世多泰治療急性缺血性腦血管病療效觀察

1、    世多泰治療急性缺血性腦血管病療效觀察             作者：余詠紅 潘彩虹時間：2007-11-22 14:13:00                     【關鍵詞】  世多泰【摘要】 目的 臨床觀察世多泰治療

2、急性缺血性腦血管病療效。方法 急性缺血性腦血管病126例分組治療，對照觀察分析。結果 治療組與對照組療效差異有顯著性。結論 世多泰治療急性缺血性腦血管病有顯著療效。關鍵詞 世多泰 急性缺血性腦血管病 臨床療效觀察      腦卒中是由腦局部血供異常而引起的神經(jīng)功能損傷。在世界絕大多數(shù)國家，腦卒中是引起死亡的前3位原因，并可導致成人腦損傷，是危害中老年人健康的主要原因，是許多國家中老年人致死、致殘的主要原因。腦卒中可分為缺血性卒中和出血性卒中兩大類，約有85%為缺血性卒中。缺血性卒中多由腦血管閉塞引起，通常為栓塞或血栓形成，其病理生理改變極為復雜

3、，對缺血性腦卒中的救治面臨較多挑戰(zhàn) 1  。世多泰又名鹽酸丁咯地爾，是腎上腺素受體拮抗劑，能松弛血管平滑肌，擴張血管，減少血管阻力，有較弱的鈣拮抗作用，本品具有改善紅細胞變形性，抑制血小板聚集，改善微循環(huán)，增加氧分壓的作用。我們對世多泰進行了臨床觀察，以評價其治療急性缺血性腦血管病的療效和安全性，探討臨床使用價值。1 資料與方法    1.1 一般資料 從2001年3月2004年3月共觀察治療急性缺血性腦血管病126例，男84例，女42例，年齡3678歲，平均62.4歲，隨機分為治療組和對照組，兩組臨床資料見表1。表1 治療組與對照組臨床資料比較 略本組

4、病例均有高血壓和動脈粥樣硬化史，診斷除依據(jù)臨床癥狀及體征外，均行顱腦CT檢查，CT發(fā)現(xiàn)低密度灶，排除顱內(nèi)出血者納入本觀察組，排除明顯心、肝、腎功能不全及血液病、嚴重糖尿病和感染性疾病患者。    兩組患者均按第二屆全國腦血管病專題會議通過的“對腦卒中臨床研究建議”分輕、中、重三型，根據(jù)患者神經(jīng)功能缺損的積分，輕型115min，中型1630min，重型3145min。同時測定每例的以往疾病積分和伴隨疾病積分，顱腦CT結果分4型，即無梗塞灶、小梗塞灶（直徑<2cm）、大梗塞灶（直徑210cm）和特大梗塞灶（直徑>10cm）。  

5、0; 1.2 治療方法 治療組:世多泰0.15g稀釋于250ml生理鹽水，靜脈緩慢滴注2025滴/min，依血壓調(diào)整滴數(shù)，監(jiān)測血壓，如血壓無明顯變化，80例連用10d，10例用14d。對照組予以鈣通道阻滯劑，擴容，營養(yǎng)腦細胞，對癥治療10d。1.3 療效評定和觀察指標    1.3.1 療效評定 按“對腦卒中臨床研究建議”，參考國家“七五”科技規(guī)劃中腦血管病藥物治療組的建議 2  ，將療效分成6類，即基本痊愈:神經(jīng)功能缺損積分減少90%100%，生活能力達01級;顯著好轉(zhuǎn):積分減少50%89%，生活能力達03級;好轉(zhuǎn):積分減少20%49%;無變化:積分減

6、少019%或增加<20%;惡化:積分增加20%;死亡。    1.3.2 觀察指標 血壓:治療組輕中度病人每天用藥前、中、后分別測血壓3次，重度病人連續(xù)監(jiān)測血壓。實驗室指標包括血常規(guī)、尿常規(guī)、出凝血時間、肝功能、PT、血糖、血脂、尿素氮、血流變學、心電圖。副作用觀察包括胃腸不適（胃灼熱感，胃痛、惡心）、頭痛、頭暈、嗜睡、失眠、四肢灼熱感，皮膚潮紅或瘙癢。2 結果    2.1 近期療效    2.1.1 治療組與對照組療效比較 治療組顯效32例，顯效率35.6%;有效65例，有效率72.2%。對照組

7、顯效5例，顯效率13.9%;有效15例，有效率41.6%，差異有顯著性（P<0.05）。    2.1.2 世多泰不同給藥時間療效比較 缺血性腦血管病發(fā)病36h內(nèi)用藥的有效率和顯效率均顯著高于36h后用藥者，見表2。 表2 世多泰不同治療時間療效比較 （略）    2.2 對血壓的影響 世多泰有降壓作用，過量使用會引起嚴重低血壓，其降壓程度與用藥劑量和滴數(shù)有關。據(jù)臨床觀察，0.15g/d，2025滴/min血壓無明顯改變，45滴/min血壓有所下降，平均動脈壓下降>2.5kPa和（或）收縮壓>2.5kPa，治療90例

8、，共15例降壓，占16.7%，其中11例滴數(shù)減慢血壓回升至原水平。    2.3 對實驗室指標的影響 用藥前后血常規(guī)、尿常規(guī)、出凝血時間、肝功能、PT、血糖、血脂、尿素氮、血流變學、心電圖均無明顯變化。    2.4 副作用 治療組中胃痛、惡心2例，占2.2%，皮膚潮紅或瘙癢4例，占4.4%。滴數(shù)減慢后癥狀緩解，未見頭痛頭暈嗜睡眩暈等副作用。    3 討論動物試驗表明世多泰能松弛血管平滑肌，擴張血管，減少血管阻力，有較弱的鈣拮抗作用，可抑制多種血管活性物質(zhì)所致的腦血管痙攣，阻斷梗塞后的低灌注，降低腦梗塞

9、后的顱內(nèi)壓，使梗塞面積明顯減少，顯著改善腦梗塞神經(jīng)功能狀態(tài)，顯著降低腦梗塞的再發(fā)及死亡率 3  ，本組隨機試驗觀察，世多泰治療急性缺血性腦血管病的結果表明治療10d的顯效率及有效率治療組均顯著高于對照組（P<0.005），表明世多泰治療急性缺血性腦血管病有顯著療效，且世多泰有改善紅細胞變形性、抑制血小板聚集、改善微循環(huán)、增加氧分壓的作用。因此，急性缺血性腦血管病應盡早盡快應用，通過對世多泰靜脈給藥觀察證實，此藥療效確切，應用安全，有臨床實用價值。參考文獻    1 伏軍賢.急性腦卒中的治療.中國急救醫(yī)學，2003，23（2）:90-94.