急診科護(hù)理質(zhì)量考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

1、修訂日期：2014年1月5日試行日期：2014年2月1日?qǐng)?zhí)行日期：2014年5月1日急診科護(hù)理質(zhì)量考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 科室： 日期： 標(biāo)準(zhǔn)分：100分 考核得分：項(xiàng)目 考核內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)扣分原因得分環(huán)鏡管理15分儀表端莊，著裝整齊 3分不符合每項(xiàng)扣1分物品擺放規(guī)范 3分不符合每項(xiàng)扣1分床單元清潔、整齊 3分不符合每項(xiàng)扣1分清潔用具清潔，定期消毒 3分1項(xiàng)不合格扣1分便盆清潔消毒，定期更換浸泡液 3分1項(xiàng)不符合扣1分搶救藥品儀器管理 25分搶救儀器、搶救車清潔、放置有序、無灰塵、無污跡 3分 達(dá)不到每項(xiàng)扣2分搶救儀器、設(shè)備完好率100% 5分達(dá)不到每項(xiàng)扣2分藥品、器材、急救用物呈備用狀態(tài) 3分1

2、項(xiàng)不合格扣1分掌握搶救儀器有使用、保養(yǎng)、維護(hù)、消毒記錄5分不符合每項(xiàng)扣1分搶救車內(nèi)藥品、物品齊全、帳目相符，有登記 5分每缺1項(xiàng)扣1分藥品標(biāo)簽清晰、無過期、無變質(zhì)、保持清潔 4分不符合每項(xiàng)扣1分 護(hù) 理 安 全20分有不良事件防范制度 3分無制度扣2分不良事件及時(shí)上報(bào)、有登記 3分缺1項(xiàng)扣1分嚴(yán)格查對(duì)制度 4分未查對(duì)扣2分危重病人搶救有登記 5分漏登1次扣1分重大特殊情況及時(shí)匯報(bào) 5分未做到扣2分急救管理15分 預(yù)檢、分診及搶救病人及時(shí)準(zhǔn)確 5分未做到每項(xiàng)扣1分各種記錄及時(shí)，準(zhǔn)確完善、書寫規(guī)范 5分1項(xiàng)不符合扣1分危重病人檢查、住院、有醫(yī)護(hù)人員陪同 5分未做到每項(xiàng)扣1分消毒隔離25分嚴(yán)格執(zhí)行無

3、菌操作規(guī)程 5分違反無菌操作和操作規(guī)程扣2分無菌物品有消毒日期、名稱及簽名等 4分1項(xiàng)不符合扣2分各類物品侵泡消毒符合要求 4分1項(xiàng)不符合扣2分每天空氣有消毒，有登記 4分缺1次扣2分消毒液濃度準(zhǔn)確，定期更換 4分1項(xiàng)不符合扣2分隔離病人用物處理符合要求 4分不符合扣4分修訂日期：2014年1月5日試行日期：2014年2月1日?qǐng)?zhí)行日期：2014年5月1日重癥監(jiān)護(hù)科護(hù)理質(zhì)量考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 科室： 日期： 標(biāo)準(zhǔn)分：100分 考核得分： 項(xiàng)目 考核內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)扣分原因?qū)嵉梅?消 毒 隔 離 30分拖把標(biāo)識(shí)清楚2分1把不合格扣0.5分出入科室換鞋2分未換鞋全扣室內(nèi)清潔無積灰（臺(tái)面、地面），無衛(wèi)生

4、死角2分1項(xiàng)不合格扣0.5分氧氣管道、濕化瓶消毒規(guī)范2分1項(xiàng)不合格扣1分呼吸機(jī)管道妥善處理2分呼吸機(jī)管道送供應(yīng)室消毒、晾干、存放，1項(xiàng)不合格扣1分每月空氣監(jiān)測(cè)一次，監(jiān)測(cè)符合要求4分不符合要求扣2分無過期包4分不符合要求扣2分室內(nèi)空氣消毒，門窗關(guān)閉4分不符合要求扣2分一次性物品用后進(jìn)行分類放置2分醫(yī)療垃圾置于黃色塑料袋內(nèi)，針頭等離奇置于有雙層黃色塑料袋內(nèi)、未做到全扣，不合要求扣1分吸痰管一次一根2分發(fā)現(xiàn)一個(gè)不合格扣1分每日更換治療巾、治療盤敷料、氣切敷料等2分一項(xiàng)不合格扣1分病人按區(qū)分收2分不合格全扣搶救物品與藥品20分毒麻藥品定點(diǎn)存放，專人管理2分無專人管理，不上鎖全扣搶救藥品用后及時(shí)補(bǔ)充2分

5、一項(xiàng)不合格扣0.5分口服藥與靜脈、肌注藥分開放置2分未分開放置一樣扣1分隨時(shí)檢查藥品有效期2分一樣過期扣1分各種儀器性能良好，完備待用3分未做一臺(tái)扣一分儀器分類專人保管1分無專人保管全扣監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)建立運(yùn)行登記1分一次無登記全扣吸痰器負(fù)壓符合要求 2分一臺(tái)負(fù)壓不符合要求扣1分氧氣、濕化瓶、管道專用2分1項(xiàng)不合格扣1分定期進(jìn)行儀器保養(yǎng)1分無登記1臺(tái)扣1分熟練操作各種搶救儀器2分一種掌握不好扣1分護(hù) 理 安 全 20分危重病人有護(hù)欄或約束四肢2分不合格扣1分不良事件記錄完整2分未做到全扣無凍傷、燙傷4分無記錄一個(gè)扣1分，出現(xiàn)凍傷、燙傷扣4分熟知重患七知道2分一條不知道扣1分輸血及特殊用藥需二人仔

6、細(xì)核對(duì)對(duì)方可執(zhí)行2分未核對(duì)全扣基礎(chǔ)護(hù)理 20分各種管道引流通暢、固定正確，引流瓶（袋）放置妥當(dāng)，標(biāo)識(shí)清楚。2分一項(xiàng)不合格扣1分敷料清潔無滲出2分一處不合格扣1分皮膚清潔無粘膏跡2分皮膚不清潔扣1分，有粘膏跡扣1分皮膚完整、無壓痕破損，會(huì)陰部清潔2分1項(xiàng)不合格扣1分口腔清潔無異味，口唇濕潤2分不符合要求扣1分頭發(fā)梳理整齊，手指、足短2分1項(xiàng)不合格扣1分被服無污染，床褥清潔干燥2分不合格扣1分氣管切開處敷料清潔2分不合格扣1分上胃管、尿管一周后給予更換2分不合格扣1分病人臥位安全、舒適，符合治療護(hù)理要求。根據(jù)病情給予體療2分病情允許未做扣1分護(hù)理表格 10分字跡工整、簡單明了1分1條不合格扣1分病

7、情變化有記錄2分不符合要求扣1分處置及時(shí)、記錄準(zhǔn)確2分1條不符合要求扣1分體溫單上體現(xiàn)生命體征1分未體現(xiàn)扣1分，不合格扣1分醫(yī)囑處理及時(shí)，標(biāo)記準(zhǔn)確，外觀整齊2分一項(xiàng)不合格扣1分各班出入量統(tǒng)計(jì)準(zhǔn)確無誤2分1項(xiàng)不符合要求扣1分修訂日期：2014年1月5日試行日期：2014年2月1日?qǐng)?zhí)行日期：2014年5月1日產(chǎn)房護(hù)理質(zhì)量考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 科室： 日期： 標(biāo)準(zhǔn)分：100分 考核得分 項(xiàng)目考核內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)扣分原因?qū)嵉梅汁h(huán)境管理15分儀表端莊，著裝規(guī)范3分不符合每項(xiàng)扣1分物品擺放規(guī)范3分不符合每項(xiàng)扣1分臺(tái)面、地面、產(chǎn)床無積灰，定期清潔消毒3分室內(nèi)不清潔、有積灰1處扣1分；未定期消毒全扣清潔用具標(biāo)記清晰

8、并定期消毒3分1項(xiàng)不合格扣1分便盆清潔消毒，定期更換浸泡液3分1項(xiàng)不合格扣1分藥品管理20分搶救車清潔、放置有序、無灰塵、無污跡3分1項(xiàng)不合格扣1分藥品、器材、急救用物呈備用狀態(tài)3分1項(xiàng)不合格扣一分毒麻藥定點(diǎn)放存，專人管理，帳目相符5分無專人管理扣2分；少藥扣2分；登記不全，每次扣1分搶救車內(nèi)藥品、物品齊全，有登記5分每缺一項(xiàng)扣1分藥品標(biāo)簽不清晰、有過期4分每只扣1分護(hù)理安全15分有不良事件防范制度3分無制度扣3分嚴(yán)格查對(duì)制度4分未查對(duì)扣4分不良事件及時(shí)上報(bào)、有登記3分缺一項(xiàng)扣1.5分危重病人搶救有登記5分漏登一次扣1分消毒隔離50分嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作和操作規(guī)程5分違反無菌操作和操作規(guī)程者扣2分

9、無菌物品有消毒日期、定期更換5分一項(xiàng)不符合扣2.5分各類物品消毒符合要求5分一項(xiàng)不符合扣2分空氣消毒每天2次，有登記5分缺一次扣2.5分清潔區(qū)、污染區(qū)有分開標(biāo)志5分無標(biāo)準(zhǔn)扣3分無菌物品有標(biāo)識(shí)5分無標(biāo)識(shí)一樣扣1分一次性物品的處理符合要求5分不合要求一次扣2分隔離病人用物處理符合要求5分不符合扣5分 修訂日期：2014年1月5日試行日期：2014年2月1日?qǐng)?zhí)行日期：2014年5月1日消毒供應(yīng)中心護(hù)理質(zhì)量考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 科室： 日期： 標(biāo)準(zhǔn)分： 考核得分： 項(xiàng)目考核內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)扣分原因?qū)嵉梅汁h(huán)境管理20分各項(xiàng)制度齊全、并嚴(yán)格執(zhí)行4分制度不全扣2分，未嚴(yán)格執(zhí)行扣2分嚴(yán)格區(qū)分去污區(qū)、檢查包裝及滅菌區(qū)

10、，無菌物品存放區(qū)、各區(qū)域有實(shí)際屏障、物品由污到潔不交叉不逆行；按工作順序建立出入通道6分各區(qū)分隔不嚴(yán)扣2分收發(fā)窗口未嚴(yán)格按要求執(zhí)行扣2分未按工作順序建立出入通道扣2分環(huán)境清潔、整齊、每日清潔消毒并有登記3分環(huán)境不整潔、臺(tái)面、地面不潔扣1.5分，無登記扣1.5分空氣消毒2次/日4分未作空氣消毒扣4分，無登記扣2分潔具標(biāo)記明顯、分區(qū)域使用3分潔具未按區(qū)域使用扣1分。未區(qū)分清洗扣1分消毒與未消毒物品、污染與清潔物品分開放置3分物品混放扣3分無菌物品專人負(fù)責(zé)、專柜放置（離地20min）按滅菌日期順序排列、無過期包5分有過期包扣5分未按滅菌日期順序排放扣2分無菌物品及一次性用品存放符合要求9分包布潮濕扣

11、2分包布破損扣2分；一次性無菌物品過期扣5分各類無菌包規(guī)格符合要求、標(biāo)識(shí)清楚15分無菌包標(biāo)簽不清楚扣5分無菌包標(biāo)簽缺損扣5分無菌包無指示帶或指示帶未達(dá)標(biāo)扣5分物品清潔，包裝、滅菌操作規(guī)范10分滅菌包大小不符合要求扣5分，滅菌裝載不符合要求扣 5分物品管理60分消毒液濃度達(dá)標(biāo)，按時(shí)更換消毒液4分消毒液濃度不達(dá)標(biāo)扣2分未按時(shí)更換扣2分各類器械清潔，無污漬，繡漬，功能完好10分無清洗質(zhì)量檢查記錄扣3分無菌包內(nèi)物品不潔扣2分無菌包內(nèi)物品不齊全扣5分下收下送車輛潔污分開、每日清潔消毒，下送車配速干手消毒液4分下送車污、潔未分扣2分下送車未清潔、消毒扣1分無登記扣1分未配速干手消毒液扣1分質(zhì)量監(jiān)控20分監(jiān)控制度齊全、并嚴(yán)格執(zhí)行2分