側(cè)腫脹1 天而就診。檢查: 右側(cè)上頜尖牙遠(yuǎn)中深齲, 探 (-) , 叩 (+ +), 松動(dòng) (-) , 前庭溝腫脹變淺, 同側(cè)鼻側(cè)、眶下區(qū)腫脹明顯 , 局部皮溫增高, 壓痛和波動(dòng)感存在 , 眼裂變小。體

32、溫40 , 食欲下降 , 精神萎靡。c126. 該患者最有可能的診斷為A. 右上頜骨骨髓炎B. 右上頜竇化膿性炎癥C. 右側(cè)眶下間隙感染D. 右上頜竇腫瘤繼發(fā)感染E. 右鼻側(cè)皮膚感染c127. 最可能的直接病因?yàn)锳. 右上頜尖牙牙周炎B. 右上頜尖牙髓炎C. 右上頜尖牙根尖周炎D. 右上頜竇炎E. 右眶下間隙感染b128. 該患者此時(shí)最適當(dāng)?shù)闹委煼桨甘茿. 上頜尖牙開髓引流B.局部10%高滲鹽水持續(xù)濕敷C. 穿刺抽出膿液后以抗生素鹽水沖洗D. 局部切開引流, 配合全身抗感染E. 全身抗感染, 待局部膿腫形成后行切開引流術(shù)a129. 該患者外科治療的切口應(yīng)選擇在A. 右上頜尖牙前庭溝新膜轉(zhuǎn)折處B

33、. 右上頜中切牙前庭溝粘膜轉(zhuǎn)折處C. 右側(cè)鼻旁皮膚D.右上頜磨牙區(qū)前庭溝粘膜轉(zhuǎn)折處E. 右側(cè)口內(nèi)和口外聯(lián)合切口 e130. 該患者感染擴(kuò)散可能引起的嚴(yán)重并發(fā)癥為A. 咬肌間隙感染B. 頜下間隙感染C. 翼頜間隙感染D. 上頜竇炎E.海綿竇血栓性靜脈炎131 133 題共用題干 某患者 , 男性 ,22 歲, 因右側(cè)后牙隱痛不適4 天, 右側(cè)面部腫脹2 天求診。檢查: 右側(cè)下頜角處腫 脹明顯 , 局部壓痛 , 皮溫升高 , 波動(dòng)感不顯, 牙關(guān)緊閉 , 口內(nèi)右下頜第三磨牙初萌牙尖, 牙冠大部分被牙齦覆蓋, 由齦瓣充血水腫, 齦瓣下有膿液溢出。d131. 該患者最有可能的診斷為A. 右下頜第三磨牙冠

34、周炎B. 右下頜腫瘤繼發(fā)感染C. 右下頜邊緣性骨髓炎D.右下頜第三磨牙冠周炎繼發(fā)咬肌間隙感染E. 右側(cè)腮腺炎 b132. 此時(shí)不宜進(jìn)行下列哪項(xiàng)操作A. 血常規(guī)檢查 B.拔除右下頜智齒線檢查D. 口腔沖洗、含漱E. 局部穿刺檢查a133. 該患者一旦膿腫形成切開引流的切口以何者為佳A. 下頜下緣下1-2 cm, 繞下頜角弧形皮膚切口B. 腫脹最高處沿皮紋皮膚切口C. 腫脹最低處沿皮紋作皮膚切口D. 口內(nèi)下頜升支外側(cè)作長(zhǎng)約 3 cm的縱行粘膜切口E. 口外下頜升支后緣后1-2 cm皮膚切口134137題共用題干某患者，男性,52歲，右側(cè)后下牙反復(fù)疼痛半年，口服消炎藥后可緩解但反復(fù)發(fā)作，近一周，疼痛

35、加重，同側(cè)耳顆區(qū)放射痛，自覺牙伸長(zhǎng)不能咀嚼，右側(cè)下唇發(fā)麻，并出現(xiàn)高燒、畏寒、飲食不振。查體:TC ,P 108殘冠，探死髓，右下頜4567 109/mnn,中性分類為89% b134.該患者最可能的診斷為A.根尖周炎伴骨膜下膿腫 C.左下頜牙槽除腫次/分,R 24牙松動(dòng)B.D.次/分,急性病容，右面部輕微腫脹，右下頜第一磨牙II到III度。叩痛，冠周溢膿。白細(xì)胞總數(shù)為左下頜骨急性中央性骨髓炎 下頜骨腫瘤伴感染E.左下頜牙根尖周炎伴咬肌間隙感染c135.此時(shí)該病例頜骨 X線顯示A.有明顯的骨質(zhì)破壞B.骨質(zhì)彌散性破壞C.骨質(zhì)未見明顯破壞，但病灶牙根尖周陰影D.頜骨有明顯死骨形成E.頜骨形態(tài)改變，有

36、新骨形成 c136.該疾病的治療應(yīng)予A.全身支才I療法+小量輸血C.全身應(yīng)用抗生素+拔除患牙E.牙周治療+開髓引流 a137.若延誤治療可能發(fā)展為A.慢性中央性頜骨骨髓炎C.慢性牙周炎D.E.下頜慢性根尖周炎 138140題共用題干B.D.B.全身應(yīng)用抗生素膿腫切開引流術(shù)+拔除患牙慢性邊緣性頜骨骨髓炎 牙槽骨慢性炎癥某患兒,4歲,10天前出現(xiàn)感冒發(fā)熱伴聲音嘶啞，經(jīng)肌注抗生素治療，癥狀稍緩解，2天前,體溫再 次上升，無(wú)聲嘶，但出現(xiàn)右側(cè)頜下腫大疼痛。檢查 ：右側(cè)頜下淋巴結(jié)腫大、壓痛,質(zhì)地中等偏硬，腫脹范 圍較大約2 cmX3 cm,周界不清，患兒體溫40 C,白細(xì)胞總數(shù)X 10 9/mn3,分類中

37、心粒90%c138.該患者最有可能的診斷為A.右頜下腺化膿性炎癥C.右頜下淋巴結(jié)化膿性炎癥E.右頜下腺腫瘤繼發(fā)感染 c139.該患兒可能的病因?yàn)锽.D.右傾下間隙感染右頜下腺囊腫繼發(fā)感染A.右傾下腺炎D.牙齒疾病B.E.右舌下腺炎右頜下淋巴結(jié)炎C. 上呼吸道感染e140.該疾病應(yīng)與下列哪一疾病相鑒別A.淋巴結(jié)結(jié)核D.右頰間隙感染B.E.右傾下淋巴結(jié)腫瘤川崎病C.右傾下淋巴結(jié)炎填空題141.口腔頜面部感染的主要來(lái)源有牙源性腺源性血源性創(chuàng)傷性醫(yī)源性O(shè)142.143.口腔頜面部感染常見致病菌有 目前口腔頜面部感染多見的是 口腔頜商部膿腫切開引流時(shí)_金黃色葡萄球菌溶血性鏈球菌大腸桿菌_,需氧菌 和厭氧

38、菌,為達(dá)到通暢引流容易維持的目的的低位。顏面部股腫切開時(shí)，應(yīng)盡量減少對(duì)容貌的影響后搬痕隱蔽 的位置，且應(yīng)與皮紋方向 致的混合感染。,要求切口位置應(yīng)在膿腔,切口應(yīng)盡量選擇在愈合144. 冠周炎常指智齒_萌出不全 或_阻生 時(shí), 牙冠周圍 的軟組織發(fā)生的炎癥。145. 冠周膿腫可沿 下頜骨外斜線向前 , 在 _ 第一磨牙頰側(cè) 形成齦瘺。146. 口腔頜面部主要的筋膜間隙有 眶下間隙頰間隙 咬肌間隙顳間隙顳下間隙翼下頜間隙 咽旁間隙下頜下間 隙 舌下間隙頦下間隙_、和147. 眶下間隙的感染可向_眶 內(nèi)和 _顱內(nèi)擴(kuò)散。148. 頜周間隙的感染常常引起嚴(yán)重的張口受限, 這些間隙有_ 咬肌間隙翼下頜間隙

39、 顳間隙 顳下間隙 、 、 。149. 口腔頜面部間隙感染易繼發(fā)邊緣性骨髓炎的間隙有 咬肌間隙顳間隙翼下頜間隙_、 和。150. 請(qǐng)列舉三個(gè)膿腫形成時(shí)不易觸及波動(dòng)感的間隙: 咬肌間隙翼下頜間隙顳 （深） 間隙 顳下間隙_、 、 。151. 化膿性頜骨骨髓炎的主要感染來(lái)源有 牙源性 損傷性血源性、。152. 中央性頜骨骨髓炎先在 骨髓腔 _ 內(nèi)發(fā)展 , 再破壞 _ 骨皮質(zhì) 骨膜 和 。而邊緣性頜骨骨髓炎則先破壞_骨皮質(zhì) , 再向_骨髓腔 發(fā)展。 新生兒頜骨骨髓 炎的發(fā)病部位多見于_ 上頜骨 。放射性頜骨骨髓炎則見于 曾接受放射治療患者 , 其特點(diǎn)是病程發(fā)展_緩慢 。 問答題 153. 口腔頜面部

40、感染的特點(diǎn)是什么 ?口腔頜面部感染的特點(diǎn) :口腔頜面部特殊的解剖結(jié)構(gòu)與環(huán)境有利于細(xì)菌的滋生繁殖, 當(dāng)機(jī)體抵抗力下降時(shí)易發(fā)生感染。由于牙的存在并以發(fā)生牙體及牙周圍支持組織的炎癥 , 易形成特有的牙源性感 染。口腔頜面部潛在的筋膜間隙內(nèi)含有疏松結(jié)締組織 , 感染可循此途徑擴(kuò)散和蔓延。頜面部血液和淋巴循環(huán)豐富 , 頜面部靜脈瓣膜少或缺如 , 當(dāng)靜脈受壓時(shí)容易導(dǎo)致血液逆流, 而 導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥; 順相應(yīng)淋巴引流途徑擴(kuò)散而發(fā)生區(qū)域性淋巴結(jié)炎。反之, 血循與淋巴循環(huán)豐富有利于炎癥的局限和消退?？谇活M面部為暴露部位, 易受損傷而繼發(fā)感染。154. 下頜第三磨牙冠周炎的病因是什么 ?由于人類進(jìn)化 , 下頜骨體

41、逐漸縮短, 致使第三磨牙萌出時(shí)缺少足夠的空間 , 不能正常萌出 , 出現(xiàn)阻生。由于牙冠表面牙齦覆蓋, 盲袋形成 , 其內(nèi)大量細(xì)菌繁殖, 加上局部軟組織受到牙齒萌出時(shí) 的壓力 , 及咀嚼時(shí)遭到對(duì)頜牙的咬傷, 造成局部血運(yùn)差 , 細(xì)菌侵入。當(dāng)機(jī)體抵抗力下降, 即引起冠周炎 的急性發(fā)作。155. 什么是口腔頜面部間隙?正常情況下 , 在頜面部各種組織之間 , 如皮下組織、肌肉、涎腺、頜骨 , 充填有數(shù)量不等疏松 的結(jié)締組織或脂肪, 有血管、神經(jīng)、淋巴組織、涎腺導(dǎo)管走行其中。這種結(jié)構(gòu)從生理上具有緩沖運(yùn)動(dòng)時(shí)產(chǎn)生的拉、壓力作用 , 從解剖結(jié)構(gòu)上即成為潛在的間隙, 而且各間隙之間互相通連。當(dāng)感染侵入這些 潛

42、在間隙內(nèi) , 可引起疏松結(jié)締組織溶解液化 , 炎性產(chǎn)物充填其中時(shí)才出現(xiàn)明顯的間隙156. 簡(jiǎn)述膿腫切開引流術(shù)的指征。除腫切開引流的指征:牙源性感染發(fā)病后 3-4 天 , 腺源性感染發(fā)病后 5-7 天。疼痛加劇 , 并呈搏動(dòng)性跳痛。有明顯壓痛點(diǎn)、波動(dòng)感和凹陷性水腫。穿刺及膿或膿腫己穿破但引流不暢。全身治療無(wú)效, 出現(xiàn)明顯中毒癥狀者。頜周蜂窩織炎累及多個(gè)間隙, 出現(xiàn)呼吸和吞咽因難者。淋巴結(jié)結(jié)核經(jīng)抗癆治療無(wú)效, 寒性膿腫已近自潰時(shí)。157. 頰間隙感染可向哪些間隙擴(kuò)散?頰間隙感染累及頰脂墊時(shí), 可借頰脂墊向額下間隙、顳間隙、咬肌間隙、翼下頜間隙、眶下間 隙等間隙擴(kuò)散。158. 口底蜂窩織炎的治療原則

43、。首先防治窒息和中毒性休克, 可根據(jù)患者呼吸困難程度考慮是否作氣管切開術(shù); 經(jīng)靜脈運(yùn) 用大劑量抗生素控制感染, 適量輸血以改善全身情況。局部應(yīng)盡早作切開引流, 減輕張力 , 排出膿液 及壞死組織, 避免機(jī)體吸收毒素而加重病情發(fā)展。一般作下頜下緣下弧形切口 , 有時(shí)在額部可加作一縱形切口 , 廣泛切開 , 分離膿腔 , 可用 1 % -3%過(guò)氧化氫液及生理鹽水沖洗。159. 簡(jiǎn)述盧德維咽峽炎的臨床特征。又稱腐敗壞死性口底蜂窩織炎, 為厭氧菌或腐敗壞死性細(xì)菌為主的感染, 多因機(jī)體抵抗力 低 , 細(xì)菌毒力強(qiáng) , 導(dǎo)致彌散性感染。臨床表現(xiàn)全身中毒癥狀嚴(yán)重, 而體溫不一定高 , 患者神志淡漠, 脈快 ,

44、 呼吸急促 , 血壓下降 ; 血象中出現(xiàn)大量的幼稚細(xì)胞。口底、面頸部廣泛副性水腫 , 劇痛 ; 皮膚緊張紅腫 , 壓痛 , 可觸及捻發(fā)音?？诘啄[脹 , 舌抬高 , 呼吸困難甚至窒息。切開后為咖啡色、稀薄腐敗壞死物 , 可無(wú)明顯出血。160. 如何預(yù)防放射性頜骨骨髓炎?以預(yù)防為主, 放療前徹底治療口內(nèi)病灶牙 , 去除金屬充填物 , 消除感染源; 放射時(shí)注意掌握 適應(yīng)證、劑量和防護(hù); 放療后 3-5 年內(nèi)避免拔牙和其他損傷。161. 簡(jiǎn)述癤癰的定義。單個(gè)毛囊和皮脂腺發(fā)生急性化膿性炎癥, 稱為癤。感染累及多個(gè)毛囊和皮脂腺引起的化膿 性炎癥 , 稱為癰。162. 顏面部癤癰處理不當(dāng)會(huì)引發(fā)哪幾類嚴(yán)重并發(fā)

45、癥 ?當(dāng)顏面部癤癰受到擠壓、搔抓或不恰當(dāng)?shù)闹委煏r(shí), 感染可迅速加劇。感染擴(kuò)散可導(dǎo)致眶周 蜂窩織炎、海綿竇血栓性靜脈炎、腦膜炎或腦膿腫、膿毒血癥或敗血癥。全身中毒癥狀加重, 休克、昏迷以致死亡。163. 簡(jiǎn)述咬肌間隙感染的臨床特點(diǎn)及其治療。咬肌間隙位于下頜升支上段外側(cè)與咬肌之間部位。感染來(lái)源 : 牙源性感染（ 下頜第三磨牙冠周炎、下磨牙根尖周炎、牙槽膿腫等） 臨床表現(xiàn) : 下頜支及下頜角為中心的咬肌區(qū)腫脹、壓痛和嚴(yán)重張口受限。局部疼痛 , 凹陷性水腫, 但無(wú)波動(dòng)感。擴(kuò)散與蔓延途徑:下頜升支邊緣性骨髓炎。頰間隙感染（ 前 ） 。翼頜、顳下、顳間隙感染（上） 。腮腺膿腫（后） 。治療要點(diǎn): 全身抗感

46、染, 膿腫成熟后則行切開引流術(shù), 術(shù)中探查骨面。切開引流部位:口內(nèi)途徑 : 由翼下頜皺襞稍外側(cè)切開, 因此臨床少用?？谕馔緩?: 下頜角下緣下1-2 Cm, 長(zhǎng) 5-7 cm, 弧形切口。164. 簡(jiǎn)述眶下間隙感染的臨床特點(diǎn)及其治療。眶下間隙位于面前部, 眼眶下方 , 上頜骨前壁與面部表情肌之間。 感染來(lái)源 : 上頜前牙與第一雙尖牙的牙源性感染及鼻側(cè)與上唇底部的化膿性感染。 臨床表現(xiàn) :眶下區(qū)腫脹, 根據(jù)不同的病源牙 , 早期腫脹起于上唇底鼻側(cè)或尖牙凹 , 逐漸發(fā)展可引起 眼裂變小 , 鼻唇溝消失, 腫脹壓迫眶下神經(jīng)則疼痛加劇。擴(kuò)散與蔓延: 感染擴(kuò)散導(dǎo)致眶周蜂窩織炎, 向顳頰部擴(kuò)散形成顏面部彌

47、散性蜂窩織炎 , 向顱內(nèi)擴(kuò)散并發(fā)海綿竇血栓性靜脈炎。治療要點(diǎn) : 全身抗感染, 膿腫成熟后則行切開引流術(shù)。切開引流部位:上頜前牙或雙尖牙區(qū)口腔前庭黏膜皺襞處。若膿腫穿破表情肌達(dá)面部皮下則作眶下緣弧形切口。彌散時(shí)可口內(nèi)、口外貫通引流。 點(diǎn)及處理。165. 簡(jiǎn)述下頜升支邊緣性骨髓炎的臨床特定義 : 下頜骨升支邊緣性骨髓炎系指繼發(fā)于骨膜炎或骨膜下膿腫的下頜骨升支骨外板的炎性病變, 常在咬肌間隙和翼下頜間隙感染的基礎(chǔ)上發(fā)生。感染來(lái)源: 多來(lái)自于牙源性感染（ 智齒冠周炎多見） 導(dǎo)致的間隙感染。急性期臨床表現(xiàn)一般都與咬肌間隙或翼下債間隙感染表現(xiàn)相似, 易被忽略。慢性期表現(xiàn)為:（1） 明顯張口受限, 甚至牙

48、關(guān)緊閉。（2） 全身癥狀常較輕, 炎癥加重?cái)U(kuò)散時(shí)可發(fā)燒、寒戰(zhàn)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)上升等。（3） 溶解型腮腺咬肌區(qū)彌漫性腫脹、局部組織堅(jiān)硬、輕壓痛、無(wú)波動(dòng)感, 可有長(zhǎng)期流膿的瘺管, 癥狀時(shí)好時(shí)壞。探查骨面粗糙,x 線骨質(zhì)溶解吸收改變。（4） 增生型咬肌間隙感染導(dǎo)致腮腺咬肌區(qū)腫硬, 皮膚無(wú)急性炎癥表現(xiàn), 壓有不適或輕微疼痛 , 軟組 織變硬板結(jié), 無(wú)瘺管。 X 線骨皮質(zhì)增生, 骨質(zhì)致密。治療 : 急性期全身抗感染、支持, 間隙感染局部切開引流。慢性期死骨刮除（ 一般在病程2-4 周后進(jìn)行 ） 、全身抗感染。處理病灶（ 如拔除阻生牙 ）166. 簡(jiǎn)述面部癤癰的治療原則。 癤 : 單個(gè)毛囊和皮脂腺發(fā)生淺層組織

49、的急性化膿性炎癥。 癰 : 多個(gè)毛囊和皮脂腺感染所致較深層組織的化膿性炎癥。治療原則: 全身與局部相結(jié)合, 早期以局部治療為主, 感染擴(kuò)散后全身抗感染為主局部宜保守、 避免不良剌激。治療方法:(1) 全身應(yīng)用抗生素, 主要針對(duì)金黃色葡萄球菌。全身癥狀嚴(yán)重時(shí)注意支持和防治并發(fā)癥。(2) 局部治療宜保守, 避免擠壓、熱敷等不良剌激 , 盡量制動(dòng)。癤初期可用2%碘町涂抹局部, 癰可用10%高滲鹽水持續(xù)濕敷(3) 重癥患者應(yīng)加強(qiáng)全身支持療法, 包括靜臥 , 加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng) , 防止和糾正酸中毒, 抗休克 , 防治顱內(nèi)感染和肺部感染等。167. 簡(jiǎn)述嬰幼兒頜骨骨髓炎的病因、臨床表現(xiàn)及治療原則。定義 : 一般指

50、出生后 3 個(gè)月以內(nèi)的化膿性頜骨中央性骨髓炎, 主要見于上頜骨。病因 : 血行播散 ( 敗血癥 , 臍帶感染 ) 最多見 ; 亦可由于黏膜皮膚的損傷和乳頭感染引起 ; 淚囊、中耳的化膿性炎癥擴(kuò)散亦可導(dǎo)致骨髓炎。病原菌 : 金黃色葡萄球菌和鏈球菌最為常見。臨床表現(xiàn) :(1) 起病急 , 全身中毒癥狀明顯。(2) 眶下、內(nèi)眥及口內(nèi)相應(yīng)區(qū)前庭溝和硬腭等部位腫脹。(3) 眶下、鼻腔、口內(nèi)前庭溝、硬腭等部位溢膿。(4) 慢性期形成瘺管, 持續(xù)排出膿液、小死骨塊和壞死牙胚。(5) 探查瘺管可及粗糙骨面及感染牙胚, 很少有大塊死骨塊。治療 :(6) 急性期 : 全身抗感染, 支持療法 ; 局部切開引流術(shù)。(

51、7) 慢性期 : 治療偏于保守, 注意避免切除未壞死骨質(zhì), 保留未感染牙胚。168. 簡(jiǎn)述翼下頜間隙感染的臨床特點(diǎn)及治療措施。翼下頜間隙位于下頜支內(nèi)側(cè)骨壁與翼內(nèi)肌之間。感染多來(lái)源于牙源性感染( 下頜第三磨牙 冠周炎 , 下磨牙根尖感染) 、醫(yī)源性感染或鄰近間隙感染。翼下頜間隙位置深, 在感染早期較難發(fā)現(xiàn)?；颊吒杏X面深部疼痛并向耳顳部放射下頜角內(nèi)側(cè)壓痛。張口受限。下牙槽神經(jīng)受累可出現(xiàn)感覺異常, 如下唇麻木等。翼下頜皺襞粘膜水腫 , 而面部腫脹不明顯?？上蝻D下間隙、顳間隙、咽旁間隙、頰間隙、頜下間隙等多間隙擴(kuò)散甚至波及顱底導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥。治療上應(yīng)用全身抗感染, 膿腫成熟后行切開引流術(shù)。切開引流的位

52、置:(1) 口內(nèi)途徑 : 在翼下頜皺璧稍外側(cè)縱行切開2-3 cm, 用鈍性分離開頰肌后 , 沿下頜支前緣內(nèi)側(cè) 進(jìn)入翼下頜間隙。(2) 口外途徑 : 沿下頜下緣下1-2 cm 作長(zhǎng)約 5-7 cm 的弧形切口 , 在分離暴露下頜角下緣后 , 在 其內(nèi)側(cè)切開翼內(nèi)肌附著及骨膜, 剝開翼內(nèi)肌后 , 進(jìn)入間隙。169. 簡(jiǎn)述急性化膿性冠周炎的臨床特點(diǎn)及治療措施。智齒 ( 第三磨牙 ) 萌出不全或阻生時(shí), 牙冠周圍軟組織發(fā)生的炎癥 , 治療不及時(shí)或不妥當(dāng)時(shí) , 發(fā)展加重形成膿腫 , 以下頜多見。臨床表現(xiàn) : 局部脹痛不適, 有自發(fā)性跳痛并可放射至耳顳區(qū)。全身癥狀輕重不一可有發(fā)熱、畏寒、頭痛、食欲減退、白細(xì)胞總數(shù)升高等。查體見面下分腫脹,伴張口受限。第三磨牙萌出不全或阻生; 冠周軟組織紅腫、糜爛、觸痛 , 盲袋內(nèi)有膿性分泌物 ; 炎癥可波及咽側(cè)和扁挑體; 同側(cè)頜下淋巴結(jié)腫大、觸痛。冠周膿腫可局部擴(kuò)散形成磨牙后區(qū)骨膜下膿腫 , 有以下幾種擴(kuò)散途徑:(1) 向外穿破在頰肌下頜骨附麗以上可形成頰側(cè)牙齦