2020阿爾茨海默病一級預(yù)防指南要點(diǎn)

1、2020阿爾茨海默病一級預(yù)防指南要點(diǎn)阿爾茨海默?。ˋD ）是老年期癡呆最常見的一種類型，以進(jìn)行性發(fā)展的 神經(jīng)系統(tǒng)變性為特征，是導(dǎo)致老年人失能的重要原因。目前尚無有效阻 止AD發(fā)生或延緩其進(jìn)展的治療藥物，因此AD的早期預(yù)防尤為關(guān)鍵。中國阿爾茨海默病一級預(yù)防指南針對阿爾茨海默病一級預(yù)防的12 個(gè)方面提出了相應(yīng)推薦。高血壓管理推薦高血壓人群應(yīng)進(jìn)行高血壓管理，這可能有利于降低癡呆患病風(fēng)險(xiǎn)（B 級推薦）。a建議高血壓人群都應(yīng)采取生活方式干預(yù)（A級推薦）。糖尿病管理推薦A應(yīng)該對糖尿病人群進(jìn)行規(guī)范的生活方式和（或）降糖藥物干預(yù)，這 可能有利于降低癡呆患病風(fēng)險(xiǎn)（B級推薦）。A建議糖尿病人群都應(yīng)采取生活方式干預(yù)

2、（A級推薦）。A 1型糖尿病須每日注射胰島素治療（A級推薦）。A二甲雙服對于體重超重（A級推薦）及無體重超重（C級推薦）的 2型糖尿病人群均應(yīng)作為首選藥物。血脂異常管理推薦A建議血脂異常人群進(jìn)行規(guī)范的飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整和生活方式干預(yù)（A級 推薦）。A藥物治療可能有利于降低癡呆患病風(fēng)險(xiǎn)（B級推薦），臨床上建議 以控制血脂異常為目標(biāo)。戒煙和限酒等生活方式干預(yù)推薦A對于健康老年人，提倡戒煙和少量飲酒。對吸煙和過度飲酒者采取 非藥物和藥物干預(yù)措施，以降低認(rèn)知功能下降和癡呆的風(fēng)險(xiǎn)。提倡對 大多數(shù)吸煙和過度飲酒者采取生物-心理-社會(huì)干預(yù)模式，進(jìn)行健康教 育宣傳，必要時(shí)采取藥物干預(yù)方式（B級推薦）。日常休閑活動(dòng)干

3、預(yù)推薦A建議老年人群進(jìn)行智力活動(dòng)（如書法、繪畫、演奏樂器、廣場舞等）、 體育鍛煉（推薦每周至少150 min的中高強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)、耐力訓(xùn)練、 太極拳）和社交活動(dòng)（如參加生日聚會(huì)、集體度假旅游等），有助于 預(yù)防AD發(fā)病（B級推薦）。營養(yǎng)干預(yù)推薦a認(rèn)知障礙高危老年人群提倡MIND飲食，對預(yù)防AD有益（A級推 薦）。a同時(shí)倡導(dǎo)老年人飲食多樣化。中醫(yī)預(yù)防保健可能不同程度地預(yù)防 AD。教育水平管理推薦A建議對老年人群進(jìn)行健康宣教，鼓勵(lì)老年人參加老年大學(xué)進(jìn)行終生 學(xué)習(xí)，提高人群認(rèn)知儲(chǔ)備，有利于降低AD的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)（A級推薦）。認(rèn)知訓(xùn)練推薦A認(rèn)知訓(xùn)練可改善健康老年人的整體認(rèn)知和多個(gè)分認(rèn)知域水平。建議 采用涵蓋

4、多認(rèn)知領(lǐng)域的綜合性、個(gè)體化的認(rèn)知訓(xùn)練方案；聯(lián)合生活方 式干預(yù)、有氧鍛煉和神經(jīng)調(diào)控技術(shù)等其他非藥物治療，進(jìn)行多形式綜 合干預(yù)（A級推薦）。抑郁管理推薦a建議對AD高危人群定期進(jìn)行抑郁篩查。臨床上嚴(yán)重的抑郁癥患者 可以應(yīng)用SSRI進(jìn)行治療（B級推薦）。a對于合并抑郁癥的AD高危人群使用抗抑郁藥物加多奈哌齊治療可 能會(huì)改善病情，延緩疾病進(jìn)展（A級推薦）。睡眠障礙管理推薦a建議對AD高危人群定期進(jìn)行睡眠質(zhì)量評估，包括失眠、睡眠呼吸 障礙等方面。對于存在睡眠障礙的老年人，首選非苯二氮草類藥物 （BZDs ）,同時(shí)應(yīng)定期評估藥物的療效及風(fēng)險(xiǎn)。推薦對合并阻塞性睡 眠呼吸暫停（OSA ）的輕度認(rèn)知功能障礙（MCI ）患者進(jìn)行長期持續(xù) 氣道正壓通氣（CPAP ）治療（A級推薦）。特殊感覺（視聽覺）障礙管理推薦加強(qiáng)宣傳以提高老年人群對視覺障礙的認(rèn)識，并定期篩查老年人視 覺問題，及時(shí)矯正屈光不正，治療臼內(nèi)障等視覺障礙（C級推薦）。A應(yīng)加強(qiáng)宣傳以提高老年人群對聽力損傷和聽力康復(fù)的認(rèn)識，建議老 年