常用醫(yī)學統(tǒng)計方法與科研論文寫作培訓

1、常用醫(yī)學統(tǒng)計方法與科研論文寫作培訓一、醫(yī)學統(tǒng)計學基本概念一、醫(yī)學統(tǒng)計學基本概念1 1、統(tǒng)計學、統(tǒng)計學 統(tǒng)計學（統(tǒng)計學（statisticsstatistics）是研究數(shù)據(jù)搜）是研究數(shù)據(jù)搜集、整理與分析的科學，是認識社會和自集、整理與分析的科學，是認識社會和自然現(xiàn)象數(shù)量特征的重要工具。然現(xiàn)象數(shù)量特征的重要工具。2 2、醫(yī)學統(tǒng)計學、醫(yī)學統(tǒng)計學 統(tǒng)計學在醫(yī)學研究領(lǐng)域的應用稱為醫(yī)學統(tǒng)計學在醫(yī)學研究領(lǐng)域的應用稱為醫(yī)學統(tǒng)計學。統(tǒng)計學。 醫(yī)學統(tǒng)計學與生物統(tǒng)計學、衛(wèi)生統(tǒng)計醫(yī)學統(tǒng)計學與生物統(tǒng)計學、衛(wèi)生統(tǒng)計學是統(tǒng)計學原理和方法在互有聯(lián)系的不同學是統(tǒng)計學原理和方法在互有聯(lián)系的不同學科領(lǐng)域的應用，三者間有少許區(qū)別，但

2、學科領(lǐng)域的應用，三者間有少許區(qū)別，但無截然界限。無截然界限。醫(yī)學統(tǒng)計學在臨床醫(yī)學中的應用及意義醫(yī)學統(tǒng)計學在臨床醫(yī)學中的應用及意義1 1、臨床科研設(shè)計、臨床科研設(shè)計2 2、對搜集資料的內(nèi)在規(guī)律進行分析、對搜集資料的內(nèi)在規(guī)律進行分析3 3、為醫(yī)務工作者閱讀科技文獻和撰寫科研論、為醫(yī)務工作者閱讀科技文獻和撰寫科研論文提供工具文提供工具統(tǒng)計學的幾個常用術(shù)語及概念統(tǒng)計學的幾個常用術(shù)語及概念1 1、變量和個體變異、變量和個體變異 根據(jù)研究目的確定的觀察單位也稱觀察對象，或根據(jù)研究目的確定的觀察單位也稱觀察對象，或個體。觀察單位的某項特征稱為變量。變量的觀察結(jié)個體。觀察單位的某項特征稱為變量。變量的觀察結(jié)果

3、稱為變量值。果稱為變量值。 同質(zhì)是指被研究指標（變量）的影響因素相同。在統(tǒng)同質(zhì)是指被研究指標（變量）的影響因素相同。在統(tǒng)計學中可以把同質(zhì)理解為除處理因素外，影響被研究指標計學中可以把同質(zhì)理解為除處理因素外，影響被研究指標較大的、可以控制的主要因素盡可能相同。較大的、可以控制的主要因素盡可能相同。 變異同質(zhì)基礎(chǔ)上的個體差異稱為變異。變異同質(zhì)基礎(chǔ)上的個體差異稱為變異。2 2、總體和樣本、總體和樣本 總體是根據(jù)研究目的而確定的同質(zhì)觀察單位的全體。總體是根據(jù)研究目的而確定的同質(zhì)觀察單位的全體。 樣本是按隨機化原則從總體中抽出的部分觀察單位樣本是按隨機化原則從總體中抽出的部分觀察單位的某變量值的集合。樣

4、本來源于總體，對總體有代表性的某變量值的集合。樣本來源于總體，對總體有代表性的一部分。的一部分。 樣本具備代表性的條件：樣本具備代表性的條件： A A、遵循隨機抽樣原則：總體中每一個體被抽取的機會均等、遵循隨機抽樣原則：總體中每一個體被抽取的機會均等 B B、樣本含量（觀察對象數(shù)量）適宜、樣本含量（觀察對象數(shù)量）適宜3 3、抽樣和抽樣誤差、抽樣和抽樣誤差抽樣是指從總體選取樣本的過程。抽樣是指從總體選取樣本的過程。 抽樣研究是從總體中隨機抽取部分觀察單位，抽樣研究是從總體中隨機抽取部分觀察單位，其變量值構(gòu)成樣本，用樣本信息來推斷總體特征。其變量值構(gòu)成樣本，用樣本信息來推斷總體特征。 由于抽樣所造

5、成的樣本指標與總體指標的差異稱由于抽樣所造成的樣本指標與總體指標的差異稱為抽樣誤差。為抽樣誤差。 抽樣誤差是抽樣研究不可避免的，但有一定的規(guī)律性。抽樣誤差是抽樣研究不可避免的，但有一定的規(guī)律性。 各種常見誤差的區(qū)別各種常見誤差的區(qū)別種類種類原因原因性質(zhì)性質(zhì)表現(xiàn)表現(xiàn)解決方法解決方法測量誤差測量誤差（系統(tǒng)）（系統(tǒng)）單一因素單一因素測值測值- -真值真值方向單一方向單一大小一致大小一致可避免可避免查明并去除原因查明并去除原因測量誤差測量誤差（隨機）（隨機）測量變異測量變異測值測值- -真值真值隨機隨機不可避免不可避免提高測量精度提高測量精度抽樣誤差抽樣誤差( (隨機隨機) )個體變異個體變異樣本樣本

6、-總體總體樣本樣本-樣本樣本隨機隨機不可避免不可避免增加樣本含量增加樣本含量4 4、概率和小概率事件、概率和小概率事件概率是反映某一事件發(fā)生的可能性的大小，常概率是反映某一事件發(fā)生的可能性的大小，常 用符號用符號P P表示。其值在表示。其值在0 0和和1 1之間。概率等于之間。概率等于1 1的事件是必然事件（的事件是必然事件（P=1P=1），概率等于），概率等于0 0的事的事件是不可能事件（件是不可能事件（P=0P=0），隨機事件的概率），隨機事件的概率小于小于1 1，而大于，而大于0 0（0P1)0P1)。小概率事件習慣上是指小概率事件習慣上是指P0.05P0.05的事件。的事件。二、統(tǒng)計工

7、作的基本步驟二、統(tǒng)計工作的基本步驟統(tǒng)計工作的基本步驟通常分為四步：統(tǒng)計工作的基本步驟通常分為四步：1 1、研究設(shè)計、研究設(shè)計2 2、搜集資料、搜集資料3 3、整理資料、整理資料4 4、分析資料、分析資料1、研究設(shè)計研究設(shè)計設(shè)計一般包括專業(yè)設(shè)計和統(tǒng)計設(shè)計。設(shè)計一般包括專業(yè)設(shè)計和統(tǒng)計設(shè)計。o專業(yè)設(shè)計即確定調(diào)查題目、內(nèi)容等。專業(yè)設(shè)計即確定調(diào)查題目、內(nèi)容等。o統(tǒng)計設(shè)計包括資料收集、整理與分析全過程統(tǒng)計設(shè)計包括資料收集、整理與分析全過程的統(tǒng)計設(shè)想和科學安排。的統(tǒng)計設(shè)想和科學安排。設(shè)計需考慮以下幾方面：設(shè)計需考慮以下幾方面：1 1、研究的目的和假設(shè)是什么、研究的目的和假設(shè)是什么? ?2 2、研究對象的選擇

8、范圍是什么？如何確定？、研究對象的選擇范圍是什么？如何確定？3 3、研究方法是什么？技術(shù)路線如何？、研究方法是什么？技術(shù)路線如何？4 4、具體的研究內(nèi)容、觀察項目與指標是什么？、具體的研究內(nèi)容、觀察項目與指標是什么？5 5、研究對象的數(shù)量大小，如何抽樣？怎樣分組？、研究對象的數(shù)量大小，如何抽樣？怎樣分組？6 6、對觀察指標如何進一步計算？具體采用哪些統(tǒng)計分析方法？、對觀察指標如何進一步計算？具體采用哪些統(tǒng)計分析方法？7 7、有哪些可能存在的誤差？如何避免與減少其影響？、有哪些可能存在的誤差？如何避免與減少其影響？8 8、時間、人員、經(jīng)費方面的安排。、時間、人員、經(jīng)費方面的安排。統(tǒng)計設(shè)計四條原則

9、統(tǒng)計設(shè)計四條原則o隨機：使樣本對總體有代表性隨機：使樣本對總體有代表性o對照：平行對照（觀察組、對照組）；自身對照對照：平行對照（觀察組、對照組）；自身對照o雙盲：調(diào)查者不知被調(diào)查者屬于何組，避免誘導誤差雙盲：調(diào)查者不知被調(diào)查者屬于何組，避免誘導誤差 被調(diào)查者不知自己屬于何組，避免依從性誤差被調(diào)查者不知自己屬于何組，避免依從性誤差o齊同：觀察組與對照組的對象，除了被觀察因素不同，其他齊同：觀察組與對照組的對象，除了被觀察因素不同，其他 所有條件均應相同。所有條件均應相同。2 2、搜集資料、搜集資料 按照設(shè)計要求，原則是及時、準確、按照設(shè)計要求，原則是及時、準確、完整地收集原始數(shù)據(jù)。完整地收集原

10、始數(shù)據(jù)。o病歷病歷o日常醫(yī)療工作記錄日常醫(yī)療工作記錄o臨床檢查與化驗記錄臨床檢查與化驗記錄o疾病監(jiān)測報表疾病監(jiān)測報表o專題研究專題研究3 3、整理資料、整理資料（1 1）資料的錄入和清理）資料的錄入和清理 資料錄入前后初步的清理是核實，其次是資料錄入前后初步的清理是核實，其次是發(fā)現(xiàn)異常值。發(fā)現(xiàn)異常值。（2 2）資料的分組）資料的分組o按性質(zhì)分組按性質(zhì)分組o按數(shù)量分組按數(shù)量分組 一般以分一般以分10-1510-15組為宜。組為宜。4、資料分析、資料分析o以統(tǒng)計指標（均數(shù)、率等）描述樣本資料以統(tǒng)計指標（均數(shù)、率等）描述樣本資料o為個體定性提供依據(jù)為個體定性提供依據(jù)醫(yī)學參考值估計醫(yī)學參考值估計o以樣

11、本指標估計總體以樣本指標估計總體總體均數(shù)估計總體均數(shù)估計o判斷不同樣本是否同質(zhì)判斷不同樣本是否同質(zhì)假設(shè)檢驗假設(shè)檢驗o反映不同事物間的關(guān)系反映不同事物間的關(guān)系相關(guān)分析相關(guān)分析o由甲事物推測乙事物由甲事物推測乙事物回歸分析回歸分析三、人口統(tǒng)計常用指標三、人口統(tǒng)計常用指標o人口總數(shù)人口總數(shù) 一般指一個國家或地區(qū)在某一特定時一般指一個國家或地區(qū)在某一特定時間的人口數(shù)。按慣例，一般采用一年的中點，間的人口數(shù)。按慣例，一般采用一年的中點，即即7 7月月1 1日零時為標準時刻來進行統(tǒng)計。日零時為標準時刻來進行統(tǒng)計。 由于人口數(shù)量處于動態(tài)變化之中，因由于人口數(shù)量處于動態(tài)變化之中，因而某一時間點的人口數(shù)只能代表

12、這一時點的而某一時間點的人口數(shù)只能代表這一時點的人口規(guī)模，而不能代表其他時點或某一時期人口規(guī)模，而不能代表其他時點或某一時期的人口規(guī)模。的人口規(guī)模。人口構(gòu)成及其分析人口構(gòu)成及其分析o基本人口學特征包括年齡、性別、文化、職基本人口學特征包括年齡、性別、文化、職業(yè)等，其中最常用的是人口的性別和年齡。業(yè)等，其中最常用的是人口的性別和年齡。o人口性別比指男性人口與女性人口的比值。人口性別比指男性人口與女性人口的比值。出了全人口性別比之外，根據(jù)研究需要，還出了全人口性別比之外，根據(jù)研究需要，還可計算出生嬰兒性別比、年齡別性別比、魂可計算出生嬰兒性別比、年齡別性別比、魂靈人口性別比等。靈人口性別比等。人口

13、年齡構(gòu)成分析人口年齡構(gòu)成分析 人口年齡構(gòu)成指各年齡組人口在總?cè)丝谥兴嫉谋热丝谀挲g構(gòu)成指各年齡組人口在總?cè)丝谥兴嫉谋戎?，在人口年齡構(gòu)成的基礎(chǔ)上，可以導出許多有用的描重，在人口年齡構(gòu)成的基礎(chǔ)上，可以導出許多有用的描述人口狀況的指標。述人口狀況的指標。 老年（人口）系數(shù)：指老年人口在總?cè)丝谥兴急戎兀夏辏ㄈ丝冢┫禂?shù)：指老年人口在總?cè)丝谥兴急戎?，是說明人口年老成都的指標，可作為劃分人口類型的尺度。是說明人口年老成都的指標，可作為劃分人口類型的尺度。老年系數(shù)老年系數(shù) = =人口總數(shù)人口總數(shù)6565歲（或歲（或6060歲）及以上的人口數(shù)歲）及以上的人口數(shù)100%100% 聯(lián)合國規(guī)定聯(lián)合國規(guī)定606

14、0歲或歲或6565歲及以上的人口為老年人口，歲及以上的人口為老年人口，6060歲及以上的人歲及以上的人口超過口超過10%10%或或6565歲及以上的人口超過歲及以上的人口超過7%7%為老年型社會。為老年型社會。 少年兒童系數(shù)：指少年兒童系數(shù)：指1414歲及以下少年兒歲及以下少年兒童在總?cè)丝谥兴急戎?，是劃分人口類型童在總?cè)丝谥兴急戎?，是劃分人口類型的指標之一。少年兒童系?shù)的大小主要受的指標之一。少年兒童系數(shù)的大小主要受生育水平的影響。生育水平的影響。少年兒童系數(shù)少年兒童系數(shù) = =人口總數(shù)人口總數(shù) 1414歲及以下人口數(shù)歲及以下人口數(shù)100%100% 撫養(yǎng)比：又稱撫養(yǎng)系數(shù)或負擔系數(shù)，撫養(yǎng)比：

15、又稱撫養(yǎng)系數(shù)或負擔系數(shù)，是指人口中非勞動年齡人數(shù)與勞動年齡人是指人口中非勞動年齡人數(shù)與勞動年齡人數(shù)之比。一般以數(shù)之比。一般以15-6415-64歲為勞動年齡，歲為勞動年齡，1414歲歲及以下和及以下和6565歲及以上為非勞動年齡或被撫歲及以上為非勞動年齡或被撫養(yǎng)年齡。養(yǎng)年齡。1414歲及以下人口數(shù)歲及以下人口數(shù)+65+65歲及以上人口數(shù)歲及以上人口數(shù)撫養(yǎng)比撫養(yǎng)比 = =人口總數(shù)人口總數(shù) 100%100% 老少比：指老少比：指6565歲及以上的老年人口與歲及以上的老年人口與1414歲及以下的少年兒童人口之比，表示每歲及以下的少年兒童人口之比，表示每100100名少年兒童對應多少老年人，是劃分人口

16、類名少年兒童對應多少老年人，是劃分人口類型的標準之一。型的標準之一。老少比老少比 = =1414歲及以下少年兒童人口數(shù)歲及以下少年兒童人口數(shù)6565歲及以上老年人口數(shù)歲及以上老年人口數(shù)100%100%人口金字塔人口金字塔o 人口金字塔是一種用幾何圖形來形象地表示人口性人口金字塔是一種用幾何圖形來形象地表示人口性別年齡構(gòu)成的方法。其圖形形如金字塔，故稱為人口金別年齡構(gòu)成的方法。其圖形形如金字塔，故稱為人口金字塔字塔 。人口金字塔分型人口金字塔分型增長型人口：人口金字塔增長型人口：人口金字塔呈上尖下寬，多為出呈上尖下寬，多為出生率大于死亡率，表生率大于死亡率，表示人口不斷增長。示人口不斷增長。靜止

17、型人口：除高齡組構(gòu)靜止型人口：除高齡組構(gòu)成較小外，其它各年成較小外，其它各年齡組構(gòu)成相近，此類齡組構(gòu)成相近，此類人口出生率基本等于人口出生率基本等于死亡率，人口總數(shù)基死亡率，人口總數(shù)基本穩(wěn)定。本穩(wěn)定?？s減型人口：人口金字塔縮減型人口：人口金字塔呈現(xiàn)上下兩頭小，中呈現(xiàn)上下兩頭小，中間大，一般多為死亡間大，一般多為死亡率大于出生率，人口率大于出生率，人口總數(shù)不斷減少?？倲?shù)不斷減少。 人口文化水平構(gòu)成人口文化水平構(gòu)成o人口文化水平構(gòu)成指具有不同文化水平的人人口文化水平構(gòu)成指具有不同文化水平的人在總?cè)丝谥兴加械谋戎?。個人文化水平常在總?cè)丝谥兴加械谋戎?。個人文化水平常通過所受教育水平來表示。通過所受

18、教育水平來表示。o按人口普查分類分為：文盲、半文盲、小學、按人口普查分類分為：文盲、半文盲、小學、中學和大學。中學和大學。反映生育水平的常用統(tǒng)計指標反映生育水平的常用統(tǒng)計指標 粗出生率粗出生率 又稱出生率或普通出生率，又稱出生率或普通出生率，指某地某年平均每千人口中的出生數(shù)指某地某年平均每千人口中的出生數(shù)( (活產(chǎn)活產(chǎn)數(shù)數(shù)) )，其算式為：，其算式為：粗出生率粗出生率 = =某年平均人口數(shù)某年平均人口數(shù)同年活產(chǎn)總數(shù)同年活產(chǎn)總數(shù)10001000 世界衛(wèi)生組織對活產(chǎn)作了如下定義：世界衛(wèi)生組織對活產(chǎn)作了如下定義：“妊娠的產(chǎn)物全部從妊娠的產(chǎn)物全部從母體排出時，不論妊娠時間的長短，只要具有呼吸、心跳、臍

19、母體排出時，不論妊娠時間的長短，只要具有呼吸、心跳、臍脈搏動、明確的隨意肌運動等生命現(xiàn)象之一的即為活產(chǎn)脈搏動、明確的隨意肌運動等生命現(xiàn)象之一的即為活產(chǎn)”。 總生育率總生育率 指某地某年平均每千名指某地某年平均每千名育齡婦女的活產(chǎn)數(shù)，其算式為：育齡婦女的活產(chǎn)數(shù)，其算式為：總生育率總生育率 = =某年某年15-4915-49歲婦女歲婦女同年活產(chǎn)數(shù)同年活產(chǎn)數(shù)10001000 總生育率消除了總?cè)丝谥心挲g性別構(gòu)成不同對生育水平的總生育率消除了總?cè)丝谥心挲g性別構(gòu)成不同對生育水平的影響，較粗出生率能更確切地反映生育水平。影響，較粗出生率能更確切地反映生育水平。 但在育齡婦女中，不同的年齡階段生育能力有很大差

20、別，故該指但在育齡婦女中，不同的年齡階段生育能力有很大差別，故該指標受育齡婦女內(nèi)部年齡構(gòu)成的影響。標受育齡婦女內(nèi)部年齡構(gòu)成的影響。四、疾病統(tǒng)計常用指標四、疾病統(tǒng)計常用指標o疾病頻度指標疾病頻度指標1 1、發(fā)病率、發(fā)病率 表示一定時期內(nèi)，在可能發(fā)生表示一定時期內(nèi)，在可能發(fā)生某病的一定人群中新發(fā)生的某病病例數(shù)。其某病的一定人群中新發(fā)生的某病病例數(shù)。其算式為：算式為：某病發(fā)病率某病發(fā)病率 = =該期間新發(fā)生的某病病例數(shù)該期間新發(fā)生的某病病例數(shù)一定時期內(nèi)可能發(fā)生某病的平均人口數(shù)一定時期內(nèi)可能發(fā)生某病的平均人口數(shù)比例基數(shù)比例基數(shù) 比例基數(shù)可為比例基數(shù)可為100%100%、10001000或或100000

21、/10100000/10萬，通常使計算結(jié)果至萬，通常使計算結(jié)果至少保留少保留1-21-2位整數(shù)。位整數(shù)。2 2、患病率、患病率 又稱現(xiàn)患率，指某時點上受檢又稱現(xiàn)患率，指某時點上受檢人數(shù)中現(xiàn)患某種疾病的人數(shù)，通常用于描述人數(shù)中現(xiàn)患某種疾病的人數(shù)，通常用于描述病程較長或發(fā)病時間不易明確的疾病的患病病程較長或發(fā)病時間不易明確的疾病的患病情況，如慢性病在某一時間橫斷面的患病情情況，如慢性病在某一時間橫斷面的患病情況。其算式為：況。其算式為：某病患病率某病患病率= =檢查時發(fā)現(xiàn)的某病現(xiàn)患病例數(shù)檢查時發(fā)現(xiàn)的某病現(xiàn)患病例數(shù)該時點受檢人數(shù)該時點受檢人數(shù)比例基數(shù)比例基數(shù)3 3、累計發(fā)病率、累計發(fā)病率 是發(fā)病率指

22、標的延伸，是是發(fā)病率指標的延伸，是指一群人經(jīng)歷某一時期而發(fā)生某病的概率。指一群人經(jīng)歷某一時期而發(fā)生某病的概率。如果按時間計算，時間是一年，實際上就是如果按時間計算，時間是一年，實際上就是年發(fā)病率；如果按年齡計算，年齡是年發(fā)病率；如果按年齡計算，年齡是0-600-60歲，歲，那就是一個人從出生活到那就是一個人從出生活到6060歲，在這歲，在這6060年中年中發(fā)生該病的概率。發(fā)生該病的概率。累計發(fā)病率累計發(fā)病率=期內(nèi)發(fā)病人數(shù)期內(nèi)發(fā)病人數(shù)初始觀察人數(shù)初始觀察人數(shù)1000疾病危害程度和治療效果的統(tǒng)計指標疾病危害程度和治療效果的統(tǒng)計指標1 1、某病死亡率、某病死亡率 指因某種疾病所致的死亡指因某種疾病所

23、致的死亡率，其算式為：率，其算式為：某病死亡率某病死亡率= =同年內(nèi)某種疾病死亡人數(shù)同年內(nèi)某種疾病死亡人數(shù)某年平均人口數(shù)某年平均人口數(shù)（100000/10100000/10萬）萬） 某病死亡率是死因分析的重要指標，它反映各類某病死亡率是死因分析的重要指標，它反映各類病傷死亡對居民生命的危害程度病傷死亡對居民生命的危害程度2 2、某病病死率、某病病死率 反映某病患者中因該病而死亡的頻反映某病患者中因該病而死亡的頻率。其算式為：率。其算式為：某病病死率某病病死率= =因某病死亡人數(shù)因某病死亡人數(shù)同期某病病人數(shù)同期某病病人數(shù)100%100%3 3、治愈率治愈率 表示受治病人中治愈的頻率表示受治病人中

24、治愈的頻率治愈率治愈率= =受治病人數(shù)受治病人數(shù)治愈病人數(shù)治愈病人數(shù)100%100%4 4、有效率、有效率 表示受治病人中治療有效的頻表示受治病人中治療有效的頻率。其算式為：率。其算式為：有效率有效率= =治療有效人數(shù)治療有效人數(shù)受治病人數(shù)受治病人數(shù)100%100% 病死率、治愈率、有效率主要用于對急性病危害或防治效病死率、治愈率、有效率主要用于對急性病危害或防治效果的評價。但治愈率和有效率的標準要有明確而具體的規(guī)定，只果的評價。但治愈率和有效率的標準要有明確而具體的規(guī)定，只有在標準相同的情況下才可以相互比較。有在標準相同的情況下才可以相互比較。 疾病的轉(zhuǎn)歸除與治療措施有很大關(guān)系外，和病人的因

25、素亦疾病的轉(zhuǎn)歸除與治療措施有很大關(guān)系外，和病人的因素亦有關(guān)，比較時應充分考慮可比性問題。有關(guān)，比較時應充分考慮可比性問題。o生存率生存率 指病人能活到某一時點的概率。指病人能活到某一時點的概率。常用于對慢性病如惡性腫瘤及心血管病等的常用于對慢性病如惡性腫瘤及心血管病等的治療效果評價或預后估計。治療效果評價或預后估計。o常用的是常用的是1 1年生存率、年生存率、5 5年生存率和年生存率和1010年生存年生存率等。了計算生存率的數(shù)據(jù)需通過隨訪獲得。率等。了計算生存率的數(shù)據(jù)需通過隨訪獲得。五、死亡、壽命和生存質(zhì)量指標五、死亡、壽命和生存質(zhì)量指標o粗死亡率粗死亡率 又稱死亡率或普通死亡率。指某地某年平

26、又稱死亡率或普通死亡率。指某地某年平均每千人口中的死亡數(shù)。它反映居民總的死亡水平，其均每千人口中的死亡數(shù)。它反映居民總的死亡水平，其算式為：算式為：粗死亡率粗死亡率= =同年內(nèi)死亡人數(shù)同年內(nèi)死亡人數(shù)某年平均人口數(shù)某年平均人口數(shù)10001000 粗死亡率高低受人口的年齡、性別構(gòu)成情況的影響。粗死亡率高低受人口的年齡、性別構(gòu)成情況的影響。一般情況下，老年人和嬰兒的死亡率較高，男性死亡率高一般情況下，老年人和嬰兒的死亡率較高，男性死亡率高于女性死亡率。因此在分析不同時期和地區(qū)的死亡率是，于女性死亡率。因此在分析不同時期和地區(qū)的死亡率是，要注意人口的年齡及性別構(gòu)成是否一致。要注意人口的年齡及性別構(gòu)成是

27、否一致。o年齡別死亡率年齡別死亡率 亦稱年齡組死亡率，指某亦稱年齡組死亡率，指某年某年齡別平均每千人口中的死亡數(shù)，其算年某年齡別平均每千人口中的死亡數(shù)，其算式為：式為：某年齡別死亡率某年齡別死亡率= =某年某年齡別平均人口數(shù)某年某年齡別平均人口數(shù)同年該年齡別死亡人數(shù)同年該年齡別死亡人數(shù)10001000年齡別死亡率亦可按男女性別分別統(tǒng)計。年齡別死亡率年齡別死亡率亦可按男女性別分別統(tǒng)計。年齡別死亡率消除了人口的年齡構(gòu)成不同對死亡水平的影響，故不同消除了人口的年齡構(gòu)成不同對死亡水平的影響，故不同地區(qū)統(tǒng)一年齡組的死亡率可以直接進行比較地區(qū)統(tǒng)一年齡組的死亡率可以直接進行比較 累積死亡率累積死亡率 是死亡

28、率指標的延伸，是指一群人是死亡率指標的延伸，是指一群人經(jīng)歷了某一時期而死亡的概率。經(jīng)歷了某一時期而死亡的概率。 如果按時間計算，時間是一年，實際上就是年如果按時間計算，時間是一年，實際上就是年死亡率；如果按年齡計算，年齡是死亡率；如果按年齡計算，年齡是0-600-60歲，那就是一歲，那就是一個人在出生后個人在出生后6060年中死亡的概率。年中死亡的概率。累積死亡率累積死亡率= =（各年或各年齡組死亡率年或年齡區(qū)間長度）（各年或各年齡組死亡率年或年齡區(qū)間長度）嬰兒死亡率嬰兒死亡率 至某年平均每千名活產(chǎn)中不滿至某年平均每千名活產(chǎn)中不滿1 1周歲的嬰兒死亡數(shù)，其算式為：周歲的嬰兒死亡數(shù)，其算式為：嬰

29、兒死亡率嬰兒死亡率= =某年活產(chǎn)總數(shù)某年活產(chǎn)總數(shù)同年內(nèi)不滿同年內(nèi)不滿1 1周歲嬰兒死亡數(shù)周歲嬰兒死亡數(shù)10001000嬰兒對外環(huán)境的抵抗力差，常因肺炎、營養(yǎng)不良和傳染病的疾嬰兒對外環(huán)境的抵抗力差，常因肺炎、營養(yǎng)不良和傳染病的疾病而死亡。嬰兒死亡率的高低對于平均壽命有重要的影響，它病而死亡。嬰兒死亡率的高低對于平均壽命有重要的影響，它是反映社會衛(wèi)生狀況和嬰兒保健工作的重要指標，也是死亡統(tǒng)是反映社會衛(wèi)生狀況和嬰兒保健工作的重要指標，也是死亡統(tǒng)計指標中較敏感的指標。計指標中較敏感的指標。 由于嬰幼兒死亡率變化大，影響因素多，在婦幼保健工由于嬰幼兒死亡率變化大，影響因素多，在婦幼保健工作中按孕周和兒童

30、年齡又分了其他許多組，如下表作中按孕周和兒童年齡又分了其他許多組，如下表：受孕至第受孕至第1919孕周孕周早期胎兒死亡早期胎兒死亡流產(chǎn)流產(chǎn)胎兒死亡胎兒死亡第第20-2720-27孕周孕周中期胎兒死亡中期胎兒死亡第第2828孕周至娩出前孕周至娩出前后期胎兒死亡后期胎兒死亡或死產(chǎn)或死產(chǎn)圍生期死亡圍生期死亡出生至生后第出生至生后第6 6天天早期新生兒死亡早期新生兒死亡新生兒新生兒死亡死亡嬰兒嬰兒死亡死亡出生后第出生后第7-277-27天天后期新生兒死亡后期新生兒死亡出生后第出生后第2828天天至不滿一歲至不滿一歲后期嬰兒死亡后期嬰兒死亡 1-4 1-4歲歲幼兒死亡幼兒死亡新生兒死亡率新生兒死亡率 指

31、某地某年平均每千名活產(chǎn)指某地某年平均每千名活產(chǎn)數(shù)中未滿數(shù)中未滿2828天的新生兒死亡數(shù)，其算式為：天的新生兒死亡數(shù)，其算式為：新生兒死亡率新生兒死亡率= =某年活產(chǎn)總數(shù)某年活產(chǎn)總數(shù)同年未滿同年未滿2828天的新生兒死亡數(shù)天的新生兒死亡數(shù)10001000 新生兒死亡率與嬰兒死亡率均是反映婦幼衛(wèi)生工新生兒死亡率與嬰兒死亡率均是反映婦幼衛(wèi)生工作質(zhì)量的重要指標。由于新生兒死亡數(shù)在嬰兒死亡數(shù)作質(zhì)量的重要指標。由于新生兒死亡數(shù)在嬰兒死亡數(shù)中占相當大比重，因此降低新生兒死亡率是降低嬰兒中占相當大比重，因此降低新生兒死亡率是降低嬰兒死亡率的關(guān)鍵。死亡率的關(guān)鍵。圍生兒死亡率圍生兒死亡率 亦稱圍產(chǎn)兒死亡率，圍生期

32、亦稱圍產(chǎn)兒死亡率，圍生期是指圍繞孕產(chǎn)婦分娩前后的一定時期，也就是指圍繞孕產(chǎn)婦分娩前后的一定時期，也就是新生兒出生前和出生后的一定時期。圍生是新生兒出生前和出生后的一定時期。圍生期死亡包括死胎、死產(chǎn)及新生兒死亡期死亡包括死胎、死產(chǎn)及新生兒死亡 我國使用的圍生期定義是從妊娠滿我國使用的圍生期定義是從妊娠滿2828周周至出生后至出生后7 7天。在此期間的死亡稱為圍生期天。在此期間的死亡稱為圍生期死亡。如孕周不詳者，則出生后死亡。如孕周不詳者，則出生后1 1小時內(nèi)的小時內(nèi)的體重體重1000g1000g或身長或身長35cm35cm者為統(tǒng)計標準。者為統(tǒng)計標準。 死胎指妊娠死胎指妊娠2828周及以上，臨產(chǎn)前

33、胎兒死于宮內(nèi)，出生后無周及以上，臨產(chǎn)前胎兒死于宮內(nèi)，出生后無生命征兆者；死產(chǎn)指妊娠生命征兆者；死產(chǎn)指妊娠2828周及以上，臨產(chǎn)前胎兒存活，產(chǎn)程周及以上，臨產(chǎn)前胎兒存活，產(chǎn)程中胎兒死亡，出生后無生命征兆者。中胎兒死亡，出生后無生命征兆者。 圍生兒死亡率是衡量孕前、孕期、產(chǎn)期、產(chǎn)后保健圍生兒死亡率是衡量孕前、孕期、產(chǎn)期、產(chǎn)后保健工作質(zhì)量的敏感指標之一。它不能從出生報告及死亡報工作質(zhì)量的敏感指標之一。它不能從出生報告及死亡報告直接計算，必須利用產(chǎn)科病歷記錄作分析。告直接計算，必須利用產(chǎn)科病歷記錄作分析。圍生兒死亡率圍生兒死亡率= =10001000同年圍生期的死胎數(shù)同年圍生期的死胎數(shù)+ +死產(chǎn)數(shù)死產(chǎn)

34、數(shù)+ +出生出生7 7天內(nèi)死亡數(shù)天內(nèi)死亡數(shù)某年圍生期的死胎數(shù)某年圍生期的死胎數(shù)+ +死產(chǎn)數(shù)死產(chǎn)數(shù)+ +活產(chǎn)數(shù)活產(chǎn)數(shù)5 5歲以下兒童死亡率歲以下兒童死亡率 許多發(fā)展中國家，由許多發(fā)展中國家，由于嬰兒死亡率的資料不易準確，而于嬰兒死亡率的資料不易準確，而5 5歲以下歲以下兒童死亡水平又很高，故用兒童死亡水平又很高，故用5 5歲以下兒童死歲以下兒童死亡率來反映嬰幼兒的死昂水平，其算式為：亡率來反映嬰幼兒的死昂水平，其算式為：5 5歲以下兒童死亡率歲以下兒童死亡率= =某年活產(chǎn)數(shù)某年活產(chǎn)數(shù)同年同年5 5歲以下兒童死亡數(shù)歲以下兒童死亡數(shù)10001000孕產(chǎn)婦死亡率孕產(chǎn)婦死亡率 指某年中由于懷孕和分娩及指

35、某年中由于懷孕和分娩及并發(fā)癥造成的孕產(chǎn)婦死亡人數(shù)與同年出生活并發(fā)癥造成的孕產(chǎn)婦死亡人數(shù)與同年出生活產(chǎn)數(shù)之比，以萬分率或十萬分率表示，其算產(chǎn)數(shù)之比，以萬分率或十萬分率表示，其算式為：式為：孕產(chǎn)婦死亡率孕產(chǎn)婦死亡率= =同年孕產(chǎn)婦死亡數(shù)同年孕產(chǎn)婦死亡數(shù)某年活產(chǎn)總數(shù)某年活產(chǎn)總數(shù)100000/10100000/10萬萬 國際疾病分類對孕產(chǎn)婦死亡定義為：婦女在妊娠期至產(chǎn)后國際疾病分類對孕產(chǎn)婦死亡定義為：婦女在妊娠期至產(chǎn)后4242天以內(nèi)，由于天以內(nèi)，由于任何與妊娠有關(guān)的原因所致的死亡稱為孕產(chǎn)婦死亡，但不包括意外事故死亡。任何與妊娠有關(guān)的原因所致的死亡稱為孕產(chǎn)婦死亡，但不包括意外事故死亡。 孕產(chǎn)婦死亡率不僅

36、可以評價婦女保健工作，而且間接反映一個國家的衛(wèi)生孕產(chǎn)婦死亡率不僅可以評價婦女保健工作，而且間接反映一個國家的衛(wèi)生文化水平文化水平死因別死亡率死因別死亡率 指因某種原因所致的死亡率，指因某種原因所致的死亡率，其算式為：其算式為：某死因死亡率某死因死亡率= =同年內(nèi)某種原因死亡人數(shù)同年內(nèi)某種原因死亡人數(shù)某年平均人口數(shù)某年平均人口數(shù)（100000/10100000/10萬）萬） 死因別死亡率是死因分析的重要指標，它反死因別死亡率是死因分析的重要指標，它反映各類病傷死亡對居民生命的危害程度映各類病傷死亡對居民生命的危害程度死因構(gòu)成或相對死亡比死因構(gòu)成或相對死亡比 指全部死亡人數(shù)中，指全部死亡人數(shù)中，死

37、于某死因者所占的百分比，說明各種死因死于某死因者所占的百分比，說明各種死因的相對重要性，其算式為：的相對重要性，其算式為：某類死因構(gòu)成比某類死因構(gòu)成比= =同年某類死因死亡人數(shù)同年某類死因死亡人數(shù)某年平均人口數(shù)某年平均人口數(shù)100%100%死亡順位死亡順位 是指按各類死因構(gòu)成比的大小由高到低排列是指按各類死因構(gòu)成比的大小由高到低排列的位次，說明各類死因的相對重要性?？茖W的進行死的位次，說明各類死因的相對重要性。科學的進行死因分類，是應用這一指標的先決條件。因分類，是應用這一指標的先決條件。平均預期壽命平均預期壽命 又稱期望壽命或預期壽命。如又稱期望壽命或預期壽命。如X X歲時平均預期歲時平均預

38、期壽命表示壽命表示X X歲尚存者預期平均尚能存活的年數(shù)。歲尚存者預期平均尚能存活的年數(shù)。傷殘調(diào)整健康生命年傷殘調(diào)整健康生命年 又稱調(diào)整傷殘健康生命年，是指又稱調(diào)整傷殘健康生命年，是指從發(fā)病到死亡所損失的全部健康生命年，包括因早死從發(fā)病到死亡所損失的全部健康生命年，包括因早死所致的生命損失年或死亡損失聲明年和疾病所致傷殘所致的生命損失年或死亡損失聲明年和疾病所致傷殘引起的健康生命損失年或傷殘生命年兩部分。引起的健康生命損失年或傷殘生命年兩部分。如何寫好科研論文如何寫好科研論文寫好科研論文的基礎(chǔ)寫好科研論文的基礎(chǔ)一、一、 良好的科研工作基礎(chǔ)良好的科研工作基礎(chǔ)o論文選題新穎論文選題新穎o科研設(shè)計嚴謹

39、科研設(shè)計嚴謹o研究結(jié)果可靠研究結(jié)果可靠o文獻掌握全面文獻掌握全面二、掌握論文寫作技巧二、掌握論文寫作技巧三、熟悉論文格式要求三、熟悉論文格式要求寫好科研論文的要點寫好科研論文的要點o論文要突出一個主題；論文要突出一個主題；o力求新意；力求新意；o研究主題反映時代的方向；研究主題反映時代的方向；o方法學的多樣性及先進性；方法學的多樣性及先進性；o結(jié)果可靠，論證性強；結(jié)果可靠，論證性強；o近年文獻的依托；近年文獻的依托；o科學推理恰如其分?？茖W推理恰如其分。醫(yī)學論文通用格式醫(yī)學論文通用格式o論文題目作者論文題目作者o論文摘要關(guān)鍵詞論文摘要關(guān)鍵詞o序言或引言序言或引言o材料與方法材料與方法o結(jié)果結(jié)果

40、o討論討論o致謝致謝o參考文獻參考文獻論文題目論文題目 讀者第一眼所見的是文題，最能引起讀者第一眼所見的是文題，最能引起讀者興趣的是文題。讀者興趣的是文題。o文題要求：文題要求：n醒目醒目n簡潔簡潔n確切確切n明了明了文題要點文題要點o盡可能含有較多關(guān)鍵詞盡可能含有較多關(guān)鍵詞o與論文內(nèi)容盡可能完全相符與論文內(nèi)容盡可能完全相符o字數(shù)以字數(shù)以2020個漢字以內(nèi)為宜個漢字以內(nèi)為宜o盡量不用縮寫盡量不用縮寫摘要摘要o國內(nèi)醫(yī)學期刊的論文摘要由四部分組成：目的、方法、國內(nèi)醫(yī)學期刊的論文摘要由四部分組成：目的、方法、結(jié)果和結(jié)論。結(jié)果和結(jié)論。o采用第三人稱撰寫。采用第三人稱撰寫。o結(jié)果部分一定要有具體數(shù)據(jù)和統(tǒng)

41、計學顯著性檢驗的內(nèi)結(jié)果部分一定要有具體數(shù)據(jù)和統(tǒng)計學顯著性檢驗的內(nèi)容。容。o文字要極其精練，字數(shù)限于文字要極其精練，字數(shù)限于200200250250字。字。關(guān)鍵詞關(guān)鍵詞o論著應在摘要下面標出論著應在摘要下面標出2 25 5個關(guān)鍵詞。個關(guān)鍵詞。o作用：便于作主題索引；便于讀者檢索文獻。作用：便于作主題索引；便于讀者檢索文獻。o要求：盡可能準確和全面；標出論文的重點內(nèi)容。要求：盡可能準確和全面；標出論文的重點內(nèi)容。o盡量使用最新版盡量使用最新版中醫(yī)學主題詞表內(nèi)所列的詞。中醫(yī)學主題詞表內(nèi)所列的詞。序言或引言序言或引言o一段短文將正文引出。介紹論文背景一段短文將正文引出。介紹論文背景及研究目的和前景及研

42、究目的和前景o字數(shù)不宜過多字數(shù)不宜過多o將該文的目的性寫清楚將該文的目的性寫清楚序言或引言的要點序言或引言的要點o所研究的主題是什么？所研究的主題是什么？o主題的提出是從何而來？文獻或是臨床？主題的提出是從何而來？文獻或是臨床？o本文準備解決哪個問題？本文準備解決哪個問題？o引言不要與正文中的內(nèi)容重復。引言不要與正文中的內(nèi)容重復。材料與方法材料與方法p將科學研究中所涉及到的材料及方法實事求將科學研究中所涉及到的材料及方法實事求是的寫明。是的寫明。亦稱亦稱“對象與方法對象與方法”。論文中最易寫的部分，。論文中最易寫的部分，常最先寫。常最先寫。使讀者看了后能重復所介紹的方法。使讀者看了后能重復所介

43、紹的方法。便于審稿者復核。便于審稿者復核。研究對象研究對象1.對象入選的方法：如何從目標人群選入樣本人群對象入選的方法：如何從目標人群選入樣本人群2.門診病人門診病人3.住院病人住院病人4.健康體檢者健康體檢者5.志愿者志愿者研究對象研究對象o診斷標準，如有公認的標準應寫明出處診斷標準，如有公認的標準應寫明出處o納入排除標準納入排除標準o入選對象的樣本數(shù)入選對象的樣本數(shù)o分組方法，是否隨機，采用何種隨機方法？分組方法，是否隨機，采用何種隨機方法？臨床研究的倫理問題臨床研究的倫理問題o必需有知情同意書必需有知情同意書o醫(yī)院道德倫理委員會同意醫(yī)院道德倫理委員會同意o可能出現(xiàn)的不良反應的應急處理預案

44、可能出現(xiàn)的不良反應的應急處理預案研究方法研究方法1.1.基本設(shè)計方案：隨機、對照、雙盲、齊同基本設(shè)計方案：隨機、對照、雙盲、齊同2.2.研究場所要寫清楚研究場所要寫清楚3.3.試驗的措施及執(zhí)行方法應詳細交待試驗的措施及執(zhí)行方法應詳細交待4.4.盲法的具體實施情況應交待盲法的具體實施情況應交待5.5.測量指標及判斷結(jié)果的標準測量指標及判斷結(jié)果的標準6.6.控制偏倚發(fā)生所采用的措施控制偏倚發(fā)生所采用的措施統(tǒng)計分析方法統(tǒng)計分析方法o采用何種統(tǒng)計方法采用何種統(tǒng)計方法o采用何種計算機統(tǒng)計分析軟件采用何種計算機統(tǒng)計分析軟件o擬定的顯著性檢驗水準。擬定的顯著性檢驗水準。結(jié)果結(jié)果 結(jié)果是論文的核心部分，需要將

45、觀察結(jié)果或結(jié)果是論文的核心部分，需要將觀察結(jié)果或試驗結(jié)果實事求是地撰寫清楚試驗結(jié)果實事求是地撰寫清楚 o結(jié)果部分的表達形式可分文字部分和圖表部分結(jié)果部分的表達形式可分文字部分和圖表部分o文字表達和圖表表達不要重復文字表達和圖表表達不要重復o文字表達應當是要點式敘述文字表達應當是要點式敘述o可分幾項撰寫，每一項報告一組數(shù)據(jù)，使讀者看了一目了然可分幾項撰寫，每一項報告一組數(shù)據(jù)，使讀者看了一目了然圖表的基本要求圖表的基本要求o清晰清晰o易懂易懂o準確準確o自成一體自成一體結(jié)果統(tǒng)計表結(jié)果統(tǒng)計表o表格要求：有標題，三條線（頂線、表頭線、表格要求：有標題，三條線（頂線、表頭線、底線），可有注釋。底線），可

46、有注釋。o表格注意點：指標計算單位須注明，表內(nèi)數(shù)表格注意點：指標計算單位須注明，表內(nèi)數(shù)字必須正確，小數(shù)的位數(shù)應一致（多為兩字必須正確，小數(shù)的位數(shù)應一致（多為兩位）。位）。o橫標目和縱標目所示項目依情況而定，但橫橫標目和縱標目所示項目依情況而定，但橫標目多用以表達研究觀察各組，縱標目用以標目多用以表達研究觀察各組，縱標目用以表達項目。表達項目。結(jié)果統(tǒng)計圖結(jié)果統(tǒng)計圖o標題應置圖的下端。標題應置圖的下端。o圖有縱軸和橫軸，兩軸應有標目，并注明單圖有縱軸和橫軸，兩軸應有標目，并注明單位。位。o軸上應有尺度，必須等距，數(shù)值由小到軸上應有尺度，必須等距，數(shù)值由小到大，從大，從0 0開始，橫軸自左至右，縱軸自開始，橫軸自左至右，縱軸自下而上。下而上。o圖中采用的不同線條（直條、點、等）圖中采用的不同線條（直條、點、等）應注明。應注明。討論討論( (一）一）o以結(jié)果部分為基礎(chǔ)和線索進行分析和推理，以結(jié)果部分為基礎(chǔ)和線索進行分析和推理，表達作者在結(jié)果部分所不能表達的推理性內(nèi)表達作者在結(jié)果部分所不能表達的推理性內(nèi)容。容。o應當從實驗和觀察的結(jié)果出發(fā)，實事求是，應當從實驗