護理教學(xué)記錄本

1、目 錄臨床教師職責(zé)1、年度教學(xué)計劃2、教學(xué)人員名單3、輪回總表4、入科教育5、實習(xí)記錄情況臨床教師職責(zé)1.在護士長領(lǐng)導(dǎo)及臨床教學(xué)護士指導(dǎo)下工作，參與制定和實施本病房實習(xí)生臨床護理實習(xí)教學(xué)計劃。2.嚴格執(zhí)行并指導(dǎo)學(xué)生執(zhí)行臨床護理規(guī)章制度、護理常規(guī)、護理技術(shù)操作規(guī)程和教學(xué)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。3.按要求指導(dǎo)學(xué)生進行教學(xué)查房、小講課，做好日常教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控。4.以身作則，教書育人，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力、終身學(xué)習(xí)理念，具有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和慎獨精神。5.指導(dǎo)學(xué)生正確運用護理程序護理患者，指導(dǎo)學(xué)生正確書寫相關(guān)護理文書，善于解答學(xué)生提出的問題，做到理論聯(lián)系實際，放手不放眼。6.參與實習(xí)生出科理論，操作考試及綜合測評，包括

2、思想、態(tài)度、紀律及知識技能的考核。發(fā)現(xiàn)問題及時解決或報告護士長。7.完成學(xué)生實習(xí)手冊填寫。8.協(xié)助病房護士長工作。年度教學(xué)計劃20162017年度護理專業(yè)臨床實習(xí)教學(xué)計劃教學(xué)工作指標(biāo)：學(xué)生對護理教學(xué)工作的滿意度90%，學(xué)生實習(xí)考核合格率為100%。 全日制護理本科實習(xí)計劃一、 實習(xí)的要求1. 培養(yǎng)學(xué)生具有良好的醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)和職業(yè)護德修養(yǎng)。2. 鞏固和加深基本理論知識，運用于實際工作中。3. 培養(yǎng)學(xué)生具有自主學(xué)習(xí)和終身學(xué)習(xí)的能力，具備科研的初步能力，初步培養(yǎng)具有護理的教學(xué)能力。4. 熟練掌握基礎(chǔ)理論知識和技術(shù)操作規(guī)程、掌握傳染病常見癥狀的護理常規(guī)，掌握危重病人的搶救配合技術(shù)，健康評估的方法，護理文

3、件的書寫，有較好的臨床思維和表達能力。5. 熟悉傳染科的工作常規(guī)及工作制度6. 熟悉人工肝血漿置換術(shù)及搶救儀器的應(yīng)用。二、 實習(xí)內(nèi)容1. 基礎(chǔ)內(nèi)容：掌握常用22項護理技術(shù)操作，重點掌握口服給藥法。2. 掌握傳染科護理工作程序和各科護理文件書寫。3. 掌握傳染科常見的臨床表現(xiàn)，護理常規(guī)及護理程序。4. 掌握專科藥物的作用及不良反應(yīng)。5. 熟悉病區(qū)的消毒、傳染病的隔離方法。三、 實施措施1. 根據(jù)臨床實習(xí)帶教計劃，制定本科教學(xué)工作的計劃并具體組織實施，完善教學(xué)工作記錄，做到有月小結(jié)，年度總結(jié)。2. 病區(qū)指定一名經(jīng)驗豐富的主管護師或本科學(xué)歷護理人員擔(dān)任科室總帶教，派遣大專以上學(xué)歷、中級職稱以上的人員

4、進行帶教。3. 帶教老師注意提高自身素質(zhì)，言傳帶教，對學(xué)生嚴格要求，關(guān)心愛護學(xué)生，做到放手不放眼，嚴格執(zhí)行各項技術(shù)操作規(guī)程，杜絕差錯事故發(fā)生。4. 實習(xí)生出科前進行理論、操作考試。5. 病區(qū)帶教老師每月進行小講課，教學(xué)查房各一次。6. 護士長做好教學(xué)檢查及指導(dǎo)工作，每月進行教學(xué)檢查兩次。7. 組織學(xué)生參加院部、護理部開展的各種學(xué)術(shù)活動及科室組織的護理查房。 全日制護理大專實習(xí)計劃一、實習(xí)目的要求1.培養(yǎng)學(xué)生具有良好的醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)和職業(yè)護德修養(yǎng)。2.鞏固和加深基本理論知識3. 培養(yǎng)學(xué)生具有自主學(xué)習(xí)和終身學(xué)習(xí)的能力4. 熟練掌握基礎(chǔ)理論知識和技術(shù)操作規(guī)程、掌握傳染病常見癥狀的護理常規(guī)，掌握危重病人的

5、搶救配合技術(shù)，健康評估的方法，護理文件的書寫.二、實習(xí)內(nèi)容1. 基礎(chǔ)內(nèi)容：掌握常用18項護理技術(shù)操作。2.掌握傳染科護理工作程序和各科護理文件書寫。3.掌握傳染科常見的臨床表現(xiàn)，護理常規(guī)及護理程序。4.掌握?？扑幬锏淖饔眉安涣挤磻?yīng)。5.熟悉病區(qū)的消毒、傳染病的隔離方法。 三、實施措施1.根據(jù)臨床實習(xí)帶教計劃，制定本科教學(xué)工作的計劃并具體組織實施，完善教學(xué)工作記錄，做到有月小結(jié)，年度總結(jié)。2.病區(qū)指定一名經(jīng)驗豐富的主管護師或本科學(xué)歷護理人員擔(dān)任科室總帶教，派遣大專以上學(xué)歷、中級職稱以上的人員進行帶教。3.帶教老師注意提高自身素質(zhì)，言傳帶教，對學(xué)生嚴格要求，關(guān)心愛護學(xué)生，做到放手不放眼，嚴格執(zhí)行各

6、項技術(shù)操作規(guī)程，杜絕差錯事故發(fā)生。4.實習(xí)生出科前進行理論、操作考試。5.病區(qū)帶教老師每月進行小講課，教學(xué)查房各一次。6.護士長做好教學(xué)檢查、指導(dǎo)工作，每月進行教學(xué)檢查兩次。7.組織學(xué)生參加院部、護理部開展的各種學(xué)術(shù)活動及科室組織的護理查房。全日制護理中專實習(xí)計劃一、 實習(xí)目的要求1.培養(yǎng)學(xué)生具有良好的醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)和職業(yè)護德修養(yǎng)。2.鞏固和加深基本理論知識。3.培養(yǎng)學(xué)生具有自主學(xué)習(xí)和終身學(xué)習(xí)的能力。4.熟練掌握基礎(chǔ)理論知識和技術(shù)操作規(guī)程、掌握傳染病常見癥狀的護理。二、實習(xí)內(nèi)容1.掌握常用18項護理技術(shù)操作2.掌握傳染病臨床護理工作程序。3.掌握傳染病常見的臨床表現(xiàn)，護理常規(guī)及護理程序。4.掌握專

7、科藥物的作用及不良反應(yīng)三、實施措施1.根據(jù)臨床實習(xí)帶教計劃，制定本科教學(xué)工作的計劃并具體組織實施，完善教學(xué)工作記錄，做到有月小結(jié)，年度總結(jié)。2.病區(qū)指定一名經(jīng)驗豐富的主管護師或本科學(xué)歷護理人員擔(dān)任科室總帶教，派遣大專以上學(xué)歷、中級職稱以上的人員進行帶教。3.帶教老師注意提高自身素質(zhì)，言傳帶教，對學(xué)生嚴格要求，關(guān)心愛護學(xué)生，做到放手不放眼，嚴格執(zhí)行各項技術(shù)操作規(guī)程，杜絕差錯事故發(fā)生。4.實習(xí)生出科前進行理論、操作考試。5.病區(qū)帶教老師每月進行小講課，教學(xué)查房各一次。6.護士長做好教學(xué)檢查、指導(dǎo)工作，每月進行教學(xué)檢查兩次。7.組織學(xué)生參加院部、護理部組織的各種學(xué)術(shù)活動及科室組織的教學(xué)查房、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)

8、。教學(xué)人員名單姓 名學(xué) 歷職 稱承擔(dān)教學(xué)任務(wù)裴慶蘭本科主管護師臨床帶教黃桂香大專主管護師臨床帶教農(nóng)彩秋大專護師臨床帶教梁艷英大專護師臨床帶教農(nóng)金梅大專護師臨床帶教黃彩村大專護師臨床帶教許華艷大專護士臨床帶教陸穎慧大專護師臨床帶教黃濃郁大專護士臨床帶教黃 云大專護士臨床帶教第一批護生輪回表學(xué)習(xí)時間學(xué)生所在院校學(xué)生人數(shù)學(xué)生層次2016 年 2 月 22 日至 2016 年3 月 20 日，共 4 周，第 1 批右江民族醫(yī)學(xué)院2大專 第一批護生入科教育時間批次請在完成的入科教育內(nèi)容處打勞動紀律?？铺攸c師資介紹各班職責(zé)責(zé)任包干基礎(chǔ)操作?？撇僮骼碚搶W(xué)習(xí)教師簽名2016-02-22第 1批次農(nóng)彩秋 第一批

9、護生操作示范記錄表時間項目示范老師學(xué)生名單2016 年 2 月 25 口服給藥農(nóng)彩秋賓瑜、趙靜 第一批護生學(xué)質(zhì)量檢查日期檢查者檢 查內(nèi) 容存 在問 題整改措施2016-2-27裴慶蘭三查七對（賓瑜）無無2016-3-10裴慶蘭肌肉注射的定位方法（趙靜）無無第一批護生小講課記錄表 時間: 201 地點: 感染科護士辦公室 主講人:農(nóng)彩秋學(xué)校名稱：右江民族醫(yī)學(xué)院參加人員：賓瑜 、趙靜題 目：肺結(jié)核的護理簡要內(nèi)容（或附講稿）一、 概念二、 病因與發(fā)病機制三、 護理評估四、 臨床表現(xiàn)五、 實驗室檢查六、 診斷七、 治療八、 護理診斷/問題九、 護理措施第一批護生教學(xué)查房記錄表時間: 地點: 感染科病房

10、 主講人：趙靜 指導(dǎo)老師：陸穎慧學(xué)校名稱：右江民族醫(yī)學(xué)院參加人員：賓瑜 趙靜 陸穎慧 農(nóng)彩秋 黃濃郁 裴慶蘭 許華艷 黃云 題 目：肺結(jié)核患者的教學(xué)查房患者姓名：岑教育 床號：45 性別：男 年齡：44 診斷：肺結(jié)核 內(nèi)容介紹：一、護士長發(fā)言二、責(zé)任護生趙靜介紹患者病情患者岑教育，男性，44歲，因乏力、盜汗半年，咳嗽、咳痰1個月。于2016年03月10日入院?；颊咦栽V半年前無明顯誘因下出現(xiàn)乏力、盜汗癥狀，無發(fā)熱，咳嗽，咳痰。胸痛，耳鳴，心悸，納差不適。未給予任何處理，一月前出現(xiàn)咳嗽，咳痰癥狀，為陣發(fā)性單聲咳，痰為黃白色粘液痰，偶有咯血，為鮮紅色血塊，量少，曾到樂業(yè)縣人民醫(yī)院診斷為“肺結(jié)核”。經(jīng)

11、抗結(jié)核(具體不詳)治療，癥狀未見明顯好轉(zhuǎn)，今為進一步治療而入我院我科，病后精神，食欲尚可，大小便正常，體重下降2公斤。查體：T36.4C P78次/min R18 BP139/80mmHg。神志清醒，胸廓未見異常，心臟及腹部無明顯異常，四肢及神經(jīng)系統(tǒng)無異常。診斷：肺結(jié)核。三、針對病人提出護理問題及護理措施1：活動無耐力 與結(jié)核毒性癥狀有關(guān)。 2：營養(yǎng)失調(diào) 低于集體需要量：與疾病消耗，藥物所致食欲不佳有關(guān)。 3：舒適的改變 與肺結(jié)核引起全身中毒癥狀有關(guān)。 4：知識缺乏 缺乏結(jié)核病的治療效果與預(yù)后有關(guān)。 5：低效性呼吸形態(tài) 與痰血多或咯血有關(guān)。四、針對以上護理問題提出如下護理措施1、消毒 儀教育

12、7、患者治療及康復(fù)指導(dǎo) 五、討論黃桂香、梁艷英、農(nóng)彩秋等老師均發(fā)表不同的護理要點，得到大家的充分認可六、總結(jié)裴慶蘭護長總結(jié)：通過這次的護理查房，讓我們對肺結(jié)核的相關(guān)知識有了更進一步的了解，也再次鞏固了相應(yīng)的護理問題及措施。希望同學(xué)們在工作的同時也要保護好自己，做好隔離防護措施，做到對患者負責(zé)，對自己負責(zé)。此次查房結(jié)束，謝謝大家的參與。 第一批護生工作考核評價表時間學(xué)生姓名帶教老師分管患者總數(shù)危重 I級夜班數(shù)理論成績操作考試綜合測評項目成績2015-3-19賓瑜黃濃郁27018/871097口服給藥95優(yōu)2015-3-19趙靜陸穎慧26921/97895口服給藥94優(yōu) 第一批護生出科小結(jié) （包括

13、實習(xí)生意見及建議、臨床教學(xué)好人好事、存在問題及處理意見）本月各位老師都能按照教學(xué)計劃認真帶教，很好地完成教學(xué)計劃，指導(dǎo)學(xué)生完成相關(guān)教學(xué)內(nèi)容及技術(shù)操作，同學(xué)們都認真學(xué)習(xí)，無差錯事故發(fā)生，順利完成實習(xí)任務(wù)?，F(xiàn)將情況總結(jié)如下：一、實習(xí)生意見及建議（1）希望老師多講解病毒性肝炎的護理常規(guī)（2）加強消毒隔離知識培訓(xùn)（3）介紹科室常見各種儀器的使用二、臨床教學(xué)好人好事（1）趙靜幫19床經(jīng)濟困難的病人打快餐（2）賓瑜同學(xué)利用休息時間到科室加班 三、存在問題及處理意見（1）同學(xué)們?nèi)朐簩嵙?xí)后第一個科室實習(xí)，右醫(yī)同學(xué)因有強化訓(xùn)練后，理論及操作水平都不錯，入科后很多操作均能上手，其它院校的同學(xué)需加強理論及操作訓(xùn)練，

14、各帶教老師均應(yīng)手把手進行教導(dǎo)。（2）各位學(xué)生臨床經(jīng)驗不足，老師應(yīng)加強責(zé)任心，做好監(jiān)督，避免護理不良事件發(fā)生。學(xué)生評價帶教老師情況：（1） 工作責(zé)任心強（2）帶教過程耐心、細致，能手把手的傳授知識及經(jīng)驗（3）能認真講解本科室常見病的護理常規(guī)及消毒隔離知識（4）能給很多機會給我們進行護理操作（5）講授一些臨床經(jīng)驗，如何避免護理不良事件的發(fā)生（6）教會了我們與病人溝通的技巧科室及老師評價學(xué)生情況（請列出好、差的學(xué)生名單及具體表現(xiàn)：）（1）嚴格遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度（2）按時上下班，不早退、不離崗、不隨意調(diào)班、上班時間不打接電話（3）符合護理禮儀、在操作過程中能常詢問病人的感受并嚴格執(zhí)行三查七對、無菌操

15、作原則（4）經(jīng)常翻閱科室的常見疾病的相關(guān)書籍（5）掌握消毒隔離及常見疾病的相關(guān)知識（6）無護理不良事件的發(fā)生 第一批護生輪回表學(xué)習(xí)時間學(xué)生所在院校學(xué)生人數(shù)學(xué)生層次2016 年 2 月 22 日至 2016 年3 月 20 日，共 4 周，第 1 批右江民族醫(yī)學(xué)院2大專 第一批護生入科教育時間批次請在完成的入科教育內(nèi)容處打勞動紀律?？铺攸c師資介紹各班職責(zé)責(zé)任包干基礎(chǔ)操作專科操作理論學(xué)習(xí)教師簽名2016-02-22第 1批次農(nóng)彩秋 第一批護生操作示范記錄表時間項目示范老師學(xué)生名單2016 年 2 月 25 口服給藥農(nóng)彩秋賓瑜、趙靜 第一批護生學(xué)質(zhì)量檢查日期檢查者檢 查內(nèi) 容存 在問 題整改措施20

16、16-2-27裴慶蘭三查七對（賓瑜）無無2016-3-10裴慶蘭肌肉注射的定位方法（趙靜）無無時間: 2015.4.16 地點: 感染科護士辦公室 主講人:施小燕學(xué)校名稱：右江民族醫(yī)學(xué)院、百色衛(wèi)校參加人員：楊麗丹、黃小娟、莫玉蓮、陸小霞 題 目：肺結(jié)核的護理簡要內(nèi)容（或附講稿）九、 概念十、 病因與發(fā)病機制十一、 護理評估（一） 健康史（二） 臨床表現(xiàn)十二、 臨床分型十三、 實驗室檢查十四、 診斷十五、 治療十六、 護理診斷/問題十七、 護理措施實習(xí)情況記錄第2輪回 教學(xué)查房 時間: 2015-4-24 地點: 感染科病房 主講人:楊麗丹 指導(dǎo)老師：農(nóng)金梅學(xué)校名稱：右江民族醫(yī)學(xué)院、南寧衛(wèi)校參加

17、人員：莫玉蓮、陸小霞、黃小娟、楊麗丹題 目：病毒性肝炎并HIV護理教學(xué)查房患者姓名：楊中良 床號：14 性別：男 年齡： 46 診斷：1、病毒性肝炎 2、HIV 內(nèi)容介紹：一、護士長發(fā)言二、責(zé)任護生楊麗丹介紹患者病情患者楊中良，男性，46歲，患者因攜帶乙肝病毒8年，反復(fù)乏力尿黃3個月，于2015年4月20日入院。患者自訴于8年前因婚檢發(fā)現(xiàn)攜帶乙肝病毒，當(dāng)時無不適，檢查肝功能正常，病情一直穩(wěn)定。入院前3個月余無誘因下出現(xiàn)乏力、尿黃，呈濃茶色，無醬油樣尿，無尿頻、尿急、尿痛、血尿，一周前伴有身目黃染，黃染逐漸加重，而入住我院。病后精神、食欲、睡眠尚可，小便如上，大便正常，體重?zé)o明顯變化。入院查體：

18、T36.7、P：76次/min、BP：128/65mmHg、身高165cm、體重46kg。患者無不適主訴，一般情況良好。查體：皮膚及鞏膜重度黃染?，F(xiàn)給予一級護理，半流低蛋白飲食，記24h尿量。治療上予保肝、護肝、降酶、退黃、抗肝纖維化。查輸血前五項示Anti-HIV示陽性。三、針對病人提出護理問題及護理措施1、活動無耐力 與肝功能受損、能量代謝障礙有關(guān)2、營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量 與食欲下降、消化和吸收功能障礙有關(guān)3、潛在并發(fā)癥：肝性腦病、出血、腎功能不全。4、焦慮 與不了解疾病的治療效果與預(yù)后及病情的反復(fù)發(fā)作有關(guān)。四、針對以上護理問題提出如下護理措施1、消毒隔離 2、休息與活動3、飲食護理4

19、、用藥護理5、病情觀察6、健康教育 五、討論六、總結(jié)實習(xí)情況記錄第2輪回 操作示教時 間項 目示教老師學(xué) 生 名 單2015-4-25口服給藥施小燕楊麗丹、黃小娟、莫玉蓮、陸小霞2015-4-25口服給藥施小燕劉志、王倫艷、李濤實習(xí)情況記錄第2輪回 教學(xué)質(zhì)量檢查日期檢查者檢 查內(nèi) 容存 在問 題整改措施2015-4-18裴慶蘭感染科消毒液的配置濃度（黃小娟）無無2015-4-19裴慶蘭肺結(jié)核的主要傳播途徑及如何防護（莫玉蓮）防護要點回答不全帶教老師加強理論培訓(xùn)2015-4-22 農(nóng)彩梅病毒性肝炎的常見并發(fā)癥（陸小霞）無無實習(xí)情況記錄第2輪回、 實習(xí)生登記表時間學(xué)生姓名帶教老師分管患者總數(shù)危重

20、I級夜班數(shù)理論成績操作考試綜合測評項目成績2015-4-6楊麗丹農(nóng)金梅2900/34896口服給藥95優(yōu)2015-4-6黃小娟農(nóng)彩秋2820/40896口服給藥93優(yōu)2015-4-13莫玉蓮施小燕2720/25885口服給藥92良2015-4-13陸小霞梁艷英2830/32880口服給藥90良2015-3-23王倫艷黃濃郁5031/501280口服給藥91良2015-3-23李濤許華艷5101/481294口服給藥97優(yōu)2015-3-23劉志農(nóng)金梅5021/481290口服給藥92優(yōu)實習(xí)情況記錄第2輪回、 出科小結(jié) （包括實習(xí)生意見及建議、臨床教學(xué)好人好事、存在問題及處理意見）本月各位老師都能

21、按照教學(xué)計劃認真帶教，很好地完成教學(xué)計劃，指導(dǎo)學(xué)生完成相關(guān)教學(xué)內(nèi)容及技術(shù)操作，同學(xué)們都認真學(xué)習(xí)，無差錯事故發(fā)生，順利完成實習(xí)任務(wù)?，F(xiàn)將情況總結(jié)如下：一、實習(xí)生意見及建議（1）希望老師多講解病毒性肝炎的護理常規(guī)（2）加強消毒隔離知識培訓(xùn)（3）介紹科室常見各種儀器的使用二、臨床教學(xué)好人好事（1）莫玉蓮幫19床危重病人打快餐（2）楊麗丹同學(xué)利用休息時間到科室加班加強操作訓(xùn)練。 三、存在問題及處理意見（1）部分同學(xué)們?nèi)朐簩嵙?xí)后第一個科室實習(xí)，對臨床知識很陌生，各帶教老師應(yīng)加強理論及操作培訓(xùn)，做到放手不放眼，防止護理差錯的發(fā)生。（2）各位學(xué)生臨床經(jīng)驗不足，老師應(yīng)加強責(zé)任心，做好監(jiān)督，避免護理不良事件發(fā)生

22、。（3）加強?？浦R及基礎(chǔ)操作培訓(xùn)。學(xué)生評價帶教老師情況：（2） 工作責(zé)任心強（2）帶教過程耐心、細致，能手把手的傳授知識及經(jīng)驗（3）能認真講解本科室常見病的護理常規(guī)及消毒隔離知識（4）能給很多機會給我們進行護理操作（5）講授一些臨床經(jīng)驗，如何避免護理不良事件的發(fā)生（6）教會了我們與病人溝通的技巧科室及老師評價學(xué)生情況（請列出好、差的學(xué)生名單及具體表現(xiàn)：）（1）嚴格遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度（2）按時上下班，不早退、不離崗、不隨意調(diào)班、上班時間不打接電話（3）符合護理禮儀、在操作過程中能常詢問病人的感受并嚴格執(zhí)行三查七對、無菌操作原則（4）經(jīng)常翻閱科室的常見疾病的相關(guān)書籍（5）掌握消毒隔離及常見疾病

23、的相關(guān)知識（6）無護理不良事件的發(fā)生實習(xí)情況記錄第3輪回 小講課 時間: 2015.5.12 地點: 感染科護士辦公室 主講人:農(nóng)彩秋學(xué)校名稱：右江民族醫(yī)學(xué)院、百色衛(wèi)校、南寧衛(wèi)校參加人員：郭世梅、羅黃梅、黃茵、王舒吉、覃如意、詹蓉蓉 馬艷寧、黃彩村題 目：肺結(jié)核的護理簡要內(nèi)容（或附講稿）十八、 概念十九、 病因與發(fā)病機制二十、 護理評估（三） 健康史（四） 臨床表現(xiàn)二十一、 臨床分型二十二、 實驗室檢查二十三、 診斷二十四、 治療二十五、 護理診斷/問題二十六、 護理措施教學(xué)查房第3輪回 時間: 2015-5-12 地點: 感染科病房 主講人:詹蓉蓉 指導(dǎo)老師：黃彩村學(xué)校名稱：右江民族醫(yī)學(xué)院、

24、南寧衛(wèi)校、百色衛(wèi)校參加人員：郭世梅、羅黃梅、黃茵、王舒吉、覃如意、詹蓉蓉、馬艷寧題 目：肺結(jié)核的護理教學(xué)查房患者姓名：陸燕剛 床號：29 性別：男 年齡： 57 診斷：繼發(fā)性肺結(jié)核 內(nèi)容介紹：一、護士長發(fā)言二、責(zé)任護生詹蓉蓉介紹患者病情患者陸燕剛，男性，57歲，患者因嗽，咳痰，咽喉疼痛為主要表現(xiàn)，感乏力，胸悶，無畏寒，發(fā)熱，無頭痛、鼻塞、流涕等。病后曾到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診治，具體不詳，癥狀反復(fù)，逐到我院就診，門診經(jīng)檢查以“肺結(jié)核”收入院，查體：生命體征正常T36.5 P84次/分 R18次/分 BP110/68mmHg 神志清醒，正立體型，慢性病容，正立體位，皮膚黏膜完好無損，食欲、睡眠尚可，生活能自

25、理。三、針對病人提出護理問題及護理措施1、活動無耐力 與肝功能受損、能量代謝障礙有關(guān)2、營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量 與食欲下降、消化和吸收功能障礙有關(guān)3、潛在并發(fā)癥：肝性腦病、出血、腎功能不全。4、焦慮 與不了解疾病的治療效果與預(yù)后及病情的反復(fù)發(fā)作有關(guān)。四、針對以上護理問題提出如下護理措施1、消毒隔離 2、休息與活動3、飲食護理4、用藥護理5、病情觀察6、健康教育 五、討論六、總結(jié) 實習(xí)情況記錄第3輪回 操作示教時 間項 目示教老師學(xué) 生 名 單2015-05-12口服給藥農(nóng)彩秋郭世梅、羅黃梅、黃茵、王舒吉2015-05-12口服給藥農(nóng)彩秋覃如意、詹蓉蓉、馬艷寧實習(xí)情況記錄第3輪回 教學(xué)質(zhì)量檢查

26、日期檢查者檢 查內(nèi) 容存 在問 題整改措施2015-05-12裴慶蘭消毒隔離知識（詹蓉蓉）無無2015-05-20裴慶蘭重型肝炎并發(fā)癥(郭世梅)無無2015-05-25農(nóng)彩梅咯血處理流程（馬艷寧）無無實習(xí)情況記錄第3輪回、 實習(xí)生登記表時間學(xué)生姓名帶教老師分管患者總數(shù)危重 I級夜班數(shù)理論成績操作考試綜合測評項目成績2015-05-04羅黃梅黃云2901/40894口服給藥90優(yōu)2015-05-04黃苗黃濃郁3051/32892口服給藥91優(yōu)2015-05-04郭世梅農(nóng)金梅4020/50695口服給藥90優(yōu)2015-05-04馬艷寧陸穎慧5001/50897口服給藥92優(yōu)2015-05-04詹蓉

27、蓉農(nóng)彩秋5101/52898口服給藥90優(yōu)2015-05-04王舒吉施小燕4520/45697口服給藥91優(yōu)2015-05-04覃如意許華艷4630/42490口服給藥92優(yōu)實習(xí)情況記錄第3輪回、 出科小結(jié) （包括實習(xí)生意見及建議、臨床教學(xué)好人好事、存在問題及處理意見）本月各位老師都能按照教學(xué)計劃認真帶教，很好地完成教學(xué)計劃，指導(dǎo)學(xué)生完成相關(guān)教學(xué)內(nèi)容及技術(shù)操作，同學(xué)們都認真學(xué)習(xí)，無差錯事故發(fā)生，順利完成實習(xí)任務(wù)。現(xiàn)將情況總結(jié)如下：一、實習(xí)生意見及建議（1）希望老師多講解常見病的護理常規(guī)（2）加強消毒隔離知識培訓(xùn)（3）介紹科室常見各種儀器的使用二、臨床教學(xué)好人好事（1）詹蓉蓉同學(xué)利用休息時間到科

28、室加班加強操作訓(xùn)練。 三、存在問題及處理意見（1）部分同學(xué)們?nèi)朐簩嵙?xí)后，對臨床知識很陌生，各帶教老師應(yīng)加強理論及操作培訓(xùn)，做到放手不放眼，防止護理差錯的發(fā)生。（2）各位學(xué)生臨床經(jīng)驗不足，老師應(yīng)加強責(zé)任心，做好監(jiān)督，避免護理不良事件發(fā)生。（3）加強?？浦R及基礎(chǔ)操作培訓(xùn)。學(xué)生評價帶教老師情況：（3） 工作責(zé)任心強（2）帶教過程耐心、細致，能手把手的傳授知識及經(jīng)驗（3）能認真講解本科室常見病的護理常規(guī)及消毒隔離知識（4）能給很多機會給我們進行護理操作（5）講授一些臨床經(jīng)驗，如何避免護理不良事件的發(fā)生（6）教會了我們與病人溝通的技巧科室及老師評價學(xué)生情況（請列出好、差的學(xué)生名單及具體表現(xiàn)：）（1）嚴

29、格遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度（2）按時上下班，不早退、不離崗、不隨意調(diào)班、上班時間不打接電話（3）符合護理禮儀、在操作過程中能常詢問病人的感受并嚴格執(zhí)行三查七對、無菌操作原則（4）經(jīng)常翻閱科室的常見疾病的相關(guān)書籍（5）掌握消毒隔離及常見疾病的相關(guān)知識（6）無護理不良事件的發(fā)生實習(xí)情況記錄第4輪回 小講課 時間: 2015.6.10 地點: 感染科護士辦公室 主講人:農(nóng)彩秋學(xué)校名稱：右江民族醫(yī)學(xué)院、百色衛(wèi)校、南寧衛(wèi)校參加人員：陸秀簡、劉普誼、梁月、李艷瓊、張夢瑤、黃冬妮 楊面芳、夏小雪、陳美麗 題 目：病毒性肝炎的護理簡要內(nèi)容（或附講稿）二十七、 概念二十八、 病因與發(fā)病機制二十九、 護理評估（五）

30、健康史（六） 臨床表現(xiàn)三十、 臨床分型三十一、 實驗室檢查三十二、 診斷三十三、 治療三十四、 護理診斷/問題三十五、 護理措施實習(xí)情況記錄第4輪回 教學(xué)查房 時間: 2015-6-10 地點: 感染科病房 主講人:夏小雪 指導(dǎo)老師：農(nóng)彩秋學(xué)校名稱：右江民族醫(yī)學(xué)院、南寧衛(wèi)校、百色衛(wèi)校參加人員：陸秀簡、劉普誼、梁月、李艷瓊、張夢瑤、黃冬妮、夏小雪、陳美麗題 目：病毒性肝炎護理教學(xué)查房患者姓名：韋忠全 床號：14 性別：男 年齡： 46 診斷：病毒性肝炎 內(nèi)容介紹：一、護士長發(fā)言二、責(zé)任護生夏小雪介紹患者病情患者韋忠權(quán)，男性，46歲，患者因攜帶乙肝病毒8年，反復(fù)乏力尿黃3個月，于2015年5月21

31、日入院?；颊咦栽V于8年前因婚檢發(fā)現(xiàn)攜帶乙肝病毒，當(dāng)時無不適，檢查肝功能正常，病情一直穩(wěn)定。入院前3個月余無誘因下出現(xiàn)乏力、尿黃，呈濃茶色，無醬油樣尿，無尿頻、尿急、尿痛、血尿，一周前伴有身目黃染，黃染逐漸加重，而入住我院。病后精神、食欲、睡眠尚可，小便如上，大便正常，體重?zé)o明顯變化。入院查體：T36.7、P：76次/min、BP：128/65mmHg、身高165cm、體重46kg?；颊邿o不適主訴，一般情況良好。查體：皮膚及鞏膜重度黃染。現(xiàn)給予一級護理，半流低蛋白飲食，記24h尿量。治療上予保肝、護肝、降酶、退黃、抗肝纖維化。三、針對病人提出護理問題及護理措施1、活動無耐力 與肝功能受損、能量代

32、謝障礙有關(guān)2、營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量 與食欲下降、消化和吸收功能障礙有關(guān)3、潛在并發(fā)癥：肝性腦病、出血、腎功能不全。4、焦慮 與不了解疾病的治療效果與預(yù)后及病情的反復(fù)發(fā)作有關(guān)。四、針對以上護理問題提出如下護理措施1、消毒隔離 2、休息與活動3、飲食護理4、用藥護理5、病情觀察6、健康教育 五、討論六、總結(jié)實習(xí)情況記錄第4輪回 操作示教時 間項 目示教老師學(xué) 生 名 單2015-6-10口服給藥農(nóng)彩秋陸秀簡、劉普誼、梁月、李艷瓊、張夢瑤、黃冬妮、楊面芳2015-6-10口服給藥農(nóng)彩秋夏小雪、陳美麗實習(xí)情況記錄第4輪回 教學(xué)質(zhì)量檢查日期檢查者檢 查內(nèi) 容存 在問 題整改措施2015-6-12裴慶

33、蘭感染科消毒液的配置濃度（張夢盈）無無2015-6-17裴慶蘭病毒性肝炎的主要傳播途徑及如何防護（陳美麗）防護要點回答不全帶教老師加強理論培訓(xùn)2015-6-20 劉芳印病毒性肝炎四大并發(fā)癥（夏小雪）無無實習(xí)情況記錄第4輪回、 實習(xí)生登記表時間學(xué)生姓名帶教老師分管患者總數(shù)危重 I級夜班數(shù)理論成績操作考試綜合測評項目成績2015-6-1陸秀簡許華艷2600/34890口服給藥95優(yōu)2015-6-1劉普誼施小燕2820/40892口服給藥93優(yōu)2015-6-1梁月黃濃郁2520/25885口服給藥92優(yōu)2015-6-1李艷瓊梁艷英2630/32886口服給藥90優(yōu)2015-6-1張夢盈農(nóng)金梅2400

34、/501285口服給藥91優(yōu)2015-6-1黃冬妮梁艷英2630/481294口服給藥97優(yōu)2015-6-1楊面芳黃云2300/481290口服給藥92優(yōu)2015-6-1夏小雪農(nóng)彩秋3001/50892口服給藥95優(yōu)2015-6-1陳美麗黃彩村3011/51895口服給藥95優(yōu)第4輪回、 出科小結(jié) （包括實習(xí)生意見及建議、臨床教學(xué)好人好事、存在問題及處理意見）本月各位老師都能按照教學(xué)計劃認真帶教，很好地完成教學(xué)計劃，指導(dǎo)學(xué)生完成相關(guān)教學(xué)內(nèi)容及技術(shù)操作，同學(xué)們都認真學(xué)習(xí)，無差錯事故發(fā)生，順利完成實習(xí)任務(wù)?，F(xiàn)將情況總結(jié)如下：一、實習(xí)生意見及建議（1）希望老師多講解病毒性肝炎的護理常規(guī)（2）加強消毒

35、隔離知識培訓(xùn)（3）介紹科室常見各種儀器的使用二、臨床教學(xué)好人好事（1）夏小雪給10床經(jīng)濟困難的病人打快餐（2）陳美麗同學(xué)利用休息時間到科室加班 三、存在問題及處理意見（1）同學(xué)們?nèi)朐簩嵙?xí)后第一個科室實習(xí)，右醫(yī)同學(xué)因有強化訓(xùn)練后，理論及操作水平都不錯，入科后很多操作均能上手，其它院校的同學(xué)需加強理論及操作訓(xùn)練，各帶教老師均應(yīng)手把手進行教導(dǎo)。（2）各位學(xué)生臨床經(jīng)驗不足，老師應(yīng)加強責(zé)任心，做好監(jiān)督，避免護理不良事件發(fā)生。學(xué)生評價帶教老師情況：（4） 工作責(zé)任心強（2）帶教過程耐心、細致，能手把手的傳授知識及經(jīng)驗（3）能認真講解本科室常見病的護理常規(guī)及消毒隔離知識（4）能給很多機會給我們進行護理操作（

36、5）講授一些臨床經(jīng)驗，如何避免護理不良事件的發(fā)生（6）教會了我們與病人溝通的技巧科室及老師評價學(xué)生情況（請列出好、差的學(xué)生名單及具體表現(xiàn)：）（1）嚴格遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度（2）按時上下班，不早退、不離崗、不隨意調(diào)班、上班時間不打接電話（3）符合護理禮儀、在操作過程中能常詢問病人的感受并嚴格執(zhí)行三查七對、無菌操作原則（4）經(jīng)常翻閱科室的常見疾病的相關(guān)書籍（5）掌握消毒隔離及常見疾病的相關(guān)知識（6）無護理不良事件的發(fā)生實習(xí)情況記錄第5輪回 小講課 時間: 2015.7.12 地點: 感染科護士辦公室 主講人:農(nóng)彩秋學(xué)校名稱：右江民族醫(yī)學(xué)院、百色衛(wèi)校、南寧衛(wèi)校參加人員：張莉欣、韋美玉、廖蘭嬌、李琴、

37、郭群、岑秋玲 黃蘇丹題 目：結(jié)核性腦膜炎的護理簡要內(nèi)容（或附講稿）三十六、 概念三十七、 病因與發(fā)病機制三十八、 護理評估（七） 健康史（八） 臨床表現(xiàn)三十九、 臨床分型四十、 實驗室檢查四十一、 診斷四十二、 治療四十三、 護理診斷/問題四十四、 護理措施教學(xué)查房第5輪回 時間: 2015-7-12 地點: 感染科病房 主講人:黃蘇丹 指導(dǎo)老師：黃彩村學(xué)校名稱：右江民族醫(yī)學(xué)院、南寧衛(wèi)校、百色衛(wèi)校參加人員：張莉欣、韋美玉、廖蘭嬌、李琴、郭群、岑秋玲、黃蘇丹題 目：結(jié)核性腦膜炎的護理教學(xué)查房患者姓名：陸聰 床號：21 性別：男 年齡： 41 診斷：結(jié)核性腦膜炎內(nèi)容介紹：一、護士長發(fā)言二、責(zé)任護生黃蘇丹介紹患者病情患者陸聰，男性，41歲，患者因嗽，咳痰，咽喉疼痛為主要表現(xiàn)，感乏力，胸悶，無畏寒，發(fā)熱，無頭痛、鼻塞、流涕等。病后曾到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診治，具體不詳，癥狀反復(fù)，逐到我院就診，門診經(jīng)檢查以“肺結(jié)核”收入院