家庭康復(fù)指導(dǎo)

1、家庭康復(fù)指導(dǎo)中風(fēng)偏癱患者的家庭康復(fù)指導(dǎo)中風(fēng)是中老年人易發(fā)的病癥，大多因腦溢血、腦血栓形成等腦血管疾病引起，死亡率較高。約有60-70%的中風(fēng)病人經(jīng)搶救治療后神志可恢復(fù)，但一般都有不同程度的后遺癥，以半身不遂(偏癱最多見。腦中風(fēng)患者經(jīng)過醫(yī)院救治幸存后，常遺留一些運動、感覺和語言等障礙，這些患者需要及時送到專業(yè)的康復(fù)定點醫(yī)療機構(gòu)進行康復(fù)治療。中風(fēng)后遺癥并非不治之癥，除了采用物理因子治療、傳統(tǒng)康復(fù)治療、作業(yè)治療、推拿、藥物治療及針灸等綜合康復(fù)治療措施外，還可進行適當(dāng)?shù)幕顒?，加強功能鍛煉，以加快恢?fù)的速度和改善恢復(fù)的程度。功能鍛煉可按以下三個階段進行。1、按摩與被動運動。對早期臥床不起的病人，可對其癱

2、瘓肢體進行按摩，神經(jīng)肌肉電治療，預(yù)防肌肉萎縮，對大小關(guān)節(jié)作屈伸膝、屈伸肘，彎伸手指等被動運動，避免關(guān)節(jié)僵硬。2、逐漸開步走路并做上肢鍛煉。在第一階段基本鞏固后，可常做些扶物站立，身體向左右兩側(cè)活動，下蹲等活動;還可在原地踏步，輪流抬兩腿，扶住桌沿、床沿等向左右側(cè)方移動步行，一手扶人一手持拐杖向前步行。鍛煉時， 應(yīng)有意使患肢負(fù)重，但要注意活動量應(yīng)逐漸增加，掌握時間不宜過分疲勞。同時可作患側(cè)上肢平舉、抬高、上舉等運動，以改善血循環(huán)，消除浮腫，平臥床可主動屈伸手臂，伸屈手腕和并攏、撐開手指，手抓乒乓球、小鐵球等。3、恢復(fù)日常生活能力，達(dá)到生活自理。在能自己行走后，走路時將腿抬高，做跨步態(tài)，并逐漸進行

3、跨門檻，在斜坡上行走，上下樓梯等運動，逐漸加長距離;下肢恢復(fù)較好的病人，還可進 行小距離跑步等。對上肢的鍛煉，主要是訓(xùn)練兩手的靈活性和協(xié)調(diào)性，如自己梳頭、穿衣、解紐扣、打算盤、寫字、洗臉等，以及參加打乒乓球，拍皮球等活動，逐漸達(dá)到日常生活能夠自理。在進行功能性鍛煉的同時可配合針灸，推拿和藥物治療，其次除樹立信心外，還要有耐心和恒心，切不可操之過急或厭煩灰心，半途而廢。只要堅持鍛煉，大多數(shù)是能收到理想效果的。4、重視心理疏導(dǎo)。中風(fēng)病人由于偏癱或失語，日常生活不能自理，常表現(xiàn)為抑郁、悲哀、自卑等心理狀態(tài)，性格也變得暴躁。家屬應(yīng)多給予些愛心和理解，滿足其心理需求，盡力消除病人的悲觀情緒。家人說話時盡

4、量面帶微笑，柔聲細(xì)語，措辭謹(jǐn)慎。要給病人以足夠的信心和力量。5、注意早期康復(fù)鍛煉。有相當(dāng)一部分患者偏癱程度不嚴(yán)重，但依賴性強，早期不注意康復(fù)，到了晚期造成肢體功能嚴(yán)重障礙。臨床實驗證明，人體臥床靜息二周，肌力會降低40%,并可隨之發(fā)生骨萎縮、關(guān)節(jié)攣縮、直立性低血壓和心臟貯備能力下降，還可能帶來精神障礙，尤其老年患者更易發(fā)生這種廢用性綜合征。早期康復(fù)鍛煉可減少后遺癥的發(fā)生。因此，腦中風(fēng)康復(fù)鍛煉宜早不宜遲，一般在患病后生命體征如呼吸、心跳、血壓等穩(wěn)定后，家屬就可以為病人進行翻身、按摩及關(guān)節(jié)被動活動，直至主動運動恢復(fù)。接著可對病人進行床上移動訓(xùn)練、床上動作訓(xùn)練、起坐訓(xùn)練、坐位平衡訓(xùn)練等。一旦病人具有

5、坐位平衡能力，即可開始做從床上到輪椅上，從輪椅到床上的移動能力訓(xùn)練。再逐步進行步行、上肢功能鍛煉和日常生活能力的訓(xùn)練，為日后站立打下良好的基礎(chǔ)。6、注意日常生活能力訓(xùn)練。它包括飲食動作、洗漱動作、更衣動作、大小便自理訓(xùn)練、洗澡、家務(wù)勞動及散步等，在訓(xùn)練中必須有人照顧。例如，家務(wù)活動(烹調(diào)、打掃衛(wèi)生、照顧小孩和家庭事務(wù)的管理、使用家中器具與裝置(鑰匙開鎖、開關(guān)電燈、門窗、家用電器等、交流技巧(利手書寫、閱讀、使用電話和錄音機等、乘坐交通工具和參加各種娛樂活動等，同樣能取得良好的康復(fù)效果。值得提醒的是，要把訓(xùn)練重點按排在患側(cè)肢體。有的患者和家屬在訓(xùn)練時，偏重鍛煉健側(cè)，忽視功能差的患側(cè)。正確的方法是

6、從患側(cè)開始，這樣有利患肢血液循環(huán)，防止肌肉韌帶攣縮。7、加強飲食調(diào)理。中風(fēng)患者應(yīng)遵循“三低二高二適”的原則，即低熱量、低脂肪、低膽固醇，適量碳水化合物、適量蛋白質(zhì)，高膳食纖維、高維生素膳食。不要吃得過飽、不要大量飲酒，多吃富含維生素的食物，如鮮魚、鮮蛋、青菜等，以增強機體抵抗力，有利身體康復(fù)。同時，由于患者長期臥床，因潮濕、摩擦等原因，皮膚容易發(fā)生褥瘡。此時，應(yīng)給予病人高蛋白飲食，特別是維生素C和魚肝油、葡萄糖酸鋅等，以促進傷口愈合。要保證足量飲水。飲水不足則體內(nèi)血液黏稠度會增高。晨起空腹飲一二杯白開水，可降低血液的黏稠度，使血管擴張，以利改善機體新陳代謝，減少血栓形成。智障兒童康復(fù)訓(xùn)練原則&

7、#160;康復(fù)訓(xùn)練原則是根據(jù)康復(fù)目的和訓(xùn)練過程的客觀規(guī)律制定的，是在康復(fù)訓(xùn)練中必須遵循的基本要求和指導(dǎo)原理。 康復(fù)訓(xùn)練原理應(yīng)貫穿于各項訓(xùn)練之中，它對制定康復(fù)目標(biāo)，設(shè)計康復(fù)訓(xùn)練方案，康復(fù)訓(xùn)練措施和使用的訓(xùn)練器械，確定訓(xùn)練方法以及所采用的訓(xùn)練組織形式都具有指導(dǎo)作用。   訓(xùn)練是康復(fù)的基本途徑。在一切訓(xùn)練活動中都應(yīng)堅持五個原則：一、堅持全面發(fā)展，補償缺陷的原則 以智障兒童得到康復(fù)，回歸社會主流，成為自食其力的人為目的，要求我們不僅在大腦缺陷方面進行補償訓(xùn)練：還要在身心、智能方面進行開發(fā)訓(xùn)練；也要在品格、修養(yǎng)方面進行養(yǎng)成訓(xùn)練：更要在生活自理，職前教育方

8、面進行培訓(xùn)練。使其獲得全面發(fā)展。二、堅持系統(tǒng)性，漸進性原則 通過訓(xùn)練，提高智障兒童的感受能力，身心協(xié)調(diào)動作的能力，增加對大腦刺激的頻率和大腦本身的分析、綜合調(diào)節(jié)鍛煉活動的，以促進大腦機能的補償。因此對智障兒童訓(xùn)練，必須堅持系統(tǒng)性、漸進性原則，才能達(dá)到補償?shù)淖饔谩?#160;  三、持因人實施原則 康復(fù)訓(xùn)練的實質(zhì)是大腦缺陷補償活動。每位智障兒童大腦損傷的部位及各種主客觀條件不同，因此對不同的智障兒童還必須有針對性，量力性訓(xùn)練，堅持因人施訓(xùn)的原則。 四、堅持強化性原則 康復(fù)訓(xùn)練可以改善智障兒童的高級神經(jīng)活動過程。大腦皮層有興奮消退快、保護

9、性抑制、定向反射弱的特點。因此要堅持強化性原則，以擴大興奮點，建立新的神經(jīng)通路。   五、注意游戲性、趣味性的原則 訓(xùn)練在游戲中，激發(fā)智障兒童積極性，主動性。使受訓(xùn)兒童參與其中，樂在其中。  智障兒童康復(fù)訓(xùn)練主要內(nèi)容 對智障兒童進行功能訓(xùn)練；智能訓(xùn)練：異常行為矯正訓(xùn)練；以提高智障兒童的感受能力和活動能力以及身心協(xié)調(diào)，并通過增加感知活動和肌肉活動，對大腦刺激頻率和大腦本身的分析、綜合、調(diào)節(jié)活動的鍛煉，以促進大腦機能的修復(fù)和補償。  功能訓(xùn)練 1感知訓(xùn)練(視覺、聽覺、嗅覺、味覺、時間知覺 

10、2口語訓(xùn)練(語言障礙訓(xùn)練、口語訓(xùn)練 3大肌肉群活動川練(爬行訓(xùn)練、行走訓(xùn)練、反應(yīng)速度、力量訓(xùn)練、協(xié)調(diào)訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練   4手功能活動訓(xùn)練(粗大運動訓(xùn)練、精細(xì)運動訓(xùn)練 智能訓(xùn)練   1培養(yǎng)思維能力訓(xùn)練  2鍛煉記憶力訓(xùn)練   3培養(yǎng)注意力的訓(xùn)練  4培養(yǎng)興趣開闊視野  異常行為矯正訓(xùn)練 行為矯正訓(xùn)練就是運用操作反射原理對智障兒童的異常行為進行技術(shù)矯正，訓(xùn)練和發(fā)展自我服務(wù)，社會適應(yīng)能力，為培養(yǎng)智障兒童成為自食其力的人奠定基礎(chǔ)。   1.正強化 .消退 3.塑造 4.條件強化 5.懲罰  智能障礙的定義 智能障德指現(xiàn)有的能力水準(zhǔn)有實際上的限制，其特征為：顯著低于平均的智力水準(zhǔn)(IQ70以下。  同時有下列各項適應(yīng)技能中兩種以上的相關(guān)限制：