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1、黑龍江省生育登記信息采集表婦女姓名婦女有效身份證件類(lèi)別居民身份證 護(hù)照 其他婦女信息婦女有效身份證件 號(hào)碼 婦女出生日期年月日婦女婚姻狀況婦女是否獨(dú)生子女是否婦女戶(hù)籍所在地省 市 縣（區(qū)）婦女現(xiàn)居住地婦女戶(hù)口性質(zhì)配偶姓名省 市 縣（區(qū)）城鎮(zhèn) 鄉(xiāng)村 其他配偶有效身份證件類(lèi)別居民身份證護(hù)照 其他配偶信息配偶有效身份證件 號(hào)碼 配偶出生日期年月日配偶婚姻狀況配偶是否獨(dú)生子女是否配偶戶(hù)籍所在地省 市 縣（區(qū)）生育登記屬性：生育登記號(hào)碼：1配偶現(xiàn)居住地省市縣（區(qū)）配偶戶(hù)口性質(zhì)城鎮(zhèn)鄉(xiāng)村其他夫妻現(xiàn)存男孩數(shù)量夫妻現(xiàn)存女孩數(shù)量現(xiàn)存子女信息現(xiàn)存最大子女出生日期年月日現(xiàn)存最小子女出生日期年月日新生兒姓名新生兒身份證

2、號(hào)碼新生兒信息性別未知的性別男明的性別女未說(shuō)出生時(shí)間年月日出生地點(diǎn)省市縣（區(qū)）孩次本人承諾： 以上所述情況屬實(shí)， 如有不實(shí)，愿承擔(dān)由此引起的相應(yīng)后果個(gè)人簽字：（女方）（男方）聯(lián)系電話：（女方）（男方）生育登記信息采集人簽字：年月日備注：1. 請(qǐng)用碳素筆或簽字筆填寫(xiě)。2. 擬生育子女的夫妻填寫(xiě)婦女信息、配偶信息、現(xiàn)存子女信息； 子女已出生的夫妻需填全所有項(xiàng)目。3、婚姻狀況可根據(jù)實(shí)際情況填寫(xiě)未婚、結(jié)婚、初婚、復(fù)婚、再 婚、喪偶、離婚或未說(shuō)明的婚姻狀況。4. 子女?dāng)?shù)請(qǐng)用零壹貳叁肆伍陸柒捌玖拾填寫(xiě)。5. 收養(yǎng)的子女僅限收養(yǎng)關(guān)系現(xiàn)仍存續(xù)的， 已解除收養(yǎng)關(guān)系的子女 不在現(xiàn)存子女項(xiàng)。6、孩次指新生兒出生時(shí)在現(xiàn)家庭所有現(xiàn)存孩子（包含抱養(yǎng)、過(guò) 繼及前夫前妻留下的孩子）中的排列順序。7、生育登記屬性根據(jù)實(shí)際情況填寫(xiě)生育一孩、生

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